基于失效模式-效应分析模式的护理干预对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者的护理效果

目的探讨基于失效模式-效应分析(HFMEA)模式的护理干预在宫颈癌患者接受外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年1月-12月于南京医科大学附属妇产医院接受PICC化疗的120例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上采用基于HFMEA模式的护理干预。比较两组患者PICC相关并发症发生率、化疗期间舒适度及护理满意度。结果观察组PICC相关并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于HFMEA模式的护理干预可有效降低宫颈癌患者在接受PICC化疗过程中相关并发症发生率,提高患者舒适度及护理满意度,是一种值得推广的护理模式。

经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗恶性肿瘤患者自我调节疲劳现状调查及影响因素分析

目的 调查分析恶性肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)化疗患者自我调节疲劳现状及影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2022年1—12月宁德市中医院收治的72例PICC化疗恶性肿瘤患者作为研究对象,进行横断面调查,采用一般资料调查问卷调查恶性肿瘤患者的社会人口学及临床资料,采用自我调节疲劳量表(self-regulatory fatigue scale,SRFS)、癌症体验和效能量表(cancer experience and efficacy scale,CEES)调查患者的自我调节疲劳、癌症体验和效能水平。结果 72例PICC化疗恶性肿瘤患者的调查结果显示,SRFS量表的认知控制维度得分(19.26±3.71)分、情绪控制维度得分(16.70±3.16)分、行为控制维度得分为(15.95±3.44)分,总分(51.91±6.84)分,自我调节疲劳程度处于中等偏高水平;CEES量表的个人体验维度得分(13.88±2.95)分、社会经济维度得分(20.64±3.68)分、情绪体验维度得分(20.34±3.51)分,癌症体验总分(54.86±7.23)分,癌症体验处于较高水平;CEES量表的个人效能维度得分(10.60±2.17)分、集体效能维度得分(9.65±1.82)分、医护效能维度得分(5.64±1.16)分,癌症控制效能总分(25.89±5.23)分,癌症控制效能处于中等偏低水平。Pearson相关分析显示,PICC化疗恶性肿瘤患者的SRFS总分与癌症体验总分呈正相关性(r>0,P<0.05),与癌症控制效能呈负相关性(r<0,P<0.05)。采用独立样本t检验或单因素方差分析,结果显示,SRFS总分在年龄、性别、病程、疾病状态、置管方式、置管状态方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析发现,病程、疾病状态、置管状态、癌症控制效能是影响PICC化疗恶性肿瘤患者自我调节疲劳的重要因素。结论 PICC化疗恶性肿瘤患者存在明显的自我调节疲劳,病程、疾病状态、置管状态、癌症控制效能是其中自我调节疲劳的重要影响因素。临床应重视患者的自我调节疲劳水平,采取针对性措施干预以改善患者自我调节疲劳状态。

临床护理路径模式在经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗肺癌患者中的应用

肺癌为临床常见恶性肿瘤,多数患者确诊时已处于中期或晚期,丧失手术时机,主要采取化疗方式延长患者生存周期[1]。肺癌患者化疗过程中,多次静脉穿刺注射化疗药物增加患者痛苦,同时具有较高局部组织坏死、静脉炎等不良症状发生风险。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)可替代传统静脉输注,广泛用于肿瘤化疗患者,有助于减少化疗药物对外周血管刺激,具有操作方便、安全可靠等优势[2]。但置管期间还需加强护理干预,以免管道移位、感染等事件发生,造成患者病情加重。临床护理路径模式是跨学科、标准化、综合性的整体护理方式,以患者在院期间每日有效护理为标准,利用图表形式为患者提供时间性、有序性照护[3]。基于此,本研究选取我院PICC化疗肺癌患者197例,旨在探讨临床护理路径模式的应用价值。具体分析如下。

持续质控管理措施对经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者预后状况分析

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）作为一种经患者外周静脉穿刺置管方式,它可以通过导管直达患者近心脏的大动脉,从而可以避免肿瘤患者在化疗过程中化疗药物与手臂静脉直接接触,有效地将药物送达病灶,并且药物在进入患者血管后,因大动脉血流速度较快,可有效地稀释药物,降低对血管的刺激，既达到了对患者的治疗.

