血浆热休克蛋白90α表达对老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后预后的预测价值

目的 探讨血浆中热休克蛋白90α(Hsp90α)在老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后预后评估中的价值。方法 选取2020年2月-2022年2月就诊于吉林省肿瘤医院高新院区综合外科介入组的110例老年原发性肝癌患者进行回顾性分析。采用ELISA法检测术前血浆中Hsp90α表达情况,以60 ng/mL作为截断值,分为Hsp90α高表达组(55例)和Hsp90α低表达组(37例)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用多因素Cox回归模型分析血浆中Hsp90α表达与TACE治疗的老年原发性肝癌预后的关系。结果 Hsp90α高表达组的2年总生存及无进展生存的累积生存率均低于Hsp90α低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:Hsp90α高表达是影响患者总生存及无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌患者血浆Hsp90α表达水平可作为接受TACE治疗后短期预后的独立预测因子。

经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移患者的安全性及生存期影响

目的:探究经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移的安全性及生存期的影响。方法:将2017年2月—2018年5月我院收治的62例胃癌肝转移患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为实验组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用常规治疗方法,实验组进行经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗,对比两组不良反应发生率、患者生存率及生存期。结果:术前患者腹部CT图像表现为胃壁不均匀增厚,突向管腔的偏心性表现,CT平扫和正常胃壁等密度,转移至肝脏时,多数表现与肝细胞癌相似;治疗6个月随访,腹部强化CT显示患者肝右叶转移瘤轻度强化。实验组不良反应总发生率为25.81%,低于对照组的54.84%(P<0.05);随访1年,实验组死亡率为16.13%,低于对照组的38.71%;实验组生存率为83.87%,高于对照组的61.29%(P<0.05);实验组患者12、24、36、48以及60个月的生存例数均高于对照组(P<0.05)。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗对胃癌肝转移的治疗不良反应较少,具有较好的安全性,且可以提高患者5年的生存率。

基于经导管肝动脉化疗栓塞的联合治疗用于不可切除性肝癌的临床研究进展

原发性肝癌是临床上最常见恶性肿瘤之一。经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)已成为中晚期肝癌首选治疗方式。但由于栓塞导致的肿瘤组织缺氧,进一步诱导血管生成而继发转移、复发。单纯的TACE疗效并不理想,以基于TACE的联合治疗方案进一步提高了疗效,目前已成为中晚期肝癌的主流治疗方式,是当下研究的热点问题。本文就TACE联合手术、消融、放疗、分子靶向、免疫及中医药治疗等不同方案阐述其最新研究进展。

参芪化瘀方联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者的疗效分析

目的 评价肝癌患者以参芪化瘀方联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗的有效性。方法 选择2021年2月—2023年2月四川省乐山市中医医院接诊的120例肝癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组60例,对照组采用经导管肝动脉化疗栓塞治疗,观察组采用参芪化瘀方联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗,比较两组肝癌患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05)。治疗后观察组的总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清甲胎蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝癌患者以参芪化瘀方联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗的效果显著,可以提高治疗效果,降低炎症反应。

乙型肝炎相关性原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后早期复发情况及危险因素分析

目的探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后早期复发情况及危险因素。方法纳入2019年1月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的102例乙型肝炎相关性原发性肝癌患者初次TACE术前临床资料,根据随访1 a内是否复发将患者分为复发组和未复发组,分析肝癌复发的独立危险因素。结果102例TACE术后患者1 a内复发48例,复发率为47.1%。复发组与未复发组患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤最大直径、肿瘤数目比较差异均有统计学意义(χ^(2)=12.459,P<0.001;χ^(2)=4.253,P<0.001;χ^(2)=4.351,P<0.001;χ^(2)=5.993,P<0.001;χ^(2)=5.508,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果示,ALT、AFP、肿瘤最大直径、肿瘤数目是乙型肝炎相关性原发性肝癌患者TACE术后早期复发的独立危险因素(OR=1.085,P=0.037;OR=1.117,P=0.004;OR=1.151,P=0.020;OR=11.580,P=0.044)。结论乙型肝炎相关性原发性肝癌TACE术后患者复发风险较高,独立危险因素包括ALT、AFP、肿瘤最大直径、肿瘤数目,临床上应密切检测相关指标,若有异常及时进行干预,预防术后肝癌的复发。

