机器人辅助根治性前列腺切除术后耻骨上引流与经尿道引流比较的meta分析

目的:系统评价机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后耻骨上引流(SPT)和经尿道引流(TUC)两种引流路径的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library(2017年12期)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),并辅助手工检索和其他检索,搜集关于RARP后SPT和TUC两种引流路径比较的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2017年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5. 3软件进行meta分析。结果:共纳入10个研究,包括1 248例RARP患者,其中SPT组482例,TUC组766例。meta分析结果显示,SPT组阴茎疼痛明显轻于TUC组[RR=0. 63,95%CI(0. 50～0. 80),P=0. 000 2]。两组整体疼痛[术后1～3 d:均数差(MD)=-0. 26,95%CI(-1. 34～0. 83),P=0. 64;术后6～7 d:MD=-0. 50,95%CI(-1. 54～0. 54),P=0. 34]、尿失禁[RR=0. 80,95%CI(0. 56～1. 15),P=0. 23]、尿路感染[RR=0. 63,95%CI(0. 20～1. 97),P=0. 42]、膀胱痉挛缩[RR=0. 77,95%CI(0. 39～1. 53),P=0. 45]、尿道狭窄[RR=1. 32,95%CI(0. 08～20. 7),P=0. 84]、吻合口狭窄[RR=0. 20,95%CI(0. 02～1. 79),P=0. 15]和尿潴留[RR=0. 93,95%CI(0. 43～2. 00),P=0. 85]差异均无统计学意义。结论:当前研究证据表明,SPT相比于TUC可以减轻患者阴茎疼痛,在其他方面两者没有差异。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究加以证实。

经尿道钬激光去顶减压引流术治疗前列腺脓肿临床疗效分析

目的:探讨经尿道钬激光去顶减压引流术治疗前列腺脓肿的临床疗效与安全性。方法:收集2015年1月至2019年5月期间在我院就诊治疗的共计13例前列腺脓肿患者的临床资料并回顾性分析,其中1例经药物保守治疗治愈,其余12例患者保守治疗效果欠佳,行经尿道钬激光脓肿去顶减压引流术,术后观察患者发热、尿频、尿急、尿痛、里急后重、排尿困难、下腹坠胀等症状改善情况;动态复查血尿常规、血尿培养;随访期间复查MRI,观察是否复发以及并发症情况。临床症状消失、尿白细胞阴性、病原学检查阴性、随访期间复查MRI未见复发视为治愈。结果:所有手术的患者术后临床症状明显改善。体温正常、复查尿常规以及尿培养转阴后拔除尿管,所有患者在术后5~10 d内拔除尿管。拔除尿管后3~5 d尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状均明显改善,排尿顺畅,未见拔除尿管后尿潴留、尿道狭窄等情况。所有患者随访时间3~16个月,随访期间复查MRI均未见脓肿复发。结论:前列腺脓肿一旦确诊,若保守治疗效果欠佳,建议及时选择手术治疗。经尿道钬激光去顶减压引流术治疗前列腺脓肿临床疗效确切,值得推广。

用经尿道钬激光去顶减压引流术治疗前列腺脓肿的效果探究

目的:探究用经尿道钬激光去顶减压引流术治疗前列腺脓肿的效果。方法:选取2018年3月至2020年3月期间绵阳市中心医院收治的40例前列腺脓肿患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。对参照组患者实施超声引导下穿刺引流术。对观察组患者实施经尿道钬激光去顶减压引流术。然后,比较两组患者治疗的总有效率及治疗6个月后病情的复发率。结果:观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者,其治疗6个月后病情的复发率低于参照组患者,P<0.05。结论:用经尿道钬激光去顶减压引流术治疗前列腺脓肿的效果显著,可降低患者病情的复发率。

机器人辅助前列腺癌根治术两种引流对比分析

目的:研究对比机器人辅助根治老年前列腺癌术后耻骨上引流与经尿道引流的效果。方法:纳入从2017年1月~2019年1月我院收治的老年前列腺癌患者90例进行研究,所选患者均行机器人辅助前列腺根治性切除术治疗。将其以信封法随机等分成耻骨组和尿道组。耻骨组术后实施耻骨上引流,尿道组术后实施经尿道引流。比较两组术后引流时间、住院时间对比以及胃肠功能恢复时间对比),手术后1~3d的术区疼痛改善情况,术后并发症发生情况,各项手术指标情况。结果:耻骨组术后引流时间、胃肠功能恢复时间均显著短于尿道组(均P<0.05)。耻骨组术后1d、2d、3d时的VAS评分均显著低于尿道组(均P<0.05)。耻骨组术后并发症总发生率显著低于尿道组(P<0.05)。耻骨组术后3个月及时控尿率高于尿道组(P<0.05)。结论:机器人辅助根治老年前列腺癌术后耻骨上引流相较于经尿道引流的效果更优,可显著减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生风险,安全性较好,值得临床推广应用。

