经外周静脉穿刺中心静脉置入术导管异位的影响因素

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置入术(PICC)发生导管异位的相关因素,提出针对性的干预措施,以减少导管异位的发生。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在重庆市急救医疗中心神经外科行PICC的167例患者的临床资料,统计PICC导管异位情况,对可能引起导管路径异常的相关影响因素进行统计学分析。结果本组167例PICC患者中,导管异位16例(9.58%)。多因素logistic回归分析结果显示,气管切开(OR=1.569)、机械通气(OR=1.598)、经头静脉穿刺(OR=1.985)、患者意识障碍(OR=1.866)、送管次数大于2次(OR=1.265)、锁骨下静脉置管史(OR=1.632)是神经外科患者PICC导管异位的危险因素。结论神经外科有高危因素的患者行PICC置管时,建议首选经贵要静脉路径穿刺置管,肘正中静脉次之,同时应根据患者个体情况,给予针对性的干预措施,减少PICC导管异位发生率。

在B超引导下行经外周静脉穿刺中心静脉置入术临床效果分析

目的分析并总结在B超引导下行经外周静脉穿刺中心静脉置入术(PICC)的临床效果,探讨B超引导下行PICC的置管技巧。方法回顾性分析2016年1月至2017年5月重庆市急救医疗中心神经外科102例患者在B超引导下行PICC置入术的临床资料,统计一次性穿刺成功率、一次性送管成功率及并发症例数,分析并发症发生的原因及处理方法。结果 102例病例中有94例穿刺1次,6例穿刺2次,2例穿刺次数大于2次;一次性穿刺成功率为92.16%。5例患者在置管术中发生导管异位,2例发生术后并发症。结论掌握PICC相关血管解剖知识和影像学知识,熟练运用B超导引系统进行穿刺置管,可以提高置管成功率,减少术后并发症的发生。

肿瘤PICC置管处患者继发皮肤损害的菌群耐药性及复方黄柏液涂剂治疗对并发症和炎性反应的影响

目的研究肿瘤经外周穿刺中心静脉导管置入术(peripherally inserted central catheter,PICC)置管处患者继发皮肤损害的菌群耐药性及复方黄柏液涂剂治疗对导管相关并发症和炎性反应的影响。方法本研究采用回顾性研究,主要以2020年12月至2021年12月海安市人民医院收治的40例PICC置管处继发皮肤损害患者作为研究对象,根据患者治疗手段的差异分为两组,各20例。对照组根据药敏情况采取相应的抗生素治疗,观察组联合采用复方黄柏液涂剂。分析肿瘤患者PICC置管处继发皮肤损害菌群的分布,研究两组患者的导管相关并发症及炎性反应之间的差异。结果PICC置管处继发皮肤损害病原菌感染主要以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,真菌感染较少。凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌主要对青霉素、苯唑西林及氨苄西林耐药。鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌主要通过对亚胺培南以及阿米卡星耐药。观察组患者发生导管相关血流感染、穿刺口感染、导管移位和脱出、管端细菌定植情况低于对照组(P<0.05)。两组患者经过治疗后,白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论肿瘤患者PICC置管处继发皮肤损害菌群主要以革兰氏阴性菌为主,对PICC置管处继发皮肤损害患者的治疗中采取复方黄柏液涂剂,患者的治疗效果显著,炎性反应显著下降。

超声探头颈内静脉压迫法在老年患者PICC置管中的应用

目的比较在老年患者进行经外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)过程中,使用"超声探头压迫法"和"偏头法"对导管异位率和操作时间的影响。方法选择我院老年科需置管病人90例,将其随机分为:实验组(采用"超声探头压迫法") 45例和对照组("偏头法") 45例。比较两者导管异位率和操作时间的差异。结果实验组和对照组的导管异位率和操作时间差异有统计学意义(P <0. 05)。结论同常规"偏头法"比较,"超声探头压迫法"能有效提高PICC成功率,减少异位率,节约置管操作时间,值得临床推广。

精细化护理在新生儿PICC置管中的应用效果

浅析新生儿经外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)采取精细化护理的临床效果,以便日后临床制定护理方案提供参考。方法 于我院2019年1月~2021年12月接诊行PICC置管的新生儿62例,依据护理措施的不同分为对照组与研究组,各31例,对照组接受常规护理,研究组接受精细化护理,就两组患儿护理效果进行分析。结果 研究组患儿操作时间、置管时间均短于对照组,出血量、并发症发生风险、非计划性拔管风险、置管时NIAPAS评分、护理3、5d后EDIN评分均低于对照组,且一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在新生儿PICC置管护理中应用精细化护理措施,能有效提升置管质量,保障患儿舒适度,降低疼痛程度,安全性较高,具有临床推广价值。