基于Caprini模型风险评估的分级干预在经外周静脉置入中心静脉导管术后肺癌化疗患者中的临床效果

目的探讨Caprini模型风险评估的分级干预在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后肺癌化疗患者中的临床效果。方法收集2020年6月至2023年6月于马鞍山十七冶医院就诊的72例肺癌化疗患者的临床资料,按照干预方案的不同将其分为对照组(n=34,采用常规干预方法)和观察组(n=38,基于Caprini模型风险评估结果进行分级干预)。比较两组患者的凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间(PT)]、导管相关性血栓(CRT)发生情况、Caprini模型风险评估结果、血栓前状态指标[血小板P选择素(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血管性假性血友病因子(VWF)]、生活质量[世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)]评分。结果干预后,两组患者FIB、PTA均高于本组干预前,PT均低于本组干预前,且观察组患者FIB、PT均低于对照组患者,PTA高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者CRT发生率低于对照组患者,低危比例高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者GMP-140、VWF、TAT均高于本组干预前,但观察组患者GMP-140、VWF、TAT均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者WHOQOL各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者WHOQOL各维度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论根据Caprini模型风险评估结果对肺癌化疗患者PICC置管术后进行分级干预能够改善患者的凝血功能,降低CRT发生率,有效提高患者的生活质量。

个性化健康教育在肿瘤患者门诊经外周静脉置入中心静脉导管术中的效果

讨论评估门诊肿瘤患者采取外周静脉置入中心静脉导管术时应用个性化健康教育方案的效果与意义。方法 从本院门诊于2022年1月至2022年12月间收治的肿瘤患者中抽选76例开展研究,抽签法分成参比组和试验组,各组均由38例肿瘤患者构成,皆采取经外周静脉置入中心静脉导管术,在此过程中,参比组行常规干预,试验组实施个性化健康教育,比较分析患者PICC自护能力、知识知晓率、并发症情况。结果 试验组观察导管能力、处理异常情况能力、运动管理能力、日常生活自护能力、维护导管自信等评分均高于参比组,P<0.05;试验组健康知识知晓率明显高于参比组,P<0.05;试验组并发症总发生率低于参比组,P<0.05。结论 提高门诊肿瘤患者自护PICC导管能力过程中,以个性化健康教育进行配合,可以取得理想辅助效果,患者自护能力、知晓健康知识程度提升,发生并发症的概率降低。

临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用

目的探讨临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管患者中的应用。方法将150例重型肝炎PICC置管患者随机分为对照组(75例)和试验组(75例),对照组按常规进行护理治疗,试验组实施临床路径护理,进行观察比较。结果通过运用护理路径,试验组患者满意度、健康知识达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院天数、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径可提高患者满意度,并且可缩短住院天数,减少住院费用,从而减轻患者的经济负担,提高社会效益。

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术并发症护理的研究进展

综述关于新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管后导管堵塞、机械性静脉炎、导管断裂、血栓及导管相关性血流感染等并发症的主要研究进展,讨论了常见并发症的发生原因、预防以及护理措施。

血液病患者经外周静脉置入中心静脉导管术后创口感染的护理

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管局部感染的相关危险因素。方法对2004年1月至2006年3月住院与门诊血液病患者进行导管维护的临床资料进行回顾性分析。结果出现局部感染28次,局部感染与中性粒细胞数、碘附棉球浓度等有关。结论经外周静脉置入中心静脉导管的局部感染与患者的中性粒细胞数及消毒用的碘附浓度有密切的关系,在患者粒细胞缺乏期加强保护性隔离和正确使用消毒剂浓度是预防局部感染的关键。

全程分期式健康教育在神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者中的干预效果分析

目的分析全程分期式健康教育在神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者中的应用效果。方法选择我院2017年8月~2019年8月收治的88例神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者作为研究对象,根据是否进行全程分期式健康教育将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上采用全程分期式健康教育。比较两组患者对相关知识的了解率、生活质量和并发症发生率。结果观察组患者对相关知识的了解率、生活质量提高率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论全程分期式健康教育能够有效提高神经内科经外周静脉置入中心静脉导管术治疗患者对相关知识的了解率和生活质量水平,降低并发症发生率。

全程健康指导在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术管道自我维护中的应用效果观察

目的浅析全程健康指导在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)管道自我维护中的应用效果。方法纳入鹤壁市人民医院于2017年1月—2019年12月间收治的90例肿瘤患者,均行经外周静脉置入中心静脉导管术,按照患者入院时间顺序分为观察组与对照组各45例,比较两种护理模式的干预效果。结果观察组患者PICC自我管理能力中上水平占比64.44%,高于对照组17.78%,差异显著(P<0.05);观察组满意度95.56%,高于对照组64.44%,差异显著(P<0.05);观察组患者并发症发生率4.44%,低于对照组20.00%,差异显著(P<0.05)。结论全程健康指导可有效提高肿瘤PICC患者自我管理能力与满意度,降低并发症风险。

