基于Delphi-AHP法构建经尿道前列腺切除手术关键技术评价量表

目的构建经尿道前列腺切除手术(TURP)关键技术评价量表,为科学评价TURP手术技能提供工具。方法于2022年6月选取21位来自国内不同地区的泌尿外科及医学教育领域专家作为函询对象,通过德尔菲(Delphi)专家咨询法确定评价指标,通过层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)确定各项指标的权重及赋值。结果函询专家权威程度(Cr)为0.92,积极系数100%,协调系数为0.434(P<0.001)。形成包括7个一级指标、20个二级指标的TURP评价量表。层次分析结果显示,本研究的一致性比例CR为0.01,满足一致性检验。结论本研究构建的TURP关键技术评价量表科学可信,可为客观评价TURP手术技能提供工具。

三种经尿道前列腺切除手术的疗效比较

目的 :比较前列腺增生症 (BPH)的三种经尿道手术的治疗效果。方法 :分别采用经尿道前列腺电切术 (TURP)、经尿道前列腺电气化术 (TUVP)和经尿道接触式激光前列腺切除术 (TU L P)治疗 BPH共 35 7例。结果 :TU L P及 TU VP的手术时间比 TURP缩短 ,出血明显减少 ,膀胱冲洗时间、置管时间及住院时间均短于TURP。结论 :三种经尿道手术方法都是治疗 BPH的有效手段 ,其疗效 TU RP与 TU VP相似 ,TU L P稍逊 ,但TUL P跟 TU VP与 TU RP比较操作更易掌握 ,出血量及并发症更少 ,联合应用 TUVP和 TU RP或 TUL P和TURP可缩短手术时间、增加前列腺切除量和提高疗效。

内补黄芪汤对经尿道前列腺等离子切除手术患者术后恢复的影响

目的 回顾分析行经尿道前列腺等离子切除手术患者术后应用内补黄芪汤的效果。方法 62例行经尿道前列腺等离子切除手术的患者,通过随机分配法分为对照组及观察组,每组31例。对照组仅实施手术治疗,观察组术后给予内补黄芪汤治疗。比较两组患者的最大尿流率,生活质量评分,满意度,临床相关指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、下床活动时间、住院时间]。结果 观察组术后第5天、2周、4周、12周的最大尿流率分别为(13.98±3.26)、(17.33±2.83)、(21.03±3.22)、(22.37±2.89)ml/s,均大于对照组的(12.32±2.02)、(13.02±3.09)、(16.21±2.10)、(18.39±2.74)ml/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为(82.52±12.97)、(74.91±5.78)、(91.86±3.95)、(98.19±4.79)、(72.90±2.93)、(81.94±3.91)、(82.94±4.91)分,均高于对照组的(73.13±4.11)、(65.21±3.27)、(83.25±2.31)、(89.09±2.25)、(67.03±1.16)、(75.03±1.17)、(73.16±1.08)分,躯体疼痛评分(122.03±3.13)分低于对照组的(142.30±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度100.00%高于对照组的87.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PISS评分(7.04±0.64)分低于对照组的(8.23±0.83)分,下床活动时间(1.51±0.55)d、住院时间(7.01±0.63)d短于对照组的(2.34±0.60)、(9.10±0.69)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术后给予内补黄芪汤有助于经尿道前列腺等离子切除手术患者治疗工作顺利开展,能够对患者术后最大尿流率与临床指标进行改善,有利于改善患者生活质量,在提升患者满意度与术后恢复效果方面有着重要意义。

逆行松解神经血管束且保留Retzius间隙机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的技术要点(“大家泌尿网”观看手术视频)

保留耻骨后间隙的前列腺癌根治术(RS-RARP)可以显著提高术后即刻尿控且不增加切缘阳性率。然而该术式学习曲线长,目前能掌握的学者不到10%,尚未推广。基于对前列腺解剖结构及手术方式的认识,本中心对RS-RARP进行优化。我们首创了完全后入路逆行松解神经血管束的RARP,最大限度保留神经血管束,简化手术操作,仅使用一根缝线即可完成尿道吻合,无需使用Hem-o-lok,减少相关并发症。我们在本中心常规开展该术式,通过多维度分析认为这是一种“肿瘤控制可、尿控保护好、性功能恢复快、并发症少、可操作性强”的手术方式。本文详细介绍该术式的关键步骤及操作体会。

尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石的疗效及预后

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀胱取石术治疗的72例患者为观察组,选取采用TURP+小切口膀胱切开取石术治疗的70例患者为对照组。比较两组患者手术指标、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者术前及术后3个月后国际勃起功能指数问卷表-5(ILEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱过度活动症患者自我评价表(OAB-SS)、良性前列腺增生症病人生活质量量表(BPHQLS)及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者CRP、SAA、NE均较术前明显上升,且对照组明显高于观察组(P<0.05);术后3个月,两组患者Q_(max)水平较术前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者OAB-SS、BPHQLS评分、PVR、PSA水平均较术前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者ILEF-5、CIPE评分均较术前明显上升(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者I-PSS评分较术前明显下降(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论TURP+经尿道膀胱取石术与TURP+小切口膀胱切开取石术均对老年前列腺增生伴膀胱结石患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者前列腺及膀胱功能,但TURP+经尿道膀胱取石术对患者伤害更小,患者预后较好,且该联合术式安全性较高。

经尿道前列腺切除术的椎管内麻醉研究现状

良性前列腺增生好发于中老年患者,常需手术治疗,经尿道前列腺切除术(TURP)是老年患者良性前列增生最常见的手术方式,麻醉方法首选椎管内麻醉,而老年患者常伴有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等多种合并症,且各脏器功能衰退,对手术和麻醉的耐受力降低,麻醉风险增加。因此,麻醉方案的选择对于如何保障老年患者前列腺切除术的麻醉安全,实现快速康复有重要意义,本文对目前应用于老年患者TURP的椎管内麻醉做简要综述。

良性前列腺增生患者行经尿道切除术后发生尿路感染相关危险因素调查与防护措施分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道切除术(TURP)后发生尿路感染相关危险因素与防护措施。方法选择于我院行TURP的80例BPH患者,根据尿路感染发生情况分为两组,分析BPH患者行TURP术后发生尿路感染的危险因素,并制定防护措施。结果80例BPH患者中有15例患者发生术后尿路感染。单因素分析显示,感染组术前进行导尿术、合并糖尿病、术前未使用抗生素、导尿管留置时间>5 d占比均高于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前进行导尿术、合并糖尿病、术前未使用抗生素、导尿管留置时间>5 d是BPH患者行TURP术后发生尿路感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论BPH患者TURP术后易发生尿路感染,术前进行导尿术、合并糖尿病、术前未使用抗生素、导尿管留置时间>5d是其独立危险因素,及时制定防护措施可减少尿路感染发生。

灸法治疗经尿道前列腺切除术后下尿路症候群的meta分析

目的系统评价灸法治疗经尿道前列腺切除(TURP)术后下尿路症候群(LUTS)的临床效果。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、PubMed、Embase建库至2023年5月31日有关灸法治疗TURP术后LUTS的随机对照试验(RCT)。结果共纳入14篇文献,1225例患者。meta分析结果显示:治疗组总有效率、最大尿流速、IPSS优于对照组[Z=7.55,RR=1.25,95%CI(1.18,1.32),P<0.00001;Z=3.39,MD=3.08,95%CI(1.30,4.86),P<0.05;Z=7.04,MD=-3.47,95%CI(-4.43,-2.50),P<0.00001],差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见不良反应。结论灸法治疗TURP术后LUTS患者效果显著。

经尿道前列腺蓝激光汽化术治疗前列腺增生的手术护理配合对策及效果评价

本文以手术护理及配合措施及效果为讨论对象,对前列腺增生经尿道BLR汽化治疗进行探讨。方法 选取本院2023年1月至2024年1月收治的60例前列腺增生患者,采用随机数表法将其分为两组30人。两组患者采用经尿道前列腺炎激光气化手术,分别给予常规护理和围术期手术配合护理等措施,对两组患者的临床疗效、症状改善和护理满意度等有关指标进行对比分析。结果 观察组Q-MAX、PVR、PDET-Q-MAX水均低于对照组,VMCC和BC均高于对照组(P<0.05)。观察患者的手术时间、24h平均尿量均高于对照组,排尿次数24h、失禁次数24h、夜尿次数均低于对照组(P<0.05),患者对观察患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 前列腺增生的手术护理配合经尿道前列腺蓝激光汽化术治疗,能使前列腺切除术疗效明显提高,术后并发症减少,患者满意度提高。

