经尿道切除前列腺300例并发症治疗

本文报告300例良性前列腺增生经尿道切除的并发症治疗。主要并发症为出血11例、包膜穿孔2例、TURS 8例、术后继发出血30例、排尿困难12例、尿道狭窄3例、尿道内口狭窄2例、暂时性尿失禁15例、急性附睾炎5例。对术中出血电凝无效改为开放手术,包膜穿孔轻者留置导尿管引流膀胱,重者开放手术修补;排尿困难者二次手术电切,继发出血均用气囊压迫膀胱冲洗;狭窄行尿道扩张,或电刀切开,对TURS综合症重点在预防,一旦病人出观脑缺氧先期症状,应尽快结束手术,同时给予相应处理。

经尿道切除前列腺

近年来，随着我国人民生活水平的日益提高和人均寿命的延长，老百姓对生活质量有了更高的要求。许多刚刚步入老年的男性朋友，身体、心理状况都还十分活跃，可是前列腺增生症却使他们痛苦不堪，不能正常生活、交际、旅游。尤其令他们苦恼的是，前列腺增生症的治疗比较麻烦，吃药效果不明显，手术既伤身体又容易复发，什么微波、激光等等都有不少副作用。可以说，前列腺增生症的诊断和治疗，已成为中国老年医学研究的一个重要课题。正是在这样的情况下，一种既有手术创伤小、术后恢复快的特点，又能完全切除前列腺增生腺体、防止复发的手术方法——经尿道前列腺剥离切除术诞生了。

双极与单极经尿道切除前列腺对小便和勃起功能的影响

目的评估双极性与传统的单极经尿道前列腺电切除术(TURP)对排尿和勃起功能的影响。方法 160例良性前列腺增生症(BPH)患者被随机分为双极或单极TURP治疗2组,评价2组术后早期变量均在手术后1,3,6个月和12个月使用国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、排尿后残余尿尿量(PVR)和国际勃起功能指数(IIEF-5)变化。结果双极组手术时间缩短,术后出血和输血的要求2组比较没有显著性差异。单极组比双极组钠含量显著降低。2组患者经尿道切除综合征相似,IPSS值与最大尿流率值显著改善,PVR无改善;122例术前非插管患者IIEF-5评分均明显改善。结论与传统的单极TURP比较,双极TURP是一种安全、有效的手术方法,可显著缩短手术时间,血清钠水平下降减少。

尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石的疗效及预后

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀胱取石术治疗的72例患者为观察组,选取采用TURP+小切口膀胱切开取石术治疗的70例患者为对照组。比较两组患者手术指标、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者术前及术后3个月后国际勃起功能指数问卷表-5(ILEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱过度活动症患者自我评价表(OAB-SS)、良性前列腺增生症病人生活质量量表(BPHQLS)及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者CRP、SAA、NE均较术前明显上升,且对照组明显高于观察组(P<0.05);术后3个月,两组患者Q_(max)水平较术前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者OAB-SS、BPHQLS评分、PVR、PSA水平均较术前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者ILEF-5、CIPE评分均较术前明显上升(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者I-PSS评分较术前明显下降(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论TURP+经尿道膀胱取石术与TURP+小切口膀胱切开取石术均对老年前列腺增生伴膀胱结石患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者前列腺及膀胱功能,但TURP+经尿道膀胱取石术对患者伤害更小,患者预后较好,且该联合术式安全性较高。

良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的影响因素分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)后发生深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月—2023年5月济南市第一人民医院收治的588例BPH患者的临床资料,根据术后DVT发生与否,将患者分为DVT组和对照组,DVT组104例,对照组484例。对比分析两组患者的性别、年龄、冠心病史等资料,将组间比较有显著差异的变量代入logistic回归进行多因素分析,筛选TURP后发生DVT的影响因素。结果:DVT组脑梗死病史占比、中性粒细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)均高于对照组,淋巴细胞计数、血小板-中性粒细胞比值(PNR)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,脑梗死史(脑梗死恢复期)、中性粒细胞计数、PNR是BPH患者经尿道前列腺切除术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死恢复期、较高的中性粒细胞计数和较低的PNR可增加BPH患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的风险。

