高胆红素血症新生儿经外周动静脉全自动换血术血生化及电解质水平的变化

目的探讨经外周动静脉全自动换血术的高胆红素血症新生儿血生化及电解质水平的变化。方法对39例高胆红素血症新生儿进行共计40次的经外周动静脉全自动换血术进行分析。39例患儿按疾病严重程度分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组。对换血前后的血常规、血气及电解质、生化进行回顾性分析。结果与换血前比较,换血后的血清总胆红素、间接胆红素水平显著下降(t=-20.545,P<0.05;t=-20.594,P<0.05);血常规中的白细胞和血小板下降显著(t=-7.307,P<0.05;t=-11.282,P<0.05),而血红蛋白前后变化差异无统计学意义(t=1.613,P>0.05);同时,钾离子和钠离子也显著下降(t=-2.306,P<0.05;t=-4.141,P<0.05);而血糖和碳酸氢根离子则显著上升(t=2.951,P<0.05;t=2.320,P<0.05);其他生化指标在换血前后无显著变化(P>0.05)。胆红素脑病组的乳酸水平较非胆红素脑病组显著升高(t=11.241,P<0.05),动脉氧分压显著降低(t=5.652,P<0.05)。结论经外周动静脉全自动换血术安全有效,并无明显的不良反应。但在胆红素脑病患儿,换血术会对其循环状态造成影响。

经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症新生儿前后脑电活动的变化

目的探讨经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症新生儿前后脑电活动的变化。方法对2009年3月至2016年3月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室住院的45例高胆红素血症新生儿共计46次的经外周动静脉全自动换血术的过程进行脑功能监测，按疾病严重程度分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组，其中胆红素脑病组19例，男11例，女8例；非胆红素脑病组26例，男15例，女11例。分析并比较振幅整合脑电图的改变，包括背景活动、睡眠一觉醒周期（SWC）及痫性放电的变化。结果45例高胆红素血症新生儿共46次换血，血清总胆红素水平换血前为（524．90±110．96）μmol／L，换血后下降至（245．62±78．97）μmol／L，总胆红素的换出率为53．2％；非结合胆红素水平在换血前为（486．16±90．39）μmol／L，换血后为（222．19±79．49）μmol／L，非结合胆红素的换出率为54．3％。换血前后脑电背景活动变化的差异无统计学意义（χ2=0．16，P〉0．05），且换血前后SWC及痫性放电变化的差异亦无统计学意义（χ2=0．71，P〉0．05；χ2=0．30，P〉0．05）；胆红素脑病组背景活动在换血后抑制与非胆红素脑病组比较差异有统计学意义（Fisher’s精确概率检验P=0．042），而2组SWC、痫性放电改变的差异无统计学意义（，=0．65，P〉0．05；χ2=2．07，P〉0．05）。结论经外周动静脉全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症安全有效，且对脑电活动无显著影响，但胆红素脑病患儿在换血过程中的脑电背景活动抑制较非胆红素脑病显著。

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症

目的:探讨全自动外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及其安全性。方法:对52例采用全自动外周动静脉同步换血疗法的重症新生儿高胆红素血症患儿,比较分析其换血前后的生命体征、胆红素等生化指标、pH值及血常规变化。结果:换血前后患儿的呼吸、心率、血压未见显著改变,差异无统计学意义(P>0.05);换血后的TBIL、IBIL、AST较换血前显著下降(P<0.01),而K+、Ca2+、Na+、Glu、pH值换血前后则无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);换血后WBC、PLT较换血前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),PLT多在正常值范围,Hb换血前后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全自动外周动静脉同步换血疗法能安全、快速降低重症新生儿高胆红素血症患儿的胆红素水平,操作简单,值得有条件的医院推广。

外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症11例效果评价

目的:探讨外周动静脉全自动同步换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的应用价值及效果。方法:对11例患儿采用外周动静脉穿刺,形成输入、排出同步回路,检测11例患儿换血前后血清胆红素、血常规、血生化指标并进行分析比较。结果:11例患儿换血后血清胆红素明显降低,血红蛋白、红细胞上升,血小板、白细胞下降(P<0.01),血清K+浓度增高(P<0.01),但仍在正常范围;血钠、血钙、血糖在换血前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周动静脉全自动同步换血疗法操作简便、疗效显著、并发症少,值得临床推广。

