尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石的疗效及预后

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀胱取石术治疗的72例患者为观察组,选取采用TURP+小切口膀胱切开取石术治疗的70例患者为对照组。比较两组患者手术指标、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者术前及术后3个月后国际勃起功能指数问卷表-5(ILEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱过度活动症患者自我评价表(OAB-SS)、良性前列腺增生症病人生活质量量表(BPHQLS)及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者CRP、SAA、NE均较术前明显上升,且对照组明显高于观察组(P<0.05);术后3个月,两组患者Q_(max)水平较术前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者OAB-SS、BPHQLS评分、PVR、PSA水平均较术前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者ILEF-5、CIPE评分均较术前明显上升(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者I-PSS评分较术前明显下降(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论TURP+经尿道膀胱取石术与TURP+小切口膀胱切开取石术均对老年前列腺增生伴膀胱结石患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者前列腺及膀胱功能,但TURP+经尿道膀胱取石术对患者伤害更小,患者预后较好,且该联合术式安全性较高。

CVP动态监测在早期防治经尿道前列腺切除综合症中的应用

目的：探讨CVP动态监测在早期防治经尿道前列腺切除综合症中的应用及意义.方法：对11例经尿道前列腺汽化电切术的老年患者,采用多功能监护仪进行连续CVP监测.结果：术中,有1例CVP明显增高到15cmH2O,4例CVP明显升高至11cmH2O以上,1例CVP下降至3cmH2O,及时发现处理后,患者转危为安,无一例发生TURP综合症.结论：术中连续观察CVP动态变化,便于维持正常平稳的血容量;是早期发现和防治TURP综合征的可靠有效的方法;为术中判断血压,心率变化的原因提供重要依据.

良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的影响因素分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)后发生深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月—2023年5月济南市第一人民医院收治的588例BPH患者的临床资料,根据术后DVT发生与否,将患者分为DVT组和对照组,DVT组104例,对照组484例。对比分析两组患者的性别、年龄、冠心病史等资料,将组间比较有显著差异的变量代入logistic回归进行多因素分析,筛选TURP后发生DVT的影响因素。结果:DVT组脑梗死病史占比、中性粒细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)均高于对照组,淋巴细胞计数、血小板-中性粒细胞比值(PNR)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,脑梗死史(脑梗死恢复期)、中性粒细胞计数、PNR是BPH患者经尿道前列腺切除术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死恢复期、较高的中性粒细胞计数和较低的PNR可增加BPH患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的风险。

低功率与高功率经尿道前列腺钬激光切除术治疗前列腺增生症的效果分析

目的分析低功率与高功率经尿道前列腺钬激光切除术治疗前列腺增生症的效果。方法将80例前列腺增生症患者随机为高功率(High Power,HP)组和低功率(Low Power,LP)组,每组40例。两组均采用双层面钬激光切除术,高功率组设置高能量激光,低功率组设置低能量激光。比较两组手术时间、剜除时间、血红蛋白水平、剜除组织重量、膀胱冲洗时间和术后住院时间等,记录围手术期不良事件发生率,比较术后6个月随访结果。结果手术时间和激光使用时间HP组明显短于LP组,激光使用能量HP组强于LP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。剜除组织重量、术后血红蛋白下降、输血、术后膀胱冲洗时间和术后住院时间HP与LP组差异无统计这意义(P>0.05)。不良事件发生率LP组为2.50%,LP组为5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。Q max、IPSS评分HP组和LP组均较术前有明显改善,随着观察时间的延长,IPSS持续下降,Qmax持续上升,但改善幅度HP组和LP组组间差异无统计学意义(P>0.05)。QOL评分HP和LP组术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),但改善幅度HP组和LP组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低功率与高功率经尿道前列腺钬激光切除术治疗前列腺增生症具有相似的手术效果和安全性。

