显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底核区脑出血的疗效研究

目的探讨显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效。方法方便选取2021年9月—2022年11月山西省汾阳医院神经外科诊治的基底核区HICH患者346例为研究对象,随机分成常规组和研究组,每组173例,常规组行传统经颞叶皮层入路手术,研究组在显微镜下行经侧裂-岛叶入路手术。比较两组血肿清除情况、血肿体积、CRRCAE评分、BI评分及并发症发生情况。结果研究组血肿清除率92.49%高于常规组的82.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.436,P<0.05)。脑水肿体积的组间、组内及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d两组脑水肿体积较术前均降低,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRRCAE、BI评分的组间、组内及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月的CRRCAE、BI评分均较术前升高,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率8.09%低于对照组的24.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区HICH患者,可有效提高血肿清除率,降低脑水肿体积,促进语言功能恢复,改善预后,减少颅内再出血和术后并发症。

经外侧裂-岛叶入路手术对基底节区高血压脑出血患者术后GOS评分及日常生活能力的影响

目的探讨经外侧裂-岛叶入路手术在基底节区高血压脑出血治疗中的应用价值。方法选取2016年3月—2017年12月我院88例基底节区高血压脑出血患者,按照手术入路的差异将其分为观察组与对照组,每组44例。观察组行经外侧裂-岛叶入路手术;对照组行经颞叶皮层入路手术,术后随访3个月,对比2组格拉斯哥预后评分(GOS)、手术前及术后3个月日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组GOS评分预后良好率为70.45%,高于对照组的47.73%(P<0.05);术后3个月2组ADL评分均较手术前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血,有利于改善患者预后,提高术后日常生活能力。

经外侧裂-岛叶入路手术对基底节区高血压脑出血患者预后的影响

目的观察经外侧裂-岛叶入路手术对基底节区高血压脑出血患者预后的影响。方法病例纳入时间范围为2016年5月至2019年5月,均为因基底节区高血压脑出血在我院接受治疗患者,共计80例,经颞叶皮质入路手术治疗(对照组)、经外侧裂-岛叶入路手术治疗(观察组)分别为40例,对比两组临床效果及预后。结果两组间不同时间格拉斯预后评分(GOS)、日常生活能力评分(ADL)比较,治疗前无差异,治疗后观察组各项评分均改善,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);在血肿清除方面,观察组总清除率达到95.0%,高于对照组的77.5%;患者术后并发症随访发现观察组VS对照组为5.0%VS22.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路手术是临床治疗基底节区高血压脑出血的有效术式,预后好、安全性高,有利于患者生活能力提升,值得临床借鉴。

经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤的影响

目的探讨高血压性基底节区脑出血患者应用经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对神经功能损伤的影响。方法回顾性分析广西河池市人民医院2019-01—2022-12收治的121例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料,分为A组61例(经外侧裂-岛叶入路显微手术)与B组60例(经额叶入路血肿清除术)。比较2组患者神经功能损伤指标水平及其他相关指标。结果2组患者手术时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);A组术后意识恢复时间(5.11±0.89)h,短于B组的(6.03±0.73)h,术中出血量(37.21±4.27)mL,少于B组的(39.82±4.41)mL,48 h血肿清除率(90.06±3.44)%,大于B组的(88.69±4.02)%,差异均有统计学意义(t=6.178、3.299、2.017,P<0.05);A组临床总有效率98.36%(60/61),高于B组的86.67%(52/60)(χ^(2)=4.460,P=0.035);术后3 d,2组患者S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均较术前下降,且A组低于B组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月,A组格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于B组(P<0.05);2组患者术后6个月GOS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论相比于经额叶入路血肿清除术,应用经外侧裂-岛叶入路显微手术可更有效促进高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤恢复,减少术中出血量,提高血肿清除率及临床疗效,且能够显著改善患者近期预后。

显微手术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的探讨基底节区高血压脑出血(HICH)患者采取显微手术经侧裂-岛叶入路治疗的效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月河南省鲁山县人民医院神经外科收治的90例基底节区HICH患者临床资料,根据显微手术入路方式分为对照组(45例,经颞叶皮质入路)与观察组(45例,经侧裂-岛叶入路)。对比两组血肿清除率与并发症发生率,同时比较两组手术前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)、脑损伤指标[神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果观察组血肿清除率优于对照组(P<0.05);两组术后1周GCS评分高于术前,且观察组更高(P<0.05);两组术后1周NSE、S100B、MMP-9水平均低于术前,且观察组更低(P<0.05);两组术后1个月GOS评分高于术前(P<0.05),但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微手术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区HICH患者可有效清除血肿,促进意识恢复,减轻脑组织损伤,利于改善预后,且术后并发症少。