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后病人自我护理能力的研究进展

阐述自我护理能力的定义,从研究现状、影响因素及提升自我护理能力的措施方面综述肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后病人自我护理能力的研究进展,以期为提高TACE术后病人自我护理能力提供依据。

经导管肝动脉化疗栓塞联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌的疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性选取贺州市人民医院2018年1月—2021年1月收治的不可切除原发性肝癌患者作为研究对象。根据治疗方式的不同分组:30例采用TACE治疗(介入组),32例采用TACE联合大分割三维适形放疗(联合组)。对比两组的近期疗效、中远期疗效、不良反应情况及治疗前后的血清趋化因子9(CXCL9)、热休克蛋白90(HSP90)水平变化。结果联合组的总有效率与介入组接近(84.38%比76.67%,P>0.05)。两组治疗后的血清CXCL9、HSP90、β-catenin较治疗前明显降低,联合组治疗后的血清CXCL9、HSP90、β-catenin水平分别为(658.82±27.96)pg/mL、(0.04±0.01)ng/mL和(264.52±51.46)pg/L,均显著低于介入组的(760.82±30.64)pg/mL、(0.05±0.02)ng/mL和(390.54±47.28)pg/L,均P<0.05。联合组与介入组的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(31.25%比23.33%[1],P>0.05)。联合组治疗后6个月的局部控制率、无进展生存率分别为81.25%、78.13%,均显著高于介入组的60.00%和60.00%(P<0.05)。联合组治疗12个月、24个月、36个月的总生存率比介入组更高(84.38%比76.67%、65.63%比46.67%、50.00%比33.33%),局部控制率比介入组更高(59.38%比40.00%、50.00%比33.33%、37.50%比23.33%),无进展生存率也比介入组更高(56.25%比33.33%、46.88%比30.00%,34.38%比16.67%),均P<0.05。结论TACE联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌可有效提高肝癌局部控制率,提高患者的中远期疗效,且患者的耐受性较好,安全性高,其作用机制可能与下调血清CXCL9、HSP90水平,抑制Wnt信号通路有关。

彩色多普勒超声评估复发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术患者临床预后价值

评估彩色多普勒超声对复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后临床预后的价值。2016年3月至2019年3月95例复发性肝癌患者均行TACE治疗并随访1年,根据患者1年生存、复发、转移情况,分别纳入预后良好组、预后不良组,对比两组患者TACE术前、术后彩色多普勒超声相关参数差异,分析彩色多普勒超声预测复发性肝癌患者TACE术后近期预后的价值。结果显示,95例患者均获得有效随访,37例患者纳入预后不良组,58例患者纳入预后良好组。两组患者术后2周肿瘤内部、肿瘤周边血供分级均较术前下降,预后良好组术后2周肿瘤内部、肿瘤周边血供分级均低于预后不良组(P<0.05)。两组患者术后2周肝动脉VPs均较术前下降,门静脉TAV均较术前上升;预后良好组术前、术后2周肝动脉VPs均低于预后不良组,其门静脉TAV均高于预后不良组(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析示,肿瘤最大径≥5 cm,以及术前、术后2周肿瘤内部、周边血供Ⅱ~Ⅲ级,术前、术后2周肝动脉VPs分别>130 cm/s、100 cm/s,术前、术后2周门静脉TAV分别<14 cm/s、<16 cm/s,均为影响复发性肝癌患者TACE术后近期预后的独立危险因素(P<0.05)。结果表明,复发性肝癌患者术前肿瘤最大径、肿瘤内部及周边血供、肝动脉VPs、门静脉TAV等彩色多普勒超声检查结果能够评估患者TACE术后近期预后,可据此调整治疗方案以改善患者预后。

