经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的对比经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2023年1—8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心接受手术治疗的142例BPH患者的临床资料。根据不同手术方式将患者分为蓝激光组(n=72)行经尿道前列腺蓝激光汽化切除术、电切组(n=70)行TURP。比较两组患者手术时间、血红蛋白(Hb)下降量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间。比较两组患者术前及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、国际勃起功能专项评分(IIEF-5)及并发症发生率。结果两组患者术后6个月的IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前有显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。蓝激光组和电切组患者手术时间[(25.46±5.84)min vs.(47.04±4.03)min]、膀胱冲洗时间[(21.18±4.11)h vs.(54.17±4.99)h]、尿管留置时间[2(2,2)d vs.5(5,6)d]、术后住院时间[4(3,4)d vs.7(7,8)d]、Hb下降量[(4.31±2.34)g/L vs.(9.61±2.16)g/L]及并发症总发生率(4.2%vs.51.4%)比较,蓝激光组明显低于电切组,而蓝激光组术后6个月IIEF-5高于电切组[(20.06±2.13)分vs.(18.93±1.85)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与TURP均可有效治疗BPH,但前者疗效更确切,康复时间更短,并发症更少,对患者性功能影响更小,是一种安全、有效的微创手术方式。

经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果比较

目的对比经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将100例BPH患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组行经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术治疗,对照组行经尿道前列腺电切术治疗。比较两组的围术期指标、炎性因子水平及不良反应发生率。结果两组的手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。结论与经尿道前列腺电切术相比,经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术治疗BPH的创伤较小,可明显减轻患者机体损伤,降低不良反应发生率。

经尿道汽化切除治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道汽化切除术（TUVRP）或经尿道电切术（TURP）治疗伴膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌（PCa）的临床疗效。方法伴BOO症状的PCa患者96例,年龄61～92岁,平均75岁。经影像学和前列腺穿刺活检诊断为T3～T4 PCa且经睾丸切除和抗雄激素或放射治疗后仍有排尿困难者75例,有梗阻症状但穿刺活检报告为良性前列腺增生（BPH）或非典型性增生21例。术前确诊为PCa患者采用姑息性TUVRP。术前未明确PCa者按BPH切除,7例术中冷冻切片明确PCa,同时行睾丸切除术,14例术后病理确诊后行睾丸切除术。结果96例患者TUVRP或TURP平均时间（47±11）min,切除前列腺平均重量（26．3±7．2）g。术后并发症包括：拔除导尿管后不能自主排尿18例、急性附睾炎8例、暂时性尿失禁5例、肉眼血尿10例。术后随访15～72个月,平均41个月。失访12例（12．5％）。死于PCa 18例（18．8％）,平均生存37个月。死于其他原因7例。患者术后排尿梗阻症状明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）术前平均29．2±3．5,术后3个月时降至8．1±2．4（P＜0．001）；最大尿流率（Q（max））术前平均（6．8±3．1）ml/s,术后6个月时（15．7±3．1）ml/s（P＜0．05）；PSA术前（84．6±45．1）ng/ml,术后6个月时降为（13．2±12．5）ng/ml（P＜0．05）。7例患者随访期间出现梗阻症状再次电切。存活59例已随访17～96个月,有骨转移31例。结论TUVRP是治疗伴BOO的晚期PCa的安全、有效方法,可迅速缓解梗阻症状,提高患者生活质量。

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的效果。方法对506例BPH行TUVP,先于6点、12点做纵行沟,然后从精阜近端开始逆行剥离侧叶,最后将游离带蒂的腺体切除。结果506例手术成功。术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)均得到明显改善。结论TUVP治疗BPH安全有效。

经尿道前列腺电汽化切除术治疗中老年良性前列腺增生患者436例

良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科一种常见的老年性疾病，多因前列腺组织良性增大引起不同程度下尿路梗阻症状而严重影响患者的日常生活质量[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前临床治疗BPH的金标准，但术后并发症发生率较高。近年来，经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）在临床已得到广泛应用且疗效满意。

经尿道前列腺电汽化切除术围手术期出血的防治

目的 评价经尿道前列腺电汽化切除术 (TUVP)中出血的防治经验。方法 4 2 5例前列腺增生症患者 ,10 5例术前服用非那雄胺 1周 ,其余未服者为对照组。术前、术后测量患者血常规及冲洗液血色素以估计出血量。结果 全部手术均获得成功 ,平均手术时间 (6 0 6± 2 3 5 )min ,平均出血量 (16 5 7± 5 3 4 )ml。比较术前服用非那雄胺组与对照组 ,两组年龄、手术时间及切除前列腺体积差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而术中出血量差异有显著性(P <0 0 5 )。结论 提高TUVP技术及术前服用非那雄胺能减少术中出血。

经尿道前列腺汽化切除术与液电碎石术一期治疗前列腺增生伴膀胱结石(附25例报告)