改良式全自动外周动静脉同步换血术应用于新生儿高胆红素血症的疗效

目的:探讨改良式全自动外周动静脉同步换血术(改良换血术)应用于新生儿高胆红素血症的疗效。方法:选择泉州市妇幼保健院·儿童医院2019年6月-2021年1月收治的84例高胆红素血症新生儿作为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受常规换血术治疗,观察组接受改良换血术治疗。比较两组换血前,换血后4 h生化及血常规指标,换血中生命体征。记录两组导管堵塞、脱位的发生率。结果:换血后4 h,两组钠离子(Na^(+))、钾离子(K^(+))、钙离子(Ca^(2+))、白细胞(WBC)对比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组总胆红素(TBIL)水平低于对照组,血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组(P<0.05)。两组换血中心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压与收缩压对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组导管堵塞、脱位发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良换血术应用在于新生儿高胆红素血症中,换血时患儿的生命体征稳定,对内环境的影响小,可纠正贫血,降低胆红素水平,并减少换血中导管堵塞、脱位的发生。

胆红素脑病外周动静脉换血操作精细化管理

目的:通过优化外周动静脉同步换血术操作技术,提高换血效率,降低术后并发症发生率。方法:选取2016年1月-2021年3月于汕头大学医学院第二附属医院新生儿科住院并因重度高胆红素血症实施经外周动静脉同步换血术操作60例,对照组按传统外周动静脉同步换血术操作进行换血,研究组患儿于换血期间每间隔15分钟同时暂停输血端及换血端液体,人工顺时针方向匀速水平摇晃血袋5-10秒。结果:两组患儿换血后总胆红素均明显下降,研究组胆红素置换率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.1);两组患儿换血后血清钾和血清钙变化均无统计学差异,但换血后对照组低钾血症发生率更高(P<0.1);结论:优化后的经外周动静脉同步换血操作能提高胆红素置换率,同时降低患儿术后贫血和低钾血症发生率,提高了换血过程中的安全性。

新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理

目的 探讨总结在新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理经验。方法 将2008年8月～2013年5月15例行新生儿外周动静脉连续换血的患儿分为对照组（6例）和观察组（9例）,对照组采用常规新生儿外周动静脉连续换血护理,观察组采用循证护理方法进行护理。结果 观察组与对照组比较,重新置管率降低、换血时间较短（P〈0.05）。结论 在新生儿外周动静脉全自动换血过程中,不禁食,给予全程喂养,可有效避免导管滑脱,缩短换血时间。

外周动静脉全自动同步部分换血治疗新生儿红细胞增多症临床分析

目的探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞增多症的临床疗效。方法5例新生儿红细胞增多症重症患儿采用外周动静脉全自动同步部分换血治疗。结果取得成功,均治愈。结论外周动静脉全自动同步部分换血术治疗新生儿红细胞增多症有效,简便、安全、疗效满意。

外周动静脉自动同步换血术中血气分析的临床意义

目的分析外周动静脉自动同步换血术中血气分析结果,以探讨更安全、有效的治疗方法。方法 48例高胆红素血症患儿在自动同步换血过程中均每30分钟检测1次血气分析、电解质、血糖,总结分析换血前后患儿的肝肾功能、心肌酶谱、电解质和血糖水平。结果代谢性酸中毒患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱比较,差异有统计学意义(P<0.05);非代谢性酸中毒患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱比较,差异无统计学意义(P>0.05);患儿换血前后电解质及血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定时检测换血过程中的血气分析,及时纠正酸中毒,可减少换血过程中因外界原因导致的缺氧及多器官功能损害等并发症,缩短住院时间。

外周动静脉换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的观察与护理(附25例报告)

目的探讨外周动静脉同步换血法治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果及护理方法。方法对25例新生儿重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗。加强术前准备和术中术后护理。结果 25例顺利安全完成换血治疗,未发生并发症,换血后血清总胆红素、间接胆红素下降明显。结论同步换血术治疗新生儿重症高胆红素血症安全、有效,输液泵控制的外周动静脉换血法简单、实用、安全,大大优于人工控制。优良的护理对提高换血的成功率,减少并发症起着重要作用。

舒适护理在新生儿外周动静脉同步换血术中的应用

目的 探析舒适护理应用于新生儿外周动静脉同步换血术的效果。方法 随机选取本院新生儿科2010年1月~2014年3月期间收治的120例行外周动静脉同步换血术的重症高胆红素血症患者,采用前瞻性平行试验法,使用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组60例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上行舒适护理干预,对比分析两组疗效和护理效果。结果 两组治疗和护理后血清胆红素（总胆红素、间接胆红素、直接胆红素）水平明显降低（P〈0.05）,干预组改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;干预组不良反应如血压波动、发绀、换血后再输血、酸中毒等发生率明显低于对照组（P〈0.05）;干预组家属对护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论 舒适护理从生理、心理、体位、环境等方面满足了动静脉同步换血术患儿舒适性护理需求,能进一步提高治疗效果,降低并发症的发生率,促进患儿早期康复,提高患儿家属对护理服务的满意度,值得在临床护理中广泛推广和应用。

