经声带浅固有层切除手术治疗声带白斑患者的临床效果

目的:观察经声带浅固有层切除手术治疗声带白斑患者的临床效果。方法:选取从2017-01~2018-01与我院治疗的50例自愿同意参与研究的声带白斑患者,采取抓阄的方式将患者分为接受声带黏膜剥脱手术治疗的比对组和接受经声带浅固有层切除手术治疗的实验组,每组患者例数均为25例。对比两组手术对患者产生的影响和治疗效果。结果:两组患者接受手术治疗15d后,HBR、shimmer、jitter这三项指数均出现下降,治疗前后比较有显著差异(P<0.05),但是实验组和比对组两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中,实验组中术后40d与术后30d HBR、shimmer、jitter三项指数比较有差异(P<0.05),术后3个月与术后40d HBR、shimmer、jitter三项指数比较无差异(P>0.05)。而比对组患者中,术后40d和术后30d HBR、shimmer、jitter三项指数比较无差异(P>0.05)。由此可知,实验组患者术后的嗓音恢复状况要明显优于比对组患者。实验组患者的疾病复发率远低于比对组患者,差异显著(P<0.05)。结论:与声带黏膜剥脱手术治疗方式相比,经声带浅固有层切除手术治疗方式治疗声带白斑患者效果更好,患者术后嗓音恢复正迅速,因此有较大的临床应用价值。

经声带浅固有层切除手术治疗声带白斑的观察研究

目的观察研究经声带浅固有层切除手术对治疗声带白斑的效果。方法 60例声带白斑患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施患侧声带黏膜剥脱手术,观察组实施声带浅固有层切除手术。对比两组治疗效果。结果观察组患者术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后1个月与手术前、术后15 d相比较,各项嗓音声学指标明显下降(P<0.05),其与术后45 d数据进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后45 d,各嗓音声学指标明显低于术前、术后15 d、术后1个月的指标,差异具有统计学意义(P<0.05),与术后3个月的指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论声带白斑患者利用声带浅固有层切除手术治疗,不但能够降低复发率,而且还能增强治疗效果,改善预后,值得临床应用。

经声带浅固有层切除手术治疗声带白斑的观察研究

目的：研究经声带浅固有层切除手术治疗声带白斑患者的康复效果。方法选取我院收治的2000年1月～2007年1月的声带白斑患者20例作为对照组，并选取我院收治的2007年1月～2013年11月的声带白斑患者20例作为观察组，对照组采用声带粘膜剥脱手术治疗，观察组采用声带浅固有层切除手术治疗，观察患者术后恢复情况。结果经过对术前与术后两周的jitter、shimmer、HNR值对比，两组均有统计学差异（P＜0.05），两组间无统计学差异（P＞0.05），对照组术后四周声带恢复情况与术后两周比有统计学差异（P＜0.05），术后六周及术后三个月与术后四周相比无统计学差异（P＞0.05），观察组术后四周与术后两周相比有统计学差异（P＜0.05），术后六周与术后四周相比有统计学差异（P＜0.05），术后三个月与术后六周相比无统计学差异（P＞0.05），对照组与观察组的患者病情复发率相比有统计学差异（P＜0.05）。结论两组手术治疗都具有明显的治疗效果，而且手术后经声带粘膜剥脱手术治疗的患者声带恢复更快，但采用声带浅固有层切除手术治疗的复发率更低，因此声带浅固有层切除手术更具有优势。

声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效分析

目的探讨声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效及术后转归特点。方法 2006年1月-2011年12月对138例声带白斑患者分别行声带黏膜剥脱术(剥脱组,69例)和声带浅固有层切除加或不加缝合术(切除组,69例),术前、术后2周、4周、6周、8周、3月、6月、12月行动态喉镜检查和嗓音主客观声学分析,观察两组疗效及术后转归特点。结果术后2周两组的声带黏膜波、声带振动对称性、规律性、总嘶哑度(G)、jitter、shimmer、NHR值均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05)。剥脱组术后4周动态喉镜、嗓音主客观声学分析均较术后2周明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而与术后6周及之后各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。切除组患者术后6周动态喉镜、嗓音主客观声学分析G、jitter、shimmer、NHR与术后2、4周比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与术后8周及以后各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。剥脱组患者嗓音恢复更快,切除组复发率明显低于剥脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论声带浅固有层切除术治疗声带白斑复发率低,嗓音恢复良好,值得推广。

胃固有肌层肿瘤内镜下全层切除术手术时间的影响因素分析

目的探讨胃固有肌层肿瘤内镜下全层切除术(EFTR)手术时间的影响因素。方法选择2020年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院消化内镜中心进行EFTR治疗的122例胃固有肌层肿瘤患者,收集其临床一般情况、内镜治疗及病理结果等资料,包括年龄、性别、病变部位、肿瘤直径、病理分型等。上述因素进行单因素分析,结果显示差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄、病变部位、肿瘤直径、病理分型均与EFTR手术时间相关(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>3 cm、病理分型为神经鞘瘤均是EFTR手术时间的独立影响因素(P均<0.05)。结论可通过肿瘤直径和病理分型预测胃固有肌层肿瘤的EFTR手术时间,为临床治疗提供参考。

