雷替曲塞联合奥沙利铂及经导管动脉化疗栓塞术TACE治疗不可切除肝癌的疗效

目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂及经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的效果。方法142例不可切除肝癌患者以用药方案不同分为两组,对照组实施雷替曲塞治疗,观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂及TACE治疗,比较临床疗效、症状评分及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);干预前两组症状评分无明显差异(P>0.05),干预后,观察组疼痛、疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍等症状评分明显低于对照组(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐、疼痛、白细胞减少与肝功能损伤等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者具有良好的临床疗效,可以改善患者疼痛、疲乏等各项症状指标,还可以降低不良反应发生率,对改善患者临床症状具有重要意义。

肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍及其相关因素分析

目的初步探索肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍发生情况及其相关因素。方法随机选取2010年1月至2012年6月在我院接受治疗、择期行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗的120癌患者为研究对象,采用自制《患者一般情况调查表》、匹兹堡睡眠质量指数量表、困扰症状量表、医院焦虑抑郁量表、功能状态评估量表收集有关信息,分析研究对象的睡眠障碍发生情况并采用Logistic回归分析其影响因素。结果共发放120套调查问卷,回收有效问卷116份,有效回收率为96.67%。本组病例睡眠障碍发生率为48.28%(56/116);睡眠障碍组患者身体功能状态、抑郁、困扰症状等均差于无睡眠障碍组;肝癌患者TACE术后睡眠障碍与年龄、困扰症状、抑郁有关(P<0.05)。结论年龄、困扰症状、抑郁等因素与肝癌TACE术后睡眠障碍的发生可能存在因果关系。

高强度聚焦超声联合经导管动脉化学治疗栓塞术治疗原发性肝癌的初步研究──附47例报告

目的:通过分析高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)联合经导管动脉化学治疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的疗效,探讨HIFU治疗肝癌的价值,探索HIFU联合TACE序贯治疗肝癌的新方法。方法:对47例接受HIFU联合TACE序贯治疗(联合组)和12例单纯行HIFU(单纯HIFU组)的肝癌病人的临床资料进行数理分析。结果:HIFU治疗前52例(联合组42例,单纯HIFU组10例)甲胎蛋白升高,治疗后甲胎蛋白呈不同程度下降,均为P<0.05。HIFU治疗后CT或磁共振复查59例治疗区域呈典型的凝固性坏死表现。联合组的有效率为60%(28/47),优于单纯HIFU组的25%(3/12),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TACE联合HIFU序贯治疗后碘化油沉积率超过50%者的有效率为67%(12/18),优于碘化油沉积等于或小于50%者的27%(4/15),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合TACE治疗肝癌具有协同作用。碘化油沉积多者其HIFU疗效好。HIFU联合TACE序贯治疗可望成为部分肝癌患者的新的治疗模式。

肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术前后血清肝细胞生长因子水平变化及其临床意义

目的:研究肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术(TACE)前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平的动态变化及其影响因素,探讨其临床意义。方法:以30例慢性乙型肝炎基础上的肝癌患者为研究对象,用酶联免疫法(ELISA)测定TACE术前1天,术后第3、7、28天血清HGF浓度,分析TACE前后血清HGF水平动态变化及其影响因素。以10例健康献血者为正常对照组,10例慢性乙型肝炎患者及10例慢性乙型肝炎肝硬化患者为慢性肝炎组和肝硬化组。结果:肝癌患者TACE术前血清HGF浓度为[(0.63±0.28)ng/mL],显著高于正常对照组[(0.17±0.04)ng/mL]、慢性肝炎组[(0.35±0.08)ng/mL]以及肝硬化组[(0.39±0.09)ng/mL](P<0.05)。TACE术后血清HGF浓度上升高峰出现在术后第3天[(1.37±0.21)ng/mL],术后第7天逐渐下降[(0.79±0.14)ng/mL],术后第28天基本恢复术前水平[(0.66±0.19)ng/mL]。TACE术后有肿瘤转移的肝癌患者,其术前血清HGF水平显著高于无肿瘤转移的患者[(0.94±0.18)ng/mLvs(0.51±0.23)ng/mL,P<0.05]。栓塞范围超过1/2肝脏体积的肝癌患者术后第3天血清HGF水平上升更明显[(1.74±0.16)ng/mLvs(1.16±0.17)ng/mL,P<0.05]。结论:血清HGF水平可作为肝癌诊断和TACE治疗后随访的肿瘤标记物之一,肝癌患者TACE术后血清HGF水平的持续升高可能与术后肿瘤转移有关。

