经尿道等离子汽化术

几十年来,经尿道前列腺电切术(TURP)一直是治疗由良性前列腺梗阻(BPO)引起的严重下尿路梗阻症(LUTS)的金标准。近年来,微创治疗(MIT)手段的应用使TURP的地位受到了很大挑战。良性前列腺梗阻或增生的高发病率及20%～30%的患者需要外科治疗的现状,TURP术后合并症的高发生率以及各种技术手段的不断创新,促使MIT手段得以不断发展。现将临床几种常用的治疗BPO的MIT方法介绍如下。

经尿道等离子汽化术治疗良性前列腺增生症

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术 (PKRP)在治疗良性前列腺增生症 (BPH)的临床效果 ,了解其安全性、优越性的特点。方法 PKRP 5 2例 ,切除前列腺重量 10～ 90g。在电视直视下 ,采用分割切除法 ,术后留置三腔导尿管术后冲洗引流尿液。结果 术后膀胱冲洗 1～ 5天 ,留置导尿 3～ 7天 ,术后住院 5～ 10天。无 1例出现TUR综合征及真性尿失禁。IPSS评分明显降低 ,残余尿量测定为阴性。讨论 双极等离子体切割使用生理盐水为冲洗液 ,术后电解质无明显变化 ,无TUR综合征发生。等离子束为低温切割不易切穿前列腺包膜 ,术后不易引起勃起功能障碍。对BPH患者 ,尤其是体弱或合并其他疾病者 。

经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症围手术期护理干预效果分析

探讨等离子体气相蒸发电切对 BPH病人围术期的影响。方法 探讨用等离子体气相蒸发电切技术切除 BPH的临床疗效。采用数字随机化的方式将40名病人分成两组,对照组20名病人,观察组20名。对照组给予常规围术期护理,观察组在常规护理基础上进行全面围术期护理。比较两组手术时间、出血量、术后尿路感染、蓄尿困难、生活质量评分等指标。结果:与对照组相比,观察组血尿持续时间、膀胱痉挛发生次数、留置导尿时间、住院时间均显著降低(P<0.05);IPSS评分、生活质量评分均显著提高(P<0.05);术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。。结论 对 BPH病人进行全面的围术期护理,其效果是肯定的,可以使病人的术后状况得到明显的改善,从而提高病人的生存品质,还可以减少病人的并发症,在实际应用中具有很好的效果。

经尿道等离子汽化电切联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道等离子汽化电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法对32例腺性膀胱炎患者在腰硬联合麻醉下行经尿道等离子汽化电切术;术后根据具体病情留置尿管5～7d,拔管前以化疗药物吡柔比星行膀胱灌注治疗,每周1次,共8次,后每月1次,连续10次。每3～6个月复查膀胱镜,观察膀胱黏膜情况,并选择性复查膀胱黏膜组织活检。结果 32例均手术成功,术中无严重出血和膀胱穿孔、水中毒等并发症发生,术后尿路刺激等症状均明显改善。术后随访4～36个月,23例治愈,6例好转,有效率90.6%;3例于术后6～10个月复发,复发者均再次行经尿道等离子汽化电切治疗。随访期间1例出现较严重的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症,2例出现淡红色肉眼血尿,未发现恶变病例,无其他并发症。结论经尿道等离子汽化电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗具有安全、并发症少、疗效确切等优点,是治疗腺性膀胱炎的有效方法。

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生有关尿路症状疗效的比较研究

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)的手术疗效及安全性。方法回顾性分析TUVRP和PKRP手术治疗的341例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。结果所有患者手术顺利,未发生明显的术中并发症。TUVRP组(193例)的手术时间及术后冲洗时间均长于PKRP组(148例)(P<0.05)。在术中出血量、输血量、导尿管拔除时间、住院时间方面,两组间差异无显著性(P>0.05)。术前两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分、排尿期症状评分、生活质量评分(QOL)评分和最大尿流率(Qmax)等指标差异无显著性(P>0.05),出院时再次评估这5个指标,显示两组均有明显改善(P<0.05),但改善程度在两组之间并无明显差异(P>0.05)。结论 TUVRP和PKRP的短期疗效相近,但PKRP的手术时间和术后冲洗时间均较TUVRP有明显优势。

经尿道前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛的预防及护理

总结62例经尿道等离子汽化电切术后膀胱痉挛的预防及护理。预防护理重点为做好心理护理,给予腹部、背部、足部按摩,加强体位护理,及时调节膀胱冲洗液温度和冲洗速度,同时保持引流通畅。一旦发生膀胱痉挛,及时观察和评价,并按膀胱痉挛程度给予相应护理,缓解患者症状。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗老年高危前列腺增生临床观察

