前路经寰枢关节锁定钛板螺钉内固定系统三维稳定性的实验研究

[目的]评价前路经寰枢关节锁定钛板螺钉内固定系统治疗寰枢椎不稳的三维稳定性。[方法]8例颈椎新鲜标本,对每一标本分别测定完整状态、齿状突Ⅱ型骨折、前路经寰枢关节锁定钛板螺钉内固定和后路椎弓根螺钉内固定的三维运动范围,并对结果进行统计学分析。[结果]前路固定的前屈为(1.39±0.26)°,后伸为(1.40±0.22)°,侧屈为(1.43±0.23)°,旋转为(1.77±0.34)°。后路固定的前屈为(1.37±0.23)°,后伸为(1.39±0.20)°,侧屈为(1.41±0.22)°,旋转为(1.77±0.33)°,前路经寰枢关节锁定钛板螺钉固定和后路椎弓根螺钉固定的寰枢椎三维运动范围无显著统计学差异(前屈P=0.930,后伸P=0.952,左右侧屈P=0.947,左右旋转P=0.950)。[结论]前路经寰枢关节锁定钛板螺钉固定术的三维稳定性与后路椎弓根螺钉固定术相当,为寰枢椎不稳患者提供了一种手术治疗选择。

腕关节外固定支架与锁定加压钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的对比腕关节外固定支架与锁定加压钛板(Locking compression plate,LCP)治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性选取济宁市第二人民医院2019年6月-2020年6月收治的122例桡骨远端C型骨折患者作为研究对象,将其中2019年12月前收治的61例作为对照组(n=61),采用腕关节外固定支架治疗,将2020年1月后收治的61例作为观察组(n=61),采用LCP治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、术后影像学指标(尺偏角、掌倾角、桡骨高度、背伸、掌屈活动度)、腕关节恢复效果。结果两组手术时间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组尺偏角、掌倾角、桡骨高度及背伸、掌屈活动度、关节面塌陷程度以及折块再移位率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组关节功能恢复优良60例(98.36%)与对照组58例(95.08%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腕关节外固定支架与LCP治疗桡骨远端C型骨折均能取得良好的治疗效果,但相较于腕关节外固定支架治疗,LCP治疗具有一些优势,包括减少患者创伤、加快骨折愈合、缩短住院时间和节约治疗成本。因此,在选择治疗方法时应综合考虑患者的个体情况和医生的经验,以及其他因素,来确定最适合的治疗方案。

踝关节骨折合并下胫腓联合不稳内固定术中应用带袢钛板、下胫腓螺钉的对比研究

目的对比分析踝关节骨折合并下胫腓联合不稳固定术中应用带袢钛板、下胫腓螺钉的临床效果。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月收治的82例踝关节骨折合并下胫腓联合不稳行切开固定术患者的病例资料,将采用下胫腓螺钉固定的38例纳入对照组,将采用带袢钛板固定的44例纳入观察组,两组患者术后均随访3个月。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数,术后即刻与术后3个月下胫腓间隙(TFCS)、胫腓重叠距离(TFOL),术后1周与术后3个月踝关节活动度(跖屈活动度、背伸活动度)、踝关节功能[美国足踝外科踝与后足功能(AOFAS)评分],随访期间并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后即刻与术后3个月以及两组组间TFCS、TFOL差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月踝关节活动度、AOFAS评分较术后1周均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组随访期间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论带袢钛板与下胫腓螺钉在踝关节骨折并下胫腓联合不稳固定术中均能取得良好的临床效果,且具有一定安全性,而带袢钛板在促进患者术后踝关节功能恢复方面更具优势。

带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果比较

目的比较带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法选取我院2020年1月至2023年1月收治的82例踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者为研究对象,以固定方式不同将其分为螺钉组(41例,下胫腓螺钉内固定治疗)和带袢钛板组(41例,带袢钛板内固定治疗)。比较两组的治疗效果。结果带袢钛板组的治疗优良率显著高于螺钉组(P<0.05)。带袢钛板组的手术时长、卧床时长、创口愈合时长、骨折愈合时间均显著短于螺钉组,术中出血量显著少于螺钉组(P<0.05)。术后,带袢钛板组的Baird-Jackson踝关节评分、内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)及骨密度(BMD)均显著高于螺钉组,胫腓骨重叠(TFO)显著低于螺钉组(P<0.05)。带袢钛板组的术后不良事件及并发症总发生率显著低于螺钉组(P<0.05)。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者而言,带袢钛板较之下胫腓螺钉内固定治疗具有更佳的预后效果。