血氧水平依赖功能MRI对肝细胞癌经导管动脉化学栓塞术后的疗效评估

肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一。经导管动脉化学栓塞(TACE)技术现已成为治疗中晚期肝癌的一线治疗手段。近年来发展的血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)技术利用内源性血红蛋白作为对比剂,通过测定组织去氧血红蛋白含量获得组织的氧含量,进而反映器官的血流动力学及病理生理学的变化,该技术可以作为肝癌TACE术后随访的重要检测手段。

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗肝细胞性肝癌疗效分析

目的:对经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合B超引导下肝脏瘤体内无水乙醇注射术(PEI)治疗肝细胞性肝癌进行疗效分析。方法:将50例肝癌患者随机分为两组,治疗组(24例)予TACE联合PEI治疗,对照组(26例)单用TACE治疗。结果:治疗组6、12、18个月生存率依次为83.33%、54.17%和33.33%,最长生存30个月以上;对照组仅5例生存达12个月以上,生存率为19.23%。经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论:TACE联合PEI是提高肝细胞性肝癌患者远期生存率较好的治疗方式。

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:比较经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌与单纯TACE治疗方法的疗效差异。方法:将60例肝癌患者随机分为两组,A组(31例)予经导管TACE联合PEI治疗,B组(29例)单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程,每次复查AFP、血常规、肝功能与CT,1个疗程后每6个月随访1次,共随访24个月,分析两组1个疗程后的治疗效果、术后不良反应与生存率的差异。结果:1个疗程后复查结果A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)8例、进展(PD)14例,B组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 17例;至随访结束A组失访8例,B组失访5例,共失访13例;术后6、12、18、24个月生存率A组依次为80.09%、58.06%、32.25%、22.27%,B组则分别为78.87%、52.39%、44.65%、37.02%;两组术后不良反应无统计学差异。结论:TACE联合PEI治疗中晚期肝癌可提高疗效和晚期生存率。

经导管动脉化学治疗栓塞术联合经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝癌疗效观察——附22例报告

目的：探讨经导管动脉化学治疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）联合经皮无水乙醇注射术（pereutaneous ethanol injection，PEI）治疗原发性肝癌（肝癌）的效果.方法：不能行手术切除的肝癌患者84例，其中22例行TACE联合PEI治疗（治疗组），62例行单纯TACE治疗（对照组），所有病例随访3年以上，分别比较2组治疗后血清甲胎蛋白下降程度、肿瘤直径变化及不良反应，并统计及对比2组治疗后1、2、3年的生存率.结果：治疗组治疗后82％（18／22）肿瘤直径缩小，明显高于对照组的61％（38／62）；治疗后治疗组的甲胎蛋白下降程度较对照组明显（P〈0．05～P〈0．01）；治疗组1、2、3年生存率分别为95％、73％和45％，对照组分别为65％，40％和18％，2组比较差异均有统计学意义（均为P〈0．01）.结论：TACE联合PEI是提高不能行手术切除的肝癌患者生存率较好的方式．

超声造影在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞术疗效评价中的应用

目的运用超声造影评价原发性肝癌行经导管动脉化学栓塞术(TACE)的疗效。方法 120例原发性肝癌患者接受TACE治疗后1个月行彩超和超声造影检查,观察肿瘤组织血供情况,并比较两种方法检查结果的差异。结果超声造影和彩超在评估肿瘤大小方面的差异无统计学意义(P>0.05)。按照肿瘤内血供特征,彩超显示37例患者肿瘤具有活性,超声造影显示46例患者肿瘤具有活性。结论超声造影能够确切地反映TACE治疗后肿瘤血管栓塞情况,客观地评价TACE的疗效。

三维质控护理措施对肝癌经导管动脉化学栓塞治疗患者的护理质量及预后的影响

目的分析三维质控护理措施对肝癌经导管动脉化学栓塞(TACE)治疗患者的护理质量及预后的影响。方法选取本院收治的接受TACE治疗的肝癌患者80例进行研究。经数字随机方法将其分成对照组与研究组,每组各40例。对照组选择常规护理,研究组选择三维质控护理措施,护理后3个月比较临床护理效果。结果研究组护理总满意度为97.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。与对照组相比,研究组的各项生存质量评分(睡眠质量、心理状态、社会功能、认知功能以及身体功能)均显著提高(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.50%,显著低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论为接受TACE治疗的肝癌患者提供三维质控护理措施,能减少不良反应,显著提高患者护理质量、生存质量及预后。

