导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值

目的分析导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值。方法随机把2022年1月至2022年12月期间我院收治的100例肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者分为对照组和试验组,各为50例。两组患者在导管室分别行常规护理和个性化护理,对比两组护理效果。结果试验组干预后SAS评分、SDS评分比对照组低(P<0.05);试验组干预后生活质量评分均比对照组高(P<0.05);试验组满意度为94.00%,对照组满意度为80.00%,试验组满意度高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者在导管室加强个性化护理,可有效缓解患者心理负面情绪,减少患者并发症,取得更好的预后效果,有助于进一步改善患者生活质量,提高患者满意度。

经肝动脉灌注化疗或化疗栓塞术联合酪氨酸激酶抑制剂及卡瑞利珠单抗治疗不可切除肝细胞癌的对比研究

目的探索经导管动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusionchemotherapy,HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法纳入2021年1月至2022年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院HCC患者101例,其中50例患者接受TACE+TKI+ICI治疗,51例患者接受HAIC+TKI+ICI治疗。比较两组的OS、PFS,并对不良事件进行分析以评估方案的安全性。结果TACE+TKI+ICI组中位PFS为12.0个月,HAIC+TKI+ICI组为11.0个月(P=0.030)。TACE+TKI+ICI组中位OS未达到,HAIC+TKI+ICI组为14.6个月(P=0.005)。TACE+TKI+ICI组最常见的不良反应是总胆红素升高(46.0%)及肝功能损伤(26.0%),HAIC+TKI+ICI组则为白蛋白降低(62.7%)、乏力(39.2%)及胃肠道反应(31.4%)。结论TACE+TKI+ICI方案有着更佳的远期生存获益,而HAIC+TKI+ICI方案能更好地维持患者的肝功能储备,两种方案均未出现意外的毒性反应,安全性较高。

动脉导管灌注化疗栓塞对子宫颈癌VEGF的表达及肿瘤血管形成的影响

目的检测子宫颈癌经动脉导管灌注化疗栓塞(TACE)后残癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达及肿瘤微血管密度(MVD),并探讨其临床意义。方法用免疫组织化学法,分别检测24例单纯手术切除组(对照组)的肿瘤组织和22例TACE术后Ⅱ期手术切除组(TACE组)残癌组织中VEGF蛋白的表达,同时用第Ⅷ因子抗体标记血管内皮细胞检测MVD。结果TACE组VEGF阳性表达率为90.9%,对照组VEGF阳性表达率为66.7%,二者间统计学检验显著性差异。TACE组微血管密度(MVD)大于30为90.9%,对照组MVD值大于30为50.0%,二者之间有统计学意义(P<0.01)。结论子宫颈癌TACE后残癌组织中VEGF的表达升高,微血管密度明显增加。TACE可能促进了残癌组织中肿瘤血管的形成。

经鼻-肠梗阻导管灌注健脾化湿方联合动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻疗效观察

目的观察经鼻-肠梗阻导管灌注健脾化湿方联合动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻的临床疗效。方法收集2020年6月—2022年6月上海中医药大学附属普陀医院收治的恶性肠梗阻患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。2组患者均予以经鼻-肠梗阻导管及动脉灌注化疗,治疗组在此基础上予以健脾化湿方加减治疗,2周为1个疗程,连续灌注3个疗程。观察比较2组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724、CA50)、免疫炎症指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、C反应蛋白(CRP)]、腹痛腹胀缓解时间、肛门排便排气时间、生存时间。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%(26/30)和80.0%(24/30),治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后中医证候积分均较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后2组患者血清CEA、CA199、CA724水平均较治疗前降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于治疗前及对照组,血清CRP水平及CD8^(+)均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗组患者腹胀及腹痛缓解时间及恢复排气、排便时间均明显短于对照组(P均<0.05);治疗组患者中位生存期明显长于对照组(P<0.05)。结论经鼻-肠梗阻导管灌注健脾化湿方联合动脉灌注化疗能有效缓解恶性肠梗阻,减轻症状,调节免疫功能,延长生存时间。

