直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的 :探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法 :总结直视下经尿道内切开术治疗 6 8例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验 ,6 3例 1次手术成功 ;3例行 2次、2例行 3次成功。结果 :6 8例中 ,5 7例术后随访 3～ 71个月 ,平均 2 8.3个月 ,4 3例 (75 % )均排尿通畅 ;2例暂时性尿失禁者分别于术后 3～ 6月内恢复。结论 :直视下经尿道内切开术创伤小 ,并发症少 ,疗效确切 ,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。

后尿道闭锁经尿道内切开术治疗的探索(附12例分析)

目的:探讨经尿道手术治疗后尿道闭锁的方法,提高手术成功率。方法:采用X线介入术前经皮球部尿道穿刺通过闭锁段至近端尿道并置入引导丝,再循引导丝行经尿道内切开治疗12例后尿道闭锁患者。结果:12例后尿道闭锁患者均1次手术成功,成功率100%,术后常规尿道扩张,随访6～18个月,11例排尿通畅,1例因多次手术可能合并瘢痕体质拔管1个月后再次后尿道狭窄。结论:X线介入下经皮球部尿道穿刺通过闭锁段至近端尿道并置入引导丝,在导丝引导下行经尿道闭锁段内切开术安全有效,较盲目内切开优势显著。

经尿道内切开术治疗尿道狭窄及膀胱颈口挛缩的新进展

泌尿外科下尿路梗阻疾病中,外伤性尿道狭窄及膀胱颈口挛缩患者不在少数,此外,尿道炎性狭窄病例也较常见。上述疾病在男性下尿路梗阻疾病病因中仅次于老年性前列腺增生症。治疗方面基本上均需行手术方能取得较好疗效,以往多采用开放手术或经尿道冷刀内切开术治疗。近年来由于新技术的不断开展应用,上述疾病的治疗也有了极大的改进。回顾性总结我院近2年来治疗上述疾病28例,报道如下。

经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的:探讨经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性。方法:回顾性分析经尿道内切开术治疗42例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验。结果:42例中,39例1次手术成功;2例行2次、1例行3次手术成功。23例术后随访2～13个月,平均6个月,16例排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅。结论:经尿道内切开术创伤小,并发症少,疗效确切,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。

经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床分析

目的:探讨直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法:对直视下经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床资料进行分析,其中单纯内切开12例,配合电切术22例。结果:本组一次手术成功31例,占91.2%,二次手术成功2例,失败1例,术后带管2-4周,平均21d,随访3-42个月。91.2%尿线粗、排尿畅,其中3例需定期尿道扩张,2例再狭窄二次手术,无尿失禁、阳瘘发生。结论:直视下尿道内切开配合电切术操作简单,创伤小,出血少,疗效确切,并发症少,是一种治疗尿道狭窄的理想方法。

经尿道直视下内切开术治疗尿道狭窄及闭锁20例体会

经尿道直视下内切开术治疗尿道狭窄和尿道闭锁20例,效果满意;并结合治疗经验,讨论了保证手术成功应注意的事项及其术后处理。

经尿道钬激光囊肿内切开术与等离子电切术治疗成人型输尿管囊肿的疗效比较

目的:比较经尿道钬激光囊肿内切开术与经尿道等离子电切术治疗成人型输尿管囊肿的疗效,探讨研究两种术式的疗效特点和优缺点。方法:对我院2005年3月至2011年1月采用经尿道钬激光囊肿内切开术与经尿道等离子电切术治疗的43例成人型输尿管囊肿进行回顾性分析,比较两种手术方式的疗效和并发症的发生率。结果:钬激光治疗组的治愈率91.3%,治疗有效率95.7%,无并发症发生,平均手术耗时(35±4.3)min,平均住院天数(5.7±1.3)d;等离子电切治疗组的治愈率55%,治疗有效率65%,3例发生闭孔神经反射,2例发生输尿管开口狭窄,平均手术耗时(42±6.2)min,平均住院天数(7.3±2.1)d。两组间的治愈率比较(P=0.006,X2=7.406)、治疗有效率比较(P=0.029,X2=4.767)、并发症发生率比较(P=0.038,X2=4.301),以上均具有显著性差异,钬激光治疗组均优于等离子电切治疗组;两组间的手术耗时及住院天数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:应用钬激光治疗直径﹤3cm的成人型输尿管囊肿具有疗效确切、并发症少、手术操作简便、精确、出血少、不易复发且可一并处理囊内结石等优点,应作为其首选术式。