目的:探讨老年高危前列腺增生患者中经尿道前列腺等离子双极汽化电切术的应用效果。方法:随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的112例老年高危前列腺增生患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即研究组(n=56)和对照组(n=56)。给予对照组患者经尿道前列腺电切术治疗,给予研究组患者经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗。结果:和对照组相比,研究组患者的手术时间、术后膀胱冲洗时间均显著较短(P<0.05),术中出血量显著较少(P<0.05);组内比较,两组患者治疗后的IPSS、PVR、QOL均显著低于治疗前(P<0.05),MFR均显著高于治疗前(P<0.05);研究组患者的术后并发症发生率5.4%(3/56)显著低于对照组17.9%(10/56)(P<0.05)。结论:经尿道前列腺等离子双极汽化电切术在老年高危前列腺增生患者中的应用效果较好,值得推广。

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术(PKVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对76例浅表性膀胱肿瘤患者行PKVBt术,其中8例合并良性前列腺增生症(BPH)者同时行经尿道双极等离子体前列腺汽化电切术(PKVP)。术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果72例膀胱肿瘤1次切除,4例多发性膀胱肿瘤根据患者病情分2次切除。平均手术时间PKVBt为35min,PKVBt+PKVP为87min。2例术中膀胱穿孔。全组无输血。术后平均留置尿管48h。70例均随访24个月,复发16例(21%)。结论PKVBt具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。

良性前列腺增生患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术中血乳酸水平变化及其临床意义

目的观察良性前列腺增生(BPH)患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)中血乳酸变化及其相关影响因素和对术后的影响。方法择期BPH行TUBVP患者60例,监测麻醉前(T0)、麻醉后20 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束即刻(T3)乳酸变化。根据手术结束时乳酸水平,分为乳酸升高组和未升高组,比较两组患者血糖、肛温、血流动力学、血气电解质、并发症及住院时间。结果两组基线特征相似,除T3时点外,各时点乳酸总体差异不显著(P=0.109),但乳酸升高组呈升高趋势,未升高组呈下降趋势;血糖呈上升趋势;收缩压(SBP)、剩余碱(BE)随手术时间改变,呈下降趋势,二氧化碳分压(PCO2)呈升高趋势,且乳酸升高组各时点明显比未升高组高(P<0.05)。两组氧分压(PO2)随时间而下降,乳酸升高组下降趋势较明显。两组肛温无显著差异,但乳酸升高组T3时点肛温比T0时点明显下降(P<0.001)。两组术后并发症无显著差异。结论老年BPH患者TUBVP术中血乳酸水平尚在正常范围,但术前高血压和术中低温可致乳酸升高及氧耗增加,术中需保证氧供应,改善氧合。

经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的腔内治疗的方法。方法 2008年1月～2010年1月采用经尿道U-100激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术(transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)治疗31例BPH合并膀胱结石。结果 31例均手术成功,碎石时间20～55min,平均31min;前列腺电切时间55～150min,平均75min。无电切综合征出现,无输血、结石残留、膀胱穿孔及死亡等并发症。术后4～6d拔管,拔管后均能排尿通畅。尿失禁3例,经抗炎、提肛、膀胱训练等1～3周治愈。术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.3±2.0)分下降至术后(8.1±0.4)分(t=27.709,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.6)ml/s增加至术后(17.4±3.7)ml/s(t=-29.725,P=0.000),生活质量评分(QOL)由术前(4.2±1.3)分下降至术后(2.1±0.3)分(t=13.418,P=0.000)。结论经尿道U-100激光碎石术联合TUPKVP治疗BPH合并膀胱结石安全、疗效好、并发症少。

经尿道前列腺等离子汽化术治疗前列腺增生症40例

1临床资料 2001/04～09我院采用经尿道前列腺等离子汽化术(TUPVP)行前列腺增生切除40例,年龄68～89岁.进行性排尿困难病史1～12a,合并高血压及高血压性心脏病8例,冠心病2例,肺心病或肺部感染1例,肾功能不全2例.