CT灌注成像评估经导管动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌的价值

目的 探讨应用CT灌注成像评估经导管动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌患者的临床价值。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的88例中晚期肝细胞癌患者的临床资料。将其中仅接受经导管动脉化疗栓塞术治疗的48例设为对照组,接受经导管动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗的40例设为研究组,在手术前1 d和手术后30 d分别使用CT灌注成像检查,并记录肝癌细胞血液灌注指标[门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)],比较治疗前后肝癌细胞血液灌注指标等。结果 本次研究所有患者均取得满意的CT灌注图像,术前所有患者HAP、HPI、HBF、HBV、MTT指标均为高灌注,其中均匀高灌注53例,不均匀35例。坏死区呈低灌注或无灌注,PVP呈低灌注。术后,38例患者碘化油致密填充,40例碘化油不均匀填充,所有指标均呈无灌注,碘化油缺失或稀疏部位仍呈现高灌注。术后,两组患者肿瘤部位的HAP、HPI、HBF、HBV参数低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05),两组患者肿瘤部位的PVP、MTT参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT灌注成像评估可以证实中晚期肝细胞癌患者使用经导管动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗的疗效较好。

经导管动脉热灌注治疗子宫颈癌的新辅助化疗

目的 :回顾性分析经导管动脉内热灌注化学药物对子宫颈癌预后的影响。材料与方法 :72例原发子宫颈癌病人分别进行了 2～ 3次经导管动脉内热灌注治疗。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人分别为 7例、2 5例、31例和 9例 ,灌注药物为 :DDP 6 0mgm2 ,ADM30～ 40mg/m2 ,MMC1 5mg/m2 ,5 -Fu5 0 0mg/人 ,经双侧髂内动脉热灌注 ,药物溶液加温至 45～ 48℃ .72例中 5 4例经动脉内热灌注后行根治性子宫切除术。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为 7、2 1、2 3和 3例。 3例Ⅱ期和 5例Ⅲ期病人进行了根治量放疗 ,其余 1 0例病人 (Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 3例和Ⅳ期 6例 )由于手术时远处转移导致经动脉热灌注后未进行手术和放疗。 5 4例中的 2 6例进行手术后放疗。结果 :先在动脉热灌注后 ,完全组织反应率 (没有活跃的癌细胞 ) ,ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ期分别为 3/7,4/2 1 ,6 /2 3和 2 /9,动脉热灌注后无宫旁浸犯 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组织反应率分别为 6 /7,8/2 1t1 5 /2 3,动脉热灌注无淋巴结转移的组织反应率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为 6 /1 7,8/2 1和 1 7/2 3,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 5年生存率分别为 92 .1 % ,5 5 .3%t 6 0 .6 %。Ⅲ期病人放疗的 5年生存率为 73 5 % ,病人的急性并发症 -白细胞和血小板减少分别为 76 %和 70 % ,较晚的并发症 -肠梗阻发生率为 5 %。结论 :动脉?

3F微导管超选择性子宫动脉插管灌注栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤的临床研究

目的:探讨3F微导管超选择性子宫动脉插管栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤及相应的晚期妇科肿瘤引起的大出血,为晚期妇科肿瘤及并发症的治疗提供有效的新措施。方法:治疗组43例均采用Seldinger's技术,超选择性子宫动脉插管化疗+栓塞治疗43例妇科晚期肿瘤,其中8例合并大出血。对照组43例仅仅行单纯静脉化疗。结果:治疗组与对照组三年生存率有显著差异,分别为79.1%和41.9%,P<0.05。其中,8例合并大出血的妇科肿瘤患者经栓塞后止血成功率达100%。结论:3F微导管超选择性子宫动脉插管化疗栓塞为晚期妇科肿瘤的治疗提供了新的治疗手段;对妇科晚期肿瘤合并大出血患者,本方法是行之有效的,值得推广使用。

肿瘤患者介入术后留置导管行持续性动脉灌注化疗中的针对性护理分析

本研究旨在探讨针对肿瘤患者介入术后留置导管行持续性动脉灌注化疗的针对性护理敢干预。方法 择取2021年2月-2022年2月作为研究的时间范围,选择61例在我院接受介入术后留置导管行持续性动脉灌注化疗的肿瘤患者,根据不同的护理方式进行分组,对照组(n=30)接受传统的一般护理措施,实验组(n=31)接受针对性护理干预。比较两组的护理效果。结果 护理前,两组患者的生活质量和心理状态均不佳(P>0.05),护理后,实验组生活质量和心理状态的提升和缓解幅度远高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,实验组具有更高的依从性(P<0.05)。实验组出现并发症的人数要比对照组少得多(χ2=7.974,P<0.05)。结论 针对性护理在肿瘤患者术后持续性动脉灌注化疗中具有重要的意义,不但能够显著提高患者的生活质量、改善心理状态,还能促进患者的依从性,减少并发生的发生概率,值得临床推广。

