经导管介入封堵术治疗先天性心脏病的临床价值研究

对先天性心脏病患者应用经导管介入封堵术治疗的作用。方法 使用抽签法将264例先天性心脏病患者分为两组进行实验,这项试验将于2019年一月启动,于2023年十二月完成,全部病例经诊断为先心病,分为两组:对照组132人,观察组132人。对照组采用传统的手术方法,观察组采用介入栓塞术。分析术后24小时心律失常检出率,炎症因子和6个月生活质量的对照。结果 对手术后24小时心律失常检出率,炎症因子浓度和6个月生活质量的比较研究,在治疗后,观察组改善效果显著(P<0.05)。结论 通过对先心病患者行经导管介入封堵术的干预,可以有效地缓解患者的炎性反应和大脑损害,改善患者的生活质量,并能显著减少患者术后心律失常的发生率。

经导管介入封堵术治疗瓣周漏的现状

瓣周漏(paravalvular leak,PVL)是瓣膜置换术后最具挑战性的并发症。多数PVL无明显临床症状,少数可引起严重临床事件,如心力衰竭和溶血。二次外科修复或二次瓣膜置换是治疗PVL的金标准,但是二次手术技术难度大,风险高,手术死亡率高[1-2]。1992年首次报道PVL经导管介入封堵术(以下简称“介入封堵”)治疗成功的案例[3]。在此后近30年时间里,介入封堵技术及封堵器械不断发展,目前介入封堵治疗已成为PVL的一线治疗方案。

经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效及对ICAM-1、ANP、ET与右室功能的影响

目的研究经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)与右室功能的影响。方法收集2015年3月—2016年3月我院90例房间隔缺损病人,按抽签法分为试验组和对照组,各45例。两组病人均行心脏超声检查与气管插管全身麻醉,对照组采用外科修补术治疗,试验组采用经导管介入封堵术治疗。比较两组手术临床指标(手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间),血清ICAM-1、ANP、ET水平,右室功能指标[右心室舒张末面积(Area ED)、右心室收缩末面积(Area ES)、右心室面积变化率(RVFAC)]及不良反应发生率。结果治疗后试验组手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); ICAM-1、ANP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); Area ED、Area ES低于对照组,RVFAC高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效显著,可显著降低ICAM-1、ANP、ET水平,有效改善病人的心脏各腔室及肺动脉压力,改善右室功能,减少炎症反应及术后并发症,促进术后恢复。

经导管介入封堵术治疗先天性心脏病的临床疗效

目的总结先天性心脏病采用经导管介入封堵术治疗临床经验,为指导临床治疗提供思路和参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月32例先天性心脏病患者临床资料,所有患者均采用经导管介入封堵术治疗。记录房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)患者术后心腔结构变化。结果ASD患者经导管介入封堵术治疗成功率为100.0%。ASD、PDA患者术后RAd值、RVd较术前明显减少,PDA患者术后时LAs、LVDd、LVSd较术前减小,术后MVFV较术前明显升高,P<0.05。结论经导管介入封堵术治疗可有助于改善ASD患者近期右心房和右心室结构和PDA患者左心房、左心室结构,所以经导管介入封堵术在先天性心脏病治疗中对心脏具有较好的改善作用。

经导管介入封堵术治疗先天性心脏病的临床价值

目的:探讨经导管介入封堵术治疗先天性心脏病的临床价值。方法:分析本院2017-01~2020-10收治的40例先天性心脏病患儿的临床资料,所有患儿均行经导管介入封堵术,记录患儿治疗前后血浆肾上腺髓质素(ADM)与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)含量变化情况,分析经导管介入封堵术的临床应用价值。结果:术前,先天性心脏病患儿血浆ADM为(1.54±0.25)ng/L,血清NSE、S100β分别为(11.29±1.72)μg/L、(3.15±1.43)μg/L;术后1个月,先天性心脏病患儿血浆ADM降至(1.06±0.27)ng/L,血清NSE、S100β分别降至(9.14±1.18)μg/L、(2.47±0.84)μg/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性心脏病患儿血浆ADM与血清NSE、S100β含量显著升高,导管介入封堵术可以有效改善患儿心脏功能。

