高功率直出绿激光推铲式剜切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效评估

目的评估经尿道160 W高功率直出绿激光推铲式剜切术治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)(体积>80 ml)的临床疗效及安全性。方法大体积BPH共212例,分别采用高功率直出绿激光推铲式剜切术治疗(PVRP-ST组,n=108例)和经尿道电切术治疗(TURP组,n=104例)。比较两组患者的手术时间、手术前后血红蛋白及血清Na^+变化、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院时间,术前及术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)等观察指标,并且记录术中及术后的手术并发症情况。结果两组共212例患者手术均一次顺利完成。PVRP-ST组与TURP组的平均手术时间分别为(66.1±18.2)min和(70.6±15.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前后平均血红蛋白浓度减少分别为(3.2±1.4)g/L和(14.7±5.6)g/L,平均血清Na^+减少分别为(1.78±0.81)mmol/L和(4.24±1.22)mmol/L,术后平均膀胱冲洗时间分别为(25.2±11.5)h和(64.4±18.5)h,术后平均留置尿管时间为(38.9±13.6)h和(82.7±15.4)h,平均术后住院时间(3.3±0.6)天和(7.4±1.2)天,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查,两组患者IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前显著改善(P<0.05),术后改善情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后并发症方面,PVRP-ST组术后出现轻微排尿不适34例,肉眼血尿8例,逆行射精5例,一过性尿失禁3例,无尿潴留、尿道狭窄等情况的发生;TURP组术后出现轻度排尿不适48例,肉眼血尿15例,一过性尿失禁8例,逆行射精12例,无尿道狭窄,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论160 W高功率直出绿激光推铲式剜切术治疗大体积BPH是一种安全有效的微创治疗方法,与TURP相比较,具有术中出血更少,术后恢复更快,安全性更高等优点,尤其适用于高危、高龄的大体积前列腺增生BPH患者。

思维导图模式在经尿道直出绿激光推铲式前列腺汽切术后尿失禁护理中的应用效果观察

目的:探析经尿道直出绿激光推铲式前列腺汽切术(PVRP-ST)患者在思维导图模式下开展护理于尿失禁方面的应用效果。方法:选取2016年5月-2017年10月本院接受PVRP-ST治疗的患者81例,根据护理方法不同将其分为观察组(思维导图模式下开展护理服务)41例和对照组(常规护理模式下基础护理)40例。观察护理后两组尿失禁发生率及其持续时间、失禁频率、严重程度等,比较两组护理前后的负面情绪变化(SAS、SDS),统计两组病例护理满意度评分及住院时间。结果:观察组尿失禁发生率17.07%明显低于对照组的37.50%,且观察组患者尿失禁持续时间、尿失禁频率、ICI-Q-SF评分均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者SAS、SDS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显少于对照组,护理满意度评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对PVRP-ST术后患者在思维导图模式下开展护理服务,可有效降低尿失禁并发症发生率,有利于术后恢复,改善患者负面情绪,进而获得更优护理满意度。

绿激光直出推铲式汽化术联合经尿道等离子电切术对老年良性前列腺增生的治疗效果研究

目的:探讨绿激光直出推铲式汽化术联合经尿道等离子电切术对老年良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法:选取笔者所在医院2018年1月-2019年6月收诊的120例老年良性前列腺增生患者作为研究对象,将其随机分为参照组与研究组,每组60例。参照组行经尿道等离子电切术治疗,研究组先行绿激光直出推铲式汽化术联合经尿道等离子电切术治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况、术后随访情况。结果:研究组手术时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血钠下降值、输血率、血红蛋白下降值、留置导尿时间及术后住院时间均显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管后24 h及术后3个月Qmax比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月IPSS、QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:绿激光直出推铲式汽化术联合经尿道等离子电切术对老年良性前列腺增生治疗效果良好,有效减少术后并发症的发生,改善手术指标及预后,值得临床推广与应用。

护理干预对经尿道直出绿激光前列腺推铲式汽切术在高龄患者中的效果

目的:探讨护理干预对经尿道直出绿激光前列腺推铲式汽切术(PVRP-ST)在高龄患者中的效果研究。方法:回顾2013年9月至2016年8月行PVRP-ST的1 008例临床资料,入组80岁以上高龄患者90例,根据护理技术特点与手术日期分为两组,对照组47例,予常规护理,;观察组43例,予护理干预,对比两组患者的手术后的治疗效果。结果:通过护理干预后,观察组患者术后出现膀胱痉挛、血尿、排尿困难、尿失禁、尿路感染等并发症发生率均少于对照组(P<0.05),且观察组的术后住院满意率、住院时间明显优于对照组。结论:在高龄患者PVRP-ST的护理效果研究表明,护理干预有利于减少术后并发症、增进术后恢复、减少住院时间、提高住院满意率等。