目的 :探讨一期治疗前列腺增生 (BPH)伴膀胱结石的腔内手术方法。方法 :1998年 4月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用经尿道前列腺汽化切除术 (TUVRP)和液电碎石 (EHL)治疗BPH伴膀胱结石 2 5例。结果 :碎石率为88% ( 2 2 /2 5)。平均手术时间为 77.6min。术中出血少 ,无膀胱穿孔。术后留置导管 3～ 5d。 90 .9% ( 2 0 /2 2 )患者拔管后排尿均较术前明显通畅 ;术后平均住院日为 6.0d ;术后 3个月随访 ,I -PSS均值从 2 2 .3分下降至6.4分 (P <0 .0 1) ;最大尿流率均值从 10 .5ml/s上升至 17.9ml/s(P <0 .0 1)。结论 :TUVRPd -EHL一期治疗BPH伴膀胱结石具有创伤轻微、疗效确切、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点 。

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethralvaporizationoftheprostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)的原因及诊治经验。方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料。结果27例平均手术时间95min(52～170min),平均出血量251ml(100～700ml),切除前列腺组织16～82g,平均36.1g。21例前列腺被膜切破(77.8%)。27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001)。经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈。27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁。结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安。

高龄老年良性前列腺增生患者临床特征和经尿道前列腺电汽化切除术疗效

目的探讨80岁以上高龄老年良性前列腺增生(BPH)手术患者的临床特征和经尿道前列腺电汽化切除术(TUVRP)的疗效。方法回顾性分析285例TUVRP诊疗过程,按年龄分成3组:A组91例,年龄<70岁;B组127例,年龄71～79岁;C组67例,年龄>80岁。结果术前A组前列腺重量(53.15±24.15)g,B组(67.83±39.73)g(与A组相比,P<0.05),C组(60.00±43.86)g。A组伴有BPH并发症74例(81.32%),B组109例(85.83%),C组59例(88.06%)(P>0.05)。A组伴有影响排尿功能疾病18例(19.78%),B组13例(10.24%),C组14例(20.90%)(P>0.05)。C组伴有内科全身性疾病多于其他两组(P<0.001);ASA体格情况分级随年龄增高而增加(P<0.001);术前和术后Hgb含量随年龄增高而减少(P<0.01)。手术时间、术后膀胱持续冲洗人数和天数、术后国际前列腺症状(IPSS)评分和生活质量(QOL)指数差异无显著性(P>0.05)。术后最大尿流率和平均尿流率随年龄增高而减少(P<0.01)。结论伴随着老年男子的衰老进程前列腺体积逐年增大,到中龄老年时可能已达到峰值。高龄老年不会加大手术操作难度,但是可以降低患者身体素质,选择治疗方案时应注意膀胱逼尿肌功能。TUVRP可以有效改善高龄老年BPH的临床症状。

经尿道前列腺180W直出式绿激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床疗效观察

目的:评估经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术(PVP)治疗BPH的临床疗效和安全性。方法:分析安庆市立医院2019年3~12月61例接受手术治疗的BPH患者的临床资料(对照组31例,接受经尿道前列腺等离子电切术;观察组30例,行经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术),收集两组术前、术中、术后相关临床数据,并对数据进行对比研究。结果:所有患者手术均获成功,未见输血,未见严重并发症。观察组手术时间、术中失血量、术后膀胱灌洗时间、留置尿管时间、术后住院时间均小于对照组[(57.5±19.0)vs(75.0±9.9)min,(48.8±9.6)vs(62.3±15.9)ml,(25.2±11.5)vs(64.4±10.5)h,(2.5±0.5)vs(5.1±0.5)d,(4.1±0.6)vs(7.3±1.7)d],两者比较具有统计学差异(P<0.05)。术后围手术期并发症方面,术后血尿发生率观察组明显少于对照组[0(0/30)vs 12.9%(4/31)],两者比较具有统计学差异(P<0.05);两组在包膜穿孔、TURS、尿失禁、尿道狭窄及拔管后尿潴留发生率比较无统计学差异。两组术前、术后IPSS、Qol、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术治疗前列腺增生,与经尿道等离子电切术相比较更安全有效,但绿激光汽化切除术出血更少,留置尿管时间更短,恢复更快。遇有服用抗凝血药物者无需停药,特别适合高龄、高危前列腺增生患者。