外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症35例疗效分析

目的探讨经外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法对35例达换血标准的新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血术,比较换血前后血清胆红素、电解质、血常规、血糖的变化。结果换血后总胆红素与未结合胆红素的换出率分别为52.6%、52.0%,换血前后差异有统计学意义(P<0.01);换血前后血钾、血钠、血氯及血钙水平无明显变化(P>0.05);换血后血红蛋白水平稍下降,但差异无统计学意义(P>0.05);换血后白细胞和血小板水平下降,血糖水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,内环境较稳定,虽造成白细胞及血小板水平下降,血糖升高,但无临床意义,可自行恢复。

外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿G-6-PD缺乏症

目的 探讨外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿红细胞葡萄糖 6磷酸脱氢酶 (G 6 PD)缺乏溶血症的疗法。 方法 对 11例新生儿G 6 PD缺乏溶血症患儿采用外周动静脉全自动同步换血疗法 ,外周静脉输血速度逐步调至 2 5 0ml/h ,外周动脉自动放血速度逐步调至与输血速度一致。 结果 总胆红素由换血前平均 5 0 4 4μmol/L ,下降至换血后2 60 7μmol/L ,换出率是48 3 %。平均换血量 15 0ml/kg ,换血过程中无明显并发症发生。 结论 外周动静脉全自动同步换血疗法简单、安全、快速、有效 。

新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理对策

目的研究新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理对策。方法选取我院2011年1月至2014年1月行外周动静脉全自动连续换血治疗重度高胆红素血症20例新生儿作为研究对象,并随机分为对照组和观察组各10例,分别给予常规护理与循证护理。比较两组血清总胆红素水平、血液酸碱度、血糖及换血情况。结果两组换血时间、重新置管率的差异比较具有统计学意义(P<0.05);换血前后TB、血p H及血糖的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿换血过程中给予全程喂养,不禁食,加强手术护理措施,可缩短换血时间,预防动脉通路堵塞及导管滑脱,有利于手术成功实施,值得临床借鉴及应用。

新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理

目的分析新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理方法。方法 20例行新生儿外周动静脉全自动连续换血患儿,随机分成实验组和对照组,各10例。对照组患儿给予常规护理,实验组患儿在常规护理的基础上给予循证护理。对比两组效果。结果实验组患儿的重新置管率和换血时间显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿外周动静脉全自动连续换血中应用循证护理,能有效降低重新置管率,缩短换血时间,值得临床推广和应用。

外周动静脉同步换血术治疗重症新生儿高胆红素血症疗效分析

目的观察外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法对42例重症新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血,检测比较换血前后患儿的胆红素、血常规和血糖等指标的变化。结果与换血前比较换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均明显下降;白细胞和血小板明显降低;血糖升高,差异有统计学意义。结论对于重症新生儿高胆红素血症患儿,应尽早的进行换血治疗,换血治疗中应严密监测患儿各项生命体征和血常规、电解质、胆红素等指标的变化,同时尽可能保证供血新鲜,如出现高血钾症、贫血、感染等异常情况,应及时做应对处理。

新生儿外周动静脉全自动连续换血中的护理

总结分析新生儿外周动静脉全自动连续换血护理方法及其护理效果。方法:选取安康市中心医院 2014 年 5 月至2015 年 10 月期间接收的 38 例新生儿外周动静脉全自动连续换血患者,随机分为观察组和对照组,每组 19 例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者的临床护理效果。结果:在换血时间、换出血量指标方面,观察组优于对照组(P<0.05) ,具有统计学意义,在换血完成后的 Ph、血糖以及 TB 指标方面,两组患者差异较小(P>0.05) ,不具有统计学意义。结论:在新生儿外周动静脉全自动连续换血过程中采用循证护理能够缩短患者的治疗时间,保证患者血液相关指标的正常,值得临床推广应用。

20例新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血术的护理

换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症（NICU）最迅速且有效的方法，其能迅速降低体内过高的间接胆红素浓度，防止核黄疸。我院新生儿科2000年3月至2006年1月对20例NICU患儿进行外周动静脉同步换血疗法治疗，取得较满意效果，现将护理体会报告如下。