能谱CT成像在消除肝癌患者经导管化疗栓塞术后碘油伪影中的应用

目的探讨CT能谱检查中单能量图像(Mono)对消除肝癌经导管化疗栓塞术(TACE)碘油沉积硬化伪影中的作用。方法采用GE能谱CT扫描机对符合标准的30例肝癌患者于TACE术后行能谱CT检查,获得Mono图像,并与常规混合能量(QC)图像进行对比,选取伪影较多的层面,观察不同成像方式下碘油栓塞缺损区和周边区的显示情况,对图像质量进行主观评分,分别计算噪声指数(NI)和对比噪声比(CNR)。结果 90 ke V Mono图像主观评分最高,观察碘油沉积范围和周围结构最好,90 ke V Mono图像的SNR为(0.78±0.17),QC图像的SNR为(0.62±2.31),两者差异有统计学意义(P<0.05),QC图像的CNR介于60ke V和70 ke V之间,分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规CT和能谱CT相比,对显示肝癌TACE术后碘油沉积区和/或周边区结构最佳的图像为90 ke V Mono图像。

经导管化疗栓塞联合经皮微波消融治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效研究

目的分析经导管化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(MWA)治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的临床疗效。方法选取86例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数字表的方法分为联合组(TACE+MWA)与对照组(单纯TACE),随访1~3年,对比两组疗效、长期生存率和治疗相关并发症情况。结果与对照组相比,联合组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长(P<0.05);无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论 TACE联合MWA治疗中晚期原发性肝癌,较单独应用TACE可以更好地控制肝内病变,降低患者的病死率,延长生存期,提高患者的生活质量。

对比放射治疗联合经导管化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床可行性

目的：对比放射治疗联合经导管化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床可行性。方法选取我院2010年1月～2013年6月收治的68例中晚期宫颈癌患者，将其分成两个小组，每组34例患者，并命名为康复组和对照组。对照组患者主要采用外照射盆腔野三维适形放疗＋腔内后装治疗，而康复组主要采用放射治疗联合经导管化疗栓塞治疗的方式。并将两组患者治疗过程中的数据进行详细的记录，以此观察两组患者治疗的疗效。结果放射治疗联合经导管化疗栓塞治疗后，康复组患者的总有效率为85.2%（29/34），对照组患者总有效率为55.8%（19/34），差异有统计学意义。结论放射治疗联合经导管化疗栓塞治疗比普通的盆腔放疗常规的外照射＋腔内后装治疗具有更显著的治疗效果，操作简单易行，不良反应轻。

肝癌患者药物洗脱微球经导管化疗栓塞术后继发感染的危险因素

目的探讨原发性肝癌患者药物洗脱微球经导管化疗栓塞(DEB-TACE)术后继发感染的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月南方医科大学南方医院168例行DEB-TACE治疗肝癌患者的病例资料。根据DEB-TACE术后是否继发感染分为感染组与未感染组,分析肝癌患者DEB-TACE术后继发感染的潜在危险因素。结果168例次DEB-TACE手术术后继发感染20例,感染率为11.9%。感染以腹腔感染和肺部感染为主。单因素分析显示,肝外转移、胸腔积液、腹水、加用明胶海绵/聚乙烯醇(PVA)颗粒是DEB-TACE术后继发感染的潜在风险因素(P<0.05)。多因素分析显示,肝外转移、腹水、加用明胶海绵/PVA颗粒是原发性肝癌患者DEB-TACE术后继发感染的独立危险因素。结论DEB-TACE术后感染的发生率较高,肝外转移、腹水、加用明胶海绵/PVA颗粒是原发性肝癌患者DEB-TACE术后继发感染的独立危险因素。为避免感染的发生,医生应在术前充分考虑这些因素并给予相应的预防措施。

中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞治疗后序贯射频消融手术治疗时机的选择

目的 探讨中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞(TACE)治疗后序贯射频消融手术(RFA)治疗的时机。方法 选取2017年7月至2020年6月河北医科大学第四医院收治的102例中晚期原发性肝癌患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组TACE后行RFA的时间间隔>7 d,研究组TACE后行RFA的时间间隔≤7 d,治疗后3个月观察效果,并随访12个月。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因及血液肿瘤标志物表达、术后并发症发生情况和预后。结果 研究组临床控制率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、Slug mRNA相对表达量均低于对照组(P<0.05),研究组治疗后的基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的AFP、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子κB(NF-κB)均低于对照组(P<0.05)。两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无病生存率、总存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 中晚期肝癌患者TACE后短时间间隔行RFA治疗可增强近期抗肿瘤疗效,抑制患者病灶内侵袭基因及血液肿瘤标志物表达,安全性及预后良好。