补肾健脾法预防经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)后并发症的疗效观察

目的观察补肾健脾法预防经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(Transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)术后并发症的疗效。方法选取2015年1月—2018年12月期间广西中医药大学附属瑞康医院泌尿外科住院的80例良性前列腺增生患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组患者均接受TUPKVP,对照组患者给予围术期常规治疗,治疗组在对照组基础上口服补肾健脾通淋汤,两组患者均持续治疗1周。观察两组患者手术前后最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、最大膀胱容量(Maximum cystometric capacity,MCC)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大逼尿肌压力(Pressure of detrusor maximum,Pdet.max)、剩余尿量(Residual urine,PVR)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、慢性前列腺炎症状评分(INH-CPSI)、生活质量评分(Quality of life,QOL)、雌二醇(Estradiol,E_(2))、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡素((Follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)和催乳素(Prolactin,PRL)水平、血清白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平变化及术后留置尿管时间、冲洗膀胱时间和住院时间和术后并发症情况。结果两组患者术后的Qmax、MCC、BC较术前均明显升高,Pdet.max、PVR较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后的Qmax、MCC、BC较对照组均明显升高,Pdet.max、PVR较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的INH-CPSI、IPSS、QOL评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后INH-CPSI、IPSS、QOL评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血清IL-6、IL-8水平较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后血清IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血清E_(2)、LH、FSH水平较术前均明显降低,T和PRL水平较术前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后血清E_(2)、LH、FSH水平较对照组明显降低,T和PRL水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间均明显短于对照组,其术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾法能有效改善TUPKVP手术后患者尿动力学指标,减轻炎症反应水平,缓解术后下尿路症状,预防TUPKVP术后并发症的发生,还能维持患者术后性激素水平处于正常范围内,对患者生活质量水平的提高有重要意义,值得临床推广运用。

经尿道等离子前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生及护理

目前治疗前列腺增生的方法有很多,常见的有药物治疗、前列腺电切术、钬激光剜除及绿激光汽化术[1]。传统的经尿道前列腺单极电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍然是被泌尿学届定为手术治疗良性前列腺增生的经典标准[2]。随着微创外科学的发展.

经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素在晚期前列腺癌治疗中的效果

目的:探讨经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法:将笔者所在医院收治的35例晚期前列腺癌患者采取经尿道前列腺等离子电汽化切除术和睾丸切除术,术后即用比卡鲁胺抗雄激素进行治疗,比较分析治疗前后患者的前列腺症状评分、生活质量评分、PSA、残余尿量、最大尿流率。结果:经随访,术后1年患者的IPSS、QOL评分、PSA、RV、MFR与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);术后3年患者的IPSS、QOL评分、PSA、RV、MFR与术后1年时相比,疗效有所下降,但仍显著优于治疗前(P<0.05)。结论:对晚期前列腺癌患者采取经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素进行治疗,具有创伤小、出血少、安全有效,可明显提高患者的生活质量,延缓疾病进展,延长寿命,值得临床推广应用。

经尿道前列腺等离子汽化电切术与经尿道绿激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生临床效果对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子汽化电切术(TUPKRP)与经尿道绿激光前列腺汽化切除术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将2017年6月至2018年6月某院泌尿外科诊断为BPH的74例患者,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。对照组行TUPKRP治疗,观察组行PVP治疗。比较两组围手术期各项指标、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大嵌流率(Qmax)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、膀胱冲洗时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后观察组QOL低于对照组,Qmax高于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论与TUPKRP相比,PVP损伤更小,效果更显著,患者生活质量更高。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术围手术期心理干预及其效果观察

目的观察经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(PKRP)围手术期心理干预的作用。方法将70例择期行PKRP术患者随机分为实验组与对照组各35例,均给予常规护理,实验组在对照组的基础上,于术前、术中、术后给予心理护理。比较两组患者平均手术时间、术后住院时间及自觉疼痛情况。结果心理干预后,实验组平均手术时间、术后住院时间较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后自觉疼痛情况比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子双极汽化电切术围手术期心理干预可缩短平均手术时间、术后住院时间,减轻患者术后自觉疼痛。

探析经尿道前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策

目的探索经尿道前列腺等离子汽化电切术后出现膀胱痉挛的原因和护理措施。方法选取来我院等离子汽化电切术患者66例作为研究对象,对照组33例采用常规护理实践,观察组33例采用优质护理实践,对比护理效果。结果对照组的满意度78.79%低于观察组的96.97%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论优质护理实践于膀胱痉挛患者的疗效显著,获得患者的认可。

经尿道等离子体汽化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨经尿道等离子体汽化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法2001年12月～2004年8月采用经尿道等离子体汽化治疗15例尿道狭窄或闭锁,术后随访(35±14)个月。结果治愈13例(86.7%),有效2例(13.3%),无严重并发症,无术后复发。结论经尿道等离子体汽化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点。