纤维内窥镜下经咽管治疗渗出性中耳炎的临床观察

纤维内窥镜下经咽管治疗渗出性中耳炎的临床观察北京酒仙桥医院（１００７３０）耳鼻喉科朱文月，张志林北京同仁医院耳鼻喉科李宝琦报告在纤维内窥镜下经耳咽管咽口导入导管于中耳腔，诊治３６０例、３９４耳渗出性中耳炎获得良好效果。临床资料１．一般资料：渗出性中耳...

鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注药治疗分泌性中耳炎的应用研究

目的探讨无创的鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松和氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床应用价值。方法选取62例分泌性中耳炎患者,均行鼻内镜下经咽鼓管内注入地塞米松和氨溴索治疗,观察治疗前后患者症状的改善、听力的提高及并发症发生情况。结果治疗后1个月,患者总有效率为85.48%,治疗后3个月总有效率为83.87%,二者的差异无统计学意义(χ^2=0.160,P>0.05);治疗时,患者并发症发生率为17.74%,治疗后1个月患者的并发症发生率为1.61%,差异有统计学意义(χ^2=9.226,P<0.05)。结论鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松和氨溴索治疗分泌性中耳炎,可改善患者耳闷等症状,提高患者的听力水平,且后期并发症发生率极低,效果显著,有其临床应用价值。

长焦距髁突经咽侧位定位摄影架的研究

目的 髁突经咽侧位X线片可以清楚显示髁突骨质的微细结构。以往本片位的摄影方法X线源与患者皮肤的距离过近 ,皮肤辐射计量较大。本文研究出长焦距髁突经咽侧位的摄影方法 ,在X线源距皮肤 2 0cm以上前提下 ,所拍摄影像可满足诊断要求 ,并有较好的可重复性。方法 在对 1 0 0例成年患者定位头颅正侧位片测量分析基础上计算出适合大多数患者的最佳入射角 ,向头侧倾斜 5 角和向枕侧倾斜 5 角。依此制作长焦距定位摄影架。并进行 2 0例 ( 40侧 )临床病例的照片图像显示效果评定和重复性检验。将这组病例的结果与 2 0例 ( 40侧 )短焦距摄影方法的病例进行比较。结果 长焦距髁突经咽侧位片摄影效果与短焦距摄影片效果比较 ,甲级片率从65%提高到 72 .5%。重复性比较结果与短焦距摄影方法基本相同。结论 将传统髁突经咽侧位改为长焦距摄影 ,可降低X射线对患者的照射剂量 ,使其达到国际放射卫生防护标准。由于使用了定位摄影架 ,本方法可使摄影技术难度下降 ,易于被初学者掌握。

经咽鼓管导管吹张给药治疗分泌性中耳炎

我科自1998年4月～2001年6月,经咽鼓管导管吹张并注入1%呋麻液或地塞米松液治疗急性分泌性中耳炎60例,效果满意,现报告如下:

经咽鼓管中耳内镜术的解剖研究及临床应用

采用超细微纤维内镜进行经咽鼓管中耳内镜术是近年来兴起的一种无创伤直接观察鼓室病变的技术 ,本文介绍了该技术解剖研究的标志、观察途径、范围及临床应用的方法 ,内镜术的适应证、一些中耳病变的镜下观及并发症等。

牙片机经咽侧位颞骨茎突摄影的研究

目的探讨应用牙片机采用经咽侧位法显示颞骨茎突影像的方法。方法取10例成年人头颅骨标本统计乙状切迹中点与对侧茎突鞘部连线水平向枕侧侧斜的角度,根据髁状突经咽侧投照方法并结合此角度对20例茎突综合征患者进行摄片。结果所有摄片均能清晰显示颞骨茎突影像。结论牙片机茎突经咽侧位投照法摄影成功率高、影像清晰、放大率小、操作简单、快捷。

髁突经咽侧位摄片技术标准化研究

为了设计和验证标准化髁突经咽侧位摄片方法,使显示的髁突影像甲级片率提高,并明显改善该片的重复性,研制了定位摄片架和开口度测量板,使摄片水平角和垂直角保持在5度,摄片距离和髁突位置保持基本固定.与非定位片比较,甲级片率提高3倍,丙级片率降低90%,髁突影像重复率达75%,髁突影像稍有差异者25%.结论是标准化髁突经咽侧位摄影方法可以明显提高髁突显示的甲级片率,降低丙级片率,并有良好的可重复性.