经尿道前列腺切除术的椎管内麻醉研究现状

良性前列腺增生好发于中老年患者,常需手术治疗,经尿道前列腺切除术(TURP)是老年患者良性前列增生最常见的手术方式,麻醉方法首选椎管内麻醉,而老年患者常伴有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等多种合并症,且各脏器功能衰退,对手术和麻醉的耐受力降低,麻醉风险增加。因此,麻醉方案的选择对于如何保障老年患者前列腺切除术的麻醉安全,实现快速康复有重要意义,本文对目前应用于老年患者TURP的椎管内麻醉做简要综述。

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethralvaporizationoftheprostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)的原因及诊治经验。方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料。结果27例平均手术时间95min(52～170min),平均出血量251ml(100～700ml),切除前列腺组织16～82g,平均36.1g。21例前列腺被膜切破(77.8%)。27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001)。经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈。27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁。结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安。

经尿道前列腺切除术前列腺电切综合征的防治探讨

目的：探讨经尿道前列腺切除术（TURP）前列腺电切综合征（TURS）的发生原因及防治措施。方法对该院2011年1月至2012年1月期间泌尿外科临床上收治的前列腺增生行经尿道前列腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨前列腺电切综合征的发生原因及预防、治疗措施。结果本研究所选的120例患者中共发生电切综合征4例，其发生率为3．33％，其中1例患者发生于手术开始后30 min内，3例患者发生于手术开始后60～100 min之间，需进行止血并停止手术，并静脉注射5％的高渗盐水250 mL ，同时给予吸氧、利尿及强心等对症治疗，使患者病情得到及时、有效的控制，电解质血钠水平恢复，且无死亡及远期并发症发生。结论减少手术操作时间、提高操作水平、避免高压灌洗、妥善止血并应用高渗钠或利尿剂，可有效减少经尿道前列腺切除手术电切综合征的发生，以保证患者手术安全及临床疗效。

不同经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效与安全性分析

目的探究不同经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效与安全性分析。方法选取2021年1月至2023年5月本院收治的良性前列腺增生患者215例临床资料开展回顾性分析,根据手术方式分为经尿道前列腺等离子电切术治疗的等离子电切术组(n=81)、经尿道前列腺激光切除术治疗的激光切除术组(n=92)、经尿道前列腺绿激光剜除术治疗的绿激光剜除术组(n=42),比较三组围手术期指标(手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后血红蛋白浓度、住院时间)、尿动力学指标(RUV、IPSS评分、Qmax、QOL评分)、术后并发症发生情况的差异。结果绿激光剜除术组、激光切除术组总有效率高于等离子电切术组(P<0.05)。3组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但绿激光剜除术组手术时间>激光切除术组>等离子电切术组(P<0.05),绿激光剜除术组、激光切除术组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间<等离子电切术组,且术后血红蛋白浓度>等离子电切术组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,3组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、QOL评分与术前相比均降低,而Qmax与术前相比均升高(P<0.05),且激光切除术组与绿激光剜除术组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、QOL评分均低于等离子电切术组,Qmax均高于等离子电切术组(P<0.05),但激光切除术组与绿激光剜除术组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、Qmax、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。绿激光剜除术组术后并发症总发生率<激光切除术组<等离子电切术组(7.14%vs.21.74%vs.35.80%,P<0.05)。结论3种手术方式治疗良性前列腺增生均具有较好疗效,但经尿道前列腺激光切除术与绿激光剜除术疗效与安全性均优于经尿道前列腺等离子电切术,可促进患者早期康复,且经尿道前列腺绿激光剜除术治疗安全性最好。

3%氯化钠和速尿预注法防治经尿道前列腺切除综合征效果观察

将58例行经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的患者随机分为观察组(30例,采用3%氯化钠和速尿预注法)和对照组(28例,未采用预注法),进行经尿道前列腺切除综合征(TURS)防治效果观察。认为TUVP术中采用3%氯化钠和速尿预注法可适当扩大TUVP术的适应证,使TURS发生率降至最低,有利于手术进行和患者术后恢复。