经尿道内切开治疗后尿道狭窄6例

目的探讨腔内切开治疗后尿道狭窄的方法。方法对6例后尿道狭窄患者行尿道内切开及瘢痕电切术治疗。结果6例均排尿通畅,随访6～38个月,无排尿困难发生。结论经尿道内切开是治疗后尿道狭窄的首选方法。

经尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄

目的探讨尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄的疗效。方法采用经尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄46例。结果46例手术成功，无严重并发症发生，随访2～13个月，排尿通畅，其中4例经尿道扩张3～6个月后排尿通畅，2例再次行尿道内切开术后治愈。结论经尿道内切开及电切术操作简单、创伤小，并发症少，可重复使用，疗效好，是尿道狭窄治疗的首选方法。

生理Q&A

Q怎样才能减轻痛苦 我是一名退休干部，于1994年发现患有直肠癌后，进行了很多治疗．主要情况如下：2000年7月做了直肠癌根治术．并进行了乙状结肠造瘘。2002年因为尿血，排尿困难．又做了膀胱造瘘。今年6月份．因为后尿道狭窄又准备进行经尿道内切开术．但手术没有成功。我现在的主要症状是排尿不畅．困难，疼痛．尿液浑浊．有时还有血尿，而且膀胱造瘘处疼痛，请问能不能闭合膀胱造瘘？我这种情况有什么好的治疗方法能减轻痛苦？

男童外伤性后尿道狭窄的治疗(附210例分析)

目的 总结男童外伤性后尿道狭窄的诊治经验。 方法 陈旧性后尿道外伤患儿 2 10例。其中经尿道内切开 (TUR) 112例 ,经耻、会阴联合修复尿道 4 4例 ,经会阴修复尿道 32例 ,会阴尿道造瘘及两尿道断端间插入带蒂阴囊皮管做吻合 2 0例 ,可控性尿流改道 (Mitrofanoff术 ) 1例 ,经直肠会阴修复尿道 1例。 结果 2 10例随访 6个月～ 14年 ,获正常排尿 187例 (89% ) ,有不全尿失禁 17例 ,会阴尿道造瘘尚未修复 5例 ,需清洁间歇导尿 1例。 结论 后尿道外伤的急症处理非常重要 ,单纯膀胱造瘘仅用于不全性尿道断裂。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄 ,经耻、会阴联合修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或 (和 )闭锁段 >2cm者。

输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄52例

目的观察输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄的临床效果和安全性。方法选择2008年10月—2011年10月收治的男性尿道狭窄患者105例,随机分为钬激光组52例和冷刀内切组53例,钬激光组采用钬激光治疗仪连接F21专用膀胱镜鞘,在电视视频引导下插入输尿管导管作为引导,然后在膀胱镜操作孔插入钬激光光纤,根据前尿道狭窄和后尿道狭窄情况选择切口部位,常规切除隆起瘢痕;冷刀内切组采用经尿道冷刀内切开术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、最大尿流率、平均住院时间、复发率、再手术率及术后并发症发生情况。计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间钬激光组(29.7±6.2)min,冷刀内切组(21.6±5.7)min;术中出血量钬激光组(10.5±7.8)ml,冷刀内切组(23.6±8.3)ml;最大尿流率钬激光组(16.1±2.8)ml/s,冷刀内切组(11.9±3.1)ml/s;平均住院时间钬激光组(4.2±0.7)d,冷刀内切组(4.5±0.8)d;两组各指标比较差异均有统计学意义(t=6.971、8.331、7.281、2.043,均P<0.05)。随访1年,狭窄复发率钬激光组15.4%,冷刀内切组37.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.705,P<0.05)。再手术钬激光组9.62%,冷刀内切组28.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.944,P<0.05)。并发症发生率钬激光组1.92%,冷刀内切组18.87%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.036,P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光能够明显提高男性尿道狭窄的临床治疗效果,在改善患者生存质量和降低复发率方面意义重大,值得推广。