内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效及对水通道蛋白1、水通道蛋白4的影响

目的探讨内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效及其对水通道蛋白1(AQP-1)、水通道蛋白4(AQP-4)的影响。方法 86例慢性分泌性中耳炎患者,根据给药方法不同分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均在内镜下给予地塞米松磷酸钠治疗,观察组患者经咽鼓管给药,对照组患者经鼓膜穿刺给药。观察比较两组患者临床疗效及治疗前后AQP-1和AQP-4水平。结果观察组患者痊愈24例,有效15例,无效4例,总有效率为90.70%(39/43);对照组患者痊愈19例,有效13例,无效11例,总有效率为74.42%(32/43)。观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者AQP-1、AQP-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者AQP-1、AQP-4水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经咽鼓管给予注射用地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著,可明显提高AQP-1和AQP-4水平,值得临床推广。

突发性耳聋应用鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药治疗的疗效观察

目的观察鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 80例突发性耳聋患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用地塞米松、强的松治疗,观察组患者鼻内窥镜下经咽鼓管置管注入地塞米松治疗。观察两组治疗效果和听力值改变情况。结果观察组和对照组患者治疗后的听力值分别和本组治疗前的听力值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的听力值与对照组治疗后的听力值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的痊愈和显效所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药治疗突发性耳聋临床效果显著,值得借鉴。

内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性SOM的临床疗效与对AQP-1及AQP-4的影响

目的探讨内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效,并分析其对水通道蛋白1(AQP-1)及水通道蛋白4(AQP-4)的影响。方法选择深圳市盐田区人民医院2016年3月—2018年5月收治的86例慢性SOM患者为研究对象,根据不同给药方法分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均在内镜下给予地塞米松磷酸钠治疗,观察组经咽鼓管给药,对照组经鼓膜穿刺给药,对两组患者临床疗效及治疗前、治疗后AQP-1和AQP-4水平进行观察。结果观察组治疗总有效率90.70%,对照组治疗总有效率74.42%,两组临床疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前AQP-1及AQ0-4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后AQP-1和AQP-4水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性SOM疗效显著,又能提高AQP-1和AQP-4水平,值得推广。

对放射性中耳炎患者使用鼻咽喉镜下经咽鼓管注射桉柠蒎法进行治疗的效果探究

目的:探讨对放射性中耳炎患者使用鼻咽喉镜下经咽鼓管注射桉柠蒎法进行治疗的临床效果。方法:将2015年6月至2017年6月期间安顺市人民医院收治的84例放射性中耳炎患者(106只患耳)作为研究对象。将这84例患者平均分为A组和B组。对A组患者进行鼻咽喉镜下鼓膜穿刺术,为B组患者使用鼻咽喉镜下经咽鼓管注射桉柠蒎法进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果和气导及骨导听力的阈值。结果:经过治疗,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其气导及骨导听力的阈值更低,P <0.05。结论:对放射性中耳炎患者使用鼻咽喉镜下经咽鼓管注射桉柠蒎法进行治疗的效果显著,可明显降低其气导及骨导听力的阈值。

梅尼埃病的内淋巴显像

目的运用无创性的经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆技术,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIRMRI)扫描,探讨梅尼埃病内淋巴显像的可行性。方法2例顽固性、活动性梅尼埃病患者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液24h后进行内耳3D-FLAIRMRI。患者行钆喷酸葡胺溶液导入前、后24h分别进行纯音测听和鼓室导抗检查。结果内耳3D-FLAIRMRI显示造影剂钆可以分布到内耳外淋巴,并且可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者造影前、后24h纯音测听平均听阈值和鼓室导抗无变化。结论运用内耳3D-FLAIRMRI加咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,可以显像梅尼埃病内淋巴情况;经咽鼓管鼓室内导入造影剂是安全、有效的给药新途径。

地塞米松不同给药方式治疗分泌性中耳炎的临床效果观察

目的:对地塞米松不同给药方式在分泌性中耳炎治疗的临床效果进行研究。方法:选取南阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的120例分泌性中耳炎患者,根据其临床治疗方式不同分成两组,各60例;其中,观察组采用电子鼻咽喉辅助经咽鼓管内注射地塞米松治疗,对照组采用鼓膜穿刺鼓室内注射地塞米松治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为91.7%高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肿瘤坏死因子(TNF-α)与白细胞介素6(IL-6)水平均有不同程度改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者其复发率为10.0%低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对分泌性中耳炎患者采用电子鼻咽喉镜辅助经咽鼓管内注射地塞米松治疗效果更为显著。

其他

立体定向引导下脑室-腹腔分流术治疗双侧室间孔堵塞所致脑积水；脑积水脑室一腹腔分流术后六例再手术经验；经咽旁入路选择性切除大鼠垂体前叶的研究；赛勃刀的临床应用进展（综述）；

经咽旁入路选择性大鼠垂体前叶切除的研究

去垂体鼠是垂体有关研究非常重要的动物模型,常用于垂体激素尤其是生长激素(GH)的研究.我们采用显微外科技术,经咽旁入路选择性的切除大鼠垂体前叶,成功制备出GH缺乏动物模型.

经咽后颈椎前入路内固定治疗Hangman骨折

目的探讨经咽后颈椎前入路内固定治疗Hangman骨折的适应证并评价其临床应用价值。方法笔者对Hang-man骨折12例,均采取下颌下横切口,经咽后间隙颈椎前入路,C2、3椎间盘摘除,椎间植骨融合,前路钢板内固定。结果全部患者得到随访3个月～3年,颈椎疼痛症状消失,上肢麻木、无力等神经症状恢复正常;X线片显示椎间融合率100%,颈椎生理前凸及解剖序列完全恢复。结论经咽后颈椎前入路C2、3椎间融合内固定术,手术操作简单安全,并发症少,术后颈椎即刻稳定性和远期稳定性良好,颈椎活动度影响小,适用于所有类型Hangman骨折的治疗。