经导管肝动脉化学栓塞治疗中晚期原发性肝癌268例疗效分析

肝动脉灌注化疗及栓塞术是治疗中晚期原发性肝癌较有效的方法，我院自1993至1997年采用该疗法治疗原发性肝癌268例，取得了较好的疗效．现报告如下。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞后残余病灶治疗中的运用效果

目的探究CT引导下^(125)I粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化学栓塞(TACE)后残余病灶治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的120例原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者均经TACE后残余病灶治疗中应用CT引导下^(125)I粒子植入,观察患者治疗效果,并比较治疗前和治疗后3个月T淋巴细胞亚群水平及血清肿瘤标志物水平[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)]。结果120例患者中,完全缓解2例(1.67%),部分缓解例57(47.50%),无变化46例(38.33%),进展15例(12.50%),疾病控制率为87.50%(105/120)。治疗后3个月,患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,患者CD3^(+)水平与治疗前比较差异无统计学意义。治疗后3个月,患者CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag、CA125水平均低于治疗前(P<0.05)。结论在原发性肝癌TACE后残余病灶治疗中采用CT引导下^(125)I粒子植入,能有效缓解患者病情,改善免疫功能,并降低血清肿瘤标志物水平。

经导管动脉化学栓塞联合超声介入治疗伴发门静脉癌栓肝癌的效果

目的分析经导管动脉化学栓塞（TACE）联合超声介入治疗伴发门静脉癌栓的肝癌的效果。方法纳入2013年1月至2014年12月解放军第三〇三医院收治的伴发门静脉癌栓肝癌患者40例，完全随机分为观察组和对照组（各20例），2组均采用TACE治疗2～4次，观察组在TACE治疗结束后给予超声引导下无水乙醇消融癌栓3～4次。于手术前后检测甲胎蛋白水平，比较2组治疗总有效率和1、2、3年生存率以及不良反应发生率。结果观察组和对照组患者治疗前甲胎蛋白水平差异无统计学意义[（408±24）μg/L比（405±24）μg／L]（P〉0．05），治疗后2组甲胎蛋白均明显下降[（141±60），（187±80）μg/L]，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗总有效率高于对照组[90．0％（18／20）比50．0（10／20）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者1、2、3年生存率均高于对照组[95．0％（19／20）比65．0％（13／20）、70．0％（14／20）比35．0％（7／20）、40．0％（8／20）比20．0％（4／20）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发热和肝功能损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合超声介入治疗伴发门静脉癌栓肝癌的效果优于单纯TACE治疗。

CT引导下经皮碘化油/无水乙醇瘤体多点注射治疗肝癌技术在原发性肝癌微波消融联合经导管动脉化学治疗栓塞术术后的应用

原发性肝癌是指由肝细胞上皮细胞发生癌变,是我国常见的恶性肿瘤之一,近几年病死率逐渐升高,早期无明显症状,时间长了会出现肝脏疼痛、食欲减退等症状,晚期会出现昏迷、腹腔积液、全身衰竭等。微波消融联合经导管动脉化学治疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)是治疗肝癌的重要策略,为了获得理想的效果现将CT引导下经皮碘化油/无水乙醇瘤体多点注射治疗肝癌(PEI/PII)技术进行治疗。因此,本研究采取随机对照法进行研究,探讨CT引导下PEI/PII技术在原发性肝癌微波消融+TACE术后的应用,现报告如下。

