血氧水平依赖功能MRI对肝细胞癌经导管动脉化学栓塞术后的疗效评估

肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一。经导管动脉化学栓塞(TACE)技术现已成为治疗中晚期肝癌的一线治疗手段。近年来发展的血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)技术利用内源性血红蛋白作为对比剂,通过测定组织去氧血红蛋白含量获得组织的氧含量,进而反映器官的血流动力学及病理生理学的变化,该技术可以作为肝癌TACE术后随访的重要检测手段。

超声造影在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞术疗效评价中的应用

目的运用超声造影评价原发性肝癌行经导管动脉化学栓塞术(TACE)的疗效。方法 120例原发性肝癌患者接受TACE治疗后1个月行彩超和超声造影检查,观察肿瘤组织血供情况,并比较两种方法检查结果的差异。结果超声造影和彩超在评估肿瘤大小方面的差异无统计学意义(P>0.05)。按照肿瘤内血供特征,彩超显示37例患者肿瘤具有活性,超声造影显示46例患者肿瘤具有活性。结论超声造影能够确切地反映TACE治疗后肿瘤血管栓塞情况,客观地评价TACE的疗效。

三维质控护理措施对肝癌经导管动脉化学栓塞治疗患者的护理质量及预后的影响

目的分析三维质控护理措施对肝癌经导管动脉化学栓塞(TACE)治疗患者的护理质量及预后的影响。方法选取本院收治的接受TACE治疗的肝癌患者80例进行研究。经数字随机方法将其分成对照组与研究组,每组各40例。对照组选择常规护理,研究组选择三维质控护理措施,护理后3个月比较临床护理效果。结果研究组护理总满意度为97.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。与对照组相比,研究组的各项生存质量评分(睡眠质量、心理状态、社会功能、认知功能以及身体功能)均显著提高(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.50%,显著低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论为接受TACE治疗的肝癌患者提供三维质控护理措施,能减少不良反应,显著提高患者护理质量、生存质量及预后。

经导管动脉化学栓塞联合超声介入治疗伴发门静脉癌栓肝癌的效果

目的分析经导管动脉化学栓塞（TACE）联合超声介入治疗伴发门静脉癌栓的肝癌的效果。方法纳入2013年1月至2014年12月解放军第三〇三医院收治的伴发门静脉癌栓肝癌患者40例，完全随机分为观察组和对照组（各20例），2组均采用TACE治疗2～4次，观察组在TACE治疗结束后给予超声引导下无水乙醇消融癌栓3～4次。于手术前后检测甲胎蛋白水平，比较2组治疗总有效率和1、2、3年生存率以及不良反应发生率。结果观察组和对照组患者治疗前甲胎蛋白水平差异无统计学意义[（408±24）μg/L比（405±24）μg／L]（P〉0．05），治疗后2组甲胎蛋白均明显下降[（141±60），（187±80）μg/L]，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗总有效率高于对照组[90．0％（18／20）比50．0（10／20）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者1、2、3年生存率均高于对照组[95．0％（19／20）比65．0％（13／20）、70．0％（14／20）比35．0％（7／20）、40．0％（8／20）比20．0％（4／20）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发热和肝功能损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合超声介入治疗伴发门静脉癌栓肝癌的效果优于单纯TACE治疗。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞后残余病灶治疗中的运用效果

目的探究CT引导下^(125)I粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞(TACE)后残余病灶治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的120例原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者均经TACE后残余病灶治疗中应用CT引导下^(125)I粒子植入,观察患者治疗效果,并比较治疗前和治疗后3个月T淋巴细胞亚群水平及血清肿瘤标志物水平[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)]。结果120例患者中,完全缓解2例(1.67%),部分缓解例57(47.50%),无变化46例(38.33%),进展15例(12.50%),疾病控制率为87.50%(105/120)。治疗后3个月,患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,患者CD3^(+)水平与治疗前比较差异无统计学意义。治疗后3个月,患者CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag、CA125水平均低于治疗前(P<0.05)。结论在原发性肝癌TACE后残余病灶治疗中采用CT引导下^(125)I粒子植入,能有效缓解患者病情,改善免疫功能,并降低血清肿瘤标志物水平。

肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍及其相关因素分析

目的初步探索肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍发生情况及其相关因素。方法随机选取2010年1月至2012年6月在我院接受治疗、择期行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗的120癌患者为研究对象,采用自制《患者一般情况调查表》、匹兹堡睡眠质量指数量表、困扰症状量表、医院焦虑抑郁量表、功能状态评估量表收集有关信息,分析研究对象的睡眠障碍发生情况并采用Logistic回归分析其影响因素。结果共发放120套调查问卷,回收有效问卷116份,有效回收率为96.67%。本组病例睡眠障碍发生率为48.28%(56/116);睡眠障碍组患者身体功能状态、抑郁、困扰症状等均差于无睡眠障碍组;肝癌患者TACE术后睡眠障碍与年龄、困扰症状、抑郁有关(P<0.05)。结论年龄、困扰症状、抑郁等因素与肝癌TACE术后睡眠障碍的发生可能存在因果关系。

术前经导管动脉化学栓塞联合手术治疗肝癌的临床疗效分析

目的探讨术前经导管动脉化学栓塞(TACE)联合手术治疗肝癌的临床疗效。方法以该院100例确诊肝癌患者作为目标人群,随机分为二组,观察组与对照组,每组50例。比较二组患者治疗疗效、KPS评分、不良反应发生率情况。结果观察组患者显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)二组患者治疗后KPS评分差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前TACE联合手术治疗肝癌的临床疗效显著,具有借鉴性。

肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术前后血清肝细胞生长因子水平变化及其临床意义

目的:研究肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术(TACE)前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平的动态变化及其影响因素,探讨其临床意义。方法:以30例慢性乙型肝炎基础上的肝癌患者为研究对象,用酶联免疫法(ELISA)测定TACE术前1天,术后第3、7、28天血清HGF浓度,分析TACE前后血清HGF水平动态变化及其影响因素。以10例健康献血者为正常对照组,10例慢性乙型肝炎患者及10例慢性乙型肝炎肝硬化患者为慢性肝炎组和肝硬化组。结果:肝癌患者TACE术前血清HGF浓度为[(0.63±0.28)ng/mL],显著高于正常对照组[(0.17±0.04)ng/mL]、慢性肝炎组[(0.35±0.08)ng/mL]以及肝硬化组[(0.39±0.09)ng/mL](P<0.05)。TACE术后血清HGF浓度上升高峰出现在术后第3天[(1.37±0.21)ng/mL],术后第7天逐渐下降[(0.79±0.14)ng/mL],术后第28天基本恢复术前水平[(0.66±0.19)ng/mL]。TACE术后有肿瘤转移的肝癌患者,其术前血清HGF水平显著高于无肿瘤转移的患者[(0.94±0.18)ng/mLvs(0.51±0.23)ng/mL,P<0.05]。栓塞范围超过1/2肝脏体积的肝癌患者术后第3天血清HGF水平上升更明显[(1.74±0.16)ng/mLvs(1.16±0.17)ng/mL,P<0.05]。结论:血清HGF水平可作为肝癌诊断和TACE治疗后随访的肿瘤标记物之一,肝癌患者TACE术后血清HGF水平的持续升高可能与术后肿瘤转移有关。

高强度聚焦超声联合经导管动脉化学治疗栓塞术治疗原发性肝癌的初步研究──附47例报告

目的:通过分析高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)联合经导管动脉化学治疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的疗效,探讨HIFU治疗肝癌的价值,探索HIFU联合TACE序贯治疗肝癌的新方法。方法:对47例接受HIFU联合TACE序贯治疗(联合组)和12例单纯行HIFU(单纯HIFU组)的肝癌病人的临床资料进行数理分析。结果:HIFU治疗前52例(联合组42例,单纯HIFU组10例)甲胎蛋白升高,治疗后甲胎蛋白呈不同程度下降,均为P<0.05。HIFU治疗后CT或磁共振复查59例治疗区域呈典型的凝固性坏死表现。联合组的有效率为60%(28/47),优于单纯HIFU组的25%(3/12),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TACE联合HIFU序贯治疗后碘化油沉积率超过50%者的有效率为67%(12/18),优于碘化油沉积等于或小于50%者的27%(4/15),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合TACE治疗肝癌具有协同作用。碘化油沉积多者其HIFU疗效好。HIFU联合TACE序贯治疗可望成为部分肝癌患者的新的治疗模式。

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗肝细胞性肝癌疗效分析

目的:对经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合B超引导下肝脏瘤体内无水乙醇注射术(PEI)治疗肝细胞性肝癌进行疗效分析。方法:将50例肝癌患者随机分为两组,治疗组(24例)予TACE联合PEI治疗,对照组(26例)单用TACE治疗。结果:治疗组6、12、18个月生存率依次为83.33%、54.17%和33.33%,最长生存30个月以上;对照组仅5例生存达12个月以上,生存率为19.23%。经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论:TACE联合PEI是提高肝细胞性肝癌患者远期生存率较好的治疗方式。

