国产房间隔缺损堵塞装置内皮化的实验研究

目的 评价国产房间隔缺损(ASD)堵塞装置的内皮化。方法 选用乳猪6头(平均体重7.5kg),利用穿刺针和Rashkind球囊房隔造口术,建立大小不等ASD动物模型;选择适当大小的国产ASD堵塞装置进行封堵;术后1、3和6个月分别将小猪处死(每次2只),取堵塞装置行扫描电镜检查。结果 术后1个月,装置表面被胶原纤维所覆盖,装置边缘见散在内皮细胞;术后3个月,装置表面大部分被内皮细胞所覆盖,伞尖表面光滑,无内皮细胞覆盖;术后6个月,装置表面完全被内皮细胞所覆盖,伞尖表面光滑并有内皮细胞上爬。结论 国产ASD堵塞装置置入动物体内3个月已大部分内皮化,6个月时已完全内皮化。

国产房间隔缺损堵塞装置的生物相容性研究

目的 评价国产房间隔缺损 (ASD)堵塞装置的生物相容性。方法 选用乳猪 6头 (平均体重7.5kg) ,利用穿刺针和Rashkind球囊房隔造口术 ,建立大小不等ASD动物模型 ,选择适当大小的国产房间隔缺损堵塞装置进行封堵 ,术后 1个月、3个月和 6个月分别将小猪处死 (每次 2只 ) ,通过肉眼观和光镜检查。结果 肉眼观 :所有装置表面均没有发现赘生物、血栓形成、支架断裂及被腐蚀 ,术后 3月装置大部分已被组织包埋 ,术后 6月完全被包埋。光镜检查 :术后 1月 ,装置表面被胶原纤维和散在内皮细胞所覆盖 ,大量炎症细胞浸润 ,装置边缘有小灶性炎症细胞浸润 ;术后 3月 ,装置表面被大量成熟胶原纤维覆盖 ,局部见上皮样细胞 ,炎症细胞较 1个月时明显减少 ,装置边缘心肌细胞浸入 ;术后 6月 ,装置表面被心内膜和纤维组织所覆盖 ,炎症反应明显消散 ,但仍有少量慢性炎症细胞存在 ,纤维组织内有新生的血管、淋巴管长入 ,装置内被增生的纤维组织填塞伴胶原化。

小儿经导管房间隔缺损堵塞术的麻醉管理

目的：探讨小儿经导管房间隔缺损堵塞术的麻醉管理方法。方法：30例缺患儿术始静注咪安定0.1mg·kg^-1，氯胺酮2mg/kg^-1，旋转食道超声拧头时静注丙泊酚1~2mg·kg^-1，术中两泊酚5~6mg·kg·h^-1静脉维持。若患儿呛咳明显、肢动频繁，或出现明显呼吸抵制，则予肌松药，行气管内插管，控制呼吸，静吸复合麻醉。结果：28例采用咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉完成手术、2例在气管内麻醉下完成。结论：麻醉管理关键在于减少呼吸抵制的发生，保持呼吸道通畅，咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的麻醉选择，气管内麻醉在必要时可提供更安全、良好的手术条件。

经导管Amplatzer房间隔封堵器关闭儿童继发孔型房间隔缺损:应用限度及技术探讨

为探讨Amplatzer房间隔封堵器 (ASO)在儿童中的应用限度 ,并进行方法学评价 ,共有68例符合手术指征的继发孔型ASD患儿接受了经导管ASO封堵术。术中经右上肺静脉造影、经食道超声心动图 (TEE)测量ASD位置、大小及周围关系 ,并以扩张球囊测量ASD伸展直径 ,按此选择等于或大于其1mm～2mm的封堵器 ;对于>25mm伸展直径的ASD或房缺主动脉根部前缘缺如的ASD ,所选ASO应大于其2mm～4mm。房缺前缘近主动脉根部的缺如并不影响装置的成功放置 ,但房缺后上缘是否有足够距离对手术的成功是决定性的。手术操作按常规进行。术后即刻行TEE或TTE检查观察治疗效果 ,此后定期检查评价疗效。结果68例患儿ASD术前TEE直径 (13.26±4.74)mm ,球囊伸展直径 (15.96±5.44)mm ,选用封堵器腰部直径 (10～32)mm,平均 (16.35±5.81)mm。68例均一次手术封堵成功 ,技术成功率100 % ;65例术后即刻TEE/TTE检查示完全封堵无分流 ,完全封堵率95.6% ;3例术后发生无血液动力学意义的少量残余分流 ,残余分流率4.4 % ,2例24小时后TTE复查分流消失 ,1例1年后消失。除2例装置释放后曾出现一过性房性早搏 (2.9 %)外 ,无其它并发症发生。结果表明虽然ASO对堵塞继发孔型房缺安全有效、无并发症、无死亡率、装置结构简单、操作方便、可多次回撤与重新?