载药栓塞微球-经导管肝动脉化疗栓塞术介入治疗肝癌的研究

目的:研究载药栓塞微球-经导管肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)介入治疗肝癌的临床效果。方法:选取2021年12月—2022年12月南京市高淳人民医院收治的69例肝癌患者,根据治疗方法将30例接受DEB-TACE介入治疗的患者纳入观察组,39例接受传统TACE治疗的患者纳入对照组,比较两组患者治疗前、治疗1个周期后肿瘤标志物,全身免疫炎症指数,血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及术后不良事件发生率。结果:治疗1个周期后,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血清铁蛋白(SF)水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个周期后,两组全身免疫炎症指数均下降,且观察组全身免疫炎症指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个周期后,两组血清AFP、VEGF水平均显著下降,且观察组血清AFP、VEGF水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DEB-TACE、传统TACE介入治疗均能够有效地调节肝癌患者肿瘤标志物水平,但DEB-TACE介入治疗全身免疫炎症反应更轻,可降低血清AFP和VEGF水平,不良事件发生风险更低。

经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素。结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(51092)。胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例。3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭。4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈。与胆管损有关的病死率为16.7%(318)。其余11例无相关症状。统计学分析显示:无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者(P<0.01);其他高危因素有肿瘤为少血供型(P<0.01)和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞(P<0.01)。结论认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发。对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂(特别是铂类)剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症。

脾多肽注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的探讨脾多肽注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年1月在我院接受治疗的中晚期原发性肝癌患者60例,随机分为脾多肽组(脾多肽注射液联合TACE)和对照组(单纯TACE),每组30例。评价并比较两组患者治疗前生活质量(KPS评分)、免疫功能及治疗结束后1个月的临床疗效(RECIST 1.1标准)、KPS评分、免疫功能,记录并比较两组患者的不良反应发生率和生存率。结果脾多肽组的客观有效率(完全缓解+部分缓解)为63.3%(19/30),对照组为33.3%(10/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脾多肽组患者治疗后KPS改善较对照组明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。脾多肽组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值较治疗前提高(P<0.05),而对照组免疫学指标在治疗前后无明显变化。脾多肽组患者的血液毒性和消化道反应等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。脾多肽组与对照组的1年生存率分别为53.3%、43.3%,差异无统计学意义(P>0.05);脾多肽组患者的2年生存率为40.0%,高于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾多肽注射液联合TACE可提高中晚期原发性肝癌患者的临床疗效,延长患者生存期,提高患者的生活质量,并增加患者的免疫功能。

聚乙烯醇颗粒在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的应用

目的探讨聚乙烯醇颗粒(PVA)在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中的应用价值。方法对20例肝癌患者行TACE术,术中先使用碘化油化疗药物混合乳剂栓塞肿瘤血管,再用PVA颗粒超选择性插管栓塞肿瘤供血动脉。观察患者术后1个月、3个月、6个月、1年时肿瘤缩小程度、治疗有效率及甲胎蛋白(AFP)水平变化;术后1周及1个月时血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBILI)水平,记录疾病进展时间及生存期。结果术后1个月、3个月、6个月、1年肿瘤直径均较术前明显缩小(P<0.05),其治疗有效率(完全缓解+部分缓解)分别为80.00%、90.00%、95.00%、95.00%,AFP水平较术前明显下降(P<0.05)。术后1周AST、ALT、TBILI均较术前明显升高(P<0.05),但1个月时AST、ALT、TBILI均恢复为术前水平。随访时间12～32(19.8±7.0)个月,疾病进展时间为(17.0±6.8)个月,总生存时间为(19.3±7.0)个月。结论PVA颗粒作为永久性栓塞材料,在肝癌TACE中栓塞效果明显,但术中需超选择性插管到肿瘤供血动脉内进行栓塞治疗。