经导管化疗栓塞术治疗左膈下动脉供血肝癌

目的评估对左膈下动脉供血肝癌患者行经导管左膈下动脉化疗栓塞的疗效。方法回顾性分析187例肝癌患者的血管造影资料,其中对5例明确存在左膈下动脉参与供血的肝癌患者接受经导管左膈下动脉化疗栓塞术。结果患者栓塞治疗3个月后均行CT及血管造影复查。3例患者完全缓解,2例患者一年后左膈下动脉再通,均再次接受栓塞治疗。结论经导管左膈下动脉化疗栓塞术对存在左膈下动脉供血的肝癌患者具有较好疗效。

肝细胞癌患者经导管化疗栓塞治疗结局相关独立危险因素的单中心回顾分析(英文)

目的：探讨肝细胞癌（HCC）患者经导管化疗栓塞（TACE）治疗后复发和生存相关的独立危险因素.方法：收集我院因HCC而接受TACE治疗的135例患者的临床资料,进行回顾性分析,与肿瘤复发和患者生存相关的危险因素采用Cox回归风险模型进行研究.结果：135例HCC患者中位生存时间为25个月（95％CI为18.816 8～32.757 5）.单因素和多因素Cox回归分析显示：Child P分级（校正RR=1.379,95％ CI为1.033～1.841,P=0.029）、患有糖尿病和高血压（校正RR=1.621,95％ CI为1.199 ～2.192,P=0.002）是患者生存的独立危险因素.另外,糖尿病和高血压的合并症（校正RR=1.775,95％ CI为1.233 ～2.554,P=0.002）是肿瘤复发的唯一危险因素.结论：患有糖尿病和高血压是TACE治疗HCC患者生存和肿瘤复发的独立危险因素.

经导管化疗栓塞联合经皮微波消融治疗老年中晚期肝癌临床效果

目的分析经导管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合经皮微波消融治疗老年中晚期肝癌的临床效果。方法选取本院2009年2月至2012年2月收治的104例老年中晚期肝癌患者为研究对象,行TACE联合经皮微波消融治疗,观察患者治疗前后肝功能变化、免疫功能变化、临床疗效、不良反应发生情况及分级。结果患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平较治疗前均逐渐降低(P<0.05),治疗1个月后AST水平恢复正常,ALT、TBIL水平仍高于正常值。治疗后CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T均逐渐上升,CD8+T逐渐下降(P<0.05)。104例患者中完全缓解0例,部分缓解29例,稳定71例,进展4例,总有效率为96.2%。多数患者不良反应分级集中于I级。104例患者均获得有效随访,6个月、1年、2年生存率分别为98.1%(102/104)、89.4%(93/104)、74.0%(77/104)。结论 TACE联合经皮微波消融能够有效改善老年中晚期肝癌患者肝功能及免疫功能,具有良好的临床疗效,且不会导致严重不良反应,是一种安全、有效的治疗方案。

32例肝癌经导管化疗与栓塞后超声声像图表现

３２例肝癌经导管化疗与栓塞后超声声像图表现郭淮玲随着介入放射学的发展，经导管动脉内灌注化疗药物与栓塞治疗中晚期肝癌，已成为首选方法之一。现将我院自１９９２年以来应用此疗法治疗的３２例肝癌的超声随访，总结如下。１资料和方法１．１临床资料本组３２例肝癌患...

