胸腰椎骨折后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术后椎体高度再丢失的危险因素分析

探讨胸腰椎骨折后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术后椎体高度再丢失的危险因素。方法 回顾性分析2021年8月至2022年8月本院及江门中心医院院内收治的118例行后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术的胸腰椎骨折患者临床资料。随访1年按是否出现椎体高度再丢失分为丢失组和非丢失组,分析影响术后椎体高度再度丢失的危险因素。结果 对入组的118例患者随访1年,结果显示,41例患者发生椎体高度再丢失,77例未发生椎体高度再丢失。丢失组的OSTA指数、术后休息时间,比未丢失组低,术前椎体压缩程度、术后椎体复位程度比未丢失组高(P<0.05)。术后椎体高度再丢失的危险因素:OSTA指数、术前椎体压缩程度、术后椎体复位程度以及术后休息时间(P<0.05)。结论 经后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术治疗的胸腰椎骨折患者术后椎体高度再丢失与OSTA指数低、术前椎体压缩程度和术后椎体复位程度高、术后休息时间少有关,围术期需注意预防上述危险因素,保证治疗效果。

后路椎弓根钉棒内固定融合术治疗椎间盘突出症伴椎管狭窄的效果

目的:探讨后路椎弓根钉棒内固定融合治疗椎间盘突出症伴椎管狭窄的效果。方法:选取2020年1月—2021年12月贵港市覃塘区人民医院收治的120例椎间盘突出症伴椎管狭窄患者中作为研究对象,根据术式选择分为观察组与对照组,各60例。对照组采取单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除术治疗,观察组采取后路椎弓根钉棒内固定融合术,比较两组治疗效果、手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和末次随访,观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关于椎管狭窄伴椎间盘突出症患者临床建议采取后路椎弓根钉棒内固定融合进行治疗,治疗效果显著,能有效提高患者治疗有效率,加快术后恢复进度,且不良反应少,安全性较高。

单双侧椎弓根螺钉内固定并后路腰椎体间融合修复腰椎退行性疾病的系统评价

背景:目前有关植骨融合内固定修复腰椎退行性疾病的治疗方式趋于多元化,但后路腰椎体间融合单双侧椎弓根螺钉置入内固定方式在临床上仍然常见,两种方式均能达到满意疗效,但哪种方式相对更具优势仍存争议。目的:通过Meta分析系统评价单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的疗效和安全性。方法:按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及WanF ang Data。收集单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的临床随机对照试验,由两名评价员严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevM an 5.1软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入6个随机对照试验,共507例研究对象。Meta分析结果显示,单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定在单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的对比中,手术时间[WMD=-40.29,95%CI(-43.79,-36.79)]、术中出血量[WMD=-74.13,95%CI(-86.13,-62.13)]、住院时间[WMD=-1.04,95%CI(-1.30,-0.79)]、终末随访目测类比评分[WMD=0.33,95%CI(0.24,0.42)]、终末随访Oswestry功能障碍指数[WMD=-1.07,95%CI(-1.57,-0.56)]之间差异均有显著性意义,单侧优于双侧(P<0.000 1);并发症发生率[RR=0.54,95%CI(0.25,1.17)]和融合率[RR=0.53,95%CI(0.22,1.28)]之间差异均无显著性意义(P=0.12和P=0.16)。提示单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病均能取得满意效果,单侧内固定可以减少手术时间、术中出血量、住院时间,治疗后短期内目测类比评分、Oswestry功能障碍指数改善明显。

异种骨椎间融合器椎弓根钉固定腰椎体间融合术的生物力学评价

[目的]评价异种骨椎间融合器行后路腰椎椎体间融合的即刻稳定效果及自身强度.[方法]取16具新鲜成年男性L1～5腰椎标本,分别对完整L1～5(正常组);模拟后路间盘L3、4摘除置融合器(对照1组);模拟后路间盘L3、4、L4、5摘除置融合器(对照2组);模拟后路间盘L3、4摘除置融合器附加椎弓根钉固定(对照3组);模拟后路间盘L3、4、L4、5摘除置融合器附加椎弓根钉固定(对照4组)进行前屈、后伸、扭转、轴向压缩和腰椎移位时融合器的最大拨出力及粘弹性实验研究.[结果]显示椎间融合器植入后腰椎压缩、前屈、后伸、位移和扭转角度较正常组有一定差异,但不显著(P＞0.05);而椎间植入融合器附加椎弓根固定,压缩、前屈、后伸、位移、扭转角度较正常组差异显著(P＜0.05).腰椎移位时拨出力实验结果表明,对照1、2融合器植入椎体移位时最大拨出力为1.83KN.对照1、2、3、4组7 200s三应力松驰量和蠕变量较正常组差异不显著(P＞0.05),对照3、4组初始蠕变量明显低于正常组和(1、2组).[结论]异种骨椎间融合器具有足够的支撑、抗滑、维持或增加椎间隙高度的功能,符合生物力学及临床要求.