威伐光防治经外周静脉置入中心静脉导管术相关机械性静脉炎的临床疗效观察

目的探讨威伐光(Water-filtered infrared-A,w IRA)防治经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)相关机械性静脉炎的临床效果。方法招募来源于胜利油田中心医院住院治疗的90例患者,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予PICC术后常规护理,治疗组在常规护理基础上给予威伐光照射治疗。记录两组患者一般临床资料及疼痛VAS评分,用χ~2检验或Fisher精确概率法比较两组机械性静脉炎的发生率。结果对照组机械性静脉炎发生率为17.8%,而治疗组仅为2.2%(P=0.038)。治疗组患者的PICC术后疼痛VAS评分下降明显。结论早期给予wIRA照射治疗可有效防治PICC相关静脉炎的发生。

9号头皮针应用于非超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管术

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术在临床上已广泛应用,为中长期静脉输液、胃肠外营养以及肿瘤化疗等患者提供了安全有效的静脉通路.非超声引导下改良赛丁格技术的开展也能很大程度上提高穿刺成功率.为了满足患者静脉输液的要求,尤其在基层医院使用非超声引导下的改良赛丁格技术能很好的解决这一难题[1],把9号头皮针头替代赛丁格套件中的20G套管针进行穿刺,更加明显提高了穿刺成功率,而且经济实用.现报告如下.

经外周静脉置入中心静脉导管术在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会

经外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）是指经外周静脉穿刺置管，将导管末端定位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管，由于其具有安全输注刺激性药物、保护患儿血管、减轻患儿痛苦、减少护理工作量等优点，且操作简单、并发症少，已广泛应用于新生儿科，为极低体质量儿胃肠外营养提供有力保证，有效地提高了早产儿尤其是极低体质量儿、超低体质量儿的生存质量。但它属于深静脉置管，且留置时间长，在使用中可能会有局部感染、导管堵塞、导管脱出、导管破裂或断裂及导管相关感染等并发症。我科通过对96例置管患儿的观察与护理，总结了一定的经验，现报告如下。

PDCA循环质量控制模式在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用效果

目的探讨PDCA循环质量控制模式在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术中的应用效果,以期为新生儿的输液护理提供参考。方法选取2019年3月至2020年4月阳谷县人民医院收治的采取PICC术的88例极低或超低出生体质量患儿作为研究对象。按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用普通PICC置管后护理方法,观察组在对照组基础上采用PDCA护理控制模式。比较两组患儿非计划拔管率、导管留置时间及护理效果。结果观察组患儿非计划拔管率为20.45%,显著低于对照组的86.36%,差异有统计学意义(χ^2=17.2874,P<0.05)。观察组导管留置时间为(25.36±3.15)d,对照组为(21.42±3.78)d,差异有统计学意义(t=7.482,P<0.05);观察组家长满意度评分为(95.38±2.39)分,对照组为(84.56±2.87)分,差异有统计学意义(t=9.025,P<0.05)。结论使用PDCA循环质量控制模式干预采取PICC术的极低或超低出生体质量患儿,可显著延长PICC导管留置时间,降低堵塞、异位、静脉炎等非计划拔管率,家长满意度较高。

经外周静脉置入中心静脉导管术在早产儿中的应用研究

早产儿毛细血管脆弱、渗透性高、各种并发症多、治疗周期长，需长期输液治疗。因此．建立可长期保留且耐高渗的静脉通路对于早产儿尤其是在重早产儿治疗抢救十分重要。经外周静脉置入中心静脉导管（peripheraty inserted central catheter,PICC）导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉．可以为病人提供中期至长期的静脉输液治疗。

预防经外周静脉置入中心静脉导管术中颈内静脉异位的研究

简述了经外周静脉置入中心静脉导管术中颈内静脉异位的常见原因,包括血管因素、患者因素以及操作者因素;综述了置管术中预防导管颈内静脉异位的方法,包括体位改良法、压迫法、改良送管法以及腔内心电图技术;分析了各方法的原理及优缺点,并提出展望。

床边移动DR在经外周静脉置入中心静脉导管术后的应用价值探讨

目的:探讨床边移动DR在判断经外周静脉置入中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)术后导管走行及末端位置中的应用。方法:回顾性分析2017年4—7月PICC术后行床边移动DR检查的374例患者的影像资料,首先根据图像质量评出甲级片、乙级片和废片,进而结合患者的影像图像判断导管走行及末端位置:PICC导管末端平对第4胸椎水平至第7胸椎水平为置管成功,PICC导管末端在其他位置则为置管失败。结果:甲级片占比86.9%,乙级片占比13.1%,无废片。PICC术失败63例,占16.8%,导管末端大多位于颈部第8、9胸椎水平;成功311例,占83.2%,导管末端大多位于第5、6、7胸椎水平。结论:床边移动DR能快捷、准确、高质量地判断PICC术后的导管走行及末端位置,使置管失败得到及时处理,减少了医疗差错,提高了治疗质量。