经侧裂-岛叶入路与经皮层入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效

目的对比分析经侧裂-岛叶入路和经皮层入路手术治疗高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2022年6月手术治疗的86例高血压性基底节区出血的临床资料。36例经侧裂-岛叶入路手术(观察组),50例经皮层入路手术(对照组)。术后24 h内复查CT计算血肿残存率,术后3、12个月采用GOS评分评定预后;术后12个月进行言语功能测定。结果观察组术后24 h血肿残余率(16.7%,6/36)明显低于对照组(44.0%,22/50;P<0.05);观察组术后3、12个月GOS评分[分别为(3.42±0.50)分、(4.24±0.44)分]均明显优于对照组[分别为(3.04±0.40)、(3.78±0.42)分;P<0.05];观察组术后12个月言语功能恢复良好率(84.8%,28/33)明显优于对照组(60.4%,26/43;P<0.05)。结论与皮层入路手术相比,经侧裂-岛叶入路手术清除基底节区出血创伤小,血肿残存率低,言语功能可得到良好保护,能最大限度保护病人神经功能并显著改善病人的预后。

早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点及疗效。方法回顾分析2003年1月～2009年12月26例经CT证实血肿量为30ml以上的高血压基底节区出血患者,早期行翼点外侧裂-岛叶入路显微镜下清除脑出血血肿手术的临床资料。结果本组患者术后第1d行头颅CT复查,血肿清除量均在90%以上。住院期间死亡3例,病死率11.5%。生存的23例患者随访6个月日常生活能力(ADL)Ⅰ级0例,Ⅱ级6例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐可行)9例(45.67%),Ⅳ级6例,Ⅴ级(植物生存)2例。结论早期经翼点外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区出血创伤小、手术显露满意、清除血肿较彻底、能有效降低颅内压,是基底节区高血压脑出血的有效手术治疗方式。

小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异

目的:探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的62例基底节区脑出血患者,按照随机数字法分为两组,对照组31例予以立体定向穿刺引流术,研究组31例予以小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。比较两组患者临床指标、血清指标、术后神经功能缺损程度。结果:研究组血肿清除率(93.54%)明显高于对照组(25.80%),研究组再出血发生率(3.22%)明显低于对照组(12.92%),研究组卒中相关性肺炎发生率(9.67%)明显低于对照组(22.54%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿体积变化率、引流(血)量明显高于对照组,研究组术后5 d脑水肿体积增加率、引流管置管时间均明显低于研究组,研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组患者术前SOD、CRP、MDA、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组SOD均显著降低,CRP、MDA、IL-6均显示升高,且研究组CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05)。研究组GOS评分、术后21 d SNSS评分、Barthel评分、术后7 d SNSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血疾病中脑血肿有很强清除效果,且能有效降低患者再次出血风险,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善患者神经功能。

超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析48例经超早期小骨窗外侧裂-岛叶入路手术治疗的基底节区高血压脑出血患者临床资料。结果 48例中,血肿完全清除43例(90%),血肿大部分清除5例(10%)。随访6-12个月,按照日常生活活动能力(ADL)分级评估:存活45例,其中Ⅰ级8例(16.66%),Ⅱ级13例(27.08%),Ⅲ级15例(31.25%),Ⅳ级6例(12.50%),Ⅴ级3例(6.25%);死亡3例(6.25%)。结论超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血对脑组织及血管损伤小,能有效的清除血肿,改善神经功能。

经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察

目的 探讨不同入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 随机选取我院2013年4月1日~2015年10月1日收治入院的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法将其平均分为两组。观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗;对照组患者给予经颞叶皮层入路显微外科手术治疗,观察比较两组患者血肿清除率、不良反应发生率及治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果 观察组患者血肿清除率≥95%、80%≤血肿清除率〈95%、血肿清除率〈80%的百分比分别为75.00%、23.33%、1.67%,对照组为48.33%、28.33%、23.33%;观察组不良反应总发生率为10.00%,对照组为23.33%;观察组治疗后GCS评分为（13.57±1.05）分,对照组为（10.87±2.34）分。观察组患者各项相关指标效果均优于对照组患者,超早期治疗效果更优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血患者,临床疗效显著,且早期治疗效果更佳。应在早期积极给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗,提高临床疗效。

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的36例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后24 h以内复查头颅cr,血肿清除≥90％者34例（94.44％,34/36）,血肿清除＜90％者2例（5.56％,2/36）.术后随访6个月,根据GOS评分：恢复良好12例,中残18例,重残4例,植物生存1例,死亡1例.结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗基底节区脑出血安全有效的方法,具有对脑组织创伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好的优点.