皮质骨通道螺钉与椎弓根螺钉固定用于后路腰椎椎体间融合的Meta分析

背景:传统椎弓根螺钉固定技术现广泛用于后路腰椎椎体间融合手术中,由于其广泛的软组织剥离及易侵犯椎间关节等较多并发症,2009年后逐渐将皮质骨通道螺钉固定技术应用于后路腰椎椎体间融合术中以减少并发症,目前尚未有单独的Meta分析对皮质骨通道螺钉固定技术与传统椎弓根螺钉固定技术在后路腰椎椎体间融合术后的临床疗效进行研究。目的:运用Meta分析法对椎弓根皮质骨通道螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在后路腰椎椎体间融合术后的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学系统(CBM)、万方等数据库中进行检索,以CBT、cortical bone trajectory、cortical screw、PS、Pedicle Screw、皮质骨通道螺钉、椎弓根螺钉等为关键词,检索时间从建库到2018年7月。由2名研究者独立对检索到的文献进行筛选并对纳入文献进行质量评价和数据提取,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入8篇文献,其中英文文献7篇,中文文献1篇;随机对照试验2篇,队列研究6篇;共纳入病例656例,其中皮质骨通道螺钉组319例,椎弓根螺钉组337例;(2)Meta分析结果显示,2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面差异有显著性意义,皮质骨通道螺钉优于传统椎弓根螺钉组(P <0.05);(3)2组在围术期并发症、术后随访期间总并发症及二次手术率方面差异有显著性意义,皮质骨通道螺钉优于传统椎弓根螺钉组(P <0.05);(4)在远期并发症及椎间融合率方面2组差异无显著性意义(P> 0.05);(5)提示与传统椎弓根螺钉骨钉技术相比,在后路腰椎椎体间融合术中皮质骨通道螺钉在手术时间、术中出血量、术后住院时间、围术期并发症、总并发症及二次手术率等临床效果方面有明显优势,但在椎间融合率及远期并发症方面两者并无明显差异。

斜外侧椎间融合术联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎退行性疾病的手术配合

目的探讨斜外侧椎间融合术(OLIF)联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎退行性疾病的疗效及其护理配合,以提高护理质量,减少手术并发症的发生。方法选择2018年10月-2020年5月我院收治的单节段腰椎退行性疾病的患者共22例,采用OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗。结果22例患者顺利完成手术,手术时间为132~165 min,平均手术时间(147.4±16.3)min;术中平均出血量(95.8±20.6)mL;术后平均住院日(5.8±1.1)d。所有患者术中均未发生手术及手术护理配合相关并发症。6个月随访过程中,未见后方椎弓根钉棒松动、移位或断裂,未出现融合器沉降及移位,所有病例均在术后6个月内获得了骨性融合。结论OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术对治疗腰椎退行性疾病有良好效果,规范的手术管理、充分的术前准备及默契的手术配合是OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定手术成功的关键,提高了护理质量,并有效减少了手术并发症的发生。

后路椎体间融合加椎弓根螺钉系统内固守术治疗椎间盘源性下腰痛

目的观察后路椎体间融合加椎弓根螺钉系统内固定术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效。方法选择 17例椎间盘源性下腰痛患者 ,采用后路椎间盘切除、椎弓根螺钉系统短节段固定加髂骨取骨椎间隙植骨融合术治疗。结果所有患者经随访 2～ 4年 ,腰痛改善率 82 .3% ,腰椎融合率 10 0 % ;未发生植骨块脱出等严重并发症。结论该术式用于治疗椎间盘源性下腰痛患者 。

