经尿道姑息性前列腺切除术联合内分泌治疗对晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效分析

目的探讨经尿道姑息性前列腺切除术对晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的临床疗效及预后。方法将符合本研究要求的前列腺癌患者181例分为单纯内分泌治疗组(对照组)和经尿道姑息性前列腺切除术联合内分泌治疗组(手术组)。通过比较手术组术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)和前列腺癌治疗功能评价量表(FACT-P)评分来评估短期疗效;通过两组间比较,分析经尿道姑息性前列腺切除术对晚期前列腺癌患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响结果纳入研究的181例患者中73例因膀胱梗阻或反复血尿而行经尿道前列腺电切或激光手术,108例为单纯内分泌治疗。两组患者的年龄、治疗前血清PSA浓度、治疗前前列腺体积、Gleason评分、基础疾病及基线FACT-P评分比较,差异无统计学意义。随访4~91个月,中位随访时间34个月。手术组术后1个月IPSS(12.74±3.43)、Qmax(18.23±2.26)ml/s、PVR(27.41±8.28)ml、FACT-P评分(124.33±14.00)与术前比较均有改善,且P<0.05。手术组治疗后PSA谷值较对照组低(1.77ng/ml vs 3.14ng/ml,P=0.000),手术组PSA PFS较对照组长(20.10个月vs 12.58个月,Log-rank P=0.002),手术组影像学PFS较对照组长(21.40个月vs 14.31个月,Log-rank P=0.004),差异均有统计学意义。手术组OS较对照组长(53.31个月vs 45.08个月,Log-rank P=0.028),差异有统计学意义。是否手术、治疗前血清PSA浓度、基线及治疗后FACT-P评分是总体生存率的独立影响因素。结论经尿道姑息性前列腺切除术联合内分泌治疗可有效改善晚期前列腺癌膀胱出口梗阻症状,并可延缓疾病进展、延长患者OS,是晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的一种安全有效的治疗方法。

良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的影响因素分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)后发生深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月—2023年5月济南市第一人民医院收治的588例BPH患者的临床资料,根据术后DVT发生与否,将患者分为DVT组和对照组,DVT组104例,对照组484例。对比分析两组患者的性别、年龄、冠心病史等资料,将组间比较有显著差异的变量代入logistic回归进行多因素分析,筛选TURP后发生DVT的影响因素。结果:DVT组脑梗死病史占比、中性粒细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)均高于对照组,淋巴细胞计数、血小板-中性粒细胞比值(PNR)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,脑梗死史(脑梗死恢复期)、中性粒细胞计数、PNR是BPH患者经尿道前列腺切除术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死恢复期、较高的中性粒细胞计数和较低的PNR可增加BPH患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的风险。

良性前列腺增生患者行经尿道切除术后发生尿路感染相关危险因素调查与防护措施分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道切除术(TURP)后发生尿路感染相关危险因素与防护措施。方法选择于我院行TURP的80例BPH患者,根据尿路感染发生情况分为两组,分析BPH患者行TURP术后发生尿路感染的危险因素,并制定防护措施。结果80例BPH患者中有15例患者发生术后尿路感染。单因素分析显示,感染组术前进行导尿术、合并糖尿病、术前未使用抗生素、导尿管留置时间>5 d占比均高于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前进行导尿术、合并糖尿病、术前未使用抗生素、导尿管留置时间>5 d是BPH患者行TURP术后发生尿路感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论BPH患者TURP术后易发生尿路感染,术前进行导尿术、合并糖尿病、术前未使用抗生素、导尿管留置时间>5d是其独立危险因素,及时制定防护措施可减少尿路感染发生。

经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果

目的探讨经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法将2021年12月至2022年12月我院收治的110例BPH患者按照抽签法分为两组。对照组采用经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗,观察组采用PKRP治疗。比较两组手术相关指标、并发症及手术效果。结果观察组术后膀胱冲洗时间、导管留置时间、术后排尿疼痛时间、术后出血时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术中及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组IPSS评分及Qmax、RUV低于术前(P<0.05);但两组IPSS评分及Qmax、RUV比较无统计差异(P>0.05)。结论PKRP治疗BPH的效果与TUVP相当,但PKRP术后恢复快,治疗安全性更高。