索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗无远处转移的晚期肝细胞癌

目的观察多靶点分子靶向治疗药物索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗不伴远处转移的晚期或进展期肝细胞癌的疗效和不良反应。方法2007年4月至2009年9月,中国医学科学院肿瘤医院收治45例不伴有远处转移的晚期或进展期肝细胞癌患者,口服索拉非尼治疗,其中18例联合TACE(1～5次),27例单用索拉非尼。索拉非尼起始剂量400mg,每日2次,治疗过程中根据不良反应发生情况调整用量。每2个月评价疗效和不良反应,并随访中位至疾病进展时间(TTP)和中位总生存时间(OS)。结果至2009年12月,40例患者达到临床评价要求(联合TACE18例,单用索拉非尼22例)。两组不良反应发生率无显著差异,主要治疗相关不良反应为手足皮肤反应、腹泻和高血压。两组患者均无4级严重不良反应。索拉非尼联合TACE组中位TTP为10.0个月,中位OS16.0个月;单用索拉非尼组中位TTP为4.5个月,中位OS5.3个月。两组OS和TTP差异有统计学意义(P<0.01)。结论病变局限在肝内且不合并远处转移的晚期或进展期肝细胞癌患者,口服索拉非尼联合TACE不增加并发症发生率,且生存预后改善。

经导管肝动脉化疗栓塞术对大肠癌多发肝转移的疗效研究

目的观察肝动脉介入治疗大肠癌多发肝转移的临床效果及其安全性,探寻一种大肠癌多发肝转移的有效治疗方案。方法选取84例大肠癌多发肝转移患者作为研究对象,并将其随机分为试验组和对照组(每组42例),试验组患者经肝动脉介入给予吡柔比星+丝裂霉素+氟尿嘧啶灌注化疗和吡柔比星+碘化油栓塞治疗,每周治疗一次,四周为一疗程,而对照组给予FAM方案或5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+草酸铂方案全身静脉化疗,三周为一疗程,两组均治疗两个疗程后评价和比较其近期疗效、患者的生活质量、生存情况以及化疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后:试验组和对照组患者的近期治疗总有效率分别为73.81%和47.62%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组患者的生活质量评分分别为(75.00±6.00)和(63.00±5.50),均较治疗前明显升高(P<0.05),且实验组明显高于对照组(P<0.05);试验组患者的1年、2年和3年生存率分别为59.52%、28.57%和11.90%,而对照组患者分别为85.71%、14.29%和0,虽然其1年生存率显著高于实验组(P<0.05),但2年和3年生存率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常和发热的发生率均明显低于对照组(P<0.05),但两组之间肾功能异常和口腔溃疡的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肝动脉介入进行灌注化疗和栓塞治疗方案治疗大肠癌多发肝转移比常规全身静脉化疗更加有效,且不良反应更少,值得临床推广应用。

肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞术的奥沙利铂剂量研究

目的:探讨不同剂量奥沙利铂对行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)肝癌(HCC)患者相关指标的影响。方法:100例HCC患者按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。TACE后,对照组患者动脉灌注注射用奥沙利铂40 mg/m^2,每日1次+注射用盐酸表柔比星20 mg,每日1次,同时给予少许碘油;观察组患者动脉灌注注射用奥沙利铂80 mg/m^2(用法同对照组)+注射用盐酸表柔比星(用法用量同对照组),同时给予少许碘油;观察两组患者术后3 d的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)、甲胎蛋白(AFP)水平,随访两组患者1年、3年总生存率(OS)及不良反应发生情况。结果:观察组患者腹痛、恶心呕吐发生率、ALT、AST、TBIL水平均显著高于对照组,WBC显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者发热、脱发、外周神经毒性发生率、1年及3年OS、AFP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:80mg/m^2奥沙利铂较40 mg/m^2对HCC患者TACE后可减少腹痛、恶心呕吐的发生,但其他效果不如40 mg/m^2奥沙利铂且并不能延长患者的生存时间。

