经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性比较

目的评价经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院自2015年3月至2017年10月收治的113例非肌层浸润性膀胱癌患者,依据手术方法分为针状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术组(针状电极组63例)和钬激光膀胱肿瘤切除术组(激光组50例)。对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率,所得数据进行统计学分析。结果 113例患者均成功完成手术,无中转开放手术,无输血病例,无膀胱穿孔病例。所有病例病理均可满足病理分期要求,其中Ta期31例,T1期82例。低级别尿路上皮癌77例,高级别尿路上皮癌36例。所有病例术后随访时间3~22个月,平均随访时间(11.4±5.8)个月。针状电极组肿瘤复发6例(9.5%,6/63),激光组复发7例(14%,7/50),两组均无病理分期进展者。两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效,可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重合并症,切除标本满足病理分期要求。

经尿道钬激光与等离子电极膀胱肿瘤整块切除术的治疗效果比较

目的观察比较经尿道钬激光与等离子电极膀胱肿瘤整块切除术的治疗效果。方法回顾性分析医院膀胱肿瘤患者169例临床资料,根据手术方法不同分为观察组85例和对照组84例。手术均给予全身麻醉。随访6个月,观察2组患者复发情况,并比较2组患者住院时间、术中出血量及手术时间等手术相关情况。结果观察组术后6个月后疾病复发率为1. 17%,低于对照组的9. 52%(P <0. 05);2组患者术中出血量、住院时间、手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论钬激光膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱肿瘤可有效规避膀胱穿孔等并发症,安全性较高,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果观察

【目的】探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HoLRBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的治疗效果及术后切除组织含肌层率、复发情况的影响。【方法】选择2014年1月至2020年1月我院收治的40例NMIBC患者,根据随机数字表法将其分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组患者给予HoLRBT,两组患者均于术后随访6个月。观察两组患者手术相关指标,术后切除组织含肌层率与术后3、6个月复发率,术前与后6个月负性情绪及术后6个月并发症情况。【结果】观察组患者手术、尿管置留及住院时间均短于对照组;观察组患者术后切除组织含肌层率高于对照组,而术后3、6个月复发率均低于对照组;术后6个月与术前比,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,观察组更低;术后6个月,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】HoLRBT可缩短NMIBC患者手术、尿管置留、住院时间,提升切除组织含肌层率,降低复发率及并发症发生情况,并可缓解负性情绪。

直出绿激光膀胱肿瘤剜除术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用及技术探讨(附光盘)

治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的首选方法是经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),然而其本身的不足也是导致肿瘤复发的原因之一。随着医疗技术及医疗器械的不断发展,激光作为新技术逐渐应用于泌尿外科手术,早期激光技术主要应用于良性前列腺增生及泌尿系结石的治疗,后来激光应用于膀胱肿瘤,是基于其在良性前列腺增生治疗中应用的一种尝试,早期激光治疗膀胱肿瘤主要是气化切除,术后无组织标本存留,影响术后病理学测定及准确的病理学分期。为此,我们将绿激光原有特性改良为直出端射,并评估了经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术(front-firing green-light laser en bloc enucleation of bladder tumors,FGLEBT)在NMIBC患者治疗中的有效性和安全性。本文重点阐述绿激光在NMIBC治疗方面的应用现状及剜除术相关技术简介。

铥激光黏膜下整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果分析

目的探讨铥激光黏膜下整块剜除术在非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2018年1月1日至2020年1月1日在信阳市中心医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤切除术的105例患者的临床资料,按手术方式分为观察组(52例)和对照组(53例),观察组行铥激光黏膜下整块剜除术治疗;对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗.对两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、总住院时间、术中膀胱穿孔发生率、闭孔神经反射发生率及术后1年随访情况进行对比.结果两组患者总住院时间、术后膀胱冲洗时间及术后1年肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、留置尿管时间短于对照组,术中出血量、术中膀胱穿孔发生率和闭孔神经反射发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论铥激光黏膜下整块剜除术在缩短手术时间、留置尿管时间,降低术中出血量、术中膀胱穿孔及闭孔神经反射发生率方面具有优势,是临床上一种相对安全且疗效较好的手术方式.

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床效果

目的探究经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床效果。方法选取我院收治的102例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据手术方案不同将其分为对照组(51例,钬激光膀胱肿瘤切除术)和观察组(51例,经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术)。比较两组的治疗效果。结果两组出血量、手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗费用明显少于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率、术后3个月的VEGF水平、随访12个月的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光膀胱肿瘤切除术、经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者均安全有效,但经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术的价格低廉,适合基层医院推广应用。

