经外侧裂岛叶与经皮质入路血肿清除术对老年脑出血患者的影响效果分析

目的分析经外侧裂岛叶与经皮质入路血肿清除术对老年脑出血患者的影响效果。方法选取我院2017年5月至2019年6月收治的110例老年脑出血患者为研究对象,随机将其分为A、B两组,A组经外侧裂岛叶进入血肿腔,B组患者经皮质入路进入血肿腔,对比两组患者手术与手术效果。结果不论是手术情况还是手术效果,A组均优于B组。结论对老年脑出血患者进行治疗时,经外侧裂岛叶进入血肿腔内,可以有效改善手术情况,提升手术效果,具有较高的临床应用价值。

经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对基底核脑出血周围水肿带的影响

目的比较经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对高血压性基底核区脑出血周围水肿带的影响。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,其中行经外侧裂-岛叶入路手术33例(经外侧裂-岛叶入路手术组),行经皮质造瘘术30例(经皮质造瘘手术组)。结果与经皮质造瘘手术组比较,经外侧裂-岛叶入路手术组术后7 d血肿周围水肿体积、术后48 h残余血肿量均明显减小(P<0.05),术后7 d GCS评分明显升高(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。经外侧裂-岛叶入路手术组血肿全部清除21例,大部分清除12例;术后再出血1例,癫疒间3例,脑积水2例。经皮质造瘘手术组血肿全部清除12例,大部分清除18例;术后再出血2例,癫疒间5例,脑积水5例,失语3例。结论显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术能明显减轻脑出血周围水肿,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式。

基底节区血肿经外侧裂-岛叶手术入路的解剖学研究

目的研究基底节区血肿经外侧裂-岛叶手术入路的解剖学特点。方法对20例40侧成人尸头标本的外侧裂、岛叶、大脑基底节等进行相关解剖。结果岛叶的供血动脉为大脑中动脉M2段,扇形展开,方向为从岛叶表面向后上,并将很多微小的穿支血管发出来对岛叶皮层进行供应;岛叶的中后短回在其中部水平切面上垂直向内和内囊膝部及壳核最为宽阔的部分相对应。结论深入研究基底节区血肿经外侧裂-岛叶手术入路的解剖学特点能够为临床手术治疗基底节区血肿提供科学有效的依据。

经外侧裂-岛叶入路显微镜下治疗基底节出血的临床效果

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微镜下治疗基底节出血的临床效果.方法 选择患者180例分为观察组和对照组各90例,观察组在伤后6小时内使用小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶进行血肿清除,对照组在伤后6小时内实施去大骨瓣减压,开颅血肿清除术,比较两组患者治疗前、治疗后1个月格拉斯哥预后评分,并统计治疗期间发生的并发症情况.结果 治疗后1个月观察组格拉斯哥预后评分高于对照组（P＜0.05）.观察组术后发生再发出血、脑疝形成以及脑梗塞的比例均显著少于对照组（P＜0.05）.结论 对于出血量在70 ml以内的基底节出血者,在6小时内实施经外侧裂-岛叶入路显微镜手术,能较好改善患者预后评分,减少术后并发症,值得临床推广.

视辐射DTI成像在高血压性壳核脑出血手术入路选择中的应用研究

目的探讨DTI技术在单侧高血压性壳核出血(HPH)手术入路选择中的应用。方法 63例单侧HPH病人按随机数字表分为经外侧裂岛叶入路组31例和经颞叶皮质入路组32例,利用DTI技术比较两组病人视辐射损伤程度,ADL分级评价预后。结果经外侧裂岛叶入路组术后再出血率为12.9%,经颞叶皮质入路组为21.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.367,P=0.545);经外侧裂岛叶入路组术后视辐射损伤分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ型分别有9、14、8例,经颞叶皮质入路组术后视辐射损伤分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别有6、9、17例,两组差异显著(U=362.00,P=0.049);经外侧裂岛叶入路组术后预后良好24例(77.4%),经颞叶皮质入路组预后良好15例(46.9%),差异有统计学意义(χ~2=6.229,P=0.019)。结论经外侧裂岛叶入路在HPH术中保护视辐射及术后恢复均优于经颞叶皮质入路。