经尿道前列腺切除术的椎管内麻醉研究现状

良性前列腺增生好发于中老年患者,常需手术治疗,经尿道前列腺切除术(TURP)是老年患者良性前列增生最常见的手术方式,麻醉方法首选椎管内麻醉,而老年患者常伴有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等多种合并症,且各脏器功能衰退,对手术和麻醉的耐受力降低,麻醉风险增加。因此,麻醉方案的选择对于如何保障老年患者前列腺切除术的麻醉安全,实现快速康复有重要意义,本文对目前应用于老年患者TURP的椎管内麻醉做简要综述。

经尿道前列腺切除术对前列腺增生患者尿流动力学和前列腺症状评分的影响

目的探讨经尿道前列腺切除术对前列腺增生(BPH)患者的尿流动力学和前列腺症状评分的影响。方法选取2021年6月—2023年2月武警四川总队医院收治的93例BPH患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,分别有47和46例。对照组接受传统的经尿道前列腺电切术,观察组接受经尿道前列腺切除术。评价两组手术指标(手术时间、术中出血量、造瘘管留置时间、尿管留置时间),术前和术后3、6和12个月的尿动力学参数[最大射尿流率(MFR)、残余尿量(RUV)]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、国际前列腺症状(IPSS)评分及术后性功能状况。结果对照组术中出血量多于观察组,造瘘管留置时间、尿管留置时间均长于观察组(P<0.05)。两组平均手术时间比较,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后3、6和12个月MFR、RUV水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点MFR、RUV水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);②两组MFR、RUV水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组术后MFR较对照组高,RUV较对照组低;③两组MFR、RUV水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前和术后3、6和12个月NIH-CPSI评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点NIH-CPSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组NIH-CPSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后较对照组低;③两组NIH-CPSI评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前和术后3、6和12个月IPSS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示:①不同时间点IPSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组IPSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后较对照组低;③两组IPSS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组性功能恢复优于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺切除术治疗BPH患者,能够显著改善患者的尿流动力学参数和前列腺症状评分,为慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者提供了一种有效的治疗选择。

经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的对比经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2023年1—8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心接受手术治疗的142例BPH患者的临床资料。根据不同手术方式将患者分为蓝激光组(n=72)行经尿道前列腺蓝激光汽化切除术、电切组(n=70)行TURP。比较两组患者手术时间、血红蛋白(Hb)下降量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间。比较两组患者术前及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、国际勃起功能专项评分(IIEF-5)及并发症发生率。结果两组患者术后6个月的IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前有显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。蓝激光组和电切组患者手术时间[(25.46±5.84)min vs.(47.04±4.03)min]、膀胱冲洗时间[(21.18±4.11)h vs.(54.17±4.99)h]、尿管留置时间[2(2,2)d vs.5(5,6)d]、术后住院时间[4(3,4)d vs.7(7,8)d]、Hb下降量[(4.31±2.34)g/L vs.(9.61±2.16)g/L]及并发症总发生率(4.2%vs.51.4%)比较,蓝激光组明显低于电切组,而蓝激光组术后6个月IIEF-5高于电切组[(20.06±2.13)分vs.(18.93±1.85)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与TURP均可有效治疗BPH,但前者疗效更确切,康复时间更短,并发症更少,对患者性功能影响更小,是一种安全、有效的微创手术方式。

灸法治疗经尿道前列腺切除术后下尿路症候群的meta分析

目的系统评价灸法治疗经尿道前列腺切除(TURP)术后下尿路症候群(LUTS)的临床效果。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、PubMed、Embase建库至2023年5月31日有关灸法治疗TURP术后LUTS的随机对照试验(RCT)。结果共纳入14篇文献,1225例患者。meta分析结果显示:治疗组总有效率、最大尿流速、IPSS优于对照组[Z=7.55,RR=1.25,95%CI(1.18,1.32),P<0.00001;Z=3.39,MD=3.08,95%CI(1.30,4.86),P<0.05;Z=7.04,MD=-3.47,95%CI(-4.43,-2.50),P<0.00001],差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见不良反应。结论灸法治疗TURP术后LUTS患者效果显著。

经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果

目的探讨经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法将2021年12月至2022年12月我院收治的110例BPH患者按照抽签法分为两组。对照组采用经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗,观察组采用PKRP治疗。比较两组手术相关指标、并发症及手术效果。结果观察组术后膀胱冲洗时间、导管留置时间、术后排尿疼痛时间、术后出血时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术中及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组IPSS评分及Qmax、RUV低于术前(P<0.05);但两组IPSS评分及Qmax、RUV比较无统计差异(P>0.05)。结论PKRP治疗BPH的效果与TUVP相当,但PKRP术后恢复快,治疗安全性更高。