经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征

目的连续观察经尿道前列腺切除(TURP)术中膀胱灌洗液量对血流动力学及内环境的影响,探讨预先干预是否能有效减少或预防前列腺电切综合征(TURS)的发生。方法将45例ASAⅠ～Ⅲ级、择期行TURP术的患者随机分为2组,均于麻醉开始30 min内以10 mL·kg-1·h-1的速度输注6%羟乙基淀粉130/0.4,30 min后对照组(Ⅰ组,n=23)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量,实验组(Ⅱ组,n=22)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉250 mL预先干预,随后同样以5 mL·kg-1h-1的速度输注乳酸林格液维持容量。术中连续监测患者的心电图、脉搏氧饱和度。膀胱灌洗液量每增加3 000 mL时记录患者的收缩压、舒张压、心率和胸阻抗相关指标。分别于术前(T1)、膀胱冲洗液量达12 000 mL(T2)、21 000 mL(T3)和30 000 mL(T4)时检测血K+、Na+、Ca2+水平。结果术中Ⅰ组血Na+浓度下降明显,T3、T4与T1时点比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组血Na+浓度较稳定,T2、T3、T4与T1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术中相同时点血Na+浓度比较,差异有统计学意义(P<0.01);在血流动力学指标方面,2组无统计学差异。结论 TURP手术麻醉过程中存在稀释性血钠降低,适量使用高渗氯化钠可使患者血钠变化幅度减小,且对血流动力学无显著影响。

综合护理干预对预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果

目的探究综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的临床效果。方法选取本院收治的经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者200例,随机分为对照组和观察组各100例,对照组进行常规护理,观察组采取综合护理干预,对比2组患者术后并发症发生情况。结果观察组的术后并发症发生率为14.00%,显著低于对照组42.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后引流管冲洗时间、留置尿管时间和平均住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效降低经尿道前列腺切除术后并发症的发生率,并减少引流管冲洗时间、留置尿管时间和住院时间,可促进患者早期康复,值得临床推广。

综合护理用于经尿道前列腺等离子切除术患者的效果评价

目的:评价综合护理用于经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)患者的临床效果。方法:选取2016年6月-2017年12月50例良性前列腺增生症(BPH)患者,均在腰硬联合阻滞下行PKRP,随机分为干预组和对照组各25例,对照组采用手术室常规护理,干预组实行综合评估、健康教育、心理护理、围术期快速康复护理、穴位按摩和家庭支持等综合护理,观察两组手术效果(术中出血量、手术时间和住院时间),比较两组国际前列腺症状评分(IPSS评分)和康复知识水平。结果:干预组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理前,两组IPSS评分和康复知识水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组IPSS评分低于对照组,康复知识水平得分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理可提高PKRP治疗BPH的手术效果,降低IPSS评分,提高康复知识水平。

经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的对比经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2023年1—8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心接受手术治疗的142例BPH患者的临床资料。根据不同手术方式将患者分为蓝激光组(n=72)行经尿道前列腺蓝激光汽化切除术、电切组(n=70)行TURP。比较两组患者手术时间、血红蛋白(Hb)下降量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间。比较两组患者术前及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、国际勃起功能专项评分(IIEF-5)及并发症发生率。结果两组患者术后6个月的IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前有显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。蓝激光组和电切组患者手术时间[(25.46±5.84)min vs.(47.04±4.03)min]、膀胱冲洗时间[(21.18±4.11)h vs.(54.17±4.99)h]、尿管留置时间[2(2,2)d vs.5(5,6)d]、术后住院时间[4(3,4)d vs.7(7,8)d]、Hb下降量[(4.31±2.34)g/L vs.(9.61±2.16)g/L]及并发症总发生率(4.2%vs.51.4%)比较,蓝激光组明显低于电切组,而蓝激光组术后6个月IIEF-5高于电切组[(20.06±2.13)分vs.(18.93±1.85)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与TURP均可有效治疗BPH,但前者疗效更确切,康复时间更短,并发症更少,对患者性功能影响更小,是一种安全、有效的微创手术方式。