经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果对比

目的:对比分析良性前列腺增生患者使用经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术的临床效果。方法:选择巨野县人民医院于2022年3月—2023年2月期间收治的88例良性前列腺增生患者,利用随机数字表法将其分为对照组(经尿道等离子前列腺切除术)和试验组(经尿道等离子前列腺剜除术),各44例。对比两组疗效。结果:术后,试验组手术相关指标优于对照组;试验组IPSS评分低于对照组,其Qmax水平高于对照组;试验组并发症发生率低;试验组生活质量良好。与观察组相比,各项观察指标均差异显著(P<0.05)。结论:给予良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺剜除术以及经尿道等离子前列腺切除术均可发挥良好的手术效果,其中经尿道等离子前列腺剜除术更具安全性,且对于患者生活质量的提升具有积极意义,值得使用。

逆行松解神经血管束且保留Retzius间隙机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的技术要点(“大家泌尿网”观看手术视频)

保留耻骨后间隙的前列腺癌根治术(RS-RARP)可以显著提高术后即刻尿控且不增加切缘阳性率。然而该术式学习曲线长,目前能掌握的学者不到10%,尚未推广。基于对前列腺解剖结构及手术方式的认识,本中心对RS-RARP进行优化。我们首创了完全后入路逆行松解神经血管束的RARP,最大限度保留神经血管束,简化手术操作,仅使用一根缝线即可完成尿道吻合,无需使用Hem-o-lok,减少相关并发症。我们在本中心常规开展该术式,通过多维度分析认为这是一种“肿瘤控制可、尿控保护好、性功能恢复快、并发症少、可操作性强”的手术方式。本文详细介绍该术式的关键步骤及操作体会。

经尿道等离子剜除术与经尿道前列腺切除术治疗高危良性前列腺增生症研究

浅析高危良性前列腺增生症使用经尿道等离子剜除术与经尿道前列腺切除术治疗的临床效果,以期为日后临床制定治疗方案提供参考。方法:选取2021年08月~2023年12月北海市人民医院泌尿外科收治的84例高危良性前列腺增生症患者,依据数字表法随机均分为对照组与观察组。对照组接受经尿道切除术治疗,观察组接受经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗,就两组患者最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及并发症风险进行组间比较。结果:观察组患者术后1、3个月,Qmax指标均高于对照组,且PVR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:就高危良性前列腺增生症患者而言,相较于TURP治疗,PKEP切除前列腺增生腺体彻底,手术时间短、术中出血量低,安全性较高,具有临床推广价值。

尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石的疗效及预后

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀胱取石术治疗的72例患者为观察组,选取采用TURP+小切口膀胱切开取石术治疗的70例患者为对照组。比较两组患者手术指标、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者术前及术后3个月后国际勃起功能指数问卷表-5(ILEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱过度活动症患者自我评价表(OAB-SS)、良性前列腺增生症病人生活质量量表(BPHQLS)及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者CRP、SAA、NE均较术前明显上升,且对照组明显高于观察组(P<0.05);术后3个月,两组患者Q_(max)水平较术前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者OAB-SS、BPHQLS评分、PVR、PSA水平均较术前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者ILEF-5、CIPE评分均较术前明显上升(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者I-PSS评分较术前明显下降(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论TURP+经尿道膀胱取石术与TURP+小切口膀胱切开取石术均对老年前列腺增生伴膀胱结石患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者前列腺及膀胱功能,但TURP+经尿道膀胱取石术对患者伤害更小,患者预后较好,且该联合术式安全性较高。

蓝激光前列腺汽化切除术对良性前列腺增生患者术后性功能及下尿路症状的影响

目的分析蓝激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果及对患者术后性功能及下尿路症状(LUTS)的影响。方法回顾性分析2023年3—8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心接受手术治疗的91例BPH患者的临床资料,根据不同手术方式分为两组,蓝激光组(n=46)采用经尿道蓝激光前列腺汽化切除术,PKRP组(n=45)采用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)。比较两组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间,术前、术后6个月的残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷、射精功能评分量表(CIPE)评分以及逆行射精发生率。结果两组手术时间[(24.66±5.38)min vs.(62.50±3.85)min]、膀胱冲洗时间[(20.40±2.78)h vs.(51.93±5.02)h]、留置尿管时间[(1.65±0.89)d vs.(6.73±2.98)d]及住院时间[(4.26±1.57)d vs.(8.45±2.28)d]比较,蓝激光组均明显短于PKRP组(P<0.05)。两组患者术前及术后6个月Qmax、PVR、QoL及IPSS比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月蓝激光组较PKRP组的IIEF-5问卷[(20.02±2.63)分vs.(17.64±1.75)分]及CIPE评分更高[(30.88±3.45)分vs.(26.25±3.51)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。蓝激光组术后6个月的逆行射精发生率低于PKRP组(4.35%vs.35.60%,P<0.05)。结论蓝激光前列腺汽化切除术能够改善BPH患者LUTS,并且更好的保护了患者的性功能。