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的方法及效果。方法 对66例高血压脑出血采取经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿(显微手术组),并与同期61例行传统骨瓣开颅治疗(常规骨瓣组)的高血压脑出血患者的临床疗效进行对比。结果 两组患者的术后昏迷时间分别为(7.4±6.2)d和(11.5±8.4)d,术后3d复查血肿的清除率分别为(87.9±3.1)%和(64.2±3.8)%,显微手术组明显优于常规骨瓣组(P<0.05);术后3个月进行随访,显微手术组与常规骨瓣组的预后良好率分别为72.72%和47.54%,差异具有显著性(P<0.05)。结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血具有手术时间短、对脑组织的破坏轻、手术视野暴露满意、血肿清除彻底、止血可靠、患者预后好等优点,值得临床上推广。

显微手术结合经外侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节脑出血的临床疗效

高血压基底节脑出血是最常见的脑出血疾病之一，其致死率和致残率均占所有脑血管疾病的首位。脑出血后早期外科手术清除基底节血肿不仅可以减轻血肿压迫导致的顷高压和脑水肿，还可以减少血肿吸收过程中释放出的各种毒性介质造成的间接伤害，从而提高治疗效果。高血压基底节脑出血的手术方式较多，其中显微外科手术可有效清除血肿，尽早消除顷内血肿导致的直接和间接神经功能损伤，从而改善患者预后。

超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析47例高血压性基底节脑出血6 h内超早期手术,采用小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂-岛叶入路,清除血肿。结果血肿完全清除36例,血肿清除>95%11例。术后按日常生活能力分级法随访3～6个月,Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血是一种创伤小的治疗方法。

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

随着微侵袭神经外科技术的发展，如何减少手术操作所致损伤以及提高手术后神经功能恢复的质量，越来越受到人们的关注。我院自2002年10月-2005年10月采用骨瓣开颅或小骨窗手术，经外侧裂-岛叶入路施行显微外科手术治疗基底节区脑出血患者24例，取得较好疗效。

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法对37例经CT证实血肿量为30ml以上的基底节区脑出血患者急诊行经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿。结果术后24h以内复查头颅CT,血肿全部或大部分清除者32例(86.5%,32/37),部分清除4例,1例术后大出血。术后随访6～18个月,按日常生活活动能力评分评定预后:Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡1例,优良率达64.9%(24/37)。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血能够有效清除血肿,降低颅内压,是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效探讨

目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法:选择2021年1月至2022年1月期间在遵义市播州区人民医院进行手术治疗的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组60例患者。对照组患者接受常规骨瓣开颅手术治疗,观察组患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对比两组的ADL分级、GCS评分、手术时间、术后血肿残余量、生活质量评分和术后并发症的发生率。结果:治疗后,观察组患者中ADL分级为4级患者的占比明显低于对照组,ADL分级为1~2级患者的占比明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前两组的GCS评分相比,差异不显著(P>0.05);治疗后两组的GCS评分均较治疗前升高,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后的GCS评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组患者的手术时间短于对照组,术后血肿残余量少于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前两组的生活质量评分相比,差异不显著(P>0.05);治疗后两组的生活质量评分均较治疗前升高,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。对照组在术后出现神经障碍2例,肺部感染2例,并发症的发生率为6.7%;观察组在术后出现再出血1例,神经功能紊乱1例,并发症的发生率为3.3%;观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血可取得较好的效果,能够提高患者的疗效及生活质量,且安全性较高。

经外侧裂-岛叶入路超早期显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察

现代神经外科对高血压基底节区脑出血的治疗不仅满足于挽救患者的生命,如何减少手术操作所致继发性损伤、提高术后神经功能恢复质量更值得探讨[1].我科自2003 年8 月～2009 年5 月采用超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血58 例,效果满意,现报道如下.

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血

高血压脑出血大多由于豆纹动脉破裂所致,传统的经颞叶皮层入路不易找到肇事的豆纹动脉,容易导致血肿再发。本次研究采用经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血31例,效果满意。现报道如下。