自我管理教育对乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者自我管理能力、化疗依从性及并发症的影响

目的探讨自我管理教育对乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗患者自我管理能力、化疗依从性及并发症的影响。方法根据干预方式的不同将85例乳腺癌PICC化疗患者分为观察组(n=44)和对照组(n=41),对照组患者采用常规管理模式,观察组患者在对照组的基础上进行自我管理教育。比较干预前及干预1个月后两组患者的自我管理能力、化疗依从性及并发症发生情况。结果干预后,两组患者维护信息获取、维护依从性、日常导管监测、异常情况处理、运动管理、日常生活管理、自我管理信心评分及总分均高于本组干预前,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组中年龄﹤45岁乳腺癌患者的自我管理能力评分明显高于年龄≥45岁的患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,观察组患者的化疗依从率为93.18%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为9.09%,低于对照组的29.27%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论自我管理教育可提高乳腺癌PICC化疗患者的自我管理能力,改善其化疗依从性,降低相关并发症发生率。

行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗白血病患者实施循环质量管理护理模式应用效果探讨

白血病患者临床并不少见,化疗治疗为重要治疗方法之一。目前,长期化疗通常采取经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）给予化疗药物,随着PICC优势逐渐被临床重视,该穿刺置管技术已成为临床常用方式,导管可以长期留置。

阶段性电话回访式健康教育对接受经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者导管维护依从性及并发症风险的影响

目的探讨阶段性电话回访式健康教育对接受经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者导管维护依从性及并发症风险的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于河南省人民医院就诊的接受PICC置管化疗的138例患者作为研究对象,根据健康教育方案分为研究组(71例)与对照组(67例)。研究组接受阶段性电话回访式健康教育方案,对照组接受常规健康教育方案。对比两组回访式护理后导管维护依从性调查问卷评分、导管管理能力问卷评分[PICC自我管理能力量表(CPPSM)]及并发症的发生率。结果研究组依从性(97.18%)优于对照组(86.57%)(P<0.05);护理后两组CPPSM量表评分均高于护理前,研究组护理后CPPSM量表评分高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(4.23%)低于对照组(14.93%)(P<0.05)。结论对接受PICC置管化疗的患者采用阶段性电话回访式健康教育方案可以提高患者导管维护依从性及导管管理能力,降低PICC置管相关并发症的发生率,值得在临床护理工作中推广。

预见性护理在宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者中的应用效果

目的探讨预见性护理在宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年10月医院69例宫颈癌PICC化疗患者,随机分为对照组和观察组。对照组32例应用普通护理,观察组37例在对照组基础上联合应用预见性护理。比较两组置管配合度、一次置管成功率、导管留置时间、不良事件发生情况。结果观察组置管配合度、一次置管成功率均高于对照组,导管留置时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理应用于宫颈癌PICC化疗患者可提升置管配合度及一次置管成功率,延长导管留置时间,减少不良事件的发生。

医患一体化护理应用于乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者中的效果

为了研究医患一体化护理应用于乳腺癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者中临床疗效,本研究采取了回顾性分析,选取了共计60例患者(全部确诊为乳腺癌的患者),为对比分析疗效与价值,采用数字随机分组形成均分的两组(对照组、实验组各计30例),两组分别予以常规护理干预和医患一体化护理的方案。结果:在对接受外周静脉穿刺中心静脉置管的乳腺癌化疗患者实施护理时,可对其实施医患一体化护理,可达到更好地护理效果。

细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者中的应用评价

目的研究细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用评价。方法选取德阳市人民医院2022年2月至2023年1月收治的乳腺癌患者141例,按照护理PICC方法的不同分为对照组(常规护理)68例和观察组(细节化护理)73例。对比2组PICC置管相关知识及护理掌握情况、心理状况及相关并发症的发生率。结果观察组PICC置管相关知识及护理掌握率高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论细节化护理能让患者了解相关的基本知识和护理,配合护理工作,改善患者不良心理情绪,减少相关并发症的发生,有利于改善患者的预后。

植入式静脉输液港和经外周静脉穿刺置入中心静脉导管在白血病患者化疗中的应用效果比较

目的比较行化疗白血病患者开展植入式静脉输液港和经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的应用效果。方法将接受化疗的90例白血病患者作为研究对象,按照其接受干预方式的差异分为研究组和对照组,每组45例。对照组患者接受经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,研究组患者接受植入式静脉输液港置管。对比两组患者的1次置管成功率,置管1、3、6、12个月时的置管留置率,置管12个月内的意外拔管率及并发症发生率,置管12个月时的生存质量及服务满意度评分。结果研究组患者1次置管成功率为80.00%(36/45),显著低于对照组的95.56%(43/45)(P<0.05)。两组患者置管1个月时的置管留置率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者置管3、6、12个月时的置管留置率分别为93.33%、68.89%、44.44%,高于对照组的53.33%、26.67%、0(P<0.05)。随访至12个月时,研究组患者未出现意外拔管情况,对照组患者出现意外拔管4例(8.89%),研究组患者意外拔管率低于对照组(P<0.05)。随访至12个月,研究组患者并发症发生率为4.44%(2/45),显著低于对照组的48.89%(22/45)(P<0.05)。研究组患者置管12个月时生存质量评分(123.65±20.15)分和服务满意度评分(86.53±4.16)分均显著高于对照组的(101.23±15.60)、(79.63±3.56)分(P<0.05)。结论相较于经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,虽然植入式静脉输液港1次置管成功率更低,但后续置管留置率明显更高,意外拔管率和各类并发症发生率更低,且有助于提高患者的远期生存质量和服务满意度,建议临床推广应用。