经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌患者临床疗效评价

目的评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)与射频消融(RFA)联合治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例原发性肝癌患者分为联合组30例和TACE组30例,分别给予TACE联合RFA或TACE治疗,对比分析两组患者的近期和远期临床疗效。结果联合组完全缓解和部分缓解率分别为26.7%和50.0%,显著高于TACE组的6.7%和23.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合组患者生存时间为(2.86±0.48)年,显著长于TACE组的(0.93±0.27)年,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后1年、2年、3年血清AFP水平分别为(475.4±200.7)μg/L、(416.4±229.0)μg/L、(320.4±243.5)μg/L,显著低于TACE组的(639.1±190.9)μg/L、(623.4±234.6)μg/L、(674.4±300.2)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合组患者1 a、2a、3 a生存率分别为86.7%、66.7%、56.7%,显著高于TACE组的46.7%、26.7%、10.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE与RFA联合治疗原发性肝癌患者,临床疗效显著。

中晚期肝癌患者应用经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗的效果分析

目的探讨中晚期肝癌患者应用经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗的效果及对患者肝功能指标的影响。方法选取我院收治的中晚期肝癌患者100例,随机分为两组,对照组应用TACE治疗,研究组在对照组基础上联合应用阿帕替尼治疗。观察治疗后患者在不同阶段的生存率、不良反应、血清内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化以及肝功能各项指标的变化。结果研究组各时间段生存率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的MMP-9和VEGF水平无显著差异(P>0.05),治疗后研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)这四项肝功能指标并无显著差异(P>0.05),治疗后研究组指标明显高于对照组(P<0.05)。结论对中晚期肝癌患者应用TACE联合阿帕替尼进行治疗能有效延长患者的生存期和改善患者的肝功能,安全性比较高,值得临床进一步推广和应用。

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组(TACE组)与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术(RFA)组(TACE+RFA组),各64例。TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE+RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1~2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE+RFA组总有效率分别为68.75%(44/64)、95.31%(61/64);中位生存时间分别为13与18个月;TACE+RFA组1年生存率为73.4%(47/64),2年生存率为20.3%(13/64),而TACE组分别为56.25%(36/64)和7.81%(5/64);预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期,其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。

经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者细胞免疫及调节T细胞的影响

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后细胞免疫及调节T细胞(Treg)的变化及其临床价值。方法采用流式细胞术检测健康志愿者及PLC患者介入治疗术前1d与术后1个月外周血CD4+、CD8+T细胞及调节T细胞的比例变化;ELISA法检测外周血IL-35的含量。结果 PLC患者外周血中CD4+T细胞所占T淋巴细胞的比例显著低于健康对照组(26.81%±6.19%对34.86%±3.44%,P<0.05);CD4+/CD8+T细胞比例亦明显低于健康对照组(1.03%±0.15%对1.70%±0.19%,P<0.05)。TACE治疗后,CD4+T细胞所占T淋巴细胞的比例及CD4+/CD8+T细胞比例分别上升至30.59%±4.77%及1.29%±0.15%。PLC患者外周血中CD4+CD25+/CD4+T细胞的比例显著高于健康对照组(11.05%±3.99%对4.92%±1.71%,P<0.05);与术前比较,术后患者外周血CD4+CD25+/CD4+T细胞的比例显著下降至7.52%±3.00%。PLC患者介入治疗前后及健康对照三者之间IL-35值分别为:(381.08±94.21)pg/mL、(362.24±115.67)pg/mL、(331.20±83.94)pg/mL,差异无统计学意义。PLC患者AFP升高[(1 674±1 649)ng/L],术后1个月下降明显[(827±981)ng/L],Treg细胞的变化与AFP的变化呈正相关,相关系数0.501。结论 TACE能明显改善原发性肝癌患者的免疫状况。

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析

目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断、治疗方式。结果TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TA-CE例数的0.02%;出现肺栓塞时间为术后0.5h～5d,患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状;本组死亡2例,死亡率50%。结论肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症,是碘油阻塞为主的多种栓塞因素共同作用的结果。本病起病急骤,死亡率高。肺动脉造影及D-Dimer是早期明确诊断的重要方法。