前列腺增生经尿道前列腺等离子切除术后夜尿症状改善的多因素分析

目的本研究旨在探索经尿道前列腺等离子切除术(TUPKP)对前列腺增生患者夜尿症状改善的效果,以及影响术后疗效的相关因素。方法从2021年5月至2023年1月期间在我院就诊的前列腺增生患者100例中随机选取,分为对照组(50人)和观察组(50人)。对照组接受经尿道前列腺电切术,观察组则接受经尿道前列腺等离子电切术。比较两组术后前列腺特异性抗原(PSA)和最大尿流率等指标,并对比手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症状评分(OABSS)以及生活质量评分(QOL)。采用Logistic回归分析影响夜尿症状改善的相关因素。结果观察组患者术后PSA表达显著低于对照组,而最大尿流率则显著高于对照组;观察组患者术后的IPSS评分(包括尿频、尿急、夜尿次数、尿不尽感、排尿分段、尿线变细、排尿等待)均显著低于对照组;观察组患者术后OABSS评分显著低于对照组;观察组患者术后的生活质量评分则显著高于对照组;病程大于3年、OABSS评分过高以及采用经尿道前列腺电切术的患者夜尿症状风险增加。结论夜尿频繁是多种危险因素综合作用的结果,为前列腺增生患者实施TUPKP干预,能有效降低夜尿次数,改善排尿症状,从而提高患者生活质量。

良性前列腺增生行经尿道前列腺切除术后尿道狭窄发生状况及外科治疗研究进展

经尿道前列腺切除术(TURP)是良性前列腺增生(BPH)的主要治疗方法,尿道狭窄是TURP后再入院的主要原因,无论采用何种术式治疗BPH均不能完全避免尿道狭窄发生,对患者排尿功能和生活质量造成严重影响,因此需合理选择有效的治疗策略以改善患者排尿功能。对于BPH行TURP后尿道狭窄的治疗手段与其他病因所致的尿道狭窄相同,分为开放手术和腔内治疗,不同类型手术的近期、远期效果有明显差异,且适应证人群也有严格限制。文章总结了BPH行TURP后尿道狭窄的发生状况和外科治疗方式,以指导临床医师针对患者的不同情况选择最恰当的手术方案,改善患者预后。

经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生伴高血压的效果研究

目的比较经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)与药物治疗对伴高血压的良性前列腺增生人群血压及血压节律变化的影响。方法回顾性纳入2021年6月—2023年6月本院103例良性前列腺增生患者为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为药物治疗组47例(采用替米沙坦联合非那雄胺治疗)和手术治疗组56例(采用替米沙坦联合TUPKRP治疗)。比较2组治疗前以及治疗3、6个月时血压水平(24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、日间平均舒张压、日间平均收缩压、夜间平均舒张压和夜间平均收缩压)、血压节律变化(杓型血压)、前列腺症状、前列腺体积、残余尿量和性功能。结果手术治疗组治疗3、6个月时不同时段平均血压低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗组治疗3、6个月时杓型血压转变率(67.86%、87.50%)高于药物治疗组(40.42%、68.09%),差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗组治疗3、6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量、前列腺体积低于、小于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前以及治疗3、6个月时性功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦联合TUPKRP可降低伴高血压的良性前列腺增生患者血压水平,调节血压节律变化,改善前列腺症状,缩小前列腺体积,减少残余尿量,且对患者性功能影响较小。

前列腺增生患者经尿道前列腺等离子切除术后夜尿症状改善的多因素分析

目的探讨尿道前列腺等离子切除术对前列腺增生患者夜尿症状改善及影响患者术后疗效的因素分析。方法选取2016年5月至2018年7月于石家庄市人民医院就诊的前列腺增生患者158例,随机分为2组,对照组(CG)71例经尿道前列腺电切术,观察组(OG)87例接受经尿道前列腺等离子切除术治疗。比较2组患者术前术后PSA、最大尿流率,比较2组术后夜尿及尿频次数,比较2组术前术后IPSS评分,PABSS评分。比较2组术前术后生活质量评分。采用Logistic分析影响患者术后疗效的相关因素。结果2组患者术后PSA、最大尿流率得到改善,术后夜尿及尿频次数显著降低,患者术后IPSS评分、OABSS评分、QOL评分较术前降低(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄、尿频、夜尿次数、IPSS评分过高、OABSS评分过高是影响患者疗效的影响因素(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子切除术是治疗前列腺增生的有效手段,而年龄、尿频夜尿次数过多、IPSS及OABSS评分过高是术后影响夜尿症状改善的独立影响因素。