经导管化疗栓塞治疗单发性肝细胞癌的疗效分析

目的 研究经肝动脉导管化疗栓塞（TACE）治疗肝硬化伴有单发的原发性肝癌（不适合外科手术切除和经皮射频消融治疗）的有效性。方法 回顾176例进行过TACE治疗的持续性肝硬化伴有单发性肝癌的患者。TACE是使用表阿霉素配制的剂量是50mg/m2,在30min内用注射器推注,然后使用碘油和明胶海绵进行栓塞。结果 患者总共接受了368次TACE的治疗平均（2.4±1.7）次。94名患者（58%）获得完全性肿瘤坏死,16名患者（10%）出现大部分坏死（90%～99%）,18名患者（11%）获得部分性坏死（50%～89%）,有34名患者（21%）肿瘤病灶很少坏死（〈50%）。根据原发性肝癌癌灶大小等级,癌灶获得完全坏死的比例也不同,分别是69%,69%,52%,68%,50%和13%,相应的癌灶大小为,≤2.0,2.1～3.0,3.1～4.0,4.1～5.0,5.1～6.0,〉6.0cm。癌灶大小分别为：≤2.0,2.1～3.0,3.1～4.0,4.1～5.0,5.1～6.0,〉6.0cm的患者,Kap-lan-Mayer24个月生存率分别是88%,68%,59%,59%,45%,53%。结论 肝硬化患者中,伴有癌灶小于6.0cm的单发性原发性肝癌的患者,通过TACE治疗能对大部分患者的肿瘤产生局部控制的作用。因此,对于不能外科手术治疗或是经皮消融治疗的单发性原发性肝癌患者来说,TACE是一种有效的治疗选择。

经导管化疗栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌的效果观察

目的探讨经导管化疗栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌的效果。方法选择我院中晚期宫颈癌患者124例,随机分为观察组、对照组,对照组病人采取放射治疗,观察组病人采取经导管化疗栓塞联合放疗,对比两组病人的治疗效果。结果观察组病人的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组病人的不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论中晚期宫颈癌患者采取经导管化疗栓塞联合放疗,可以使相关症状得到明显改善,使并发症明显降低,进而使病人的生存质量明显提高,具有较高的临床应用价值。

术后经导管动脉化疗栓塞对原发性肝细胞癌合并门静脉Ⅰ型癌栓患者预后的影响

目的探讨术后经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝细胞癌合并门静脉Ⅰ型癌栓患者预后的影响。方法回顾性纳入2016—2020年在北京市海淀医院及广西医科大学第一附属医院行肝细胞癌合并门静脉Ⅰ型癌栓手术切除的45例患者,其中28例行TACE者作为观察组,17例未行TACE者作为对照组。采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的生存情况,单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析探讨影响患者生存时间的独立危险因素。结果单因素log-rank检验显示,年龄、体重指数、术前甲胎蛋白水平、肝硬化、肿瘤直径、巴塞罗那肝癌分期、术后行TACE为肝癌合并门静脉Ⅰ型癌栓患者术后生存时间的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,术前甲胎蛋白≥400μg/L为肝癌合并门静脉Ⅰ型癌栓患者术后生存时间的独立危险因素(P<0.05),而体重指数≥24 kg/m2、术后行TACE为其独立保护因素(P<0.05)。结论对伴有门静脉Ⅰ型癌栓的原发性肝细胞癌患者,术后行TACE可延长生存时间,改善预后。

甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对晚期原发性肝癌患者免疫功能及甲胎蛋白水平的影响。方法选取2021年6月至2022年7月于九江市第一人民医院入院就诊的62例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组给予单一TACE治疗,观察组给予甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗。比较两组临床疗效、免疫功能指标、甲胎蛋白水平、辅助性T细胞(Th)1型细胞因子水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组甲胎蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗晚期原发性肝癌可有效改善者免疫功能,降低甲胎蛋白水平,临床疗效显著且安全性好,具有较高的临床应用价值。

增强CT及MRI诊断原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞后残留及病变的研究

目的本研究旨在探讨磁共振成像(MRI)和增强CT(CECT)对原发性肝癌(primary liver cancer,PHC)经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后残留和新发病灶的诊断价值和准确性。方法研究对象为扬州大学第四临床医学院2021年1月至2022年1月收治的72例PHC患者,共92个病灶。所有患者均行TACE治疗,术后6个月随访。此外,所有患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,并以DSA结果为金标准,评价MRI和CECT对肝癌患者TACE术后残留和新发病灶的诊断价值和准确性。结果两种诊断方法的特异性差异无统计学意义(P>0.05),但MRI的诊断准确率和敏感性明显高于CECT(P<0.05)。MRI检出的残留和新发病灶数明显高于多层螺旋CT(MSCT)(P<0.05),不同类型碘油沉积的PHC患者TACE后残留和新发病灶的检出率明显高于CECT(P<0.05)。术后MRI诊断的肿瘤包膜数明显高于CECT(P<0.05)。两种诊断方法对术后动脉期残余强化征象的评分差异无统计学意义(P>0.05)。此外,两种诊断方法对门静脉癌栓诊断及术后病变的血供来源无显著差异(P>0.05)。结论MRI对肝癌患者TACE术后残存和新发病灶的诊断准确率和敏感性均高于CECT。然而,这两种诊断方法在门静脉癌栓的诊断、病变的血供来源以及术后动脉期残余强化的评分上是相似的。

