经导管动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性肝细胞癌患者疗效观察

目的观察经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性肝细胞癌(HCC)对患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群的影响。方法收集2018年10月—2021年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科收治的原发性HCC患者104例临床资料,随机分为TACE组52例(TACE治疗)、联合组52例(TACE+微波消融治疗),评估术后1个月疗效,比较治疗前后2组患者肝功能指标、血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群,统计患者并发症发生率。结果联合组总有效率为86.5%,高于TACE组的69.2%(χ^(2)/P=4.522/0.033);治疗后1个月联合组AST、ALT水平低于TACE组(t=10.473、8.602,P均<0.001);AFP水平低于TACE组(t=11.724,P<0.001);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于TACE组,CD8^(+)低于TACE组(t=3.913、5.460、5.586,P均<0.001);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性HCC患者接受TACE联合微波消融治疗可显著下调其血清肿瘤标志物水平,改善肝功能及免疫功能,提升整体疗效。

人工智能在经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的预后和疗效预测中的应用进展

[背景]经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗肝细胞癌的主要手段之一.患者的个体差异使得医生需要在规范化治疗的基础上重视个体化策略.高精度的TACE术后预后和疗效预测模型可以辅助医生制定肝细胞癌患者的临床治疗方案,但目前预测TACE转归的生物指标仍未达成共识.[进展]随着人工智能技术的进步,越来越多研究利用机器学习模型挖掘患者个体差异与TACE术后预后和疗效之间的关系,以达到辅助医疗决策、个性化诊疗的目的.本文总结了当前人工智能技术应用于TACE术后预后和疗效预测的研究进展,着重关注人工智能技术的应用范式.[展望]目前的深度学习算法无法完全利用所有医学特征,随着深度学习技术的继续发展,基于深度学习的自动分割技术将提供更准确的分割结果.更深的网络结构可帮助医生更好地预测患者的TACE预后,为医师提供更精确的决策支持.

载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术及阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术(TACE)及阿帕替尼对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取符合标准的136例PHC患者分为两组,研究组(n=89)采用载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼治疗;对照组(n=47)采用碘化油TACE联合阿帕替尼治疗,比较两组疗效、肝功能、肿瘤相关指标、不良反应、预后情况的差异。结果在治疗前,各项指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组疾病控制率高于对照组(98.8%vs 83.0%)(P<0.05);治疗后两组肝功能指标均较治疗前升高[TBIL(25.9±3.6)vs(25.6±3.5)μmol·L^(-1),ALT(72.5±7.6)vs(71.9±7.2)U·L^(-1),AST(58.5±4.6)vs(58.8±4.2)U·L^(-1)](t=3.326、3.219,4.182,4.110,3.281,3.261,P=0.032,0.036,0.027,0.030,0.032,0.035),组间差异不具有统计学意义(t=1.282、1.227,1.362,P=0.288,0.182,0.362);治疗后研究组肿瘤指标改善更甚[HIF-1α(112.1±16.2)vs(158.8±18.4)pg·mL^(-1),AFP(130.1±22.2)vs(192.4±29.4)ng·mL^(-1)](t=3.330、4.315,P=0.037,0.025);治疗后两组的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);术后研究组的总生存率高于对照组(80.9%vs 63.8%)(P<0.05)。结论载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼对PHC患者的疗效较佳,同时不增加肝毒性及不良反应率,并利于预后改善。

影像组学在经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性HCC中的研究进展

原发性肝细胞癌(HCC)是常见的肝脏富血供恶性肿瘤,由于早期缺乏特异性的症状及体征,绝大多数患者就诊时已经错过手术根治的机会,对于不可切除的原发性HCC,经导管动脉化疗栓塞术是首选的治疗手段。影像组学是一种可以高通量、深层次地挖掘并利用医学图像中的信息,从而反映肿瘤的异质性等细胞生物学特征的技术,在原发性HCC的诊断、鉴别诊断、治疗反应及生存预后等方面展现出独特的优势。本文主要就影像组学在经导管动脉化疗栓塞术对原发性HCC的疗效预测、复发预测及生存预测等方面的应用进展进行阐述,并对其存在的问题及未来研究的方向进行探讨和展望。