基于外科包膜间层平面直出激光推铲式汽化切剜术治疗〈80g良性前列腺增生1008例报告

目的探讨基于外科包膜间层平面的经尿道直出激光推铲式前列腺汽化切剜术（LS-VREP）治疗〈80g良性前列腺增生（BPH）的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年9月至2016年8月我院行手术治疗的1 369例BPH患者的临床资料。其中1 008例行LS-VREP治疗（LS-VREP组），361例行经尿道前列腺切除术（TURP）治疗（TURP组）。LS-VREP组患者年龄（64.6±6.5）岁，前列腺重量为（58.8±5.8）g，国际前列腺症状评分（IPSS）为（27.4±4.1）分，生活质量评分（QOL）为（5.2±0.6）分，最大尿流率（ Qmax）为（7.6±3.1）ml/s,残余尿量（PVR）为（34.4±12.2）ml。TURP组患者年龄（63.9±5.8）岁，前列腺重量为（58.5±5.2）g, IPSS为（27.2±4.4）分，QOL为（5.1±1.3）分，Qmax为（7.9±3.2）ml/s, PVR为（33.5±11.4）ml，两组资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较两组手术时间、手术前后血红蛋白和血清Na＋变化、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间，比较两组术前、术后3个月的IPSS评分、QOL、Qmax、PVR，以及术中、术后手术并发症发生率等。结果LS-VREP组与TURP组的手术时间分别为（46.1±18.6）min和（48.2±15.2）min，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组手术前后血红蛋白减少量分别为（1.6±1.2）g/L和（5.7±3.6）g/L，血清Na＋减少量分别为（1.2±0.6）mmol/L和（3.2±1.2）mmol/L，术后膀胱冲洗时间分别为（20.0±9.7）h和（48.4±12.5）h ，术后留置尿管时间分别为（42.9±12.7）h和（65.7±15.4）h，术后住院时间分别为（3.2±0.6）d和（5.4±1.2）d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月复查，LS-VREP组和TURP组的IPSS分别为（8.2±3.1）分和（8.4±3.8）分，QOL分别为（1.8±0.6）分和（1.9±1.3）分，PVR分别为（10.8±2.6）ml和（10.5±2.8）ml, Qmax分别为（21.6±1.7）ml/s和（22.1±1.8）ml/s，两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05），而两组数据均较术前明显改善（P〈0.05）。术中、术后并发症，如经尿道前列腺电切综合征、术后出血需二次手术、短暂性尿失禁、排尿困难等发生率方面，LS-VREP组为1.5%（15/1 008），TURP组为8.3%（30/361），两组比较总体并发症差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对前列腺重量〈80 g的BPH的治疗，基于前列腺外科包膜间层平面的LS-VREP，具有技术操作简捷易控、最大程度去除前列腺增生组织、手术时间短、术中术后出血少、术后并发症少、恢复更快、安全性高等优点，是一种安全、有效的微创治疗方法。

1470nm半导体激光前列腺外科包膜间层平面推铲式汽化剜切术治疗中小体积前列腺增生患者的尝试(附108例报告)

目的:探讨直出式1 470nm半导体激光前列腺外科包膜间层平面推铲式汽化剜切术(transurethral1 470nm diode laser shovel type vapor-resection-enucleation of the prostate,1 470 LS-VREP)治疗中小体积(<80ml)良性前列腺增生(BPH)临床安全性和疗效性,并对该术式作初步经验总结。方法:采用武汉奇致公司改良接触式直出式1 470nm半导体激光治疗系统,最大输出功率150W。逆向行1 470LS-VREP,基于外科包膜间层平面,最大程度化去除BPH组织,分析术前、术中、术后相关指标。结果:2016年1月~2017年6月,108例中小体积BPH患者行新术式1 470LS-VREP,均由同一专家顺利完成手术。结果显示,平均手术时间为(45.0±17.2)min;手术前后平均血红蛋白浓度减少量为(1.1±0.6)g/L,平均血清Na+减少为(1.25±0.62)mmol/L;术后平均膀胱冲洗时间为(20.5±9.2)h;术后平均留置尿管时间为(42.5±11.2)h;平均术后住院时间为(3.5±0.5)d。术后3个月复查,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标均较术前明显改善,差异有显著统计学意义(P<0.01),国际勃起功能评分表-5(IIEF-5)较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后并发症发生率(包括电切综合征、不可控制性出血及需再次手术、短暂性尿失禁、包膜穿孔、勃起功能障碍及术后BPH复发等)为0.93%。结论:基于前列腺外科包膜间层平面的1 470LS-VREP的尝试,结果证实其是目前治疗中小体积BPH一种安全、有效的改良新术式,值得临床推广。

两种术式治疗良性前列腺增生患者的效果对比

目的 对比经尿道前列腺绿激光剜除术和经尿道直出绿激光前列腺推铲式汽切术治疗良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法 选取2020年6月至2022年7月我院收治的106例BPH患者,按手术方式不同分为A组(经尿道前列腺绿激光剜除术,50例)和B组(经尿道直出绿激光前列腺推铲式汽切术,56例)。比较两组的手术情况、最大尿流率(Qmax)和剩余尿量(PVR)。结果 A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P <0.05)。术后3个月,两组的Qmax高于术前,PVR低于术前(P <0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 经尿道前列腺绿激光剜除术和经尿道直出绿激光前列腺推铲式汽切术治疗BPH均可获得良好的效果,但经尿道前列腺绿激光剜除术可明显缩短手术时间,减少术中出血量。

90岁及以上良性前列腺增生患者行经尿道腔内LS-VREP治疗的疗效和安全性

良性前列腺增生(BPH)目前治疗多以腔内微创手术众多,主要方式有经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)或等离子电切术、等离子或激光前列腺剜除术甚至介入栓塞术等手术方式[1-2]。有国内学者对极高龄前列腺增生患者行经TURP术的报道[3-4]。

护理干预对PVRP-ST术后早期并发症的影响

目的探讨特殊护理干预措施对经尿道直出绿激光推铲式前列腺汽切术(PVRP-ST)术后早期并发症的影响。方法通过对本院410例行PVRP-ST术式患者采取不同的护理措施,随机分为两组,各205例,观察组采取特殊的护理干预,对照组采取常规的护理干预。观察两组术后恢复及并发症发生情况。结果观察组术后膀胱冲洗时间、膀胱冲洗量、术后导尿管留置时间均小于对照组(均P<0.05)。并发症方面,观察组术后7天疼痛(数字评分≥4)、血尿、感染、尿失禁的发生率均小于对照组(均P<0.05)。结论对PVRP-ST患者实施恰当的护理干预措施,可减少术后早期并发症的发生,促进患者术后快速康复。