经尿道电凝联合后腹腔镜在上尿路尿路上皮癌根治术中的应用

目的探讨经尿道电凝联合后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的可行性、有效性及优越性。方法选择我院2008年5月至2012年7月进行的76例经尿道电凝联合后腹腔镜的上尿路尿路上皮癌根治术(实验组)与我院同期进行的80例联合经尿道电切的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术(对照组)对比,进行回顾分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肿瘤复发率。结果两组156例后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术均全部成功完成,未出现死亡和重大并发症。两组在手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面差异均无统计学意义。实验组住院时间较对照组组缩短,P<0.05,差异有统计学意义。两组1年肿瘤复发率分别为1.6%和13.3%,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论联合经尿道电凝的腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术能够减少患者住院时间,减少肿瘤细胞种植,降低肿瘤复发率,值得临床推广。

后腹腔镜联合经尿道电凝与经尿道电切在治疗上尿路尿路上皮癌的对照研究

目的:探究后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝与后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切在治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效差异。方法:选取2009年1月~2015年1月期间收治的108例上尿路尿路上皮癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为电凝治疗组和电切治疗组各54例。电凝治疗组采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗;电切治疗组采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切治疗。对比两组患者的术中出血量、术后住院时间、手术时间和术后肿瘤复发率。结果:电凝治疗组患者的术中出血量、手术时间和住院时间分别为(79.7±15.7)ml、(108.2±17.1)min、(5.5±2.0)d,电切治疗组患者的术中出血量、手术时间和住院时间分别为(76.5±18.7)ml、(103.0±18.7)min、(7.1±2.2)d。两组患者的术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。电凝治疗组患者的住院时间短于电切治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。电切治疗组54例患者有6例患者膀胱内肿瘤复发、10例膀胱外种植复发、10例肾盂肿瘤复发、6例输尿管肿瘤复发;电凝治疗组54例患者有2例患者膀胱内肿瘤复发、2例输尿管肿瘤复发。电切治疗组患者的术后肿瘤复发率显著高于电凝治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌患者能够显著降低术后肿瘤复发率,缩短住院时间,可以在临床上进一步推广和使用。

经尿道电凝治疗放射性膀胱炎临床分析

目的探讨经尿道电凝治疗放射性膀胱炎的效果。方法随机将48例放射性膀胱炎患者分为观察组组和对照组,每组24例。观察组组给予经尿道电凝治疗,对照组采取膀胱灌注治疗。经6个月-3年随访,观察并比较两组治疗效果和再出血情况。结果两组均顺利完成治疗。观察组中23例患者的血尿及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状得到控制,1例临床症状有所缓解,但发生再出血1例;对照组中19例患者的血尿及膀胱刺激症状得到控制,5例发生再出血且尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状无改善。通过继续治疗,4例临床症状有所缓解,1例患者症状加剧并出现肾功能衰竭,经相关检查,确诊为膀胱挛缩、双侧输尿管开口闭塞、梗阻所致。观察组治疗效果和并发症情况均优于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论经尿道电凝治疗放射性膀胱炎,效果满意,再出血率低,可作为治疗放射性膀胱炎首选的治疗方法。

后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌的前瞻性临床对照研究

目的 探讨后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效. 方法 收集我院2012年6月至2013年4月收治的上尿路尿路上皮癌患者60例,采用前瞻性临床对照研究方法,按入院顺序分为两组,实验组（n=30）采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗,对照组（n=30）采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后肿瘤复发率. 结果 两组手术均顺利完成,无中转开放手术,未出现大血管或邻近脏器损伤等术中并发症.实验组失访2例,对照组失访3例,两组手术时间、术中出血量、随访时间、肿瘤分期和肿瘤分级比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.实验组术后住院时间[（5.5±2.0）d]和肿瘤复发率[4％（1/28）]与对照组[（7.1±2.2）d,30％（8/27）]比较差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 与后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切相比,后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌能够缩短患者住院时间、降低肿瘤复发率.

经尿道前列腺电凝化切除术治疗良性前列腺增生症

目的总结和评估经尿道前列腺电凝化切除术(transurethral electroresection & coagulation of prostate,TURCP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法采用TURP和TUVP以及自创的TURCP治疗BPH共45例。结果本组45例患者中,2例采用德国ERBE ICC 300高频发生器,切割和气化效果差。另43例采用美国威利Force2高频发生器,其中4例采用TURP,5例采用TUVP,余34例采用TURCP。术中出血情况:TURP组180～260mL,平均210mL;TUVP组150～200mL,平均180mL;TURCP组30～70mL,平均45mL。手术时间:TURP组60～110min,平均85min;TUVP组40～80min,平均56min;TURCP组20～40min,平均30min。冲洗液使用量:TURP组38000～52000mL,平均42000mL;TUVP组34000～47000mL,平均39000mL;TURCP组12000～19000mL,平均15000mL。手术均获成功。术中前列腺包膜穿孔3例,使用水平衡镜鞘1例术后出现前尿道狭窄,后尿道狭窄2例,术后再次出血1例。电切综合征(TURS)2例,无死亡病例,无尿失禁病例。结论TURCP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好。