经尿道前列腺切除术对前列腺增生患者尿流动力学和前列腺症状评分的影响

目的探讨经尿道前列腺切除术对前列腺增生(BPH)患者的尿流动力学和前列腺症状评分的影响。方法选取2021年6月—2023年2月武警四川总队医院收治的93例BPH患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,分别有47和46例。对照组接受传统的经尿道前列腺电切术,观察组接受经尿道前列腺切除术。评价两组手术指标(手术时间、术中出血量、造瘘管留置时间、尿管留置时间),术前和术后3、6和12个月的尿动力学参数[最大射尿流率(MFR)、残余尿量(RUV)]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、国际前列腺症状(IPSS)评分及术后性功能状况。结果对照组术中出血量多于观察组,造瘘管留置时间、尿管留置时间均长于观察组(P<0.05)。两组平均手术时间比较,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后3、6和12个月MFR、RUV水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点MFR、RUV水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);②两组MFR、RUV水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组术后MFR较对照组高,RUV较对照组低;③两组MFR、RUV水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前和术后3、6和12个月NIH-CPSI评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点NIH-CPSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组NIH-CPSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后较对照组低;③两组NIH-CPSI评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前和术后3、6和12个月IPSS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示:①不同时间点IPSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组IPSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后较对照组低;③两组IPSS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组性功能恢复优于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺切除术治疗BPH患者,能够显著改善患者的尿流动力学参数和前列腺症状评分,为慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者提供了一种有效的治疗选择。

经尿道前列腺切除术的椎管内麻醉研究现状

良性前列腺增生好发于中老年患者,常需手术治疗,经尿道前列腺切除术(TURP)是老年患者良性前列增生最常见的手术方式,麻醉方法首选椎管内麻醉,而老年患者常伴有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等多种合并症,且各脏器功能衰退,对手术和麻醉的耐受力降低,麻醉风险增加。因此,麻醉方案的选择对于如何保障老年患者前列腺切除术的麻醉安全,实现快速康复有重要意义,本文对目前应用于老年患者TURP的椎管内麻醉做简要综述。

灸法治疗经尿道前列腺切除术后下尿路症候群的meta分析

目的系统评价灸法治疗经尿道前列腺切除(TURP)术后下尿路症候群(LUTS)的临床效果。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、PubMed、Embase建库至2023年5月31日有关灸法治疗TURP术后LUTS的随机对照试验(RCT)。结果共纳入14篇文献,1225例患者。meta分析结果显示:治疗组总有效率、最大尿流速、IPSS优于对照组[Z=7.55,RR=1.25,95%CI(1.18,1.32),P<0.00001;Z=3.39,MD=3.08,95%CI(1.30,4.86),P<0.05;Z=7.04,MD=-3.47,95%CI(-4.43,-2.50),P<0.00001],差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见不良反应。结论灸法治疗TURP术后LUTS患者效果显著。

个体化预测经尿道前列腺剜除术后压力性尿失禁发生风险的列线图模型构建

目的探讨经尿道前列腺剜除术(TUEP)术后压力性尿失禁(SUI)发生的影响因素,并构建个体化预测SUI发生的列线图模型。方法选取2019年3月至2022年6月沧州市人民医院收治的557例行TUEP的良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象,术后开展6个月随访。根据术后是否发生SUI分成SUI组和非SUI组。对两组收集资料的差异开展分析,将差异具有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,最终筛查出影响TUEP术后SUI发生的因素,并利用R软件中RMS包构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)评价模型预测效果,并行H-L拟合优度检验。结果557例BPH患者TUEP术后发生SUI 51例(9.16%);SUI组年龄≥75岁患者比例、合并糖尿病患者比例、前列腺体积、手术时长、术中剜除组织重量与非SUI组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BPH患者TUEP术后发生SUI的危险因素包括年龄≥75岁、伴有糖尿病、前列腺体积大、手术耗时长(P<0.05);将这4项因素引入R软件构建列线图模型,结果显示,AUC为0.834(95%CI:0.756~0.912),拟合优度H-L检验χ^(2)=7.108,P=0.527。结论基于年龄≥75岁、伴有糖尿病、前列腺体积大、手术耗时长4项预测变量构建的列线图模型可有效预测TUEP术后SUI的发生风险。