双侧经寰枢关节螺钉寰椎椎板钩固定植骨融合治疗可复性寰枢椎脱位的中长期随访报告

目的:评估双侧经寰枢关节螺钉寰椎椎板钩固定植骨融合治疗可复性寰枢椎脱位的中长期疗效。方法:回顾性分析85例在我院接受双侧经寰枢关节螺钉寰椎椎板钩固定植骨融合术的可复性寰枢椎脱位患者的临床资料,其中男21例,女64例;年龄25~65岁(44±9.4岁)。寰椎爆裂性骨折19例,C1、2旋转脱位畸形16例,齿状突骨折26例,齿状突游离15例,寰椎类风湿性关节炎致寰枢椎脱位9例。通过Ranawat分级、颈椎功能障碍指数(NDI)以及颈部/枕骨下疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者的临床疗效;在术前和末次随访时的颈椎正侧位X线片、MRI、CT三维重建等资料中,提取以下影像学数据:寰齿前间距(atlanto-dental interval,ADI)、有效椎管容积(space available for cord,SAC)、C1-2角、C2-7角,并观察植骨融合情况及颈椎稳定性。结果:所有患者均完成5年以上的随访。末次随访时24例术前存在脊髓压迫症状患者的Ranawat分级有所改善;95%的患者颈部疼痛得到缓解,VAS评分由术前7.56±1.03分下降至2.53±0.53分(P<0.05);NDI由术前34.76±5.45分降至13.13±1.21分(P<0.05)。ADI由术前6.5±1.0mm降至2.4±0.9mm(P<0.05);SAC由术前13.37±2.11mm增大至19.93±2.20mm(P<0.05)。手术前C1-2角为21.9°±1.2°,末次随访时为26.6°±6.9°;手术前C2-7角为19.8°±9.2°,末次随访时为15.5°±5.9°。术后6个月,81例(95.3%)患者获得良好的植骨融合,4例患者出现植骨延迟愈合。结论:双侧经寰枢关节螺钉寰椎椎板钩固定植骨融合治疗可复性寰枢椎脱位的长期疗效优良,是一种安全、可靠的后路寰枢椎固定融合技术。

三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens-SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合

目的：观察三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗 Stephens －SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效和安全性。方法：2009年4月至2012年10月，采用三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗 Stephens －SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者42例。男31例，女11例。年龄29～58岁，中位数45岁。病程2～7个月，中位数5个月。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况，并于末次随访时采用 Maryland 足部评分标准评价疗效。结果：所有患者均获随访，随访时间7～39个月，中位数20个月。骨折均愈合。末次随访时，按照 Maryland 足部评分标准评价疗效，优30例、良9例、中2例、差1例。均无切口感染、皮肤坏死、内固定松动或断裂等并发症发生。结论：采用三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens －SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合，骨折愈合率高，能促进足部功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

锁定钛板内固定与空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效对比

目的分析和探讨锁定钛板内固定与空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法选取我院2010年2月至2013年2月收治的62例跟骨关节内骨折患者,通过随机数字表法分为甲组(n=28)和乙组(n=34),甲组患者采用空心钉内固定治疗,乙组患者采用锁定钛板内固定治疗,对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果乙组患者术后6个月Bohler角及Gissane角、术后1年AOFAS评分及优良率显著高于甲组(P<0.05),两组患者手术时间、完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床跟骨关节内骨折治疗中,采用锁定钛板内固定和空心钉内固定治疗均能实现不错的临床效果,明显改善跟骨关节功能,加快患者康复速度,值得临床推广应用。