经导管介入封堵术治疗卵圆孔未闭的单中心回顾性分析

目的:分析经导管介入封堵治疗卵圆孔未闭的疗效及安全性。方法:2019年1月至2022年1月本院共收治卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者657例,分析PFO患者右向左分流(RLS)分布情况、RLS与PFO大小关系及介入手术并发症情况,比较手术成功率与PFO-RLS量相关性。结果:RLS筛查阳性人群中,少量RLS占55.6%,中量RLS占25.3%,大量RLS占19.1%。完成介入封堵术646例,排除未行经食管超声心动图(TEE)患者,88.9%的PFO直径<2 mm。PFO介入成功率与PFO-RLS量相关,RLS中大量分流介入成功率更高,与少量RLS间差异有统计学意义(P<0.001),中量与大量RLS间介入成功率差异无统计学意义(P>0.05);一站式冠脉介入诊疗或射频消融+PFO介入封堵临床可行。结论:经导管介入封堵治疗PFO安全有效,介入成功率与PFO-RLS量相关,一站式介入治疗安全有效,可常规开展。

经导管介入封堵术治疗婴儿动脉导管未闭合并腹主动脉-右下隔离肺1例

1病例资料患儿,女性,年龄7个月17天,2015年1月因'肺炎'在我院住院时发现心脏杂音。实验窒检查:心脏及大血管CT检查（CTA）示:PDA与降主动脉相连,肺动脉端直径约5.0 mm,主动脉根部直径约9.4 mm,横隔水平直径约7.4 mm,心脏位置及连接正常,左房、左室增大,腹主动脉可见迂曲增粗血管影与右下肺静脉相连,中间有层面血管影显细小[1]。

急诊介入治疗术中应用导管室护士安全护理配合的价值

分析导管室护士应用于急诊介入治疗术中的安全护理配合对策及价值。方法 收录于2023年1月至2023年12月期间,50例急诊介入术治疗患者,分2组,将其分为分别接受导管室护士安全护理配合干预、常规干预,且分别含有25例患者的研究组、对照组,分析两组差异。结果 生活质量、应激反应控制情况、临床指征改善情况等指标提示,研究组、对照组对比,前组更高(p均<0.05)。结论 在急诊介入治疗术中应用导管室护士安全护理配合干预的效果十分理想。

急性心肌梗死患者介入治疗术中导管室护士护理配合对策及作用探讨

探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)患者接受介入治疗期间辅以不同护理干预方式的作用。方法 40例AMI患者在知情下进入此次研究。研究时间为:2022年12月-2023年12月。随机分为2组:①对照组(20例)、②实验组(20例)。①=常规护理,②=在对照组基础上联合术中导管室护理配合方法。结果 护理后,2组临床有关指标比较为:P<0.05。结论 AMI患者接受常规护理+术中导管室护理配合方法可获得较高护理疗效。

经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例

患者2年前行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄,术后并发中度瓣周漏(PVL),后进展为重度PVL、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、慢性心力衰竭。进行经导管介入封堵术成功封堵多漏口,PVL改善为轻-中度。半年后复查,NYHA心功能分级Ⅱ级、PVL改善为轻度,治疗效果满意。本例提示经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前影像评估应对PVL进行可能性分析,预计发生概率较大时,可针对性选择瓣膜以预防或改善PVL,并做好同期PVL封堵术准备;充分利用CT 3D重建、计算机辅助3D打印技术对多隧道PVL直观、立体和精准显示,对于合理选择封堵器和导丝,指导封堵策略,提高手术成功率具有重要价值。

循证护理构建的导管相关感染预防方案在冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的:探讨循证护理构建的导管相关感染预防方案在冠状动脉介入治疗患者围术期患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年5月1日~2021年5月31日收治的60例冠状动脉介入治疗患者为对照组,采用常规护理;选取2021年6月1日~2022年6月30日收治的120例冠状动脉介入治疗患者为观察组,给予循证护理构建的导管相关感染预防方案;比较两组围术期间导管相关感染发生率(包括过敏性皮炎、体温升高、红肿、疼痛、分泌物增加);比较两组导管留置时间、住院时间、皮肤表面细菌与导管接口表面细菌,护理满意度。结果:观察组围术期间导管相关感染发生率低于对照组(P<0.01),导管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01),皮肤表面、导管接口表面的平均菌落计数均少于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:循证护理构建的围术期导管相关感染预方案可缩短置管时间,减少皮肤表面及导管接口表面的细菌菌落,从而有效降低冠状动脉介入治疗患者导管相关感染的发生率。