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:比较经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌与单纯TACE治疗方法的疗效差异。方法:将60例肝癌患者随机分为两组,A组(31例)予经导管TACE联合PEI治疗,B组(29例)单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程,每次复查AFP、血常规、肝功能与CT,1个疗程后每6个月随访1次,共随访24个月,分析两组1个疗程后的治疗效果、术后不良反应与生存率的差异。结果:1个疗程后复查结果A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)8例、进展(PD)14例,B组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 17例;至随访结束A组失访8例,B组失访5例,共失访13例;术后6、12、18、24个月生存率A组依次为80.09%、58.06%、32.25%、22.27%,B组则分别为78.87%、52.39%、44.65%、37.02%;两组术后不良反应无统计学差异。结论:TACE联合PEI治疗中晚期肝癌可提高疗效和晚期生存率。

经导管动脉化学治疗栓塞术联合经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝癌疗效观察——附22例报告

目的：探讨经导管动脉化学治疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）联合经皮无水乙醇注射术（pereutaneous ethanol injection，PEI）治疗原发性肝癌（肝癌）的效果.方法：不能行手术切除的肝癌患者84例，其中22例行TACE联合PEI治疗（治疗组），62例行单纯TACE治疗（对照组），所有病例随访3年以上，分别比较2组治疗后血清甲胎蛋白下降程度、肿瘤直径变化及不良反应，并统计及对比2组治疗后1、2、3年的生存率.结果：治疗组治疗后82％（18／22）肿瘤直径缩小，明显高于对照组的61％（38／62）；治疗后治疗组的甲胎蛋白下降程度较对照组明显（P〈0．05～P〈0．01）；治疗组1、2、3年生存率分别为95％、73％和45％，对照组分别为65％，40％和18％，2组比较差异均有统计学意义（均为P〈0．01）.结论：TACE联合PEI是提高不能行手术切除的肝癌患者生存率较好的方式．

全程健康访视在经导管动脉化学栓塞术治疗肝癌中的应用效果

目的探讨全程健康访视在经导管动脉化学栓塞(TACE)术治疗肝癌中的应用效果。方法选取2015年12月至2017年1月间山东省交通医院收治的86例肝癌患者进行回顾性分析。采用全程健康方式护理的43例肝癌患者纳入观察组,采用常规护理的43例肝癌患者纳入对照组,比较两组患者对疾病相关知识的了解程度、术后疼痛情况、术后48h生活质量及出院后6个月的依从性和满意度。结果干预后,观察组患者疾病相关知识评分(94.5±3.9)分,高于对照组的(73.6±6.4)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后,两组患者的疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12h、24h和48h,观察组患者的疼痛评分分别为(3.9±1.2)分、(2.6±1.1)分和(1.5±0.8)分,均低于对照组的(5.4±1.3)分、(4.1±1.5)分和(3.2±1.4)分,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者睡眠质量(4.6±0.3)分、精神状态(4.2±0.6)分和食欲(4.6±0.5)分,均高于对照组的(3.9±0.4)分、(3.4±0.5)分和(4.1±0.4)分,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者出院后的服药依从性和戒烟、戒酒、监测血压及适量运动的依从性均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者满意度为97.7%,高于对照组的79.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康访视应用于TACE术治疗肝癌中,可有效提升患者疾病相关知识的掌握程度,缓解疼痛,改善生活质量,提升患者的依从性和满意度,值得临床推广。

经导管动脉化学栓塞术后并发肝脓肿患者胆汁微生物特征分析

目的探讨经导管动脉化学栓塞术(TACE)治疗后并发肝脓肿患者微生物学特征和耐药情况。方法选取空军军医大学第一附属医院自2016年3月至2019年2月收治的行TACE手术治疗并发肝脓肿的原发性肝癌患者80例为研究对象。术中抽取胆汁进行细菌培养,使用BacT/ALERT 3D血培养仪和VITEK 2 Compact微生物分析仪进行胆汁培养、菌株鉴定和耐药性检测。结果 80例胆汁标本中,共分离出致病菌51株(63.75%),其中,革兰氏阳性菌17株(33.33%)、革兰氏阴性菌34株(66.67%)。革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌9株(17.65%),金黄色葡萄球菌6株(11.76%),肠球菌2株(3.92%)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌15株(29.41%),大肠埃希菌12株(23.53%),粪链球菌4株(7.84%),变形杆菌3株(5.89%)。51株病原菌药敏对亚胺培南、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧啶芐的敏感性较高,耐药率较低。结论 TACE术后并发肝脓肿患者的主要致病菌为革兰阴性菌,对大部分抗菌药物具有耐药性,应根据药物敏感试验结果合理选择治疗药物。