23例前列腺脓肿的临床特点分析

[背景]分析前列腺脓肿(PA)的临床特点.[病例报告]回顾性分析自2005年3月至2015年6月间就诊的23例PA患者的临床资料,比较朝鲜族(n=7)与汉族(n=16)PA患者的临床特点.所有病例均行经尿道前列腺脓切开引流术.23例患者年龄为52~81岁,平均为(66.4±8.0)岁,其中11例(47.8%)患有糖尿病,7例(30.4%)合并高血压.常见的主要临床症状依次为发热(18例,78.3%)、会阴部不适(15例,65.2%)、尿失禁(14例,60.9%)及急性尿潴留(13例,56.5%).朝鲜族与汉族PA患者年龄、合并糖尿病、嗜酒、脓肿大小及IIEF-5评分间差异均有统计学意义(P<0.05),朝鲜族和汉族PA患者住院时间及细菌培养结果间差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后所有患者均未见复发.[讨论]朝鲜族PA患者发病年龄较汉族患者明显低,且合并糖尿病及嗜酒的病例更多,脓肿体积更大,重度ED病例更多.

前列腺多发脓肿1例报告及诊治体会

前列腺脓肿临床罕见,占前列腺疾病的0.5%[1],其临床表现通常较为典型,但易误诊为急性细菌性前列腺炎。2012年6月中国人民解放军第92医院收治1例前列腺脓肿,将其诊治体会报告如下。

输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁的临床应用研究

探讨对腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压与经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流治疗单纯肾盂旁囊肿的安全性以及有效性进行分析。方法:回顾性分析2018年-2020年攀钢集团总医院与会东县医院的肾盂旁囊肿手术患者41例,从中选取30列,根据不同的手术方式将其分为腹腔镜组与输尿管软镜组,每组15列作对照研究。将输尿管软镜组当作A组,在本次研究中被视为观察组,将腹腔镜组当作B组,在本次研究中被视为对照组,在完成治疗之后,对比分析观察组与对照组两组患者的出血量、手术周期、恢复周期以及所产生的不良反应。结果:在完成治疗之后,观察组患者无论是术后恢复周期、手术周期还是出血量都明显好于对照组;腹腔镜组与输尿管软镜组患者术后住院天数、囊肿复发率无显著差异。A组患者在术后1-2小时内出现发热现象的患者为1例,其对应的并发症概率为6.6%。B组患者在术后1-2小时内出现感染现象的患者为1例,尿外渗的患者1例,其对应的并发症概率为13.33%。由此我们可以看出A组患者并发症芥蓝菜显著高于B组患者并发症发生概率。组间差异科对比。结论:从实验结果分析来看,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿均能达到较好的治疗效果;经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿较腹腔镜下肾囊肿去顶减压术有明显优势。

苗勒管囊肿48例诊治分析

目的探讨苗勒管囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1993年1月至2007年12月诊治的48例苗勒管囊肿患者资料。1993年1月至1997年12月共诊治8例，多因慢性前列腺炎症状就诊并行经直肠超声（TRUS）检查。7例较小囊肿行TRUS引导下经会阴穿刺抽吸囊液，1例较大囊肿行开放手术切除囊肿。2002年1月至2007年12月共诊治40例，多因梗阻性无精子症就诊，均行TRUS检查，其中12例行MRI检查。39例较小囊肿行经尿道囊肿切开引流，1例较大囊肿行腹腔镜下苗勒管囊肿切除。结果1993年1月至1997年12月所诊治的8例患者术后6个月随访只有1例复发，再次行经尿道囊肿切开引流后治愈。2002年1月至2007年12月所诊治的40例患者术后3个月复查TRUS，未见有囊肿复发。术后6个月随访，39例梗阻性无精子症患者中，10例配偶顺利怀孕，其余29例中9例精液中出现精子。1例19岁患者术后症状消失。结论苗勒管囊肿多因慢性前列腺炎症状和梗阻性无精子症就诊。TRUS是诊断苗勒管囊肿的首选检查，MRI则能提供更精确的信息。经尿道苗勒管囊肿切开引流术为苗勒管囊肿的有效治疗手段，对于较大的囊肿腹腔镜下囊肿切除是较好的选择。