左心衰竭介入治疗的热点——经导管心室隔离成形术

冠心病导致的心力衰竭(心衰)尤其是合并心尖部扩张或室壁瘤形成的患者远期预后差,是目前治疗的热点及难点。经皮介入心室成形术(percutaneous ventricular restoration,PVR),或称经导管心室隔离成形术(transcatheter ventricular partitioning restoration,TVPR)是一项经导管将"伞样心室隔离装置"(parachuteR ventricular partitioning device,PVPD)置入心衰患者伴有扩张膨出甚或室壁瘤形成的心尖部,使心室减容和心尖部成形的新技术。现有国内外研究已初步证实该技术的有效性和安全性,同时亦应注意防范相关风险。

经导管二尖瓣钳夹系统解除左心室流出道梗阻治疗肥厚型梗阻性心肌病的应用现状及前景

肥厚型心肌病是年轻人心脏猝死的常见原因,在各个年龄段均有较高的发病率和死亡率。近年来针对其复杂的分子以及病理生理机制的治疗发展迅猛,同时结构性的治疗手段也引起广泛重视。经导管二尖瓣钳夹系统解除左心室流出道梗阻,是近年新兴的治疗手段。根据目前文献,经导管二尖瓣钳夹系统对梗阻症状的解除与传统室间隔心肌切除术和介入酒精消融术一样确切有效,且围术期并发症更少。该治疗方案适用于手术风险高,不能耐受外科或是介入消融的患者,以及曾接受过外科或介入消融治疗后依然有梗阻的患者,尤其适用于隐匿梗阻性患者。目前相关临床研究尚缺乏远期预后的数据,仍需要更大规模的研究才能对其确切的疗效以及远期预后进行明确评估。

经皮双球囊肺动脉瓣成形术(附5例报告)

应用经皮双球囊瓣膜成形术治疗中度至重度先天性肺动脉瓣狭窄5例获得成功。双球囊有效直径比瓣环直径大42.2～55.3%(平均大48.4%)。扩张前右心室收缩压为11.57kPa,扩张后为6.2(?)kPa,下降5.29kPa。肺动脉瓣压力段差分别为9.87与4.02kPa,降低5.85kPa。均未发生严重并发症。

备受青睐的经皮球囊二尖瓣成形术

在人的左心房与左心室之间，有一控制血液总是朝一个方向流动的阀门样结构，这个结构就叫“二尖瓣”。二尖瓣叶状组织互相粘连、腱索变短或者二尖瓣钙化引起二尖瓣口变形缩小，就叫二尖瓣狭窄。这种病的患病率虽然很低，但它的危害很大，轻者影响生活能力，重者会危及生命...

左心耳口狭窄超声表现2例

病例1,患儿男,1岁,因先天性心脏病动脉导管未闭复查超声心动图。体格检查：各项生命体征未见异常,心脏听诊无异常。经胸超声心动图示：左心耳与左房间见隔膜样结构,随心脏舒缩隔膜中部见3.0 mm细束血流往返于左房与左心耳之间,心室收缩期由左房经狭窄口进入左心耳,心室舒张期由左心耳经狭窄口进入左房（图1）,狭窄口处血流频谱亦显示往返血流（图2）,未见动脉导管开放,余心脏结构及血流未见异常。超声提示：左心耳口狭窄。

经导管冷冻球囊消融和射频消融治疗心房颤动进展

经导管消融隔离肺静脉是治疗心房颤动(房颤)的重要手段。应用射频能源操作难度较大、耗时长,并可能导致严重并发症,限制了其临床推广。而冷冻球囊因其特有的安全性和有效性优势,近年来发展迅速。本文就使用射频消融及冷冻球囊两种能源治疗房颤的损伤机制、临床疗效和安全性等方面的进展进行综述。