双侧子宫动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

目的观察双侧子宫动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法选取我院2019年4月至2023年4月收治的200例局部晚期宫颈癌患者,分为对照组(给予常规化疗)与研究组(应用双侧子宫动脉灌注化疗)各100例,对比分析两组治疗效果。结果研究组和对照组不良反应发生率对比为5.00%(5/100)和28.00%(28/100),统计学意义差异明显(P<0.05)。两组在肿瘤患者生活质量评分(QOL)、Karnofsky(卡氏,KPS,百分法)功能状态评分、治疗依从性评分上对比研究组有着明显的优势,统计学意义差异明显(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者治疗中,双侧子宫动脉灌注化疗治疗具有更高的安全性,治疗后不良反应发生率更低,能改善患者生活质量和治疗依从性。

不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究

目的评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究,将50例确诊异位妊娠患者随机分为对照组[单纯子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗栓塞]和治疗组(子宫动脉MTX联合5-FU灌注化疗栓塞)。术后在不同时间观察患者血β-HCG值,临床治愈时间,输卵管通畅率,并对不良事件进行统计,比较分析两组间相关数值的差异。结果两组各有1例患者剔除出组,剩余48例患者中对照组1例治疗失败,总治愈率为97.9%。治疗组和对照组血β-HCG值在治疗方法主效应、与时间交互作用方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床治愈时间为(26.74±5.57)d,治疗组为(28.57±5.08)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后输卵管通畅率为78.9%,治疗组为76.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件强度均为轻度,对照组不良事件发生率为26.1%,治疗组为58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种介入方法具有相同的临床疗效,但对照组不良事件发生率较治疗组低,因此,宜采用单纯MTX灌注化疗栓塞方案治疗异位妊娠。

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察

目的观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后磁共振灌注加权成像(MRPWI)灌注值改变。方法对22例HCC患者在TACE术前和术后3～10天分别进行MRPWI,得出术前及术后平均强化时间(MTE)、负增强积分(NEI)、病灶达峰值时间(TTP)、最大信号下降斜率(MSD),比较TACE术前与术后上述各指标的差异。结果HCC瘤区时间信号曲线(TIC)TACE术前呈快速下降,TACE术后趋向平缓;MTE与TTP值术后较术前降低,NEI值术后较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);MSD值术后较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRPWI能够敏感地观察到HCCTACE术前后的血流变化,可用于评价TACE疗效。

子宫动脉灌注化疗栓塞后不同时间联合清宫术治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性研究

目的:子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后不同时间联合清宫术对瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性的影响。方法:选取2015年6月至2018年6月于江苏省张家港市第一人民医院就诊的CSP患者90例,根据UACE距清宫术时间分为3组:1d(A组)、2d(B组)、3d(C组),每组30例。检测术前、术后7d、14d、21d的β-HCG值,监测清宫术出血情况,记录住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间和术中疼痛及并发症发生情况。随访6个月,记录3组血清HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例。结果: 3组患者的年龄、距上次剖宫产时间、孕次、产次、停经时间和术前血β-HCG水平比较,差异均无统计学意义( P 均>0.05)。3组患者术后7d、14d和21d血β-HCG存在明显差异( P <0.05),C组下降更明显( P <0.05)。C组患者的住院时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、并发症发生率,以及血HCG恢复正常所需时间、月经恢复所需时间、月经规律比例、再次妊娠比例、再次发生CSP比例均明显低于A、B组( P <0.05);VAS评分则无明显差异( P >0.05)。结论: CSP患者UACE治疗后3d行清宫术,并发症少、住院时间短、预后恢复较快,较适宜清除病灶。

子宫动脉灌注化疗与宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法分析129例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗过程,采用甲氨蝶呤(MTX)静脉滴注并超声监视下行清宫术(对照组)62例,采用子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗(研究组)67例,对比2组患者的疗效。结果研究组首次清宫出血量、阴道出血量、阴道出血持续时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05或<0.01),研究组住院费用高于对照组(P<0.01)。2组二次清宫率、大出血发生率、中转开腹率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周2组患者的β-HCG水平较术前显著降低(P<0.05),术后研究组β-HCG水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组手术并发症率为19.40%低于对照组的38.71%(P<0.05)。结论子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠具有出血量少,并发症率低、手术疗效可靠的优点。

三维适形放疗对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术肝癌患者miR-122a、miR-221的影响及疗效研究

