经导管局部溶栓治疗髂股静脉血栓:58例回顾性分析

目的 探讨经导管局部溶栓治疗髂 股静脉血栓的效果及临床应用中的有关问题。资料与方法 对 5 8例髂 股静脉血栓形成患者 (病程 <4周 4 5例 ,>4周 13例 ) ,采取经导管血栓局部灌注尿激酶 ,尿激酶先团注2 5 0 0 0 0U ,然后以 12 5 0 0 0～ 15 0 0 0 0U/h持续灌注。结果 全组溶栓治疗时间 4～ 5 6h ,平均 36h ,尿激酶用量75 0 0 0 0～ 72 5 0 0 0 0U ,平均 4 70 0 0 0 0U。阻塞段完全开通 (残存狭窄率 <30 % )者 30例 ,部分开通者 2 3例 ,无效 5例 ,有效率达 91.4 %。对残存狭窄率 >30 %的 2 3例 ,14例行经皮球囊血管成形术 (PTA)治疗 ,9例行PTA及内支架治疗。 6例溶栓前放置下腔静脉过滤器。本组无严重并发症及肺栓塞发生。结论 经导管血栓局部灌注尿激酶是治疗髂 股静脉血栓的安全、有效方法。

经导管局部溶栓治疗肢体动脉闭塞疾病的疗效及影响因素

目的 探讨经导管局部溶栓治疗肢体动脉闭塞疾病的疗效及影响因素。方法 经导管小剂量持续步进输注尿激酶治疗 17例患者 ,2 1段肢体闭塞动脉。结果 急性动脉闭塞尿激酶平均用量 75万IU ,血管再通率 10 0 % ( 5 /5段 ) ;慢性动脉闭塞尿激酶平均剂量 2 2 5万IU ,溶栓成功率 81% ( 13 /16段 )。结论 经导管小剂量持续步进输注尿激酶为肢体动脉闭塞溶栓的有效治疗方法 ;溶栓治疗同时应使用抗凝剂 ;肢体动脉闭塞性疾病溶栓受诸多因素影响。

经导管血管内局部溶栓治疗髂股静脉血栓形成(附13例报告)

目的探讨经导管局部溶栓治疗髂股静脉血栓形成的安全性和有效性。方法采用导管置于血栓部位行大剂量团注、中等量持续灌注和经患肢小剂量静脉滴注尿激酶等3方法序贯给药治疗13例髂股静脉血栓形成。经导管平均给药时间18 h,尿激酶平均用量331万U。结果髂股静脉部分开通率100%,完全开通率84.6%。临床症状明显改善,无1例发生严重并发症。结论经导管血管内局部溶栓治疗髂股静脉血栓形成是一种安全有效的方法。

下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理体会

下肢深静脉血栓在临床上较为多见,发病时肢体肿胀、疼痛,严重影响患者的生活质量,甚至血栓脱落致肺栓塞而危及生命,对下肢深静脉血栓形成的疾病,用溶栓及口服抗凝药物的治疗方法,如剂量控制不好,可出现出血等严重并发症。我院2001～2009年对35例下肢深静脉血栓患者采取经导管局部溶栓的治疗方法,取得满意疗效,现报告如下。

主-髂-股动脉闭塞性病变介入治疗的技术探讨及疗效观察

目的探讨主髂股动脉闭塞性病变介入治疗的技术要点。方法本组34例主髂股动脉闭塞的患者中,腹主动脉下段、双侧髂动脉完全闭塞8例,同时肾动脉受累3例;单侧髂动脉闭塞23例,其中病变累及股总动脉4例;单纯单侧股浅动脉长段闭塞3例。分别行闭塞段开通、经导管局部溶栓、血管腔内成形术(PTA)和内支架置入等多种介入方法综合治疗。结果除3例髂动脉闭塞未能开通外,8条腹主动脉,36条髂动脉,4条股总动脉和3条股浅动脉均得以开通,开通率为94%。共置入裸支架46枚,覆膜支架3枚。其中包括腹主动脉支架6枚,髂动脉支架34枚,股总动脉支架2枚、股浅动脉支架4枚和肾动脉支架3枚。在治疗成功的31例中,9例临床症状和体征得到缓解,21例明显改善,1例因长期慢性肾功能衰竭于术后第2天死亡;其中4例合并有并发症。术后平均随访21.5个月(2～53个月),除2例分别在术后2个月和14个月发生支架内再闭塞行二次介入治疗外,其余患者症状均无加重或复发。结论综合应用多种介入方法治疗主髂股动脉闭塞性病变是一项安全有效的治疗手段,可获得满意的临床效果。

主动脉狭窄和(或)闭塞性病变综合性介入治疗的临床观察

目的 对主动脉狭窄和 (或 )闭塞性病变 (ASO)的综合介入治疗进行疗效观察与评价。方法 本组 2 3例ASO(狭窄性病变 14例 ,闭塞性病变 9例 )均分别应用经皮主动脉闭塞穿通术、经导管局部溶栓术、经皮腔内血管成形术 (PTA)、血管内支架 (ES)置入术及经皮主动脉夹层内膜瓣开窗术(FIF)等进行了综合介入治疗。结果 2 3例ASO的治疗成功率为 96.7%。其中 ,14例主动脉狭窄性病变的治疗成功率为 92 .9% (1例主动脉破裂死亡 )。 9例腹主动脉完全闭塞的治疗成功率为10 0 0 %。 2 3例ASO中行血管内支架置入术 11例 (狭窄 4例 ,闭塞 7例 ) ,成功率为 10 0 0 %。 1例主动脉夹层所致主 髂动脉狭窄行血管内支架置入术并用FIF获得成功。其余 12例仅采用局部溶栓术和(或 )PTA治疗 ,成功率为 91.7%。术后除 1例死亡外 ,其余 2 2例中 ,术后症状完全消失者 18例 ,症状改善者 4例。目前平均随访 3 1.0个月 (1～ 113个月 ) ,其中 1例于随访 48个月后失访 ;1例于治疗后 2个月因出现主动脉再狭窄及右下肢缺血坏死而截肢 ;1例于治疗后 18个月死于胸主动脉夹层破裂 ;19例随访至今 ,症状无复发。