经尿道蓝激光前列腺切开术治疗小体积良性前列腺增生的临床疗效

目的分析经尿道蓝激光前列腺切开术(BLTUIP)治疗小体积(≤30 mL)良性前列腺增生(BPH)的临床效果与可行性。方法回顾性分析2023年3—10月新疆医科大学第一附属医院泌尿中心接受BLTUIP治疗的34例BPH患者的临床资料。记录患者的手术时间、450 nm蓝激光出光时间、980 nm红激光出光时间、术后膀胱冲洗时间等。比较患者术前、术后3及6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、射精情况及术后并发症发生率。结果34例患者均顺利完成手术,无术中转开放或转经尿道前列腺电切术(TURP)治疗者。手术时间12.7(10.8,14.3)min,450 nm蓝激光出光时间11.7(9.6,13.3)min,980 nm红激光出光时间1.0(1.0,2.0)min,术后膀胱冲洗时间5.0(2.8,8.0)h,总住院时间6.0(4.0,7.0)d,术后住院时间2.0(2.0,3.0)d,术后尿管留置时间2.0(0,2.0)d。术后随访3及6个月,患者的IPSS、QoL及PVR均较术前明显降低,Qmax较术前明显增大,差异均有统计学意义(P<0.001),但IIEF-5评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,术后3个月内,有4例患者(11.8%)发热;术后3~6个月内,有1例(2.9%)尿道外口狭窄。术前有性生活史的8例患者中,术后有1例(12.5%)发生逆行射精,所有患者术后随访过程中均未发生血尿。结论BLTUIP治疗体积≤30 mL的BPH,可缩短手术时间、减少术后并发症发生率、改善患者生活质量,是一种新型、安全、高效的手术方法。

1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻(female bladder neck obstruction,FBNO)的有效性。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院2019年1月至2021年11月34例FBNO患者的临床资料。患者予行1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用1470nm半导体激光从膀胱颈12点(截石位)为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至9点和3点形成半环形手术创面。术后1、4、10个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表(scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF)排尿症状分量表、生活质量(quality of life,Qo L)评分,并复查最大尿流率(maximum urinary flow rate,Q_(max))、最大尿流率时逼尿肌压(detrusor pressure at maximum flow rate,P_(det)Q_(max))、排尿后残余尿量(post-void residual,PVR)。结果 术后随访10个月,患者主观指标BFLUTS-SF、Qo L评分与术前相比有明显改善(P<0.001),客观指标Q_(max)、P_(det)Q_(max)、PVR较术前改善明显(P<0.001)。术后半个月2例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转。随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生。结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳。

小体积良性前列腺增生经尿道前列腺电切术联合膀胱颈切开术与单纯经尿道前列腺电切术临床对比研究

目的比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)联合膀胱颈切开术与单纯TURP治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的效果。方法前瞻性纳入2021-07—2023-07汝南县人民医院泌尿外科收治的小体积BPH患者,根据术式分为TURP联合膀胱颈切开术组(联合组)和单纯TURP组(TURP组)。比较2组患者的基线资料、手术及术后恢复情况。分别于术前和术后1个月时,检测患者的最大尿流率(Qmax)、膀胱压(Pves)、残余尿量(PVR)尿流动力学指标;评价国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(GQoL-74)。统计术后并发症发生率。结果共纳入94例患者,各47例。2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和切除腺体质量、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术后留置尿管时间短于TURP组,并发症发生率低于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月联合组患者的Qmax、Pves、PVR和IPSS评分、GQoL-74评分均优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TURP联合膀胱颈切开术与单纯TURP治疗小体积BPH术的手术时间、术中出血量和切除腺体质量、住院时间的差异均无统计学意义。其中TURP联合膀胱颈切开术患者的术后留置尿管时间短、并发症少,术后尿流动力学指标和IPSS评分、GQoL-74评分均优于TURP组。但尚需进行大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

经尿道射精管切开术治疗射精管梗阻的效果(附60例报告)

