1例超低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后并发心包填塞的护理

本文总结1例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)引起心包填塞的护理,以提高临床对本病的认识及预防。通过观察患儿局部与全身情况,采用胸部X线和心脏彩超进行检查,确诊患儿发生心包填塞及PICC异位,通过紧急行心包穿刺术,缓解心包填塞症状;及时拔除中心静脉置管,给予呼吸、循环、营养、重新置管等方面的支持治疗,并积极做好早产儿术后精细化护理。通过实施上述措施后,该患儿术后第7天心包腔无液性暗区、心影缩小,心率恢复正常,并在治疗68d后康复出院。积极预防深静脉导管并发症,在置管前应充分评估患儿,做好置管前准备。同时,置管及维护人员应具备丰富的临床经验,根据个体选择合适的置管方式、护理方案,才能降低不良事件发生率,保障置管的安全性。

一种全方位调节的手臂消毒支架在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管术中的应用效果

目的探讨自行设计的全方位调节的手臂消毒支架在经外周静脉置入中心静脉导管置管术中的应用效果。方法选取2022年8月至2023年2月于右江民族医学院附属医院肿瘤科住院治疗并进行经外周静脉置入中心静脉导管置管术的80例肿瘤患者为研究对象,采取随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用自行设计的全方位调节的手臂消毒支架托举患者手臂协助进行消毒铺巾,对照组采用由助手协助抬举患者手臂的形式进行消毒铺巾。比较两组的消毒铺巾时间、患者舒适度及操作者满意度。结果观察组平均消毒铺巾时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作者满意度总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位调节的手臂消毒支架能减少消毒铺巾所用的时间,节省了人力资源,并提高患者的舒适度,得到操作者的充分肯定,对临床工作具有积极作用,值得应用推广。

专用扩张器在耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管置管穿刺术中的应用研究

目的:探讨专用扩张器在耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(Power PICC)置管穿刺术中的应用效果。方法:选择2020年1月—12月浙江省人民医院收治的B超引导下结合改良塞丁格穿刺技术(MST)行Power PICC置管穿刺术的100例肺癌患者作为研究对象,按随机数表分为实验组和对照组,每组各50例。实验组采用的钝性分离技术为7F专用扩皮器,对照组使用微插管鞘内鞘扩张穿刺点。比较两组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点出血量、置管后7 d内维护次数。结果:实验组一次性送鞘成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=20.790,P<0.05)。实验组置管后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.558,P<0.05)。两组患者置管后7 d内换药次数比较,差异无统计学意义(χ^(2)=-1.765,P>0.05)。结论:7F专用扩皮器钝性分离技术可显著提高一次性送鞘成功率,减少置管后24 h穿刺点出血量,但在降低置管后7 d内维护次数方面无明显优势。

预见性护理在经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者中的应用效果观察

目的:探讨预见性护理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管肿瘤患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年1月绵阳市中心医院收治的接受经PICC置管的肿瘤化疗患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理。比较两组护理效果。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组生理功能、心理功能、躯体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生理功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:预见性护理在PICC置管肿瘤患者中的应用效果显著,可改善患者不良情绪,提高患者生活质量及护理满意度,降低并发症发生率。

医护一体化风险管理模式在急性白血病经外周静脉置入中心静脉导管置管患者中的应用研究

目的探讨医护一体化风险管理模式在急性白血病经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月收治的80例急性白血病PICC置管患者,分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规责任制护理模式,观察组实施医护一体化风险管理模式,包括风险管理与培训一体化、风险识别与干预一体化、风险宣教与延续服务一体化。比较两组患者并发症发生率及护理满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化风险管理模式能够有效降低急性白血病PICC置管患者并发症的发生率,提高护理满意度。

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管期间给予风险管理的临床价值

目的探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管期间给予风险管理的临床价值。方法选取2016年12月至2018年12月青岛大学附属山东省妇幼保健院收治的100例PICC置管的新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各50例。对照组予以常规管理,观察组在对照组基础上予以风险管理。比较两组风险事件总发生率及面部舒适度。结果观察组风险事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组各项面部舒适度评分均高于对照组(P<0.05)。结论新生儿PICC置管期间给予风险管理可减少风险事件的发生率,有助于提高患儿舒适度,值得推广应用。

优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响

目的探究优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管肿瘤患者的影响。方法 84例经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组行常规肿瘤护理,观察组患者在此基础上实施优质护理。对比两组并发症发生情况和护理满意度。结果观察组并发症发生率14.29%低于对照组35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度95.24%高于对照组78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者实施优质护理干预,能有效降低并发症的发生率,提高患者治疗依从性,值得在临床实践中推广及使用。