经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的观察经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融术治疗原发性肝癌的近期疗效。方法60例病例，其中男性47例，女性13例，平均年龄为49岁。均采用经肝动脉灌注化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），治疗次数2～5次；19例（31．67％，19／60）病灶碘油沉积良好，经CT或MRI证实无肿瘤存活，进行追踪观察；41例（68．33％，41／60）影像学检查示病灶碘油沉积不良，联合射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗1—3次，部分病例在RFA治疗同时瘤内注射无水酒精。术后增强CT或MRI随访，检测血AFP值。同时观察1，3，6个月生存率。结果本组60例病人随访6个月影像检查59例显示肿瘤均有不同程度的缩小；联合RFA和PEI治疗的癌灶坏死更为彻底。49例（81．67％，49／60）A清AFP值下降率〉50％，11例〈50％（18．33％，11／60），其中3例（5．0％，3／60）〈20％，1例Child C级晚期肝癌病人因多器官功能衰竭3个月后死亡。1，3，6个月生存率分别为100％，100％，98．33％。结论肝动脉灌注栓塞化疗结合射频消融和无水乙醇化学消融术是治疗肝癌的有效方法。

CT及磁共振成像对原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效评估的对比

目的探讨CT及磁共振成像(MRI)在评估原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效中的应用效果。方法对2014年6月至2016年9月在我院行经导管肝动脉化学治疗栓塞术治疗的88例患者影像学资料进行回顾性分析,所有患者术后均行CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)检查,并将DSA检查结果作为金标准,比较2种检查方法对病灶残余、病灶复发及病灶肿瘤包膜检出情况。结果 MRI判断原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后病灶残余准确性、敏感度均高于CT扫描,同时MRI对病灶肿瘤包膜检出率高于CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CT扫描相比,MRI在原发性肝癌经导管肝动脉化学治疗栓塞术后疗效评估中具有显著应用效果,可较好地反映出病灶残余或病灶复发情况,同时对病灶肿瘤包膜检出率较高。

经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素。结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(51092)。胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例。3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭。4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈。与胆管损有关的病死率为16.7%(318)。其余11例无相关症状。统计学分析显示:无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者(P<0.01);其他高危因素有肿瘤为少血供型(P<0.01)和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞(P<0.01)。结论认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发。对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂(特别是铂类)剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症。

肝癌经导管肝动脉化疗性栓塞存在的问题与对策

众所周知,经导管肝动脉化疗性栓塞（TACE）在肝癌的综合治疗中占有极其重要的地位。虽然TACE的广泛应用大大改善了肝癌患者过去的生存状态。但总体来看．其远期生存率仍不能令人满意。这一方面。固然与肝癌发病隐匿、生长迅速，就诊时绝大多数已处于中晚期有关：另一方面，也与TACE本身存在的局限性和缺点有关。为了进一步发挥TACE的作用，提高肝癌患者远期生存率，笔者就目前TACE存在的问题与对策总结如下．以期对同道们有所帮助。

肝动脉化学治疗栓塞术中实时多模影像融合和双期C臂锥形束CT对改善肝脏占位病灶检测能力的研究

目的对术前双期多模影像(增强CT和MRI)与实时双期C臂锥形束CT(DPCBCT)融合图像和单期单一影像技术的图像进行比较,评估多模融合影像对肝脏占位病灶检测能力的提高。方法选择肝脏占位病灶患者20例,其中男性19例,女性1例;年龄45~63岁,平均年龄54岁。经动脉化学治疗栓塞术(TACE)术前均接受肝脏增强CT或MRI扫描,得到双期图像。DPCBCT则在TACE术初期进行采集,完成采集后在控制室立即将动脉期和门静脉期图像与已有的双期图像分别进行融合,对融合后动脉期或门静脉期的肝脏占位病灶的多模图像并排显示,进行检测和评估。并分别计算单模影像和多模融合影像的检出率、漏诊率和误诊率。融合精度则在TACE术后进行回顾性评估。结果基于实时多模融合影像进行的病灶分析显示,确定116个动脉期和149个门静脉期病灶。术前单模影像(增强CT或MRI)的动脉期检出率、误诊率、漏诊率分别为87.9%、12.1%、0.0%,而DPCBCT则分别为95.7%、5.1%、0.9%;在门静脉期增强CT/MRI分别是77.2%、22.8%、0.0%,而门静脉期DPCBCT分别为97.3%、26.8%、0.0%。融合影像与单模影像相比具有更高的病灶检出率,尤其是较术前CT/MRI图像而言。DPCBCT对于病灶的检测更敏感,但相较增强CT/MRI具有更高的病灶误诊率。多模融合的精确度为95%。结论双期DPCBCT和增强CT/MRI多模融合是可行可靠的。该方法可以改善肝脏占位病灶的检测能力,以便更好地帮助施术者更精确地定位病灶,优化TACE治疗计划。