声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术治疗声带白斑效果比较

目的比较声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术治疗声带白斑的效果。方法选取浙江庆元县人民医院2014年5月至201 6年5月收治的63例声带白斑患者,根据手术方式不同将患者分为对照组30例和观察组33例。对照组行声带黏膜剥脱术,观察组行声带浅固有层切除术,比较两组术前和术后2、4、8周及3个月的动态喉镜检查与嗓音声学分析结果。随访6个月行纤维喉镜检查,统计复发率及术后并发症发生情况。结果术后两组患者动态喉镜检查评分和声学指标均逐渐降低,与对照组接近,术后8周时各指标与对照组接近,且术后3个月时基频微扰、振幅微扰、噪/谐比均高于对照组,而术后6个月时复发率也明显低于对照组。两组术后并发症发生率接近。结论对声带白斑患者采用声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术相比,近期声带功能虽恢复较慢,但术后8周左右可达到同等效果,且能有效降低复发率,远期预后优于声带黏膜剥脱术。

内镜全层切除术内镜黏膜下挖除术及腹腔镜手术治疗胃固有肌层间质瘤效果以及对切除率及并发症的影响

目的:探索内镜全层切除术(EFR)、内镜黏膜下挖除术(ESE)及腹腔镜手术治疗胃固有肌层间质瘤对切除率及并发症的影响。方法:回顾性分析186例胃固有肌层间质瘤患者的临床资料,62例腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,61例EFR组采用内镜全层切除术治疗,63例ESE组采用内镜黏膜下挖除术治疗,并对比三组手术时间、术后3d平均体温、术后1d白细胞总数、术后通气时间、住院费用、住院时间、并发症发生率、切除率。结果:三组对比手术时间、术后1d白细胞总数、术后3d平均体温、切除率、并发症差异无统计意义(P>0.05)。而EFR组和ESE组术后通气时间、住院时间短于腹腔镜组,住院费用少于腹腔镜组(P<0.05)。组间对比中,EFR组住院费用短于ESE组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术、ESE、EFR手术均能够完整切除胃固有肌层间质瘤患者病变组织,但内镜相比于腹腔镜住院时间更短,住院费用更小,但内镜相比于腹腔镜并发症处理方式更为繁琐,为此需根据患者实际情况,合理选择术式。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道固有肌层肿瘤的临床价值

目的:探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗上消化道固有肌层肿瘤的可行性和安全性,以及术前超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查的价值.方法:对经EUS证实的24例固有肌层肿瘤患者行STER(STER组),另取15例外科手术患者作为对照(外科手术组),分析两组的治疗情况.结果:术中发现,STER组有3例肿瘤位于黏膜肌层,改用其他治疗方式;余21例切除的肿瘤平均直径与外科手术组相比差异无统计学意义(P>0.05),食管肿瘤治疗所需手术时长两组比较差异无统计学意义(P>0.05),胃部肿瘤治疗所需手术时长STER组短于外科手术组(P<0.01),STER组术后平均住院天数短于外科手术组(P<0.01),住院花费亦比其少(P<0.05).术前EUS的诊断符合率为92.3%.结论:STER治疗上消化道固有肌层肿瘤安全且高效.术前EUS检查对肿瘤的层次定位和治疗方式的选择具有重要的提示作用.

内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的疗效探究

目的探究内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的疗效。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月于本院接受治疗的胃固有肌层间质瘤患者90例作为研究对象,分为对照组和观察组,每组45例。采用传统手术治疗的患者作为对照组,采用内镜下全层切除术治疗的患者作为观察组,比较两组患者并发症发生情况及手术相关指标。结果观察组并发症发生率为8.88%,低于对照组的33.33%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论内镜下全层切除术治疗胃固有肌层间质瘤的疗效显著,能有效降低并发症发生风险并缩短手术时间、住院时间,值得临床推广。

浅层软骨全切除治疗42例耳廓假性囊肿

我院自1994年6月至1997年12月,采用浅层软骨全切除治疗42例耳廓假性囊肿,获得满意的疗效。现报告如下。

切除缝合术后浅层X线放射治疗瘢痕疙瘩62例

治疗瘢痕疙瘩目前多采用单纯手术切除,局部药物注射,单纯放射治疗、激光或液氮冷冻等方法,但效果均不很理想。收集我科自1990年以来采用切除直接缝合加术后浅层X线放疗62例,效果满意,报告如下。

关于声带息肉临床病理分型的商榷

声带息肉属非肿瘤性喉部肿物,长期以来其病因与发病机制仍不明确.息肉的传统病理分型只能说明部分病变的形态特点,但仍无助于说明息肉的病因与发病机理间题.近年来喉显微手术的广泛开展,大大提高了喉部疾病的诊疗水平.为配合喉显微手术的开展,作者就200例声带息肉进行临床病理分析,并对传统的息肉分型方法提出商榷意见.材料与方法一、临床资料1、声带息肉200例,男174例(占87%),女26例(占13%),男女之比为6.7:1,本病可见于各年龄组的各种职业的易感人群,其中以农民、小商贩、干部、工人最多见,四者之和为178例,约占89%.发病年龄以45～55岁为高峰,占43%.