经导管动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及安全性的Meta分析

目的:通过Meta分析,与单纯经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对比,分析TACE联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗大肝癌的疗效及安全性。方法:按照Meta分析流程界定检索词检索PubMed、Embase、Seer、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普和中国生物医学文献数据库等国内外相关数据库,检索时间为2003年1月至2023年6月。筛选并纳入TACE+RFA与单纯TACE治疗大肝癌疗效及安全性的临床随机对照研究,对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献。TACE+RFA组患者587例,TACE组患者588例,共1175例。Meta分析结果显示,TACE+RFA组大肝癌患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)[相对危险度(relative risk,RR)=1.46,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI):1.35~1.59,P<0.00001]、疾病控制率(disease control rate,DCR)(RR=1.17,95%CI:1.12~1.22,P<0.00001)及1年总生存率(RR=1.39,95%CI:1.24~1.55,P<0.00001)、2年总生存率(RR=1.79,95%CI:1.38~2.32,P<0.0001)、3年总生存率(RR=3.20,95%CI:1.25~8.20,P=0.02)均优于单纯TACE组大肝癌患者。两组患者治疗后不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:与单纯TACE相比,TACE+RFA可提高大肝癌患者近期疗效和提高患者远期总生存率,且未增加不良反应的发生。

经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月复发乳腺癌患者57例,接受经导管动脉化疗栓塞术治疗24例为A组,化疗药物为多柔比星12 mg/m^(2)、紫杉醇45 mg/m^(2),化疗药物采用微导管于肿瘤靶血管局部灌注方式完成,靶血管栓塞材料为Embosphere栓塞微球,栓塞终点为肿瘤靶血管主干闭塞。选择同时段全身化疗患者33例为B组,化疗药物为多柔比星40 mg/m^(2)、紫杉醇135 mg/m^(2),比较两组间6个月疾病控制率、无进展生存时间、总体生存时间差异。结果 A组24例患者均成功实施经导管动脉化疗栓塞术,技术成功率100%,6个月疾病控制率87.50%,中位无疾病进展生存期(PFS)12个月,中位总生存期(OS)22个月;B组6个月疾病控制率63.63%,PFS 9个月,中位OS 20个月;两组间6个月疾病控制率、中位无疾病进展生存期差异有统计学意义(P=0.04,P=0.03),两组间中位总生存期差异无统计学意义(P=0.21);A组患者栓塞术后综合征发生率为75%(18/24),胸壁疼痛、低热经止痛、退热等对症治疗3d后症状消失,所有患者未出现经导管动脉栓塞术相关靶血管损伤、栓塞剂异位栓塞、胸壁坏死等严重并发症。术后随访时间为(19.47±4.96)个月(8~24个月)。结论 经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌近期疗效优于全身化疗,未发生介入相关严重并发症,其远期疗效及安全性有待更多病例证实。

经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移患者的安全性及生存期影响

目的:探究经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移的安全性及生存期的影响。方法:将2017年2月—2018年5月我院收治的62例胃癌肝转移患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为实验组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用常规治疗方法,实验组进行经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗,对比两组不良反应发生率、患者生存率及生存期。结果:术前患者腹部CT图像表现为胃壁不均匀增厚,突向管腔的偏心性表现,CT平扫和正常胃壁等密度,转移至肝脏时,多数表现与肝细胞癌相似;治疗6个月随访,腹部强化CT显示患者肝右叶转移瘤轻度强化。实验组不良反应总发生率为25.81%,低于对照组的54.84%(P<0.05);随访1年,实验组死亡率为16.13%,低于对照组的38.71%;实验组生存率为83.87%,高于对照组的61.29%(P<0.05);实验组患者12、24、36、48以及60个月的生存例数均高于对照组(P<0.05)。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗对胃癌肝转移的治疗不良反应较少,具有较好的安全性,且可以提高患者5年的生存率。

聚乙烯醇颗粒经导管动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌合并上消化道出血患者的疗效

目的 探讨聚乙烯醇颗粒经导管动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌合并上消化道出血患者的疗效。方法 根据治疗方式的不同将60例晚期肝癌合并上消化道出血患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者给予经导管动脉化疗栓塞术,观察组患者在对照组的基础上给予聚乙烯醇颗粒栓塞治疗。比较两组患者的临床疗效、止血情况、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率和止血率均高于对照组,3年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者TBIL、ALT、AST水平均低于本组治疗前,观察组患者TBIL、ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 聚乙烯醇颗粒经导管动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌合并上消化道出血患者具有良好的临床疗效和止血效果,可以显著改善患者的肝功能指标,并且降低复发率。