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的临床效果及对性功能的影响

目的:探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)及经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗老年前列腺增生(PH)的临床效果及对性功能的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月淮安市淮安医院收治的60例老年PH患者作为研究对象,随机分为研究组(行HoLEP治疗)对照组(行PKEP治疗),各30例。比较两组围手术期指标、手术前后尿流动力学指标与性功能指标及术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,前列腺组织切除量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组最大尿流率及平均尿流率均高于对照组,膀胱残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分高于对照组,逆行射精发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为13.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年PH患者行HoLEP治疗手术时间较短,患者术中出血少、术后身体恢复较快,能明显改善患者术后尿流动力学及性功能,并发症少且安全性高。

内补黄芪汤对经尿道前列腺等离子切除手术患者术后恢复的影响

目的 回顾分析行经尿道前列腺等离子切除手术患者术后应用内补黄芪汤的效果。方法 62例行经尿道前列腺等离子切除手术的患者,通过随机分配法分为对照组及观察组,每组31例。对照组仅实施手术治疗,观察组术后给予内补黄芪汤治疗。比较两组患者的最大尿流率,生活质量评分,满意度,临床相关指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、下床活动时间、住院时间]。结果 观察组术后第5天、2周、4周、12周的最大尿流率分别为(13.98±3.26)、(17.33±2.83)、(21.03±3.22)、(22.37±2.89)ml/s,均大于对照组的(12.32±2.02)、(13.02±3.09)、(16.21±2.10)、(18.39±2.74)ml/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为(82.52±12.97)、(74.91±5.78)、(91.86±3.95)、(98.19±4.79)、(72.90±2.93)、(81.94±3.91)、(82.94±4.91)分,均高于对照组的(73.13±4.11)、(65.21±3.27)、(83.25±2.31)、(89.09±2.25)、(67.03±1.16)、(75.03±1.17)、(73.16±1.08)分,躯体疼痛评分(122.03±3.13)分低于对照组的(142.30±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度100.00%高于对照组的87.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PISS评分(7.04±0.64)分低于对照组的(8.23±0.83)分,下床活动时间(1.51±0.55)d、住院时间(7.01±0.63)d短于对照组的(2.34±0.60)、(9.10±0.69)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术后给予内补黄芪汤有助于经尿道前列腺等离子切除手术患者治疗工作顺利开展,能够对患者术后最大尿流率与临床指标进行改善,有利于改善患者生活质量,在提升患者满意度与术后恢复效果方面有着重要意义。

加速康复外科理念在经尿道前列腺切除术围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在经尿道前列腺切除术(TURP)围术期的应用效果。方法回顾性分析开封市中心医院2020-12—2022-11行TURP的124例BPH患者的临床资料。依据ERAS理念开始应用时间,将2021-12—2022-11围术期采用ERAS方案的患者作为ERAS组,选择2020-12—2021-11围术期采用传统方案的患者作为对照组,每组62例。比较2组患者术后临床指标,记录术后并发症发生率等。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价护理前后患者的不良心理。结果ERAS组患者术后VAS评分低于对照组,术后下床时间、肛门首次排气时间、膀胱持续冲洗时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率低于对照组,SAS和SDS评分改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念应用于TURP围术期,能优化术后临床指标,降低术后并发症风险,改善患者的不良心理,有利于加速康复进程。

不同尿控策略对经尿道前列腺等离子剜除术后尿流动力学及性功能的影响

目的对比不同尿控策略对经尿道前列腺等离子剜除术后尿流动力学及性功能的影响。方法选择本院自2017年1月-2022年1月确诊的108例行经尿道前列腺等离子剜除术的前列腺增生患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各54例;在不同尿控策略的选择上,对照组术中完全剜除,观察组术中保留尿控剜除。记录两组术中术后相关指标,随访3个月,比较两组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、勃起功能专项评分(IIEF-EF评分)、尿失禁发生率、性功能障碍发生情况。结果两组患者均完成手术,获得随访,在手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间和术后住院时间上均无差异(P>0.05);观察组术后3个月的Qmax大于对照组,PVR小于对照组,IPSS评分低于对照组,IIEF-EF评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、1周、2周的尿失禁发生率均低于对照组(P<0.05);两组术后1个月、3个月的尿失禁发生率比较无差异(P>0.05)。结论经尿道前列腺等离子剜除术中保留尿控结构对改善前列腺增生患者尿流动力学的疗效优于完全剜除,前者能有效减少术后初期尿失禁发生,对患者性功能的影响更小,值得推广应用。