广泛的全层吸脂术

皮下浅层吸脂术正在发生演变,广泛的全层吸脂术是指手术时首先吸除皮下浅层脂肪,再用传统的吸脂方法,吸除皮肤深层的脂肪。许多松垂型肥胖症的病人,皮肤都有扩张和松垂。治疗时,不但需要减少大量堆积的脂肪而且要矫正松垂的皮肤。用广泛的全层吸脂术。

改良式翼状胬肉切除术的远期疗效观察(摘要)

翼状胬肉是一种极为常见的眼病,主要治疗手段为外科手术治疗,但术后复发率较高,达20—70%,为探讨手术后复发抑制的手段,笔者于1985—1990年采用改良的切除术无选择的治疗36例36眼,并进行了远期随访,收到了满意的临床效果。

消化内镜手术术中固有肌层损伤度分级方法

近年来,随着消化内镜技术的飞速发展,内镜手术的适应证越来越广泛。消化内镜手术如:内镜下电凝电切术、内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜下分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、消化内镜隧道技术[1](digestive endoscopic tunnel technique,DETT)等被广泛应用。“穿孔”被认为是内镜下手术最常见的并发症之一,文献报道胃ESD穿孔发生率为1.2%~4.1%[2-5]。

核心切除联合浅层X线放射治疗耳部瘢痕疙瘩

耳部瘢痕疙瘩是一种常见病，常在穿耳孔、耳部外伤后发生，表现为缓慢向外周扩散的瘤状增生，通常伴有局部瘙痒或疼痛不适，影响耳部美观。常规手术切除复发率高，患者难以接受。我们采取耳部瘢痕疙瘩核心部分切除，术后联合应用浅层X线放射的综合治疗方式，取得满意效果。

浅层X线联合高压氧在耳部瘢痕疙瘩手术中的应用

目的探讨浅层X线联合高压氧在耳部瘢痕疙瘩手术中的应用及其对炎症刺激指标、复发率的影响。方法选取2017年1月至2019年1月该院收治的62例耳部瘢痕疙瘩患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组31例。对照组行手术切除联合浅层X线放疗,观察组行手术切除、浅层X线放疗联合高压氧治疗。观察统计两组患者临床疗效、复发率,以及治疗前后修复美观结果、瘢痕及疼痛评分和血清炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子-κB(NF-κB)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平。结果观察组患者治疗总有效率,以及治疗后面容改善、色泽、外形、自信心评分均明显高于对照组,治疗后瘢痕评分、疼痛评分、血清IL-6、HIF-1α、NF-κB、VEGF水平均明显低于对照组,随访24个月复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论浅层X线联合高压氧用于耳部瘢痕疙瘩手术切除患者可减轻炎性反应及瘢痕、疼痛程度,改善美观效果,降低复发率,疗效显著。

内镜下肌层剥离术治疗上消化道固有肌层起源黏膜下肿瘤的疗效观察

上消化道黏膜下肿瘤（submueosal tumors，SMTs）经常在常规内镜检查时被发现，其中许多病变具有潜在恶性潜能，尤其是固有肌层起源的SMTs[1]。以往外科手术治疗是唯一方法，近年来随着ESD技术和内镜下闭合医源性消化道穿孔技术的发展以及内镜器材的开发，出现了多种新型内镜下切除治疗技术，使得内镜下切除治疗的适应证得到进一步拓宽拉[2-4]。2008年12月至2012年6月我院采用内镜下肌层剥离术（endoscopic muscularis dissection，EMD）技术，对63例起源于固有肌层的上消化道SMTs患者进行了内镜下切除治疗，现将疗效回顾性总结如下。

瘢痕疙瘩术后联合A型肉毒素与浅层X线疗效观察

目的观察A型肉毒素联合手术切除结合早期浅层X线针对性治疗瘢痕疙瘩的治疗效果。方法 2016年9月～2017年7月,对42例瘢痕疙瘩患者行A型肉毒素联合手术切除结合早期浅层X线治疗,患者男20例,女22例,年龄18～51岁,平均34岁。病程最长者5年,最短者7个月。瘢痕分布以前胸、后背、耳垂部位较为多见。瘢痕最大3cm×20cm,最小0. 4cm×0.6cm。瘢痕数量少则1个,多则6～8个。结果术后随访所有患者7～12个月,平均10个月。39位患者切口为Ⅰ期愈合,未出现瘢痕进行性生长,无局部感觉异常,达到预期效果,治疗结束后随访未复发; 2位患者术后痛痒症状基本消失,皮肤较之前变得平软,起到治疗效果。患者对综合治疗效果满意。结论 A型肉毒素联合手术切除结合早期浅层X线治疗瘢痕疙瘩效果良好,患者依从性较好,可以广泛应用于瘢痕疙瘩的治疗。