经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生486例

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的安全性与临床效果。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术486例。结果486例PKRP手术均获成功,手术时间42～110min,平均68min。切除前列腺组织重量25～105g,平均49g。6例输血,无电切综合症发生。术后随访2～13个月,国际前列腺症状评分术前(28.5±3.4)分降至术后(10.4±2.9)分(P<0.05);生活质量评分术前(4.8±0.9)分降至术后(1.9±0.7)分(P<0.05);最大尿流率术前为(7.2±2.6)ml/s升至术后(19.7±3.2)ml/s(P<0.05)。术后出现暂时性尿失禁9例,继发性前列腺出血3例,尿道狭窄5例。结论经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法。

前列腺电切手术器械的发展史

前列腺电切术是治疗前列腺疾病的重要方法,电镜技术、电切技术及电凝技术是决定前列腺电切术效果的关键因素。本文系统性的回顾了前列腺电切手术器械的兴起与发展历史,以期为该类器械的研发与优化、特别是国产化设备的研发提供参考。

经尿道前列腺切除术后死亡11例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)术后继发患者死亡的原因,以降低术后病死率。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年12月间接受TURP术后死亡的11例患者的临床资料。结果术后5例患者死于经尿道电切综合症(TURS),6例患者在即将出院时发生猝死,其中4例行尸检,均提示急性肺动脉栓塞。结论 TURS与肺动脉栓塞是导致患者TURP术后死亡的主要原因。掌握手术适应症,控制手术时间,及时停止膀胱冲洗,预防下肢深静脉血栓形成是预防术后死亡的关键。

TURP术中膀胱内压的变化及其对冲洗液吸收的影响

随着BPH发病率的增高和TURP的广泛应用,其严重的并发症TURS的发病率也日益增高。本研究结果显示:手术中膀胱内压>6kPa与膀内压<6kPa的两组病人冲洗液吸收量显著不同(P<0.05),前者明显高于后者。在 60～85cm范围内,冲洗液悬挂高度不同(60.85cm)对平均膀胱内压、最大膀胱内压、冲洗液吸收并不产生明显的影响(P<0.05)。因此认为:在行TURP术时应尽量避免在膀胱胀满时长时间操作,应及时放水,以减少冲洗液吸收。同时,术者可相应调整冲洗液悬挂高度,加快冲洗速度,提高手术视野清晰度。