加速康复外科理念在经尿道前列腺切除术围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在经尿道前列腺切除术(TURP)围术期的应用效果。方法回顾性分析开封市中心医院2020-12—2022-11行TURP的124例BPH患者的临床资料。依据ERAS理念开始应用时间,将2021-12—2022-11围术期采用ERAS方案的患者作为ERAS组,选择2020-12—2021-11围术期采用传统方案的患者作为对照组,每组62例。比较2组患者术后临床指标,记录术后并发症发生率等。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价护理前后患者的不良心理。结果ERAS组患者术后VAS评分低于对照组,术后下床时间、肛门首次排气时间、膀胱持续冲洗时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率低于对照组,SAS和SDS评分改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念应用于TURP围术期,能优化术后临床指标,降低术后并发症风险,改善患者的不良心理,有利于加速康复进程。

内补黄芪汤对经尿道前列腺等离子切除手术患者术后恢复的影响

目的 回顾分析行经尿道前列腺等离子切除手术患者术后应用内补黄芪汤的效果。方法 62例行经尿道前列腺等离子切除手术的患者,通过随机分配法分为对照组及观察组,每组31例。对照组仅实施手术治疗,观察组术后给予内补黄芪汤治疗。比较两组患者的最大尿流率,生活质量评分,满意度,临床相关指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、下床活动时间、住院时间]。结果 观察组术后第5天、2周、4周、12周的最大尿流率分别为(13.98±3.26)、(17.33±2.83)、(21.03±3.22)、(22.37±2.89)ml/s,均大于对照组的(12.32±2.02)、(13.02±3.09)、(16.21±2.10)、(18.39±2.74)ml/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为(82.52±12.97)、(74.91±5.78)、(91.86±3.95)、(98.19±4.79)、(72.90±2.93)、(81.94±3.91)、(82.94±4.91)分,均高于对照组的(73.13±4.11)、(65.21±3.27)、(83.25±2.31)、(89.09±2.25)、(67.03±1.16)、(75.03±1.17)、(73.16±1.08)分,躯体疼痛评分(122.03±3.13)分低于对照组的(142.30±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度100.00%高于对照组的87.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PISS评分(7.04±0.64)分低于对照组的(8.23±0.83)分,下床活动时间(1.51±0.55)d、住院时间(7.01±0.63)d短于对照组的(2.34±0.60)、(9.10±0.69)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术后给予内补黄芪汤有助于经尿道前列腺等离子切除手术患者治疗工作顺利开展,能够对患者术后最大尿流率与临床指标进行改善,有利于改善患者生活质量,在提升患者满意度与术后恢复效果方面有着重要意义。

经尿道前列腺切除术与分叶法前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生症的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析经尿道前列腺切除术(TURP)与分叶法前列腺等离子剜除术(PKERP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-01—2023-12开封市人民医院收治的86例BPH患者的临床资料,其中行TURP 43例(TURP组),行PKERP 43例(PKERP组)。比较2组围术期指标,记录评价国际前列腺症状(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等尿动力学指标,统计并发症发生率。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKERP组术中出血量少于TURP组,且切除组织质量更多、住院时间更短,以及IPSS、Qmax和PVR指标水平更优,并发症发生率更低。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与TURP治疗比较,PKERP治疗BPH患者能够减少术中出血量、缩短住院时间、改善尿动力学指标,且并发症发生率低,值得临床应用。

经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果对比

目的:对比分析良性前列腺增生患者使用经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术的临床效果。方法:选择巨野县人民医院于2022年3月—2023年2月期间收治的88例良性前列腺增生患者,利用随机数字表法将其分为对照组(经尿道等离子前列腺切除术)和试验组(经尿道等离子前列腺剜除术),各44例。对比两组疗效。结果:术后,试验组手术相关指标优于对照组;试验组IPSS评分低于对照组,其Qmax水平高于对照组;试验组并发症发生率低;试验组生活质量良好。与观察组相比,各项观察指标均差异显著(P<0.05)。结论:给予良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺剜除术以及经尿道等离子前列腺切除术均可发挥良好的手术效果,其中经尿道等离子前列腺剜除术更具安全性,且对于患者生活质量的提升具有积极意义,值得使用。