患者参与控制联合前瞻性干预对急性髓系白血病经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者的效果

目的 探讨患者参与控制联合前瞻性干预对急性髓系白血病(AML)经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者的效果。方法 前瞻性纳入2022年1月至2023年4月上海交通大学医学院附属新华医院100例AML行PICC置管化疗患者,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组实施前瞻性干预,观察组实施患者参与控制联合前瞻性干预,干预6个月。比较两组置管前及置管6个月时自我护理能力、心理状态,记录两组并发症发生情况。结果 置管6个月时,两组自我护理能力量表评分均较置管前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。置管6个月时,两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较置管前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 患者参与控制联合前瞻性干预可提高AML行PICC置管化疗患者自我护理能力,减轻负性情绪。

肺癌化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管患者发生深静脉血栓的相关危险因素分析

目的探讨肺癌化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者发生深静脉血栓(DVT)的相关危险因素。方法选择2021年1月至2023年5月在本院行PICC置管化疗患者96例为研究对象,经医院电子病历系统收集患者资料,调查肺癌化疗PICC置管患者发生DVT情况,并分析其发生的相关危险因素。结果96例PICC置管化疗患者中发生DVT 27例(28.1%),未发生DVT 69例(71.9%);将27例发生DVT患者设为DVT组,其余69例患者设为非DVT组,单因素分析:吸烟史、穿刺次数、肿瘤分期、置管肢体活动、合并糖尿病、置管前D-D水平、病理类型、导管尖端位置、体重指数与肺癌化疗PICC置管患者发生DVT有关,差异有统计学意义(P<0.05);性别、合并高血压、年龄、同步放疗、住院时间与肺癌化疗PICC置管患者发生DVT无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示:有吸烟史[OR值(95%CI)=2.911(1.123,7.547)]、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期[OR值(95%CI)=2.631(1.042,6.646)]、置管肢体活动过度或缺失[OR值(95%CI)=10.057(3.354,30.156)]、合并糖尿病[OR值(95%CI)=3.308(1.296,8.439)]、置管前D-二聚体(D-D)水平>0.5 mg/L[OR值(95%CI)=3.632(1.432,9.213)]、腺癌[OR值(95%CI)=5.720(1.940,16.867)]、导管尖端位于上腔静脉上2/3[OR值(95%CI)=3.289(1.305,8.294)]、体质指数≥25 kg/m^(2)[OR值(95%CI)=5.444,(1.947,15.221)]是肺癌化疗PICC置管患者发生DVT的高危因素(P<0.05)。结论肺癌化疗PICC置管患者易发生DVT,其发生受多种因素共同影响,临床针对各危险因素制定预防措施干预,可能减少DVT发生。

双向质量反馈护理在经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者中的应用效果

目的:观察双向质量反馈护理在经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月于该院行PICC置管化疗的110例患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组实施常规护理,观察组实施双向质量反馈护理。比较两组护理前后自我管理能力[肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、心理韧性[心理韧性量表(PRS)]、生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]评分,以及PICC置管并发症发生率。结果:护理后,观察组CPPSM、GSES、PRS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组EORTC QLQ-C30评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PICC置管并发症发生率为3.64%(2/55),低于对照组的16.36%(9/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双向质量反馈护理应用于PICC置管化疗患者可提高自我管理能力、自我效能和心理韧性,改善生命质量,降低PICC置管并发症发生率,效果优于常规护理。

延续性护理在乳腺癌术后经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗中的应用

文章以乳腺癌术后需给予经外周静脉穿刺中心静脉化疗患者为目标,分析延续性护理实施后影响效果。方法 以200例乳腺癌术后经外周静脉穿刺中心静脉化疗患者为对象,分成对照组及研究组,对照组给予常规护理,研究组给予延续性护理,对比护理效果。结果 研究组并发症发生率低于对照组,自我效能感及护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 经外周静脉穿刺中心静脉化疗是当前乳腺癌术后患者大多需要采取的一个治疗干预措施,而在这个过程中进行延续性护理,能够提高自我护理能力,降低不良风险事件。