原发性肝癌伴门静脉癌栓产生机制及经导管肝动脉化疗栓塞术联合其他介入方案治疗研究进展

门静脉癌栓(PVTT)是原发性肝癌(HCC)常见并发症之一,严重影响患者生活质量和预后。PVTT形成的原因复杂,机制尚不完全清楚。目前,除传统手术治疗外,以经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)为主联合其他介入治疗手段如:射频消融、放射治疗、靶向药物、免疫治疗等联合应用可取得良好效果。现对原发性肝癌伴门静脉癌栓产生机制及TACE联合其他介入治疗方案的应用进展做一综述,以期对肝癌的临床诊疗工作提供帮助。

急性脑梗死通过经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的效果观察

观察急性脑梗死通过经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的效果。方法 选取2019年10月15日至2022年3月1日本院接受治疗的34例急性脑梗死患者,分成观察组与对照组,比较两组治疗结果。结果 观察组急性脑梗死治疗转愈率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后死亡率、颅内出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平优于对照组(P<0.05)。结论 对急性脑梗死患者予以经导管选择性脑动脉介入溶栓治疗有利于促进神经功能恢复,减少对神经系统以及小血管的损伤,对预防不良事件出现也有显著作用。

肌部室间隔缺损封堵治疗进展:经导管介入和镶嵌技术

室间隔缺损是心室的间隔部分因组织缺损而引起心室间血液交通的一种先天性心脏病，是最常见的先天性心脏病之一。肌部室间隔缺损约占全部室间隔缺损的20％，肌部室间隔缺损位于肌部室间隔的光滑部或小梁化部，可为单发或多发。其他可引起肌部室缺的原因包括心肌梗死并发室间隔穿孔、心肌病化学消融术后以及外伤。

介入封堵术治疗小儿动脉导管未闭的临床应用

目的探讨小儿动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的特点和经验,并进行多方面综合疗效评价。方法通过经胸超声心动图(TTE)选择适合封堵术的动脉导管未闭(PDA)患儿37例,术前常规检测心电图(ECG),胸部X线等,PDA合并降主动脉狭窄1例。在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过胸片、心电图和TTE进行动态的随访观察。结果37例病人封堵成功,技术成功率为97.3%,1例手术失败,改为开胸矫正畸形。术后2例病人有少量残余分流。PDA术前TTE测量值与术中X线测量值比较,差异无统计学意义。术后31例(86.1%)病人接受了3～6个月随访,17例(47.2%)病人接受了12个月随访,X线及TTE检查:全部显示肺血减少,右心房、右心室缩小,心电图提示无明显心律失常发生。结论经导管行PDA封堵术具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好,并发症少,术后恢复快;TTE和X线可以准确地应用于动脉导管未闭封堵术中。

介入封堵术和外科手术治疗中国大陆人群动脉导管未闭的Meta分析

目的比较介入封堵术和外科手术治疗中国大陆人群动脉导管未闭的价值。方法检索中国生物医学文献、PubMed等数据库,收集公开发表的关于介入封堵术和外科手术治疗动脉导管未闭的文献资料。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入12篇文献,采用介入封堵术治疗患者782例,外科手术980例。Meta分析显示介入封堵术成功率低于外科手术(RR=0.98,95%CI 0.97~1.00,P=0.03);介入封堵术并发症发生率低于外科手术(RR=0.32,95%CI 0.11~0.95,P=0.04);介入封堵术即时残余分流率高于外科手术(RR=4.26,95%CI 2.21~8.21,P<0.000 01);介入封堵术输血率低于外科手术(RR=0.07,95%CI 0.02~0.21,P<0.000 01);介入封堵术操作时间短于外科手术(SMD=-1.21,95%CI-1.72^-0.70,P<0.000 01);介入封堵术住院时间短于外科手术(SMD=-2.11,95%CI-3.52^-0.70,P=0.000 3);介入封堵术治疗费用高于外科手术(SMD=9.08,95%CI 5.29~12.86,P<0.000 01)。结论介入封堵术手术并发症发生率和手术输血率低,手术时间和住院时间短;在适应证范围内,介入封堵术可为治疗PDA的首选方法。