经导管关闭房间隔缺损的研究进展和现状

房间隔缺损的介入治疗应用于临床 2 0年以来 ,发展迅速 ,已部分取代了外科手术 ,特别是近 5年来 ,新的装置不断应用于临床 ,使房间隔缺损的介入治疗实现了新突破。本文着重介绍了近 10年经导管关闭房间隔缺损的六种封堵装置 ,总结了介入疗法在房间隔缺损的应用进展和现状。

经导管介入法关闭房间隔缺损动物实验报告

目的 通过动物实验观察经导管关闭ASD后心肌细胞和组织超微结构的变化。方法 采用 3只出生 8～10d ,10～ 12kg的乳猪。行心导管术 ,分别用Amplatzer双盘型装置关闭器和Rashkind双面伞样装置经导管关闭人造ASD。术后分别饲养 1个月、2个月和 3个月 ,观察小猪生长发育 ,观察关闭器位置、猪心腔大小和心功能变化。分别于术后 1个月、2个月和 3个月将已经长成成年的猪处死 ,取出其心脏进行解剖和电子显微镜的超微结构观察。结果 经导管关闭人造ASD的三只猪生长发育都正常 ,猪的心腔大小正常 ,心功能也正常 ;饲养 1个月的猪的关闭器上仅见一层透明的薄膜状组织覆盖 ,电镜下可以见到补片表面已有排列稀疏 ,形态幼稚的内皮细胞上爬。关闭 2个月的补片装置已有排列致密的心肌内皮细胞以及大量纤维素形成 ;关闭 3个月的标本上能见到排列错落有致的成熟心肌内皮细胞和心肌纤维已形成。但突出的金属部分和伞尖部分未见到任何内皮细胞或心肌纤维形成。补片边缘未能完全堵住的缺损部位 ,无心肌样组织上爬和填塞。结论 从动物实验中可以观察到房间隔是一种有弹性的纤维样组织。经导管关闭ASD后 ,补片装置表面 ,血栓与胶原纤维形成网架结构 ,内皮细胞上爬和衍生 ,然后结缔组织形成。从外观上看 。

实时三维超声在经导管先天性心脏间隔缺损封堵术围术期中应用初探

目的初步评价实时三维超声心动图在先天性心脏间隔缺损经皮心导管缺损封堵术围术期中的临床应用价值。方法对18例包括9例房间隔缺损(继发孔型)、9例室间隔缺损患者围术期进行实时三维超声心动图检查,对所获取实时三维超声资料进行进一步的三维超声剖视分析和定量测量,并与二维超声结果比较。结果18例均获较满意的Live3D实时三维超声显示,能实时显示房、室间隔缺损的缺损解剖部位、立体形态及与房室瓣、半月瓣和腔、肺静脉等相互空间关系,经导管缺损封堵术后的Amplatzer装置在房、室间隔空间位置、与间隔边缘吻合程度及随间隔活动状况等,而较显示缺损一个径线的二维超声提供更丰富直观的三维超声空间诊断信息。实时三维超声房、室间隔缺损测值(1.25±0.58cm)与所选Amplatzer装置型号(1.72±1.06cm)相关性(r=0.97,P<0.0001)高于经胸二维超声测值(1.28±0.71cm)(r=0.93,P<0.0001)。结论实时三维超声心动图技术简便安全、实用性及可操作性强,在经心导管缺损封堵术术前病例选择、术中封堵器安置及术后疗效判定中具有良好的应用前景。

维持性血液透析患者房间隔侧导管相关性右心房血栓形成1例

患者男，77岁。因发现血压升高6年，双下肢浮肿2年，维持性血液透析6个月，长期血透导管堵塞1周，门诊拟“慢性肾功能不全、维持性血透、血透导管堵塞、高血压病、心房颤动”收住。患者6年前血压为215／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），口服“复方利血平”血压控制于正常范围；6月前肾功能检查示尿素氮27．2mmol／L，肌酐529．5μg／L；双肾超声示双肾萎缩，左肾多发囊肿。

沼气管道堵塞及其排除

沼气在建设初期,输气管道畅通,燃烧效果良好,但随着时间的推移,由于输气管道堵塞,影响了沼气的正常使用,必须针对常见的堵塞原因,认真加以解决。 一、水堵:由冷凝水形成,时间一长,不断增多,并滞留在管道的低处,影响了气流的畅通。其表现为,在燃烧时,火力时强时弱,火焰不稳定。解决的办法是,管道铺设时至少要有1％的坡度,并在上下坡处安装气水分离装置。

膀胱冲洗用三头注射器的设计与应用

外伤和医源性损伤均可导致急性泌尿系统出血,随即出现血尿,由于血液逐渐沉积在膀胱内形成血块堵塞尿道口,将会导致排尿不畅或导尿管引流不畅,为解决血块堵塞问题,临床首先应用膀胱冲洗法。但因膀胱冲洗是利用重力滴注及虹吸引流的原理,难免有血块引流不彻底、导管堵塞的现象,此时需要医务人员使用注射器进行手动抽吸,加大冲洗压力,利于血块排出。目前临床上无完善的手动冲洗装置,因此,设计一种手动膀胱冲洗用三头注射器,应用效果较好。现报道如下。