经尿道刀口变向钬激光与直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较

目的:比较经尿道刀口变向钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(THOLRBT)与经尿道直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法:回顾性分析60例NMIBC患者,分为THOLRBT组和HOLRBT组,对比分析两组患者的围手术期指标(手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔发生率)和术后基底部肌层肿瘤病检阳性率、术后1年肿瘤复发率,比较两组指标并进行统计学分析。结果:两组术前一般指标无统计学意义(P>0.05);THOLRBT组手术时间(23.4±7.4) min、术后血红蛋白下降量(9.5±3.2) g/L少于HOLRBT组,THOLRBT组术后基底部肌层肿瘤病检阳性率(3.13%)及术后1年肿瘤复发率(6.25%)低于HOLRBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现膀胱穿孔并发症。结论:THOLRBT组和HOLRBT组治疗NMIBC床疗效相当,但THOLRBT组更安全,可降低基底部肿瘤漏诊率及术后复发率,临床当中值得推广。

高级别非浸润性膀胱癌接受两种经尿道膀胱肿瘤切除术的比较分析

目的对比研究高级别非浸润性膀胱癌接受两种经尿道膀胱肿瘤切除术的临床效果。方法选取我院2015年3月~2017年6月治疗的高级别非浸润性膀胱癌患者68例,根据手术方法不同分组,各34例。钬激光切除组予以经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗,等离子整块切除组予以经尿道膀胱肿瘤等离子整块切除术治疗。统计对比两组手术情况、术后恢复情况及治疗后并发症发生情况。结果等离子整块切除组术中出血量大于钬激光切除组,尿管留置时间长于钬激光切除组,手术时间长于钬激光切除组(P<0.05);两组均无输血病例,术后血尿时间对比差异无统计学意义(P>0.05);等离子整块切除组排尿刺激、尿潴留、闭孔神经反射并发症发生率(14.71%)与钬激光切除组(11.76%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);等离子整块切除组复发率为26.47%,高于钬激光切除组5.88%(P<0.05)。结论与等离子整块切除组治疗高级别非浸润性膀胱癌相比,经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术中出血量少,留置尿管时间短,复发率低,便于操作掌握,值得推广。

经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非浸润性膀胱癌的疗效与预后

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非浸润性膀胱癌的疗效与预后。方法选取2019年1月至2021年5月于安徽医科大学第三附属医院接受诊治的非浸润性膀胱癌患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以HOLRBT治疗)与对照组(予以TURBT治疗),各43例。对比手术时间、住院时间、出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、外周血淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清微小RNA-119a(miR-119a)、细胞角蛋白片段抗原(CYFRA21-1)、尿液核基质蛋白22(NMP-22)水平以及并发症发生率、复发率及生存时间。结果两组手术时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均短于对照组(P<0.05)。两组术前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、miR-119a、CYFRA21-1、NMP-22比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,而CD8^(+)、miR-119a、CYFRA21-1、NMP-22低于对照组(P<0.05)。随访至2023年6月,观察组的术后1年、2年复发率低于对照组,无进展生存时间长于对照组(P<0.05)。结论HOLRBT治疗非浸润性膀胱癌具有较为理想的效果,有利于延长患者术后无进展生存时间和降低复发率。

肌层非浸润型膀胱肿瘤激光治疗的现状与展望

经尿道膀胱肿瘤电切术是目前非肌层浸润型膀胱肿瘤(NMIBC)治疗的金标准,但围手术期并发症、术后肿瘤分期的准确判定以及肿瘤复发与进展等问题仍始终困扰着我们。近年来,窄谱膀胱镜、荧光膀胱镜和激光手术等新型诊疗手段日新月异,特别是经尿道激光手术凭借其手术时间短、出血少及围手术期并发症少等优点在NMIBC的治疗中引起广泛关注。本文作者结合文献报道和临床诊治体会,就多种新型激光材料(如钕激光、钬激光、铥激光和绿激光)在NMIBC手术治疗中的现状和新进展做一概述。

窄带成像内镜技术联合钬激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术（一）

窄带成像内镜技术联合钬激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的术中图像（图1，2）．

窄带成像内镜技术联合钬激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术（二）

窄带成像内镜技术联合钬激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的术中图像（图3，4）

经尿道绿激光整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道应用绿激光整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法 56例浅表性膀胱肿瘤患者,28例经尿道电切手术治疗者为对照组,28例行经尿道绿激光整块剜除术治疗者为观察组,比较2组手术时间、术中出血量、并发症、术后复发情况等。结果观察组手术时间[(25.5±4.8)min]、术中出血量[(50.2±3.3)mL]、并发症发生率(0)、术后住院时间[(5.0±1.0)d]和复发率(7.1%)均少于对照组[(32.2±5.6)min、(82.5±5.8)mL、10.7%、(8.5±1.5)d、17.9%](P<0.05)。结论经尿道应用绿激光整块剜除浅表性膀胱肿瘤疗效确切、安全。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的对比研究

目的 比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与经尿道钬激光切除术(HolRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的效果.方法 选取我院NMIBC患者88例(2018年1月~2019年9月),依据随机数字表法分为B组、A组,各44例.B组采用HolRBT术,A组采用经尿道针状电极ERBT术.比较两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间、医疗费用、术前、术后6个月肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、膀胱癌特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)]水平、术后并发症发生率.结果 两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间比较无明显差异(P>0.05),A组医疗费用少于B组(P<0.05);术后6个月,两组CYFRA21-1、BLCA-1水平均下降(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05);两组膀胱穿孔、血尿发生率比较无明显差异(P>0.05),A组闭孔神经反射发生率为0.00%低于B组的18.18%(P<0.05).结论 经尿道针状电极ERBT术治疗NMIBC患者,可减少医疗费用,且安全有效,值得临床推广应用.