目的 探讨三维适形放疗对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术肝癌患者miR-122a、miR-221的影响及临床疗效。方法 选取2016年2月至2018年2月于西安交通大学附属汉中三二○一医院就诊的75例肝癌患者,按照随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(39例),对照组采用经导管肝动脉灌注化疗栓塞术治疗,观察组采用三维适形放疗联合经导管肝动脉灌注化疗栓塞术治疗。比较分析两组的疗效,miR-122a、miR-221水平,以及不良反应发生率。结果 治疗后,与对照组相比,观察组总有效率更高,miR-122a、miR-221水平和不良反应总发生率更低,差异均有显著性(P<0.05)。结论 三维适形放疗对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术肝癌患者疗效显著,可改善临床症状,消灭肿瘤细胞,降低外周血miR-122a、miR-221水平,减少不良反应。

体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 评价体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。资料与方法 39例经病理组织学证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为免疫化疗组和对照组 ,分别进行经体外留置导管支气管动脉灌注免疫及化疗药物和单纯支气管动脉灌注化疗药物 3次。结果 大剂量灌注免疫化疗组和单纯支气管动脉灌注化疗组的近期有效率分别为 90 %和 6 3% ,两组间具有显著性差异 (P <0 .0 5 )、中位生存期分别为 17.6个月和 10 .3个月 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,无脊髓动脉损伤等严重并发症。结论 经体外留置导管行支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌在严格掌握手术指征的条件下是安全、可行的 。

大肠癌术前经导管动脉灌注化疗的临床价值

目的 评价术前经导管肠系膜上、下动脉灌注抗癌药物治疗大肠癌的临床价值。材料与方法 病理证实的 5 1例大肠癌术前选择性肠系膜上、下动脉插管灌注抗癌药物 1～ 2次 ,5～ 3 0天 (平均 12天 )后行手术切除 ,标本送病理切片行组织学疗效观察 ,病例术后随访。结果 肿瘤组织学疗效有效率 98.0 % ,临床症状明显改善率 90 .2 % ,手术根治性切除率 92 .1%。随访时间 3～ 75个月 ,其中随访 2 4个月以上 3 2例 ,随访 60个月以上 15例 ,1、3、5年生存率分别为 92 .9%、76.6%、72 .8% ;术后 2年内复发率为3 .1% ( 1/ 3 2 ) ;动脉灌注化疗后 3天发生急性肠梗阻 3例 ,发生率为 5 .9% ( 3 / 5 1)。结论 术前经导管动脉灌注抗癌药物治疗大肠癌组织学疗效显著 ,可减轻患者临床症状 ,提高手术根治率 ,降低术后转移率和复发率 ,可提高生存率。

子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块型宫颈癌中的应用研究

目的:探讨子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块型宫颈癌(Ⅰb2～Ⅱb)中的治疗效果及临床价值。方法:46例经阴道镜确诊的Ⅰb2～Ⅱb期的宫颈癌患者进行1～2个疗程的子宫动脉灌注栓塞化疗,化疗后3～4周均行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。同期选择40例术前未行介入化疗的患者作为对照组,通过对化疗副反应、术后病理资料进行分析,评价子宫动脉灌注栓塞化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效及临床价值。结果:46例中35例完成1个疗程,11例完成2个疗程。46例中介入化疗后肿瘤病灶明显缩小完全缓解16例,部分缓解25例,稳定4例,近期总有效率89.13%。5例介入化疗后出现骨髓抑制,29例出现轻度的胃肠道反应。介入化疗组较对照组的淋巴结转移率、宫旁切缘阳性率均有统计学差异(P<0.05)。结论:子宫动脉灌注栓塞化疗对早期巨块型宫颈癌可以明显缩小病灶,降低临床分期,抑制淋巴结及宫旁转移率,有较好的临床疗效。

子宫动脉栓塞和MTX灌注化疗术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产术后的一种并发症。随着剖宫产率的增加和超声影像技术的进步,CSP的发生率及确诊率也在逐年增加。发生率约为0.45‰,占剖宫产史异位妊娠的6.1%。因临床表现缺乏特异性,发病早期不易发现,继续妊娠或人工流产刮宫可能发生致命大出血、子宫穿孔,甚至休克,危及患者生命或丧失生育能力,其合理治疗尤为重要。随着介入治疗技术的发展,子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）为CSP患者提供了更有效、安全的治疗途径。苏州大学附属太仓医院2年来收治14例CSP患者，其中有8例行双侧子宫动脉栓塞术和子宫动脉灌注MTX治疗，取得了良好的疗效。现报告如下。