over-night模式下日间经尿道钬激光前列腺剜除术的围手术期安全性与可行性研究

目的 评估over-night模式下日间经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的围手术期安全性与可行性。方法 回顾性分析2021年1月-2023年3月该院83例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,由同一术者完成HoLEP治疗。根据围手术期管理方法不同分为over-night日间HoLEP组(over-night组,43例)和普通HoLEP组(普通组,40例),根据前列腺体积分为大体积组(≥50 mL)与小体积组(<50 mL)。记录所有患者的年龄和围手术期资料[前列腺总体积、前列腺切除重量、切除标本比例、手术时间、外周静脉血血红蛋白(Hb)变化、膀胱冲洗时间、带尿管时间和首次拔管成功率等],并对各组间的参数进行比较。结果 83例患者均未出现HoLEP相关的再次手术和再入院情况;over-night组中,年龄57~90岁,平均(70.1±7.3)岁,前列腺体积29~161 mL,平均(63.0±28.8) mL,全部顺利完成流程,均在24 h内办理出院,无中转普通组病例,首次拔管成功率为88.4%(38/43),平均带管时间(17.8±3.6) h;普通组中,年龄55~87岁,平均(70.4±8.2)岁,前列腺体积22~118 mL,平均(59.4±29.0) mL,平均带管时间(77.5±25.1) h,首次拔管成功率为90.0%(36/40);两组患者前列腺总体积、前列腺切除重量、切除标本比例、手术时长、外周静脉血Hb变化、膀胱冲洗时间和首次拔管成功率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),带尿管时间比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 无论前列腺体积大小,日间HoLEP均是安全和可行的;over-night模式下的日间HoLEP,适合在国内广泛开展,尤其在HoLEP手术经验丰富的医疗中心,可常规开展。

经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果对比

目的:对比分析良性前列腺增生患者使用经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术的临床效果。方法:选择巨野县人民医院于2022年3月—2023年2月期间收治的88例良性前列腺增生患者,利用随机数字表法将其分为对照组(经尿道等离子前列腺切除术)和试验组(经尿道等离子前列腺剜除术),各44例。对比两组疗效。结果:术后,试验组手术相关指标优于对照组;试验组IPSS评分低于对照组,其Qmax水平高于对照组;试验组并发症发生率低;试验组生活质量良好。与观察组相比,各项观察指标均差异显著(P<0.05)。结论:给予良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺剜除术以及经尿道等离子前列腺切除术均可发挥良好的手术效果,其中经尿道等离子前列腺剜除术更具安全性,且对于患者生活质量的提升具有积极意义,值得使用。

加速康复外科理念在经尿道前列腺切除术围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在经尿道前列腺切除术(TURP)围术期的应用效果。方法回顾性分析开封市中心医院2020-12—2022-11行TURP的124例BPH患者的临床资料。依据ERAS理念开始应用时间,将2021-12—2022-11围术期采用ERAS方案的患者作为ERAS组,选择2020-12—2021-11围术期采用传统方案的患者作为对照组,每组62例。比较2组患者术后临床指标,记录术后并发症发生率等。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价护理前后患者的不良心理。结果ERAS组患者术后VAS评分低于对照组,术后下床时间、肛门首次排气时间、膀胱持续冲洗时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率低于对照组,SAS和SDS评分改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念应用于TURP围术期,能优化术后临床指标,降低术后并发症风险,改善患者的不良心理,有利于加速康复进程。