经尿道前列腺切除术对前列腺增生患者尿流动力学和前列腺症状评分的影响

目的探讨经尿道前列腺切除术对前列腺增生(BPH)患者的尿流动力学和前列腺症状评分的影响。方法选取2021年6月—2023年2月武警四川总队医院收治的93例BPH患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,分别有47和46例。对照组接受传统的经尿道前列腺电切术,观察组接受经尿道前列腺切除术。评价两组手术指标(手术时间、术中出血量、造瘘管留置时间、尿管留置时间),术前和术后3、6和12个月的尿动力学参数[最大射尿流率(MFR)、残余尿量(RUV)]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、国际前列腺症状(IPSS)评分及术后性功能状况。结果对照组术中出血量多于观察组,造瘘管留置时间、尿管留置时间均长于观察组(P<0.05)。两组平均手术时间比较,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后3、6和12个月MFR、RUV水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点MFR、RUV水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);②两组MFR、RUV水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组术后MFR较对照组高,RUV较对照组低;③两组MFR、RUV水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前和术后3、6和12个月NIH-CPSI评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点NIH-CPSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组NIH-CPSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后较对照组低;③两组NIH-CPSI评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前和术后3、6和12个月IPSS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示:①不同时间点IPSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组IPSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后较对照组低;③两组IPSS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组性功能恢复优于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺切除术治疗BPH患者,能够显著改善患者的尿流动力学参数和前列腺症状评分,为慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者提供了一种有效的治疗选择。

经尿道前列腺剜除术与等离子双极前列腺切除术对良性前列腺增生患者的疗效观察

目的探究经尿道前列腺剜除术与等离子双极前列腺切除术对良性前列腺增生患者的疗效。方法选取良性前列腺增生患者70例,随机分为对照组(采用等离子双极前列腺切除术治疗),研究组(采用等离子双极前列腺剜除术治疗),评估两组围手术期指标、性功能、尿道功能以及并发症。结果研究组前列腺切除重量大于对照组,其余围手术期指标小于对照组(P<0.05);术前、术后6个月两组IPSS、I-QOL评分无明显差异(P>0.05),术后6个月研究组1LEF-5评分高于对照组,勃起功能障碍人数多于对照组(P<0.05);术后6个月研究组Qmax高于对照组,PVR低于对照组(P<0.05);研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论前列腺剜除术治疗列腺增生能改善患者围手术期指标,还能减少对患者性功能的损伤,减少并发症。

综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果观察

[目的]探讨综合护理干预对经尿道前列腺切除术后并发症的效果,为提高该类病人的护理方法提供临床依据。[方法]选取2013年1月—2014年8月收治的行经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生200例病人为研究对象,按随机分配原则分为对照组和观察组各100例。对照组接受常规护理,观察组则采取综合护理干预。对比两组病人的慢性前列腺炎症状评分(CPSI)、术后并发症发生情况和住院相关指标数据。[结果]观察组术后3个月和6个月CPSI的症状和总体评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后电切综合征、继发性出血和膀胱痉挛的并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组病人的术后引流管平均冲洗时间和尿管平均留置时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合护理干预应用于经尿道前列腺切除术可以有效改善慢性前列腺症状,降低术后并发症的发生率,并减少引流管冲洗和尿管留置时间,有利于确保手术疗效,促进康复。

经尿道前列腺切除术中电切综合征预防再探讨

目的:探讨预防前列腺电切综合征的有效方法。方法:242例经尿道切除术的前列腺增生患者中术前静脉注射利尿剂与高渗盐水的使用在预防电切综合征中的作用。结果:未用利尿剂和高渗盐水的患者电切综合征的发生率明显较高。结论:用20%甘露醇125～250ml+静脉滴注3.33%氯化钠液能有效预防电切综合征。

经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征的效果探讨

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一,也是导致老年男性患者膀胱出口梗阻的主要因素。前列腺电切综合症（TURS）是 BPH 治疗中最危险的并发症之一,直接威胁患者的生命安全［1,2］。一直以来临床上对于 TURS 的预防着重强调限制液体量、应用利尿剂等方式。本院采用预先注入高渗氯化钠羟乙基淀粉40的方式对 TURS 进行预防,取得了良好的效果,现报告如下。