侧方腰椎体间融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术21例护理

经侧方入路腰椎体间融合术(LLIF)联合经皮椎弓根螺钉内固定术(MIPPSO)的护理配合对于手术的实施及患者的预后十分重要。手术室护士应做好充分的术前访视,了解患者的基本疾病情况,熟悉相关解剖和手术步骤,术前准备充足的体位摆放用物和手术所需器械,术中密切观察患者的尿量、出血量及体位中受压的皮肤部位,密切关注手术进程。充分的术前准备、准确的摆放,术中主动配合和密切的观察是LLIF联合MIPPSO成功的重要保障。

后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效

目的探究后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法选取本院收治的腰椎滑脱症患者36例作为研究对象,对其进行后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察其术后复位率。结果患者出院时影像学检查复位率高达94.44%(34例)。术后随访半年,患者椎体间植骨均骨性愈合,无假关节形成,螺钉无断裂和折断。结论后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术可有效提高脊柱稳定度,防止椎弓根螺钉断裂。

经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折疗效对比

目的对比分析经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2020年3月至2021年2月嵩县西关骨科医院收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为肌间隙组(38例)和后路组(38例),肌间隙组患者采用经肌间隙入路复位内固定术治疗,后路组患者采用经后路复位内固定椎间融合术治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、椎体前缘高度比、后凸角角度、椎体功能与术后并发症发生情况。结果肌间隙组患者手术时间明显短于后路组(t=7.845,P<0.001),术中出血量明显少于后路组(t=6.061,P<0.001);术后3个月,肌间隙组患者椎体前缘高度比、后凸角角度及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与后路组无明显差异(t=1.201、1.523、1.081,P=0.234、0.132、0.283);肌间隙组患者术后并发症发生率为10.53%,与后路组患者的术后并发症发生率5.26%无明显差异(χ^(2)=0.724,P=0.395)。结论经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折均可取得满意的临床效果,但经肌间隙入路复位内固定术的手术时间更短、术中出血量更少。

椎间盘镜下椎间融合联合单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效

分析对腰椎退变性患者实施椎间盘下椎间融合、单侧椎弓根钉内固定术联合疗法的作用效果。方法 于我院2020年2月至2022年2月之间接收的腰椎退变性患者中随机选取86例作为研究对象,以手术方案的差异性为依据进行分组,其中对照组、观察组中各纳入43例患者,分别实施传统后路腰椎椎体间融合术、椎间盘下椎间融合、单侧椎弓根钉内固定术联合疗法。从临床时间指标、VAS评分以及ODI评分等方面对两组患者的表现展开综合性的比较。结果 统计各组患者的手术平均时间、术中平均出血量以及平均住院时间,并以小组为单位加以评比,结果显示观察组在这几个时间指标的对比中,数值水平低于对照组(P<0.05)。手术干预前,分别统计两组患者的VAS评分以及ODI评分,结合计算结果进行比较,对比不具有显著的差异性(P>0.05);在手术结束后六个月、末次随访这两个时间节点,再次测算两组患者的VAS评分以及ODI评分,将之与术前的统计结果进行纵向对比可知,两组患者的评分水平均有显著降低(P<0.05),横向对比结果显示观察组的评分水平更为理想(P<0.05)。结论 为患有腰椎退变性疾病的患者进行治疗期间,选择应用椎间盘下椎间融合、单侧椎弓根钉内固定术联合疗法能够取得比较不错的疗效,患者术后疼痛更低,恢复更快,值得临床推广应用。

后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱的效果

目的探讨应用脊柱后路联合使用椎弓根钉内固定与椎间植骨融合手术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法选择该院脊柱外科近3年内收治的49例腰椎滑脱症患者,应用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合手术治疗,并随访1年,拍摄患者术后1 w、3个月、1年时的腰椎X线片,并通过JOA评分方法评价手术治疗的满意度。结果 49例腰椎滑脱患者术后1 w、3个月、1年的腰椎滑脱率、滑脱角及椎间隙高度均与术前比较差异显著(P<0.01);从临床JOA评分来看术后显著上升,术后1年平均改善率高达(98.9%±4.1)。结论后路应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合技术治疗腰椎滑脱症疗效确切,值得推广。

后外侧减压椎间融合同侧椎弓根与椎体钉棒联合固定治疗胸腰段椎间盘突出症

胸腰段椎间盘突出症常伴有脊髓、圆锥或马尾神经损害，保守治疗效果差，多数需行手术治疗。后路减乐手术因术中不可避免牵拉脊髓、神经，使得术中、术后出现脊髓损害的风险加大，目前越来越多的学者主张采用前路手术治疗胸腰段椎间盘突出症。前路手术视野较好，

后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例.结果经6～24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%).结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法.