环节质量管理对乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管成功率及并发症的影响

目的探讨环节质量管理对乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管成功率及并发症的影响。方法选取2021年8月至2022年8月东莞市滨海湾中心医院肿瘤内科收治的100例经外周静脉置入中心静脉导管的乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各50例。对照组接受常规置管护理,干预组接受置管环节质量管理,比较两组的一次性置管成功率、并发症发生情况。结果干预组的一次性置管成功率高于对照组(P<0.05)。干预组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论环节质量管理可提升乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管成功率,降低相关并发症发生率,值得推广。

B超引导下使用静脉留置针行儿童经外周静脉置入中心静脉导管置管的临床效果

目的探讨B超引导下使用静脉留置针行儿童经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的临床效果。方法将60例拟行PICC置管的肿瘤患儿分为对照组和观察组各30例,对照组采用B超引导下改良塞丁格技术进行置管,观察组在B超引导下应用静脉留置针代替改良塞丁格技术中的穿刺针进行置管操作。比较两种方法的一次穿刺成功率、置管成功率、静脉炎发生率、置管时间。结果观察组一次穿刺成功率及置管成功率均明显高于对照组(P<0.05),置管时间、术后静脉炎发生率短于或低于对照组(P<0.05)。结论应用静脉留置针代替改良塞丁格技术中的穿刺针进行B超引导下PICC置管,可以提高儿童PICC置管一次穿刺及置管成功率,降低置管后静脉炎发生率,缩短置管时间。

高频彩色多普勒超声在经外周静脉置入中心静脉导管置管术后随访中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术后随访中的应用价值。方法对87例接受PICC的患者行彩色多普勒超声检查,从置管处静脉向近心端追踪,显示肘正中静脉、贵要静脉或头静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉及颈内静脉,观察导管在血管内的位置及走向、导管壁是否呈规整的平行线状回声、置管部位是否受压、静脉管腔内径及血流状态,尤其注意观察是否有血栓形成及血栓形成的部位、累及范围、血流通畅情况。结果 87例中60例清晰显示平行管状回声,管腔通畅,无血栓形成,27例不同部位管腔内有血栓形成,静脉增宽,内可见低回声充填,管腔部分或完全闭塞,血流信号变窄、不规则或完全无血流信号。其中3例伴有颈内静脉血栓形成,管腔完全闭塞。结论 PICC置管术后血栓形成是其主要的并发症,超声可对PICC置管术后患者进行随访观察,及早发现导管脱落或血栓形成。

经外周静脉置入中心静脉导管置管临床实践指南解读

针对2014年复旦大学附属肿瘤医院和复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心联合发布的《经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南》中关于PICC置管前准备、PICC导管的置管、PICC导管尖端位置的定位等主要内容加以解读。

经外周静脉置入中心静脉导管置管长度体外测量方法的研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyin—sertedcentralcatheter，PICC）具有操作方法简单、穿刺成功率高、留置时间长、并发症少、对肢体活动度影响小等优点，适用于中长期进行静脉输液治疗患者。适宜的导管末端位置更是导管留置关键之一，临床护理专家根据置管经验制定了多种体外测量方法，准确的长度测量可以提高PICC穿刺的到位率，减少异位发生。

218例儿科经外周静脉置入中心静脉导管置管相关并发症分析及预防处理对策

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在儿科患者应用中出现的常见并发症及预防处理对策对策,以期减少并发症的发生。方法:对我院儿科2 1 8例行P I C C患者进行调查,分析其相关并发症,同时总结预防处理对策。结果:2 1 8例患儿均置管成功,置管后39例出现了置管相关并发症(12例导管出现2种以上并发症),其发生率为2 3.4%(5 1/2 1 8),其中静脉炎发生率最高,发生率为1 8(8.3%);非计划性拔管、导管堵塞、导管异位及导管相关血流感染发生率分别为12(5.5%)、7(3.2%)、6(2.8%)、5(2.3%)。结论:加强小儿PICC的围手术期护理和有效干预,对并发症进行积极有效的处理,可延长置管时间,减少并发症的出现。

1例经外周静脉置入中心静脉导管置管后患者渗液的循证护理

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）是一种经肘前外周静脉穿刺置入上腔静脉处的深静脉置管技术。PICC因具有操作简单、安全、成功率高等优点而被广泛应用于临床,但是PICC也存在一些并发症如感染、静脉炎、导管堵塞、导管异位、静脉栓塞等。穿刺点发生渗液也是一种并发症,渗液发生后需要频繁更换贴膜,不仅增加了护士的工作量,也加重了患者的经济负担,有的患者无法耐受因此带来的种种不便而提前拔管。