患者组成变化和个人学习曲线对经尿道前列腺电汽化切除术疗效的影响

目的:探讨BPH患者组成变化和个人学习曲线对经尿道前列腺电汽化切除术(TUVRP)疗效的影响。方法:回顾性分析由一个医生实施的270例TUVRP的临床资料,其中A组为早期100例,B组为最后170例。分析项目包括患者年龄、前列腺体积、BPH并发症、影响排尿功能疾病、手术方式和时间、ASA体格情况分级、手术并发症、IPSS评分、最大尿流率等。结果:与A组相比,B组年龄提高4.35岁(P<0.001),前列腺体积增加23.35 g(P<0.001),伴有的BPH并发症、影响排尿功能疾病、全身性疾病显著增加,无中转开放手术患者;手术时间减少18.54min(P<0.001),术前和术后血红蛋白含量显著减少;膀胱冲洗、止血剂应用、围术期输血、手术并发症明显减少,无死亡和二次手术患者。两组术后IPSS评分、QOL指数、最大尿流率、平均尿流率均有明显改善。结论:近年来BPH手术患者出现高龄化趋势,大多出现严重并发症后才接受手术。随着患者数量的积累,术者的操作技能逐步提高,从而获得更好的疗效。TUVRP是一种有效的BPH治疗方法,宜普及推广。

前列腺增生并置心脏起搏器经尿道前列腺汽化切除术6例报告

目的探讨对安置心脏永久性起搏器的良性前列腺增生(BPH)患者施行经尿道前列腺汽化切除术(TURVP)的安全性。方法2004年1月～2007年5月6例安置心脏永久性起搏器的BPH患者进行了TURVP。年龄68～83岁,根据经直肠前列腺B超测算前列腺体积41.3～78.1mL,平均65.7mL,手术时间均小于1h。已安置永久性心脏起搏器1～6年,其中病态窦房结综合征3例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,三束支传导阻滞2例,起搏器类型为房室全能型(DDD)2例,心房按需型(AAI)3例,心室按需型(VVI)1例。所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级。结果患者手术过程顺利,电切、电凝及混切均对心脏起搏器无明显干扰,术中生命体征平稳,术后康复同无起搏器患者。结论安置永久性心脏起搏器BPH患者是TURVP的相对禁忌证,经过严格选择的病例可以承受手术。

经尿道前列腺电切术和汽化切除术的护理现状

良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia,BPH）是老年男性的常见病,目前主要的外科治疗方法为腔道内和开放性手术治疗。目前经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺汽化切除术（TUVP）是治疗BPH安全而有效的方法[1],本文以近期国内研究为基础,将经尿道前列腺电切术和汽化切除术的围手术期护理现状做一综述。

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症(附376例报告)

目的评价经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法回顾性分析376例TUVP的临床资料。结果TUVP治疗前列腺Ⅱ°增生153例,Ⅲ°增生149例,Ⅳ°增生74例,术后最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均得到了明显改善。结论TUVP适用于前列腺不同程度增生的BPH患者,具有创伤小、出血少、疗效好、术后康复快的特点。

经尿道前列腺电汽化切除术在高龄高危前列腺增生症的应用

目的 提高手术治疗高龄高危前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的疗效和安全性。方法 在有效治疗内科原有疾病基础上，采用经尿道前列腺电汽化切除术（ＴＵＶＰ）治疗高龄高危患者４８例。结果 平均随访１８．６个月，前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和剩余尿量均较术前明显改善。结论 ＴＵＶＰ治疗ＢＰＨ 疗效显著，并且具有打击小、安全性高和并发症少等优点。

硝酸甘油控制性降压减少经尿道电汽化前列腺切除术中出血的临床研究

目的:研究进一步减少经尿道电汽化前列腺切除术中出血量的方法。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的前列腺增生症择期手术患者30例,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组于麻醉后10min静脉滴注0.01%硝酸甘油溶液,滴速为1μg/(kg.min),调节滴速,使收缩压维持在术前水平的30%左右,对照组则行常规经尿道电汽化前列腺切除术。采用血红蛋白检测法分别收集并记录两组患者术中吸引瓶、纱布、回液桶中的出血量。常规术后随访两组患者的心、脑、肾等并发症。结果:观察组术中的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后观察组有2例出现搏动性头痛,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝酸甘油控制性降压用于老年患者经尿道电汽化前列腺切除术,可以明显减少术中出血量,但应合理控制降压,避免发生脑、心、肾等各种并发症。

经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素在晚期前列腺癌治疗中的效果

目的:探讨经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法:将笔者所在医院收治的35例晚期前列腺癌患者采取经尿道前列腺等离子电汽化切除术和睾丸切除术,术后即用比卡鲁胺抗雄激素进行治疗,比较分析治疗前后患者的前列腺症状评分、生活质量评分、PSA、残余尿量、最大尿流率。结果:经随访,术后1年患者的IPSS、QOL评分、PSA、RV、MFR与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);术后3年患者的IPSS、QOL评分、PSA、RV、MFR与术后1年时相比,疗效有所下降,但仍显著优于治疗前(P<0.05)。结论:对晚期前列腺癌患者采取经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素进行治疗,具有创伤小、出血少、安全有效,可明显提高患者的生活质量,延缓疾病进展,延长寿命,值得临床推广应用。