AO微型钛板螺钉治疗不稳定掌指关节周围骨折的效果分析

目的：对AO微型钛板螺钉治疗不稳定型掌指关节周围骨折的临床效果进行探讨与分析。方法选取2011年6月至2013年10月期间我院收治的不稳定型掌指关节周围骨折应用AO微型钛板螺钉治疗的患者30例，对患者的临床资料进行回顾性分析，以了解患者治疗后的恢复情况以及不良反应。结果本组的30例患者均获得了为期3～6个月的随访，且伤口愈合情况良好，通过术后进行的X线扫描显示，30例42处不稳定掌骨骨折的患者骨折部位全部复位，且无骨不连或骨延迟愈合现象发生，与健侧手指相比活动无明显差异。根据TAF评分标准评价30例不稳定掌骨骨折的患者中评价为优的有18例、评价为良的有10例、评价为差的有2例，优良率为93．33％。结论不稳定型掌指关节周围骨折应用AO微型钛板螺钉治疗的临床效果显著，功能恢复较好，值得临床应用和推广。

钛锁定板和螺钉固定与顺式髓内针治疗不稳定掌、指骨骨折的疗效分析

目的探讨钛锁定板和螺钉固定与顺式髓内针治疗不稳定掌、指骨骨折的疗效。方法我院100例不稳定掌、指骨骨折患者,按随机数字法分为对照组和观察组各50例,对照组给予钛锁定板和螺钉固定治疗,观察组给予顺式髓内针治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、临床治疗优良率及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均短于对照组(P <0. 05),两组的骨折愈合时间差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(P <0. 05),两组优良率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论钛锁定板和螺钉固定与顺式髓内针治疗不稳定掌、指骨骨折患者的疗效相当,但顺式髓内针手术时间、术中出血量及术后住院时间短,且安全性较高,值得临床进一步推广。

锁定加压钛板治疗跟骨移位关节内骨折体会

对于跟骨移位的关节内骨折,保守治疗的疗效不佳,原因是距下关节面受损,关节面不平整,距下关节创伤性关节炎不可避免,同时跟骨宽度增加,导致腓骨长短肌腱撞击等并发症的发生,引起后期关节功能障碍。因此,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折成为临床唯一更好的治疗办法。目前对跟骨骨折的治疗逐渐趋向以手术治疗为主,特别是跟骨移位的关节内骨折[1]。由于跟骨骨质以松质骨为主,既往普通加压钢板内固定治疗跟骨骨折常出现螺钉松动、脱落。

关节镜下空心螺钉与带袢钛板治疗前交叉韧带胫骨止点骨折疗效观察

目的:探讨关节镜监视下空心螺钉与带袢钛板治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者临床资料,按照手术方式将其分为2组,A组(13例)采用关节镜监视下空心螺钉固定,B组(14例)采用关节镜监视下高强线联合带袢钛板固定。比较2组患者住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术后3个月膝关节活动度、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分等。结果:A组住院时间短于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间短于B组(P<0.05);B组骨折愈合时间短于A组(P<0.05);B组术后3个月膝关节活动度明显优于A组(P<0.05);2组患者术后1个月VAS评分比较,B组明显优于A组(P<0.05),术后2个月、3个月VAS评分比较2组差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、2个月Lysholm评分比较,B组均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜监视下空心螺钉固定与带袢钛板固定治疗ACL胫骨止点骨折均可达到不错的疗效,但在早期疼痛缓解、功能恢复、骨折愈合方面,带袢钛板表现更为优异,且带袢钛板可避免二次手术取出内固定物。

无需寰枢关节融合的齿突接骨板固定:一种新型外科技术与传统螺钉固定的生物力学对比

前路螺钉固定作为一种重要和成熟的技术,已广泛应用于稳定齿状突骨折的手术中。与后路颈椎关节融合相比,它具有很多优点,如保留了上颈椎的活动性,不需取自体骨移植等。但针对传统螺钉固定方法难以奏效的齿状突骨折（如骨折线斜向前下的Ⅱ型齿突骨折等）,