整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及手术技巧。方法回顾性分析2013年2月至2015年6月，安徽医科大学第一附属医院收治的34例患者，采用直出绿激光及水刀行整块剜除术治疗膀胱肿瘤。观察手术时间、出血量及术后并发症等指标来评估手术的安全性及治疗效果。结果所有手术均成功完整剜除肿瘤，手术时间平均13mm。术中出血少，无膀胱穿孔，无闭孔神经反射，无膀胱穿孔等严重并发症。术后膀胱冲洗2-6h，导尿管保留48h，随访3个月至1年，肿瘤无复发。结论整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤有手术时间短，出血少，并发症少的特点，并能保持肿瘤形态完整，有利于精确的病理学分期分级，是一种安全有效的治疗方式。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比分析

目的对比经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选择2018年6月至2019年6月河南省濮阳市油田总医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者82例,根据手术方式不同分为激光组(采取经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术)42例和电极组(采取经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术)40例。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间及膀胱穿孔、闭孔神经反射、膀胱刺激征等并发症发生情况,并分析术后2h两组CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+,统计两组术后1年肿瘤复发率。结果两组组手术一次性成功率差异无显著性(P>0.05)。激光组手术时间、术中出血量少于电极组,差异有显著性(P<0.05),两组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术后住院时间,差异无显著性(P>0.05);激光组膀胱穿孔、闭孔神经反射的发生率低于电极组,差异有显著性(P<0.05);两组膀胱刺激征发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组术前CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比较,差异无显著性(P>0.05);术后2h,两组CD4^+、CD4^+/CD8^+降低(P<0.05),CD8^+升高,差异有显著性(P<0.05),但激光组降低或升高的程度小于电极组,差异有显著性(P<0.05)。术后随访1年,两组复发率差异无显著性(P>0.05)。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效相当,但尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对患者影响更小、安全性更高。

经尿道激光剜除与电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤围手术期的比较研究

目的比较1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(laser en-bloc transurethral resection of bladder tumor,EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)在治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)围手术期的临床安全性。方法回顾性分析2016-10/2018-06月作者医院100例诊断为膀胱占位患者,行EBRBT或TURBT治疗,有80例确诊为尿路上皮癌,分为EBRBT组和TURBT组。EBRBT组40例中T1G1期有35例,T1G3期有5例,无原位癌(carcinoma insitu,CIS);TURBT组40例中T1G1期有34例,T1G3期有4例,Ta期2例。分析两组患者年龄,性别,卡氏行为状态评分表(Karnofsky performance scale,KPS)评分,肿瘤大小、位置,手术时间,出血量,闭孔神经反射发生率,膀胱穿孔发生率,术后膀胱冲洗时间,住院时间等围手术期资料。结果两组患者均顺利完成手术。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。EBRBT组和TURBT组术中出血量、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、术后膀胱冲洗时间、拔管时间、住院时间相比较,前者均优于后者,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 1470 nm激光EBRBT同TURBT相比,可以完整切除肿瘤,同时又具有出血少、住院时间短等优点,还能减少闭孔神经反射导致的膀胱穿孔的发生。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性

目的:探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果及安全性。方法:选择笔者所在医院2016年6月-2018年6月收治的96例NMIBC患者为研究对象,按随机数字表法分为钬激光组和针状电极组,每组48例。钬激光组采用经尿道钬激光切除术治疗,针状电极组采用经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗。记录两组术后病理情况、手术时间、术中失血量、留置尿管时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及随访1年复发率、生存率。结果:两组均顺利完成手术,术后患者症状均明显改善。两组术后病理诊断均为尿路上皮癌,标本完整且基底为肌层,病理层次清晰,切缘平整且均为阴性。两组肿瘤直径及术后病理分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中失血量、留置尿管时间、住院时间、并发症发生率、术后1年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。针状电极组住院费用低于钬激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC具有较好的效果及安全性,住院费用较低,值得临床推广应用。

非肌层浸润性膀胱癌的外科治疗选择

目前非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗以手术治疗为主,术后辅助规律膀胱灌注化疗。经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是治疗NMIBC的标准手术方式,但存在闭孔神经反射、癌组织残余率高、病理分期不准确、复发率高等问题。随着泌尿外科微创技术及设备不断发展,本文综合了文献报道和临床治疗体会,详细分析目前临床上NMIBC的外科治疗选择。