经尿道绿激光直出光纤前列腺锐性剜除术对前列腺增生症患者的影响观察

目的探讨前列腺增生症(BPH)患者应用经尿道绿激光直出光纤前列腺锐性剜除术(PSEP)对其术后排尿情况及预后的影响。方法选取2020年6月至2022年6月焦作市博爱县人民医院泌尿外科收治的60例BPH患者作为研究对象。将其随机均分为研究组与对照组,各30例,对照组采用经尿道前列腺等离子电切术(TURP)进行治疗,研究组采用PSEP进行治疗,随访6个月。比较两组患者手术时间及住院时间,对比术前与术后6个月时两组患者的排尿功能指标[最大尿流速率(Qmax)、残余尿量(PVR)]、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分量表(QOL)等相关指标,比较住院期间两组患者并发症情况。结果研究组手术时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月时IPSS评分、PVR、QOL评分均明显低于术前,Qmax明显高于术前,且研究组患者IPSS评分、PVR、QOL评分低于对照组,Qmax高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率较对照组低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PSEP术治疗BPH,相较于TURP术操作更为简单便利,患者术后恢复更快且排尿功能改善效果更好,具有较高安全性,可改善患者的生活质量与预后。

经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的:比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和经尿道等离子前列腺切除术(PKRP) 2种术式治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效,为BPH的治疗方式选择提供依据。方法:收集60例因下尿路症状(LUTS)就诊且门诊初诊为BPH的患者的临床资料,在患者知情同意的情况下将患者随机分为PKEP组(采用PKEP进行治疗)和PKRP组(采用PKRP进行治疗),每组各30例。观察2组患者术前年龄、体质量、体质量指数(BMI)、总前列腺特异抗原(tPSA)水平、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)水平、术前和术后钠离子水平、前列腺体积、中叶突入程度、并发症(高血压、糖尿病和呼吸系统疾病)发生率和口服5α还原酶抑制剂百分率,手术时间、术中出血量、切除组织体积、切除速率、切除效率,术后总住院时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、术前和术后生活质量(QOL)评分及国际前列腺症状评分(IPSS),并比较2组患者术后不良反应发生情况。结果:2组患者术前年龄、体质量、BMI、tPSA水平、术前HCT、术前Hb水平、术前钠离子水平、前列腺体积和中叶突入程度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者并发症(高血压、糖尿病和呼吸系统疾病)发生率和口服5α还原酶抑制剂百分率比较差异无统计学意义(P>0.05);PKRP组患者术中出血量、切除组织体积、切除速率和切除效率高于PKRP组(P<0.05);2组患者总住院时间、术后留置尿管时间和术后膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前和术后钠离子水平、QOL评分和IPSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前和术后各自组内QOL评分及IPSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);PKEP组患者出现尿失禁1例,PKRP组患者出现尿失禁2例,未出现其他手术相关并发症。结论:2种术式疗效和安全性相似,均可获得满意的手术效果;PKEP术中患者出血量较少,腺体切除量、切除效率和切除速率较高,是治疗BPH的较好方法。

直出式绿激光剜除结合汽化术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及体会

目的探讨直出式绿激光剜除结合汽化术(FFGreenLEVP)治疗大体积良性前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院收治的52例大体积良性前列腺增生患者的临床资料(试验组),前列腺体积80~120 mL,平均(88.92±8.37)mL,均采取FFGreenLEVP治疗。记录并分析手术时间、术中损失血红蛋白量、术中及术后并发症、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、术前及术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QoL)及最大尿流率(Qmax)。将上述指标与2015年5月至2017年10月收治的31例采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的大体积良性前列腺增生患者的临床资料(对照组)进行比较。结果所有接受FFGreenLEVP治疗的患者均顺利完成手术。手术时间(83.10±10.67)min。术中损失血红蛋白量(10.41±1.20)g。术后膀胱冲洗时间(1.55±0.63)d。术后有6例出现暂时性尿失禁,其中4例拔管后3 d内基本恢复尿控,2例拔管后1周恢复尿控。术后2个月IPSS及QoL评分均显著低于术前,Qmax显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,1例出现轻度尿道外口狭窄,采用尿道扩张后治愈。有46例随访至今无明显复发。与对照组比较,试验组手术时间、术后冲洗时间更短(P<0.01);两组术后2个月QoL评分、IPSS、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FFGreenLEVP治疗大体积良性前列腺增生患者安全有效,可以同时发挥绿激光切割和汽化的优势。