锁定加压钛合金板治疗青少年胫骨远端三平面骨折效果观察

目的观察锁定加压钛合金板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2019年7月收治的24例青少年胫骨远端三平面骨折患者,根据不同术式将其纳入A组与B组,每组12例,A组应用切开复位解剖板内固定术治疗,B组应用锁定加压钛合金板内固定术治疗,对比2组的术中指标(手术时间、出血量)、术后指标(肢体肿胀程度、疼痛程度、下地活动时间、骨折愈合时间)、并发症(骨筋膜室综合征、皮瓣坏死、内固定物松动断裂、创伤性关节炎、关节僵硬、感染)、踝关节功能恢复情况(AOFAS评分与踝关节活动度)以及总体疗效。结果B组的手术时间短于A组,出血量少于A组(P<0.05);B组的肢体肿胀程度评分、疼痛程度评分均低于A组,下地活动时间与骨折愈合时间均短于A组(P<0.05);B组的并发症发生率低于A组(P<0.05);B组的AOFAS评分高于A组,跖屈、背伸的活动度均大于A组,外翻、内翻的活动度均小于A组(P<0.05);B组的优良率高于A组(P<0.05)。结论锁定加压钛合金板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果确切,具有手术时间短、出血量少、术后肢体肿胀与疼痛轻微,下地活动与骨折愈合时间短、并发症发生率低等优势,值得推行。

后路椎弓根钉板系统治疗难复性寰枢关节半脱位

目的总结后路椎弓根钉板系统在治疗难复性寰枢关节半脱位的适应征选择。方法 2008年1月~2011年7月共完成寰枢关节骨折脱位﹙不稳﹚椎弓根螺钉内固定手术病例32例,其中属于难复性环枢椎关节半脱位11例,男10例,女1例;年龄14~74岁,平均46岁;其中游离齿突5例、陈旧性齿状突骨折伴寰枢关节脱位3例、齿突病理性骨折并环枢椎脱位2例、不明原因环枢椎关节脱位1例。结果有1例难复型病例行前路松解＋后路复位内固定术,其余10例病例均采用后路钉板系统进行复位固定术式,其中1例复位成功但是螺钉明显松动;1例因为一侧螺钉植入失败而改用单侧钉棒系统原位固定椎板融合术;全部病例未出现神经损伤并发症;术后随访4~30个月,平均12个月,复位维持及内固定位置良好,术后半年复查CT显示均获得骨性融合。结论绝大多数难复型环枢椎半脱位不需要前路松解术,采用后路环枢椎椎弓根螺钉板系统可达到有效的复位固定治疗效果。

迷你锁定钛板系统内固定治疗腕舟骨骨折

背景:腕舟骨骨折治疗的基本原则是即刻刚性固定,恢复生物力学性能,重建解剖结构和血供,由于其独特的解剖特点和血供,容易出现漏诊和骨不连。目的:探讨采用迷你锁定钛板系统内固定治疗腕舟骨骨折的效果,分析其临床应用前景。方法:纳入腕舟骨骨折患者40例,随机分为2组,试验组采用迷你锁定钛板系统固定,对照组采用双螺纹空心埋头钛钉固定,每组20例。观察围术期指标(手术时间、术中透视次数、术后住院时间),每月临床随访时记录骨折愈合时间,术前和术后3,8,12个月时评估患者的局部疼痛目测类比评分和腕关节功能评分(Mayo评分)。结果与结论:(1)两组患者均完成12个月以上随访,对照组留置内固定,试验组在术后6个月时取出内固定进行康复训练;(2)两组围术期指标中,试验组在手术时间和术中透视次数方面均具有优势(P<0.05),在术后住院时间方面两组差异无显著性意义(P>0.05);(3)在骨折愈合时间方面,试验组骨折愈合时间短(P<0.05);(4)术后1年随访时,两组的目测类比评分、Mayo腕关节功能评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);(5)提示采用迷你锁定钛板系统进行腕舟骨的内固定治疗具有一定的临床可行性,其较为稳定的固定系统可以实现骨折的解剖复位,抗旋能力强,骨折愈合时间短,临床疗效肯定;而且在直视下的手术操作,可减少手术的操作难度和透视次数。

经皮锁定钛板治疗PILON骨折的效果与机制分析

目的:探讨经皮锁定钛板治疗PILON骨折的效果与机制。方法:Pilon骨折患者100例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各50例,对照组选择传统切开复位钢板内固定治疗,治疗组选择经皮锁定钛板治疗。结果:所有患者切口一期愈合。相较对照组,治疗组术中出血量及术后住院时间均较少(P<0.05)。两组住院期间皮肤坏死、创面感染与骨折再移位等并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月经过调查,治疗组的畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬的发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的关节功能优良率为96.0%,对照组为84.0%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮锁定钛板治疗PILON骨折,患者所受创伤少,能较好的恢复踝关节功能,且远期并发症较少,值得应用。