静疗小组护理在肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管置管中的应用效果分析

目的:研究静疗小组护理在肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月贵州医科大学附属医院收治的肿瘤化疗患者74例作为研究对象,运用计算机随机化分组方式分为观察组和对照组,各37例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施静疗小组护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组置管时间短于对照组,一次成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。护理前,两组自我护理能力量表(ESCA)、自我感受负担量表(SPBS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ESCA评分高于护理前,SPBS评分低于护理前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静疗小组护理在肿瘤化疗患者PICC置管中的应用效果显著,可提高一次成功率与护理依从性,缩短置管时间,改善自我护理能力、自我感受负担,减少并发症发生。

置管支撑装置在结直肠癌化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用效果分析

目的:分析置管支撑装置在结直肠癌化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科于2022年1月—2023年10月住院并首次行PICC置管的结直肠癌化疗患者180例为研究对象,其中2022年1—12月住院的患者90例为对照组,采用自主抬高肢体配合方式进行PICC置管;2023年1—10月住院的患者90例为观察组,给予PICC置管支撑装置配合置管。比较两组患者完成置管前消毒操作所用时间、舒适度、满意度、自主感受肢体不适及需要医务人员协助发生情况。结果:观察组消毒时间短于对照组(P<0.001),观察组舒适度评分、纽卡斯尔护理满意度量表评分高于对照组(P<0.001),观察组自主感受肢体不适总发生率低于对照组(P<0.001),观察组需要医务人员协助率低于对照组(P<0.001)。结论:置管支撑装置在结直肠癌化疗患者PICC置管中的应用效果显著,可缩短置管前穿刺部位消毒时间,提高患者舒适度及满意度,降低自主感受肢体不适总发生率及医务人员协助率。

儿童经外周静脉穿刺中心静脉置管和完全植入式静脉输液港并发症发生率比较的Meta分析

目的:对儿童病人使用经外周静脉穿刺中心静脉置管和完全植入式静脉输液港并发症发生率进行评价与分析。方法:通过对PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、MedLine、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于儿童使用经外周静脉穿刺中心静脉置管与输液港的文献进行检索,检索时限为建库至2022年12月20日。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献筛选、资料提取并进行交叉核对后,采用Review Manager 5.4软件进行相关并发症的Meta分析。结果:共纳入22篇文献。Meta分析结果显示,与使用经外周静脉穿刺中心静脉置管比较,儿童病人使用静脉输液港静脉炎发生率[RR=20.69,95%CI(10.56,40.54),P<0.000 01]、堵管发生率[RR=4.44,95%CI(2.88,6.85),P<0.000 01]、血栓发生率[RR=3.08,95%CI(1.91,4.97),P<0.000 01]、导管脱出或移位发生率[RR=6.89,95%CI(3.56,13.31),P<0.000 01]、穿刺点渗血、渗液发生率[RR=10.06,95%CI(6.61,15.32),P<0.000 01]、感染发生率[RR=3.87,95%CI(2.67,5.62),P<0.000 01]、导管断裂[RR=3.01,95%CI(1.19,7.64),P=0.02]、一次置管成功率[RR=0.95,95%CI(0.90,1.00),P=0.04]明显降低,差异均有统计学意义。儿童病人使用静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管夹闭综合征发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.40,95%CI(0.10,1.52),P=0.18]。结论:现有证据表明,儿童使用输液港可减少相关并发症的发生,是一种安全、可靠、具有优势的输液工具。

置管侧侧卧联合对侧扭头体位复位经外周静脉穿刺中心静脉置管颈内静脉异位12例护理体会

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)因置入途径安全,留置时间长,并发症风险低,现已广泛用于临床[1],尤其是需要长期全胃肠外营养或癌症患者。导管异位是PICC的常见并发症,发生率可高达约16.7%[2]。导管异位会导致液体渗漏、静脉炎、堵管、血栓等发生[3]。我院PICC门诊在穿刺置管过程中有12例患者出现导管异位到颈内静脉,采用常用的复位方法失败3次以上后,采用置管侧侧卧联合对侧扭头体位重新送管成功复位,现将护理体会报告如下。

肿瘤患者拒绝二次经外周静脉穿刺中心静脉导管置管内心感受的质性研究

目的了解肿瘤患者拒绝二次经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管内心感受的真实体验。方法采用目的抽样法,对13例拒绝二次PICC置管肿瘤患者进行半结构式访谈,并采用Braun主题分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果肿瘤患者拒绝二次PICC置管原因的真实感受可归纳为4个主题:支持系统薄弱、再次置管不确定感、自我管理能力不足、自我感受负担。结论拒绝二次PICC置管肿瘤患者承受较大的心理压力,支持系统薄弱,自我感受负担较重,临床医护人员应重视其拒绝二次置管的具体原因与内心感受,给予必要的社会支持,提供针对性的干预措施。