早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果分析

目的:探讨早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果。方法:选取2020年7月—2022年6月于玉林市第一人民医院行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的早产儿90例作为研究对象,随机分为上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组,各30例。上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组均行PICC,位置分别为上肢静脉、下肢静脉、头部静脉。比较三组置管效果。结果:下肢静脉组PICC置管疼痛评分低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.383)。三组血红蛋白、血小板计数、血细胞比容水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下肢静脉组直接胆红素、总胆红素、总胆汁酸、谷氨酰转移酶水平低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于上肢、头部静脉PICC置管,下肢静脉PICC置管能够减轻早产儿置管疼痛感,减少胆汁淤积风险,且不会增加不良反应。

新生儿经外周置入中心静脉导管相关性血栓发生率的Meta分析

目的系统评价新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的发生率。方法计算机检索Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库中与新生儿PICC相关性血栓发生率相关的研究,检索时限为建库至2022年5月17日。双人进行筛选、质量评价后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,总样本量为4573例,其中共发生104例PICC相关性血栓。Meta分析结果显示新生儿PICC相关性血栓的发生率为1.7%(95%置信区间:0.5%~3.6%)。亚组分析结果显示,发表年份为2017—2021年的文献、经下肢静脉置管的新生儿PICC相关性血栓的发生率更高。结论新生儿PICC相关性血栓的发生率为1.68%。经下肢静脉置管时,血栓的发生率更高,因此对于凝血功能障碍、血栓发生风险高的新生儿,应尽量避免选择经下肢静脉置管。

超声引导外周置入中心静脉导管失败的5年回顾性研究

目的探讨超声引导外周置入中心静脉导管(PICC)失败的原因及对策,提高PICC置管成功率。方法法选择2015年1月至2019年12月在青岛市市立医院接受超声引导PICC中置管失败患者32例,其中男性16例,女性16例;年龄43~85岁,平均年龄60.12岁;身体质量指数(BMI)16.55~31.26 kg/m^(2),平均BMI 22.56 kg/m^(2);恶性肿瘤32例,消化系统疾病12例,血管疾病8例,高血压5例,心脏病4例,糖尿病2例;置管原因,化学治疗19例(59.4%),静脉营养15例(46.9%);病变位置,颈胸部18例(56.3%),其他部位14例(43.7%);既往相关治疗,肿瘤切除21例(65.6%),放化疗19例(59.4%)。置管失败后移至介入手术室接受数字减影血管造影(DSA)辅助PICC复位/重置者。统计PICC相关指标。评估超声引导PICC失败原因,并分析失败原因与其他指标[年龄、性别、身体质量指数、血管病史、病变位置(颈胸部)、既往相关治疗、侧别和穿刺靶静脉]的相关性。结果左臂置入失败占56.3%(18/32)。穿刺贵要静脉者占65.6%(21/32),多于头静脉和肱静脉(P<0.001)。并发损伤仅为轻度痉挛或少量血栓占12.5%(4/32)。导管异位是置管失败主要原因占84.4%(27/32)。腋静脉最易发生异位(46.9%),贵要静脉(12.5%)、颈内静脉(9.38%)亦较常见。在DSA辅助下全部病例均复位/重置成功。导管异位与年龄、性别、BMI、血管病史、病变位置(颈胸部)、既往相关治疗、侧别和穿刺靶静脉指标均无显著相关性(P>0.05)。结论导管异位是超声引导PICC失败的首要原因,主要为血管变异所致。DSA辅助复位技术是解决超声引导PICC失败的有效方法,可显著提高置管成功率。

虚拟现实技术在急性淋巴细胞白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管换药中的应用

目的探讨虚拟现实技术在急性淋巴细胞白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)换药中的应用。方法选取2019年5月至2021年11月北京京都儿童医院门诊收治的84例接受PICC换药的急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组各42例。对照组予以常规护理,干预组予以虚拟现实技术。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、哭闹持续时间及家属护理满意度。结果干预组换药时及换药后4min的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组换药后4min的VAS评分均低于换药时(P<0.05)。干预组哭闹持续时间短于对照组(P<0.05)。干预组家属总满意率高于对照组(P<0.05)。结论虚拟现实技术在急性淋巴细胞白血病患儿PICC换药中的应用,可减轻患儿疼痛程度,缩短患儿哭闹持续时间,提高家属护理满意度。

1例超低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后并发心包填塞的护理

本文总结1例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)引起心包填塞的护理,以提高临床对本病的认识及预防。通过观察患儿局部与全身情况,采用胸部X线和心脏彩超进行检查,确诊患儿发生心包填塞及PICC异位,通过紧急行心包穿刺术,缓解心包填塞症状;及时拔除中心静脉置管,给予呼吸、循环、营养、重新置管等方面的支持治疗,并积极做好早产儿术后精细化护理。通过实施上述措施后,该患儿术后第7天心包腔无液性暗区、心影缩小,心率恢复正常,并在治疗68d后康复出院。积极预防深静脉导管并发症,在置管前应充分评估患儿,做好置管前准备。同时,置管及维护人员应具备丰富的临床经验,根据个体选择合适的置管方式、护理方案,才能降低不良事件发生率,保障置管的安全性。