经尿道膀胱内电灼止血及透明质酸钠膀胱灌注治疗放射性膀胱炎出血的临床研究

目的:探讨经尿道膀胱内电灼止血及透明质酸钠膀胱灌注治疗放射性膀胱炎出血的效果。方法:选择放疗术后急性膀胱出血患者60例,随机分为非手术组,经尿道膀胱内止血联合高压氧舱治疗组以及经尿道膀胱内止血联合透明质酸钠膀胱灌注组,观察疗效,采用尿道综合征症状评分表(FUSS)对患者相关症状进行评分。结果:经尿道止血+透明质酸钠膀胱灌注治疗放射性膀胱炎出血总有效率为95.0%,显著高于非手术组的70.0%和经尿道膀胱内止血-高压氧舱治疗组的80.0%(P<0.05);FUSS评分均显著高于保守治疗组和经尿道膀胱内止血联合高压氧舱治疗组(P<0.05);临床表现均显著优于治疗前(P<0.05)。结论:经尿道膀胱内止血联合透明质酸钠膀胱灌注治疗放射性膀胱炎出血,操作简单,有效,实用。

出血性放射性膀胱炎的治疗体会

目的探讨出血性放射性膀胱炎的治疗方法。方法回顾性分析出血性放射性膀胱炎患者13例,治疗采用高压氧(HBO)结合经尿道电凝治疗的疗效。结果轻中度出血性放射性膀胱炎患者11例行高压氧治疗15-45次,治愈9例,治愈率81.8%(9/11),好转1例,无效1例。未愈者及重度出血性放射性膀胱炎患者共4例行经尿道电凝治疗;治愈3例,治愈率75%(3/4);好转1例;1例未愈者再结合高压氧治疗2个疗程后痊愈,总治愈率100%。结论采用高压氧(HBO)结合经尿道电凝治疗出血性放射性膀胱炎的疗效确切。

5步序贯法治疗放射性膀胱炎出血的临床研究

目的探讨5步序贯法治疗放射性膀胱炎出血的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月6家省级肿瘤医院泌尿外科收治的512例放射性膀胱炎出血患者的临床资料,其中福建省肿瘤医院134例,湖北省肿瘤医院109例,湖南省肿瘤医院76例,江西省肿瘤医院75例,浙江省肿瘤医院60例,江苏省肿瘤医院58例。男15例,女497例。年龄(60.1±8.2)岁(53~71岁)。血尿均出现于盆腔肿瘤放疗后,放疗结束至出现血尿的时间为(2.9±0.8)年(0.5~13.0年)。按血尿严重程度将放射性膀胱炎患者分为轻症和重症2组,其中轻症480例,重症32例。5步序贯法包括:第1步应用药物保守对症治疗,第2步采用凝血酶溶液或透明质酸钠膀胱灌注,第3步行经尿道电凝止血术,第4步行介入栓塞术,第5步应用高压氧治疗。512例均应用5步序贯法治疗。轻症患者从第1步开始治疗,重症患者从第3步开始治疗,同时辅以第1步。采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)对患者症状改善情况进行评估并观察疗效。结果480例轻症患者均接受第1步治疗,其中223例接受第1+2步治疗,98例接受第1+2+3步治疗,30例患者接受1+2+3+4步治疗,10例接受1+2+3+4+5步治疗。轻症患者经第1步治疗后总有效率65.2%(313/480),第1+2步治疗后总有效率84.2%(404/480),第1+2+3步治疗后总有效率95.6%(459/480),第1+2+3+4步治疗后总有效率98.3%(472/480),第1+2+3+4+5步治疗后总有效率100.0%(480/480)。重症患者经第3+1步治疗后总有效率59.4%(19/32),第3+1+4步治疗后总有效率68.8%(22/32),第3+1+4+5步治疗后总有效率100.O%(32/32)。轻、重症患者治疗后OABSS评分均较治疗前明显下降(P<0.01)。30例轻症患者及19例重症患者行第4步治疗后,其中28例出现轻微臀部疼痛,应用镇痛药后缓解。第4步治疗后轻症患者中2例出现再出血,再出血率6.7%(2/30);重症患者中2例出现再出血,再出血率10.5%(2/19),予止血药物及高压氧治疗后均治愈。结论5步序贯法治疗放射性膀胱炎出血有效率高,无明显并发症。

后腹腔镜下的上尿路上皮癌根治术无瘤原则探讨

目的探讨经尿道电凝联合后腹腔镜治疗上尿路上皮癌(UUT-UC)的可行性和有效性。方法选择我院2010年2月至2012年10月进行的168例后腹腔镜下上尿路上皮癌根治术,其中实验组(83例)采用经尿道电凝联合后腹腔镜根治术(LNU),对照组(85例)采用联合经尿道电切的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术,进行回顾分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肿瘤复发率。结果两组168例后腹腔镜上尿路上皮癌根治术均成功完成,未出现死亡或重大并发症。两组在手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面差异均无统计学意义。实验组住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义。两组1年肿瘤复发率分别为1.6%和13.1%,差异有明显统计学意义。结论联合经尿道电凝的腹腔镜上尿路上皮癌根治术能够减少患者住院时间,减少肿瘤细胞种植,降低肿瘤复发率,最大程度地符合上尿路上皮癌的无瘤治疗原则,值得临床推广。