目的:探讨经尿道射精管切开术(transurethral resection of ejaculatory duct,TURED)治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)的效果。方法:2004年10月至2010年10月期间收治60例EDO患者,常规采用精液分析、精浆果糖和经直肠超声检查对其进行诊断,必要时行输精管造影检查。60例EDO患者均行TURED治疗,术后随访其疗效。结果:60例EDO患者的精液量为0.2～3.5 mL,平均(1.10±0.76)mL,pH值5.8～7.6,平均6.5±1.4;精浆果糖为一次射精0～51.4μmol,平均为(5.86±2.19)μmol。经直肠超声检查结果为:单纯射精管扩张者15例,前列腺囊肿6例,单纯双侧精囊扩张10例,单侧精囊扩张4例,精囊扩张并射精管扩张10例,精囊扩张合并前列腺囊肿5例,单侧精囊扩张并对侧精囊发育不良或缺乏2例,精囊扩张并射精管扩张和钙化3例,单侧精囊扩张并射精管扩张和对侧精囊发育不良或缺乏5例。所有患者均完成手术,术后随访6～78个月。60例EDO患者行TURED术后,51例(85.0%)精液检查有不同程度的改善,16例(26.7%)妻子妊娠。结论:TURED是治疗EDO的一种简单、微创和有效的方法。

经尿道射精管切开术联合精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症(附22例报告)

目的探讨经尿道射精管切开术(TURED)联合精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性与疗效。方法对2008年7月~2012年5月收治的22例患者,采用精液常规、精浆果糖测定和经直肠超声(TRUS)等检查明确射精管梗阻性无精子症诊断。22例TRUS提示单纯射精管扩张6例,射精管扩张合并射精管结石3例,单纯精囊扩张4例,精囊及射精管扩张5例,精囊扩张合并前列腺囊肿2例,单纯前列腺囊肿2例。所有患者均由同一具备多例经尿道手术经验的高年资医师实施手术,术后半年随访评估手术疗效。结果该组患者均成功完成手术,手术时间为20~78 min,术后半年复查射精管梗阻解除,自觉症状好转或消失,18例(81.8%)患者精液中检出活精子,16例(72.7%)精液质量有不同程度的改善,7例(31.8%)妻子妊娠。该组患者无严重并发症发生。结论 TURED联合精囊镜技术是治疗射精管梗阻性无精子症的微创、有效的方法,值得临床应用。

经尿道射精管切开术治疗射精管梗阻性无精子症

目的探讨经尿道射精管切开治疗射精管梗阻的安全性及临床疗效。方法分析2008年1月2011年12月收治的16例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,常规精液分析、精浆果糖、中性a葡萄糖苷酶测定及经直肠超声予以诊断,必要时行精道造影检查确诊。16例均采用经尿道射精管切开术治疗,术后随访其疗效。结果 16例均顺利完成手术,术后随访36月,14例(87.5%)精液各项指标均有明显改善,5例(31.3%)配偶妊娠。结论经尿道射精管切开术是治疗射精管梗阻性无精子症的安全有效的方法,值得临床推广。

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的 :探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法 :总结直视下经尿道内切开术治疗 6 8例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验 ,6 3例 1次手术成功 ;3例行 2次、2例行 3次成功。结果 :6 8例中 ,5 7例术后随访 3～ 71个月 ,平均 2 8.3个月 ,4 3例 (75 % )均排尿通畅 ;2例暂时性尿失禁者分别于术后 3～ 6月内恢复。结论 :直视下经尿道内切开术创伤小 ,并发症少 ,疗效确切 ,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。

整体护理对经尿道射精管口切开术患者心理状态的影响

目的探讨整体护理对经尿道射精管口切开术患者心理状态的影响。方法将45例行经尿道射精管口切开术患者随机分为研究组23例及对照组22例,研究组实施整体护理,对照组实施常规护理。采用焦虑自评量表(SAS)及Zung自评抑郁量表(SDS)对两组患者分别于整体护理前(入组时)及护理后(术后1周)进行问卷调查。结果研究组和对照组在实施整体护理前焦虑和抑郁评分无统计学差异(P>0.05),研究组在实施整体护理后焦虑及抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道射精管口切开术患者存在明显的焦虑、抑郁心理,有效的整体护理可以减轻患者的焦虑、抑郁心理,有利于患者的康复和生活质量的提高。

经尿道前列腺切开术在高危前列腺增生治疗中的应用

目的探讨经尿道前列腺切开术治疗高危前列腺增生的疗效及安全性。方法采用经尿道前列腺切开术治疗高危前列腺增生患者17例。结果 17例平均手术时间22 min,无一例输血,术中无经尿道电切综合征及穿孔等并发症出现,术后导尿管留置时间为4～5 d,拔管后16例排尿通畅,术后随访3～10个月,暂时性尿失禁3例,继发性出血1例。术后3个月时国际前列腺症状评分平均10.5分,生活质量指数评分平均2.6分,较术前明显改善。结论经尿道前列腺切开术是一种较为有效、安全治疗高危前列腺增生的手术方法。