半髋关节置换与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的分析半髋关节置换与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法选取股骨粗隆间骨折患者50例,随机采用半髋关节置换与锁定钢板,对两组患者的手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后卧床时间及术后1年髋关节功能进行比较。结果所有患者随访6~30个月,平均12个月。半髋关节置换组手术时间和术后卧床时间短,术中出血量及术后并发症少,与锁定钢板组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1年Harris评分,两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论半髋关节置换较锁定钢板具有操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症少的优点。

动力髋螺钉与锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果比较

背景:治疗股骨转子间骨折的内固定有动力髋螺钉、Gamma钉、股骨近端交锁髓内钉等,究竟使用何种内固定目前仍存在争议。目的:比较传统动力髋螺钉与锁定加压接骨板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效的差异。方法:2007-06/2010-03收治老年股骨转子间骨折96例,分别采用动力髋螺钉与锁定加压接骨板治疗各48例,两组患者性别、年龄、骨折类型、致伤原因等情况匹配。股骨近端锁定加压接骨板采用00Cr18Ni14Mo3不锈钢、Ti6Al4V钛合金或纯钛,部分钛合金或纯钛产品表面经阳极化处理,非灭菌包装。动力髋螺钉内固定弹性模量接近人体骨,耐体液电解,耐腐蚀强,性质稳定。比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、骨折愈合时间及内固定后髋关节功能恢复情况。结果与结论:与动力髋螺钉组相比,锁定加压接骨板组的手术时间及骨折愈合时间均明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.01)。锁定加压接骨板组髋关节功能恢复优良率显著高于动力髋螺钉组(94.6%,87.9%,P<0.01)。提示与传统动力髋螺钉相比,锁定加压接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折生物力学更合理,操作简便、微创、固定稳固、骨折易愈合,尤其适用于骨质疏松或老年患者。

经掌侧Henry入路植入T型锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折的早期随访研究

背景:采用单纯手法闭合复位和石膏外固定治疗桡骨远端C型骨折常因对位对线不稳定、固定不牢固等原因引起创伤性关节炎、关节僵痛、顽固性腕关节疼痛等并发症。目的:探讨经掌侧Henry入路植入T型锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折的早期随访结果。方法:回顾性分析2015年6月至2017年4月我院收治的96例桡骨远端C型骨折患者的临床资料并分为两组:对照组48例行外固定架固定术治疗,观察组48例采用掌侧Henry入路植入T型锁定钛板治疗。每例病例随访1年,评价两组患者腕关节功能、术后并发症、术后掌倾角和尺偏角、桡骨长度维持、骨折愈合时间等指标,并进行统计分析。结果:观察组术后掌倾角(11.2°±2.5°vs 9.4°±2.2°)和尺偏角(22.3°±4.4,vs 18.6°±4.7°)高于对照组,骨折愈合时间[(63.9±15.3)d vs(91.3±24.2)d]及桡骨远端长度丧失值[(0.9±0.4)mm vs(2.6±0.6)mm]低于对照组;观察组腕关节功能优良率显著高于对照组(93.8%vs70.8%),并发症总发生率(8.3%vs 22.9%)低于对照组(均P<0.05)。结论:经掌侧Henry入路植入T型锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折可有效维持患者术后桡骨远端长度,改善腕关节活动度及功能,且安全性良好,早期随访结果满意。

单侧锁定钛板治疗复杂胫骨平台骨折36例疗效分析

目的:探讨单侧锁定钛板治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折治疗效果。方法:对36例SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用切开复位,锁定钛板、螺钉辅助内固定加植骨治疗。结果:本组36例患者术后均进行随访6～18个月,平均11个月。按Merchant标准进行综合评价疗效,36例中优25例,良7例,可3例,差1例,优良率87.5%。1例因半月板、交叉韧带和侧副韧带均损伤严重并发关节僵硬,创伤性关节炎。结论:解剖钢板是胫骨平台骨折可靠的内固定材料,植骨治疗能获得较好的骨性愈合,早期行持续被动运动(CPM)功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。