心房颤动经静脉低能量电复律的应用现状

房颤是临床常见的慢性或反复发作性快速心律失常 ,不仅症状严重 ,且会导致或加重心功能损害 ,引起血栓栓塞等并发症。近年来 ,其药物与非药物治疗均取得较大进展 ,尤其是电学治疗方面。本文主要介绍经静脉低能量电复律治疗房颤的现状。

心房颤动低能量体内电转复的临床应用

目的 评价低能量体内电转复对持续性心房颤动 (房颤 )的有效性和安全性。方法 7例持续性房颤患者接受低能量双相波R波同步体内电转复。术前经食管心脏超声检查以排除左房内血栓 ,并皮下注射低分子肝素 3～ 5d。分别行颈内或左右股静脉穿剌 ,置入 2根专用的除颤电极 ,1根置于低位右房并使其放电部位尽量与右房游离壁紧密接触 ;另 1根置于冠状静脉窦或左肺动脉。此外 ,1根标准四极电生理导管置于右室心尖部以司感知同步和起搏支持用。除颤能量释放采用Telectronics公司的植入支持系统 ,型号 4 5 10。转复成功后 ,所有患者均静脉给予胺碘酮治疗 2 4h ,以后改为口服维持。结果 所有患者经低能量体内电转复后均恢复为窦性心律 ,共除颤 13次 (平均 2次 /例 ) ,能量为 (7.8± 2 .2 )焦耳。无任何并发症发生。随访 (18± 9)个月 ,4例 (5 7% )仍为窦性心律 ,3例分别于转律后第 2、5和 2 4 0天重新转为房颤。结论 低能量体内电转复 ,是一种无需全身麻醉、简便易行、安全。

经食管急诊低能电复律7例报告

房扑(AF)顽固而室率快或预激伴房颤(Af)时,需急诊复律,而药物复律有时不理想。我们采取经食管导管低能电击复律7例患者均获成功。现报告如下。

心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律的临床应用

目的 探讨心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律的效果。方法 用改良的Seldinger方法穿刺左、右锁骨下静脉或右股静脉 ,置入 5F远端塑成直径为 10cmC型非漂浮起搏电极 ,进行床旁起搏和起搏复律。结果 床旁心脏起搏及起搏复律共 10 9例。进行床旁紧急心内起搏或保护性起搏 86例。其中 31例后来在植入埋藏式起搏器时 ,经X光透视证实临床起搏电极在心尖部 30例 ,在流出道 1例。 1例因心脏停搏 ,从右股静脉置入起搏电极进行起搏成功。进行床旁心内起搏复律 2 3例 ,其中室上性心动过速 17例 ,室性心动过速 6例。所有病例起搏及起搏复律成功。结论 心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律具有快速、简便、安全、有效和起搏稳定的优点 ,值得临床推广应用。

心电复律术中的一些问题及处理

对1977年6月至1998年9月的61例快速性心律失常者行直流电复律术123例次,取得良好效果,无严重并发症,但也有一些问题,值得探讨。 1 麻醉 可减轻电击时的痛苦及紧张情绪。成年人常用安定10～30mg不稀释直接静推(如用生理盐水或葡萄糖溶液稀释可出现混浊)。

致心律失常性右心室心肌病患者慢频率室性心动过速低能量复律一例

持续性室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等恶性心律失常是心脏性猝死的主要原因，植入型心律转复除颤器（ICD）现已成为心脏性猝死一级预防和二级预防最有效的防治措施。但是随着ICD的临床应用，关于ICD治疗的许多特殊临床问题，如ICD不适当治疗、ICD治疗后患者焦虑恐惧状态等问题一直困扰着临床医生，个体化的ICD参数设置逐渐成为关注的焦点。本文报道了1例致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者反复慢频率室速发作，通过个体化的治疗参数设置并低能量复律成功的病例，旨在探讨安全、高效的ICD个体化参数设置问题。

低能量同步直流电复律治疗10例新生儿心房扑动的疗效观察

目的总结低能量同步直流电复律治疗10例新生儿心房扑动的效果。方法对2015年1月至2017年12月本院收治的10例新生儿心房扑动进行低能量同步直流电复律治疗,能量为0.5 J/kg,复律前均安置食道起搏电极,必要时进行保护性起搏,复律后持续心电监护24 h,所有患儿复律后均口服地高辛5μg/(kg·d),持续1个月,观察其治疗效果。结果10例患儿均一次复律成功,9例转为窦性心律,1例为紊乱性房性心律失常,转律后予西地兰饱和量后,口服地高辛、酒石酸美托洛尔,16 h后转为窦性心律。10例患儿随诊1~3年均无复发。结论低能量同步直流电复律治疗新生儿心房扑动迅速有效,容易掌握,安全性高。

预置食管起搏电极在急救中的应用

预置食管起搏电极在急救中的应用王世襄，丁汉山，金德康，李丽抢救中每遇病情严重又伴需心脏起搏的心律失常有时可选用经食管预置起搏电极随时经食管起搏进行全面抢救或其他治疗。我科５年来在抢救中共预置食管起搏电极３５例，方法简便，效果很好。现报告如下：１对象和...