经导管动脉栓塞化疗治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的影响

目的探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的影响。方法根据两次TACE治疗间隔的不同将96例老年原发性肝癌患者分为短间隔组(n=50,两次TACE治疗间隔≤61天)和长间隔组(n=46,两次TACE治疗间隔﹥61天)。比较两组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果首次术前、首次术后6天,两组患者的ALT、AST、TBIL、APTT、PT、TT、D-D、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。二次术前、二次术后6天,短间隔组患者的ALT、AST、TBIL、D-D、CD8^(+)水平均低于长间隔组,APTT均长于长间隔组,CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于长间隔组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论较短的TACE治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的损伤较小,建议临床根据患者病情合理选择TACE治疗间隔。

聚乙烯醇微球联合明胶海绵颗粒在经导管肝动脉化疗栓塞术中的应用

目的:分析聚乙烯醇微球联合明胶海绵颗粒与明胶海绵颗粒在经导管肝动脉化疗栓塞术(THACE)中的应用效果。方法:选取2017年5月至2023年5月江苏大学附属医院收治的120例原发性肝癌患者为研究对象,均行THACE治疗,通过随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组在THACE术中仅使用明胶海绵颗粒治疗;观察组在THACE术中则联合使用聚乙烯醇微球和明胶海绵颗粒。比较两组患者近期疗效、肝肾功能指标、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较术前降低,其白蛋白(ALB)水平有所升高;对照组患者血清ALT、ALB、AST水平均较术前升高,且观察组患者术后血清ALT、ALB、AST水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)水平与术前比较,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在THACE术中联合应用聚乙烯醇微球与明胶海绵颗粒,近期疗效较高,对肝肾功能的影响较小,安全性较高。

表柔比星联合奥沙利铂经导管动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效

目的目的探讨表柔比星联合奥沙利铂经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。方法方法根据治疗方法的不同将96例中晚期原发性肝癌患者分为对照组(n=43)和观察组(n=53),对照组患者采取奥沙利铂TACE治疗,观察组患者采取表柔比星联合奥沙利铂TACE治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)]水平、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]及不良反应发生情况。结果结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VEGF、AFP水平均低于本组治疗前,观察组患者VEGF、AFP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者ALT、TBIL水平均低于本组治疗前,ALB水平均高于本组治疗前,观察组患者ALT、TBIL水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论结论表柔比星联合奥沙利铂TACE治疗中晚期原发性肝癌患者,可提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善肝功能,且不会增加不良反应。

载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术及阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨载药微球联合碘化油经导管动脉化疗栓塞术(TACE)及阿帕替尼对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取符合标准的136例PHC患者分为两组,研究组(n=89)采用载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼治疗;对照组(n=47)采用碘化油TACE联合阿帕替尼治疗,比较两组疗效、肝功能、肿瘤相关指标、不良反应、预后情况的差异。结果在治疗前,各项指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组疾病控制率高于对照组(98.8%vs 83.0%)(P<0.05);治疗后两组肝功能指标均较治疗前升高[TBIL(25.9±3.6)vs(25.6±3.5)μmol·L^(-1),ALT(72.5±7.6)vs(71.9±7.2)U·L^(-1),AST(58.5±4.6)vs(58.8±4.2)U·L^(-1)](t=3.326、3.219,4.182,4.110,3.281,3.261,P=0.032,0.036,0.027,0.030,0.032,0.035),组间差异不具有统计学意义(t=1.282、1.227,1.362,P=0.288,0.182,0.362);治疗后研究组肿瘤指标改善更甚[HIF-1α(112.1±16.2)vs(158.8±18.4)pg·mL^(-1),AFP(130.1±22.2)vs(192.4±29.4)ng·mL^(-1)](t=3.330、4.315,P=0.037,0.025);治疗后两组的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);术后研究组的总生存率高于对照组(80.9%vs 63.8%)(P<0.05)。结论载药微球联合碘化油TACE及阿帕替尼对PHC患者的疗效较佳,同时不增加肝毒性及不良反应率,并利于预后改善。