应用椎弓根钉内固定加椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳(附86例报告)

目的报告椎弓根钉内回定加椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳的手术适应证和临床疗效。方法对86例腰椎管狭窄症伴腰椎失稳的患者行后路椎板切除、椎弓根钉内固定加椎体间植骨融合术。结果86例患者随访6。48个月,所有椎体间植骨均融合，病情均获不同程度缓解。无其它远期并发症出现。结论采用后路椎弓根钉内固定加椎体问植骨融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎失稳，除能解决神经卡压、恢复椎间高度外。尚能提供椎体间永久的稳定性。

椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术临床研究

目的探究椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果。方法回顾性分析2010年2月~2012年3月玉林市红十字会医院92例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中46例患者选择椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术进行治疗(观察组),46例患者选择传统开放式后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定术进行治疗(对照组)。比较两组手术患者的术中出血量、手术时间、住院时间,疼痛评分、椎间隙高度、临床好转率及满意度等临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等均要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的疼痛评分、椎间隙高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果显著,疗效确切,且术中出血量少、切口小、术后恢复也快,值得研究推广。

经椎间孔椎体间融合联合椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎侧凸疗效观察

目的观察经椎间孔椎体间融合(TLIF)联合椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎侧凸的临床效果。方法老年退行性腰椎侧凸患者35例,均采用TLIF联合椎弓根螺钉固定治疗。统计手术时间、手术出血量,比较术前及术后随访腰部VAS、下肢VAS、腰椎JOA评分、ODI评分、侧凸Cobb角、椎间倾斜角。结果随访时间(27.85±8.25)个月,手术时间(184.38±60.98)min,估计术中出血量(619.23±387.05)m L,固定融合(4.62±0.87)个椎体。与术前比较,术后随访时腰部VAS、下肢VAS、ODI评分降低,侧凸Cobb角、椎间倾斜角变小腰椎JOA评分增加(P<0.05或P<0.01)。结论 TLIF联合椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎侧凸临床疗效较好。

单侧椎弓根钉固定行MIS-TLIF手术对椎间融合和脊柱形态的影响

目的探讨MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,并探讨单侧椎弓根固定MIS-TLIF手术对椎间融合效果和脊柱形态的影响。方法回顾性分析我院2013-09-2015-09行MIS-TLIF手术治疗的75例单节段腰椎退行性疾病患者,其中行双侧椎弓根钉固定42例,作为双侧组;单侧固定33例,作为单侧组。两组术后均随访2年以上,对其进行疗效比较。结果与双侧组相比,单侧组的手术时间更短、术中出血量更少(P<0.05);两组术后1、3个月和2年时,VAS评分和ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),组间则无显著性差异(P>0.05)。经2年随访,单侧组的椎间融合率为84.8%,显著低于双侧组的95.2%(P<0.05);且单侧组有5例出现轻度的脊柱侧弯,而双侧组0例(P<0.05)。结论无论单侧或双侧椎弓根钉固定行MIS-TLIF手术,均可取得良好疗效。单侧固定MIS-TLIF的手术时间较短、术中出血量较少,更有微创优势;但双侧固定在远期有更好的椎间融合效果,且后期不易发生脊柱侧弯,在内固定稳定性方面有更好表现。

经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折

目的探讨经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效。方法对15例严重胸腰椎骨折患者经椎间孔椎体间植骨、伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,术后进行临床和影像学随访。结果 15例均获得随访,时间6～12个月。患者骨折椎体高度均明显恢复,伤椎椎体高度比:术前为49.2%±15.7%,术后3 d及3个月分别为99.2%±4.5%、91.1%±5.8%,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cobb角:术前为32.3°±9.6°,术后3 d和术后3个月分别为3.5°±3.4°、3.9°±3.7°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。神经功能按ASIA分级,除5例A级患者无恢复外,其余较术前均有1级或1级以上的恢复。结论经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗严重胸腰椎骨折的良好方法。