经尿道膀胱颈部分切开术对慢性前列腺炎患者术后生活质量及并发症发生率的影响

目的研究经尿道膀胱颈部分切开术对慢性前列腺炎患者术后生活质量及并发症发生率的影响。方法选取我院2014年2月~2016年2月38例慢性前列腺炎患者,采取经尿道膀胱颈部分切开术治疗。统计比较术前术后临床各项指标(生活质量评分、最大尿流率、前列腺症状评分及残余尿量)改善情况。结果术后患者生活质量评分、最大尿流率、前列腺症状评分均高于术前,残余尿量低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率为18.42%(7/38)。结论经尿道膀胱颈部分切开术治疗慢性前列腺炎患者疗效确切,可有效提高患者生活质量,并发症发生率降低,安全性较高。

经尿道射精管口切开术的手术配合

总结了65例射精管梗阻患者经尿道电切镜下实施射精管口切开术的术前准备、术中配合要点及注意事项,认为充分的术前准备,密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证。

经尿道电切开术治疗女性膀胱颈梗阻

目的：探讨女性膀胱颈梗阻的治疗方法。方法：对64例经影像尿动力学和膀胱镜检查诊断为膀胱颈梗阻的女性患者，行经尿道膀胱颈电切开术。结果：62例经治疗后排尿通畅，2例需2次手术后排尿通畅。结论：经尿道电切开术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法，具有疗效好，损伤小，安全性高，并发症少等优点。

经尿道等离子电切联合膀胱颈内切开术治疗小体积前列腺增生的临床观察

目的 探讨经尿道前列腺等离子电切联合膀胱颈内切开术治疗小体积前列腺增生的疗效。方法 回顾性分析我科自2014年1月至2016年12月应用经尿道前列腺等离子电切+膀胱颈内切开术治疗小体积前列腺增生的67例病例,比较67例患者术前术后IPSS、QoL、Qmax、PVR的变化,观察术后膀胱颈挛缩的发生率。结果 67例病例术前、术后3月的IPSS、QoL、Qmax、PVR差异有统计学意义, P<0.05,术后较术前有明显改善;术后3例患者出现膀胱颈挛缩,经再次行经尿道等离子电切联合膀胱颈内切开术治疗后明显好转。结论 经尿道前列腺等离子电切联合膀胱颈内切开术可以有效治疗小体积前列腺增生。

射精管梗阻采用经尿道射精管切开术治疗的临床分析

目的:分析射精管梗阻采用经尿道射精管切开术治疗效果。方法抽取我院收治的40例射精管梗阻患者,均给予经尿道射精管切开术治疗,分析患者治疗效果。结果40例患者手术均成功实施,患者治疗前后平均精液量以及精浆果糖一次性射精均明显改善(<0.05),妻子妊娠率为52.5%;并发症发生率为5%,经对症治疗好转。结论经尿道射精管切开术治疗射精管梗阻具有显著疗效,安全有效,操作方便简单,值得临床应用。

后尿道闭锁经尿道内切开术治疗的探索(附12例分析)

目的:探讨经尿道手术治疗后尿道闭锁的方法,提高手术成功率。方法:采用X线介入术前经皮球部尿道穿刺通过闭锁段至近端尿道并置入引导丝,再循引导丝行经尿道内切开治疗12例后尿道闭锁患者。结果:12例后尿道闭锁患者均1次手术成功,成功率100%,术后常规尿道扩张,随访6～18个月,11例排尿通畅,1例因多次手术可能合并瘢痕体质拔管1个月后再次后尿道狭窄。结论:X线介入下经皮球部尿道穿刺通过闭锁段至近端尿道并置入引导丝,在导丝引导下行经尿道闭锁段内切开术安全有效,较盲目内切开优势显著。

改良经尿道前列腺切开术治疗高危巨大前列腺增生症13例

目的:探讨改良经尿道前列腺切开术(TUIP)治疗高危巨大前列腺增生症疗效及安全性。方法:对13例预期寿命2年以上,前列腺重量高达92～126g的高危前列腺增生症患者施行改良TUIP。结果:13例手术时间16～35min,平均22min,切除腺体7～16g,平均10.8g,出血量少,术中未发生相关并发症。术后5～7d拔除尿管均恢复自主排尿。术后3个月国际前列腺症状评分、生存质量评分、剩余尿量分别由术前平均33.5分、4.5分、326mL降至术后16.5分、2.5分、18.3mL,最大尿流率由术前平均4.6mL/s上升至术后平均17.8mL/s。随访6～12个月,未出现尿潴留。结论:改良TUIP治疗高危巨大前列腺增生症操作简单,手术时间短,创伤小,安全有效。