环节质量管理对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管成功率及并发症的影响

目的探讨环节质量管理对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管成功率及并发症的影响。方法选择该院2013年11月至2014年11月收治的行PICC置管的乳腺癌患者作为观察组(47例),另选该院2012年10月至2013年10月收治的行PICC置管的乳腺癌患者作为对照组(47例)。分别给予常规置管护理和环节质量管理。观察并比较两组的置管成功率及并发症发生情况以及患者的满意情况。结果观察组的一次置管成功率和患者满意率分别为85.1%(40/47)和95.7%(45/47),均明显高于对照组的68.1%(32/47)和83.0%(39/47),差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的并发症发生率为10.6%(5/47),明显低于对照组的25.5%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行PICC置管的乳腺癌患者实施环节质量管理可以有效提高置管成功率,并降低并发症发生率。

乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗的并发症及预见性护理

目的探讨乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗的并发症及预见性护理措施。方法选取140例乳腺癌患者作为研究对象,患者均接受PICC置管化疗,每周跟踪随访1次,持续6个月,分析不同化疗周期PICC常见并发症和预见性护理措施。结果PICC置管患者的并发症有静脉炎、接触性皮炎、导管感染、堵塞和脱落,总发生率为23.57%;患者住院期的并发症发生率低于化疗间歇期,差异有统计学意义(P<0.05);患者第1、6个化疗周期的并发症发生率相对较低,第4个化疗周期的并发症发生率相对较高。结论乳腺癌患者PICC置管化疗的并发症有穿刺点出血和渗液、感染、导管移位(或脱出),对患者采取预见性护理措施能够降低并发症发生率。

经外周静脉置入中心静脉导管置管相关感染的影响因素及护理干预对策

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管相关感染的危险因素及护理干预对策。方法 252例行PICC置管的患者,观察置管相关感染发生情况,采集患者感染部位分泌物或组织标本,血培养仪和微生物鉴定系统常规分离、培养、鉴定病原菌;统计分析感染相关危险因素。结果 252例PICC置管患者中24例出现导管相关性感染,占9.52%。感染发生于导管置入后12~53 d,平均时间(28.64±8.12)d。24例导管相关性感染患者中共检出12株病原菌,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染比例明显高于其他菌种。一次穿刺未成功、使用刺激性药物、白细胞计数偏低、导管留置时间≥30 d合并静脉炎、护理人员穿刺操作<60次均为导管相关感染的影响因素(P<0.05)。结论 PICC置管相关感染的病原菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;针对感染危险因素,通过提升护理人员穿刺操作熟练度、降低刺激性药物使用率、缩短导管留置时间等护理干预对降低感染率有重要意义。

优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响

目的探讨优质护理应用于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管肿瘤患者对于改善患者心理健康状况、提高依从性和满意度的应用价值。方法选取2014年1~12月接受PICC置管的肿瘤患者160例,分为研究组和对照组各80例,对照组采用基础护理,研究组采用优质护理,比较两组患者心理状况评分、依从性、满意度和并发症发生情况。结果研究组患者症状自评量表9个维度（焦虑、抑郁、精神、偏执、强迫、恐怖、敏感、敌对和躯体化）评分分别为（1.3±0.2）、（1.4±0.2）、（1.4±0.3）、（1.3±0.2）、（1.4±0.2）、（1.2±0.2）、（1.4±0.2）、（1.2±0.3）、（1.3±0.2）分;对照组分别为（1.8±0.2）、（1.9±0.3）、（1.7±0.3）、（1.8±0.3）、（1.8±0.2）、（1.7±0.2）、（1.9±0.3）、（1.6±0.2）、（1.7±0.3）分,两组比较差异有统计学意义（t=15.811、12.404、6.325、12.404、12.649、15.811、12.404、9.923、9.923,P〈0.05）。研究组患者依从性（90.0%）和满意度（95.0%）显著高于对照组的52.5%和56.3%,差异有统计学意义（χ2=27.460、32.583,P〈0.05）。研究组患者穿刺点红肿、导管渗液、导管相关性血流感染、机械性静脉炎和非计划拔管率分别为7.5%、2.5%、5.0%、7.5%、5.0%;对照组为20.0%、12.5%、20.0%、20.0%、17.5%,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.270、5.766、8.229、5.270、6.260,P〈0.05）。结论优质护理用于PICC置管患者的临床护理具有良好的效果,对改善患者心理状况、提高依从性和降低并发症发生率作用明显,患者满意度高。

经外周静脉置入中心静脉导管置管在老年患者中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术是临床护理工作中一种比较成熟的护理技术。老年患者病情复杂多变且静脉输液治疗较多,PICC置管可以有效满足持续或间歇性静脉给药的需要,提高护理人员的工作效率。然而,PICC置管在临床应用中常存在一些并发症,如感染、堵管、出血、