射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 探讨射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)应用于原发性肝癌患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年4月至2023年4月中国人民解放军海军第九七一医院收治的80例原发性肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(采用TACE,40例),观察组(采用射频消融术联合TACE,40例)。比较两组患者临床疗效、肝功能恢复情况、免疫功能、并发症总发生率。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组患者总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、CD3~+T淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);治疗后,观察组患者TBIL、AST、ALT、CD8~+T淋巴细胞均低于对照组,CD3~+T淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞高于对照组(均P <0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 射频消融术联合TACE能够改善原发性肝癌患者肝功能及免疫功能,且安全性较佳。

雷替曲塞联合奥沙利铂及经导管动脉化疗栓塞术TACE治疗不可切除肝癌的疗效

目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂及经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的效果。方法142例不可切除肝癌患者以用药方案不同分为两组,对照组实施雷替曲塞治疗,观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂及TACE治疗,比较临床疗效、症状评分及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);干预前两组症状评分无明显差异(P>0.05),干预后,观察组疼痛、疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍等症状评分明显低于对照组(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐、疼痛、白细胞减少与肝功能损伤等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者具有良好的临床疗效,可以改善患者疼痛、疲乏等各项症状指标,还可以降低不良反应发生率,对改善患者临床症状具有重要意义。

血浆热休克蛋白90α表达对老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后预后的预测价值

目的 探讨血浆中热休克蛋白90α(Hsp90α)在老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后预后评估中的价值。方法 选取2020年2月-2022年2月就诊于吉林省肿瘤医院高新院区综合外科介入组的110例老年原发性肝癌患者进行回顾性分析。采用ELISA法检测术前血浆中Hsp90α表达情况,以60 ng/mL作为截断值,分为Hsp90α高表达组(55例)和Hsp90α低表达组(37例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用多因素Cox回归模型分析血浆中Hsp90α表达与TACE治疗的老年原发性肝癌预后的关系。结果 Hsp90α高表达组的2年总生存及无进展生存的累积生存率均低于Hsp90α低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:Hsp90α高表达是影响患者总生存及无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌患者血浆Hsp90α表达水平可作为接受TACE治疗后短期预后的独立预测因子。

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后胃肠道反应管理的证据总结

目的总结肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后胃肠道反应管理的最佳证据,为临床护理决策提供参考。方法根据“6S”循证护理模型,检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、JBI循证、UpToDate、BMJ Best Practice、SinoMed、万方、知网、梅斯医学、医脉通、美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国肿瘤护理学会(ONS)、美国国立综合癌症网络(NCCN)、多国癌症支持治疗学会/欧洲肿瘤内科学会(MASCC/ESMO)、日本癌症治疗学会(JSCO)等数据库,时限自建库至2023年3月30日。评价纳入文献质量并提取证据。结果共纳入12篇文献。最终从护理方式、护理观察、药物治疗、中医护理、饮食护理、对症护理以及其他等7个维度总结形成18条最佳证据。结论提炼出肝癌TACE术后胃肠道反应管理最佳证据,为临床医护人员护理TACE介入治疗后患者提供参考。

基于MRI影像组学预测肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效研究进展

肝癌是全球第五大常见恶性肿瘤,临床上有起病隐匿、致死率高等特点。经导管动脉化疗栓塞术(TACE)作为中晚期肝癌患者首选治疗方法,具有降低肿瘤负荷、减轻患者痛苦诸多优势,但受益人群选择仍具挑战性。因此,TACE后疗效预测至关重要。目前有临床检验学、影像学、基因分子学等多种方法可用于预测TACE后疗效。影像学预测具有直观、可解释性强等优点,MRI功能成像序列更能显示病灶细节。影像组学作为新兴领域,可通过量化肿瘤表型变异起到补充甚至取代肿瘤活检的作用。本综述回顾影像组学与肝癌TACE后疗效预测相关研究,评估MRI影像组学是否可作为肝癌TACE后疗效的有效且可重复的预测方法。