加速康复外科在腹膜外免PORT单切口机器人辅助根治性前列腺切除术围手术期的应用效果

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在未使用一次性多通道腹腔镜手术入路装置(以下简称PORT)情况下行腹膜外单切口机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)患者围手术期护理中的应用效果。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2022年1月—2022年7月接受腹膜外免PORT单切口RARP治疗的80例患者临床资料,依据随机数字表法分为两组,研究组(40例)按照加速康复外科理念护理,对照组(40例)进行常规外科护理。结果:80例手术均采用腹膜外免PORT单切口方式完成,研究组与对照组两组年龄、BMI、手术时间、术中出血量、即刻尿控满意率比较,差异均无统计学意义。研究组与对照组两组术后住院时间、导尿管留置时间、盆腔引流管留置时间、术后48 h疼痛评分、术后排气时间、下床活动时间、首次进食时间、术后并发症总发生率比较,差异均有统计学意义,且研究组优于对照组。结论:加速康复外科理念应用于腹膜外免PORT单切口RARP患者围手术期的护理,能有效缩短患者术后各种管道的留置时间、术后住院时间,促进胃肠功能早期恢复,降低并发症发生率,提高住院患者满意度。

经尿道等离子剜除术与经尿道前列腺切除术治疗高危良性前列腺增生症研究

目的:浅析高危良性前列腺增生症使用经尿道等离子剜除术与经尿道前列腺切除术治疗的临床效果,以期为日后临床制定治疗方案提供参考。方法:选取2021年08月~2023年12月北海市人民医院泌尿外科收治的84例高危良性前列腺增生症患者,依据数字表法随机均分为对照组与观察组。对照组接受经尿道切除术治疗,观察组接受经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗,就两组患者最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及并发症风险进行组间比较。结果:观察组患者术后1、3个月,Qmax指标均高于对照组,且PVR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:就高危良性前列腺增生症患者而言,相较于TURP治疗,PKEP切除前列腺增生腺体彻底,手术时间短、术中出血量低,安全性较高,具有临床推广价值。

经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理探讨

探讨经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理方法和效果。方法 2022年1月-2023年12月,纳入50例经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,精细化护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪得分、应激指标、生存质量评分、满意度、手术指标、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 精细化护理用于经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生临床护理效果确切。

手术室护理对经尿道前列腺电切术效果的影响分析

分析手术室护理对经尿道前列腺电切术效果的影响。方法 选取本院2022年05月至2023年12月间60例行经尿道前列腺电切术的患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(常规护理)、观察组(优质手术室护理),各30例,比较效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 手术室优质护理可优化各项手术指标,减轻应激,减少并发症,改善生活质量。

研究经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理价值

观察经尿道前列腺电切术患者接受不同模式围手术期护理模式的价值情况。方法 研究时间为2022年4月~2023年4月,研究对象共计50例,均接受经尿道前列腺电切术,并采用抽签方式分为两组。参照组(25例,院内普通护理)与多维组(25例,普通护理+多维度护理),观察不同护理措施的应用价值。结果 护理后,情绪状况、并发症情况对比显示多维组更低,P<0.05,差异有统计学意义。护理后,日常生活能力对比显示多维组更高,P<0.05,差异有统计学意义。护理后,护理质量对比显示多维组更高,P<0.05,差异有统计学意义。护理后,满意度对比显示多维组更高,P<0.05,差异有统计学意义。结论 经尿道前列腺电切术患者在多维度护理后情绪状况更好,术后并发症问题得到改善,日常生活能力得到提高,显著提升了院内护理工作质量,让患者住院期间具有更高的满意度。

分析综合护理对经尿道前列腺等离子电切术手术患者护理效果

分析综合护理对经尿道前列腺等离子电切术手术患者护理效果。方法 对参与经尿道前列腺等离子电切术患者予以围手术护理干预,对照组予以常规护理,观察组予以综合护理,对比患者护理结果。结果 较对照组,观察组的临床综合护理满意率高且患者的并发症发生率较低;患者护理后的治疗时间指标结果更好。结论 经尿道前列腺等离子电切术手术护理配合效果好,可推广。

经尿道前列腺电切术围手术期护理的重要性

探讨前列腺增生患者围术期优质护理的应用价值。方法 筛选2022年11月-2023年11月的76例前列腺增生患者,随机分组,对照组常规护理,研究组优质护理。结果 相较于对照组,研究组并发症发生率、IPSS评分、QOL评分均更高、NRS评分更低,尿流率指标(P<0.05)。结论 经尿道前列腺电切术患者围术期给予优质护理效果理想。