经导管肝动脉化学栓塞治疗中晚期原发性肝癌268例疗效分析

肝动脉灌注化疗及栓塞术是治疗中晚期原发性肝癌较有效的方法，我院自1993至1997年采用该疗法治疗原发性肝癌268例，取得了较好的疗效．现报告如下。

CT引导下经皮碘化油/无水乙醇瘤体多点注射治疗肝癌技术在原发性肝癌微波消融联合经导管动脉化学治疗栓塞术术后的应用

原发性肝癌是指由肝细胞上皮细胞发生癌变,是我国常见的恶性肿瘤之一,近几年病死率逐渐升高,早期无明显症状,时间长了会出现肝脏疼痛、食欲减退等症状,晚期会出现昏迷、腹腔积液、全身衰竭等。微波消融联合经导管动脉化学治疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)是治疗肝癌的重要策略,为了获得理想的效果现将CT引导下经皮碘化油/无水乙醇瘤体多点注射治疗肝癌(PEI/PII)技术进行治疗。因此,本研究采取随机对照法进行研究,探讨CT引导下PEI/PII技术在原发性肝癌微波消融+TACE术后的应用,现报告如下。

CT及磁共振成像对原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效评估的对比

目的探讨CT及磁共振成像(MRI)在评估原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效中的应用效果。方法对2014年6月至2016年9月在我院行经导管肝动脉化学治疗栓塞术治疗的88例患者影像学资料进行回顾性分析,所有患者术后均行CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)检查,并将DSA检查结果作为金标准,比较2种检查方法对病灶残余、病灶复发及病灶肿瘤包膜检出情况。结果 MRI判断原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后病灶残余准确性、敏感度均高于CT扫描,同时MRI对病灶肿瘤包膜检出率高于CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CT扫描相比,MRI在原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效评估中具有显著应用效果,可较好地反映出病灶残余或病灶复发情况,同时对病灶肿瘤包膜检出率较高。

大肝癌动脉化疗栓塞术后残癌灶的经皮肝无水乙醇注射治疗及与单纯动脉化疗栓塞术疗效比较

目的 探讨大肝癌动脉化疗栓塞术 (TAE)后残癌灶的治疗方法 ,并比较TAE与TAE +经皮肝残癌灶无水乙醇 -碘油注射 (PEI)的疗效。方法 86例大肝癌TAE后残癌灶按照治疗方法分为TAE组 (5 4例 )和TAE +PEI(32例 )组。分别计算其介入治疗后 1～ 2个月残癌灶的体积改变和 1、2、3年生存率。结果 ①TAE组残癌灶体积缩小 >5 0 %者占 2 5 .9% (14 / 5 4 )、<5 0 %者占 16 .7% (9/ 5 4 )、无变化者占 2 9.6 % (16 / 5 4 )、增大者占 2 7.7% (15 /5 4 ) ;TAE +PEI组残癌灶体积缩小 >5 0 %者占 5 9.4 % (19/ 32 )、<5 0 %者占 31.3% (10 / 32 )、无变化者占 9.4 % (3/32 )、体积增大者为 0。TAE +PEI组残癌灶治疗后缩小明显优于TAE组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。②TAE组 1、2、3年生存率分别为 4 6 .3% (2 5 / 5 4 )、18.5 % (10 / 5 4 )和 0 ;TAE +PEI组分别为 6 8.8% (2 2 / 32 )、5 0 .0 % (16 / 32 )和 2 1.9% (7/32 )。TAE +PEI组生存率明显高于TAE组 (P <0 .0 1)。结论 不能切除的大肝癌TAE后残癌灶的TAE

雷替曲塞肝动脉内灌注化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移临床研究

目的探讨结直肠癌肝转移经导管动脉化学栓塞（TACE）联合动脉内灌注雷替曲塞加奥沙利铂化疗的效果。方法60例转移性肝癌患者根据治疗方式不同，分为观察组为TACE联合动脉内灌注雷替曲塞加奥沙利铂化疗，对照组为静脉应用奥沙利铂加5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗，比较两组的治疗效果。结果两组客观有效率（RR）分别为46．67％和16．67％，中位疾病进展时间（TTP）分别为12．7个月和8．5个月，有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为21．4个月和14．5个月，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗结直肠癌肝转移TACE联合动脉内灌注雷替曲塞、奥沙利铂化疗栓塞的疗效优于静脉应用奥沙利铂加5-Fu化疗，安全可行。