多纳非尼片联合抗PD-1单抗和经导管动脉化疗栓塞术治疗不可手术切除的肝细胞癌的临床研究

目的探讨多纳非尼联合抗程序性死亡受体1(PD-1)单抗和经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在不能手术切除的肝细胞癌(HCC)患者中的安全性、耐受性和初步有效性。方法这项前瞻性、多中心、开放的临床研究(注册号:NCT04605185)纳入2021年1月至2022年5月既往未接受过系统治疗的不可手术切除的HCC患者,接受多纳非尼联合特瑞普利单抗和TACE。主要研究终点为多纳非尼的最佳Ⅱ期推荐剂量(RP2D),次要终点包括安全性和耐受性,基于改良RECIST(mRECIST)标准评价近期疗效、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。本研究分为剂量递增组和剂量扩展组,剂量递增组得到RP2D后,后续纳入的患者进入剂量扩展组。结果共纳入31例受试者,剂量递增阶段12例,剂量扩展阶段19例。多纳非尼的RP2D为100mg每天2次,未观察到剂量限制性毒性。31例受试者均发生与治疗相关的不良事件(TRAE),14例受试者发生3级TRAE,无4级或5级TRAE发生。主要TRAE包括肝功能异常、腹痛和血小板减少。发生率最高的3级TRAE为肝功能异常和血压升高。随访截止于2022年10月,全部受试者中位随访194天,中位TACE治疗2次。共27例合格受试者,获CR 5例、PR 15例、SD 4例、PD 3例;客观缓解率为74.1%,疾病控制率为88.9%。全组1年无进展生存率为62.2%,1年生存率为96.3%,中位PFS和中位OS未达到。结论TACE联合多纳非尼和特瑞普利单抗对于不可手术切除的HCC患者具有较好的安全性和较高的客观缓解率。

经导管动脉化疗栓塞和微波消融治疗VX2肝癌诱导低氧诱导因子-1α调节糖酵解与微血管密度相关性分析研究

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)和微波消融(MWA)治疗VX2肝癌诱导的低氧诱导因子(HIF)-1α糖酵解与微血管密度相关性。方法选取19只新西兰兔,建立18只VX2肝癌模型。随机分为对照组(建模不做处理,n=6)、TACE组(经肝动脉注射碘化油和吡柔比星乳剂,n=6)、MWA组(经皮穿刺肿瘤后行MWA,n=6)。肿瘤长至1.5~2 cm时行相应手术治疗。术后2周处死实验兔,取肿瘤及瘤周些许肝组织。苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤细胞形态。免疫组化检测肿瘤HIF-1α、微血管密度(CD34、CD105标记)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Ki67表达。蛋白质印迹实验检测糖酵解关键酶己糖激酶(HK)2、丙酮酸激酶(PK)M2、乳酸脱氢酶(LDH)A、葡萄糖转运体(GLUT)1、GLUT4及丙酮酸脱氢酶激酶(PDK)1蛋白表达。结果18只兔均建模成功,手术成功率为100%。HE染色显示肿瘤细胞排列紊乱。免疫组化检测显示,TACE组、MWA组与对照组相比,HIF-1α、CD34、CD105、VEGF及Ki67表达升高(均P<0.05);蛋白印迹实验分析显示,与对照组相比,TACE组、MWA组术后GLUT1、GLUT4表达升高(均P<0.05);PKM2、HK2表达量MWA组升高(均P<0.05),但TACE组的差异无统计学意义(均P>0.05);LDHA、PDK1表达量TACE组升高(均P<0.05),但MWA组的差异无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明,肿瘤内微血管密度与糖酵解代谢呈正相关。结论TACE和MWA治疗后VX2肝癌模型糖酵解代谢上调,且与肿瘤血管新生正相关。

经导管动脉化疗栓塞联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌临床效果

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在荆门市人民医院接受TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗三联治疗或TACE联合仑伐替尼两联治疗的63例中晚期HCC患者临床资料,其中三联治疗组30例,两联治疗组33例。评估记录患者治疗后肿瘤反应、无疾病进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及药物不良反应发生率。结果两组患者中位随访期为14个月(4~26个月)。在肿瘤反应方面,三联治疗组与两联治疗组相比,显示出更高的客观缓解率(ORR)(83.3%比57.6%,P=0.026)、疾病控制率(DCR)(93.3%比69.7%,P=0.039),可显著延长中位PFS(8.0个月比5.0个月,P<0.01)、中位OS(24.0个月比12.0个月,P=0.004)。两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC安全有效。

肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术前后血清HIF-1α、VEGF水平变化及其意义

目的 观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,并探讨其临床意义。方法 选择HCC患者142例,均接受TACE治疗。TACE治疗后随访3年,死亡40例(死亡组)、存活102例(存活组)。分别于TACE治疗前和治疗后3天,采集HCC患者空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清HIF-1α、VEGF,计算治疗前后血清HIF-1α、VEGF水平变化(ΔHIF-1α、ΔVEGF)。收集所有研究对象的临床资料,包括性别、年龄、BMI、肿瘤数量、肿瘤最大径、TNM分期、ECOG评分、肝功能Child-Pugh分级,是否合并血管侵犯、转移、静脉癌栓、门静脉高压和腹水以及ΔHIF-1α、ΔVEGF,采用多因素Cox回归模型分析影响HCC患者TACE治疗后3年死亡的危险因素。以血清ΔHIF-1α、ΔVEGF水平的中位数为临界值,将HCC患者分为血清ΔHIF-1α高水平者与低水平者、血清ΔVEGF高水平者与低水平者,比较不同ΔHIF-1α、ΔVEGF水平者TACE治疗后3年累积存活率。结果 死亡组血清ΔHIF-1α、ΔVEGF水平均低于存活组(Z分别为4.210、12.632,P均<0.05)。单因素分析显示,肿瘤最大径、TNM分期、ECOG评分、肝功能Child-Pugh分级、血管侵犯、转移、门静脉高压、腹水与HCC患者TACE治疗后3年死亡有关(P均<0.05),而性别、年龄、BMI、肿瘤数量、静脉癌栓与HCC患者TACE治疗后3年死亡无关(P均>0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤最大径、TNM分期Ⅲ期、ECOG评分2分、血管侵犯、转移、ΔHIF-1α、ΔVEGF是HCC患者TACE治疗后3年死亡的危险因素(P均<0.05)。血清ΔHIF-1α高水平者82例、低水平者60例,血清ΔVEGF高水平者74例、低水平者68例,血清ΔHIF-1α高水平者与低水平者TACE治疗后3年累积存活率分别为73.2%、53.3%,血清ΔVEGF高水平者与低水平者TACE治疗后3年累积存活率分别为73.0%、55.9%,血清ΔVEGF高水平者与低水平者、血清ΔHIF-1α高水平者与低水平者生存曲线比较差异均有统计学意义(Log-rankχ^(2)分别为5.312、6.287,P均<0.05)。结论 HCC患者TACE治疗后死亡者血清HIF-1α、VEGF水平均高于存活者,并且血清ΔHIF-1α、ΔVEGF高水平与HCC患者TACE治疗后预后不良密切相关。

经肝动脉介入化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗复发性肝癌的临床效果

目的 探讨经肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼治疗复发性肝癌的临床效果。方法 选取我院收治的90例复发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合阿帕替尼治疗。比较两组的治疗效果、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)与基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)]水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为60.00%,高于对照组的37.78%(P <0.05)。治疗后,观察组VEGF、 MMP-9、 AFP水平低于对照组(P <0.05)。治疗期间,观察组高血压、手足综合征发生率高于对照组(P <0.05)。结论 TACE联合阿帕替尼治疗复发性肝癌效果较好,可明显降低患者血清AFP、 VEGF、 MMP-9水平,但可能会增加患者高血压、手足综合征发生风险。

精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法将152例原发性肝癌患者根据治疗方法的不同分为联合组(n=80,精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗)和对照组(n=72,精准肝切除术)。比较两组患者血清肿瘤标志物、肝功能指标、远期生存率以及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均下降,且联合组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者1、3、5年生存率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论精准肝切除术后联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌,可有效降低血清肿瘤标志物水平,且对肝功能、远期生存影响较小,临床可考虑将其推广应用。

原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术术后复发的危险因素分析

目的探讨原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发的危险因素,为筛选高危患者、制定临床干预措施提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月岳阳市中心医院收治92例原发性肝癌患者的临床资料,所有患者均接受TACE治疗,并于术后观察6个月。分析患者复发情况,并通过单因素、多因素Logistic回归分析患者术后复发的影响因素。结果术后6个月,所有患者中,复发40例(复发组)、未复发52例(未复发组),复发率为43.48%。相较于未复发组,复发组中肿瘤数目为多发、包膜不完整的患者占比及血清甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较高,肿瘤最大直径较长,表观弥散系数(ADC)值较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大直径较长,ADC值较低,术前血清AFP、TSGF、VEGF水平较高均为原发性肝癌患者TACE术后复发的危险因素(OR=2.054、2.042、2.111、2.230、1.966,均P<0.05)。结论TACE治疗在原发性肝癌患者中的复发率较高,且肿瘤最大直径较长,ADC值较低,术前血清AFP、TSGF、VEGF水平较高均为原发性肝癌患者TACE术后复发的危险因素,可为筛选高危患者、制定临床干预措施提供依据。