半导体蓝激光应用于膀胱肿瘤日间手术22例的初步体会

目的 探讨半导体蓝激光手术系统在日间手术模式下治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的可行性及安全性。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2022年6月—2022年9月22例经过门诊筛查并自愿接受蓝激光日间手术的膀胱肿瘤患者的临床资料,平均年龄55.8岁,肿瘤大小平均1.4 cm。患者入院当天即安排手术,采用蓝激光整块剜除技术切除膀胱肿瘤,术后当天或者第2天晨即停止膀胱冲洗并拔除导尿管后出院。记录患者的基线资料、院前等待时间、手术时间、住院时间、血红蛋白下降量、并发症发生及处理情况、随访、医疗费用、患者满意率。结果 等待住院时间2~7 d,平均(4.1±1.3)d;手术时间29~50 min,平均(40.8±5.5)min;住院时间0.6~1.2 d,平均(0.9±0.2)d;血红蛋白下降量(g/L)1~8 g/L,平均(3.8±1.8)g/L;留置尿管时间0.5~1 d,平均(0.7±0.1) d;人均费用最少13 790~16 811元,平均(14 941.5±690.2)元;满意度为100.0%。术中、术后发生并发症2例,均为轻度不良事件,其中1例患者发生膀胱炎,给予口服头孢克肟2 d后症状消失;1例出现膀胱痉挛,给予口服琥珀酸索利那新片后缓解;术中未发生闭孔神经反射或膀胱穿孔等不良事件;拔除尿管后,未发生尿潴留事件。结论 本研究首次尝试了蓝激光日间手术用于膀胱肿瘤的治疗,证实了在合适的患者选择及成熟的技术条件下,蓝激光日间手术是一种治疗膀胱肿瘤安全、可行、经济、高效的模式,可以在有条件的医院推广。

表柔比星膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果

目的观察表柔比星膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果。方法回顾性选取2018年1月—2020年10月九江学院附属医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者60例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各30例。2组均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后观察组予表柔比星膀胱灌注治疗,对照组予丝裂霉素灌注治疗。2组共治疗12个月,其中前2个月治疗为每周1次,共8次,之后每月1次。比较2组治疗前后血清肿瘤标记物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、重组人Dick-kopf蛋白1(DKK1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、血清炎性因子[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量评分与不良反应(血尿、尿痛、尿频尿急、排尿困难、胃肠道不适、肝肾功能损害、骨髓抑制)发生情况,以及随访复发情况。结果治疗12个月后,2组CYFRA21-1、DKK1、VEGF水平与sICAM-1、sVCAM-1、CRP水平均较治疗前降低,生存质量评分较治疗前升高,且观察组降低或升高程度大于对照组(P均<0.01);2组间各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组1年与2年复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均复发时间长于对照组(P<0.01),2组平均进展时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论表柔比星膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果确切,对肿瘤标志物及炎性反应的抑制力强,可明显改善患者生活质量,肿瘤复发率低,进展速度减慢。

卡介苗联合吉西他滨胱灌注治疗浅表性膀胱癌TURBt术患者的临床研究

目的 探讨不同剂量卡介苗(BCG)联合吉西他滨(GEM)膀胱灌注用于浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切除(TURBt)术患者临床效果及复发风险分析。方法 将进行TURBt术治疗的浅表性膀胱癌患者随机数表法分为对照组和试验组。对照组患者术后采取BCG(120 mg)联合GEM(1 000 mg)膀胱灌注治疗,试验组采取BCG(60 mg)联合GEM(1 000 mg)膀胱灌注治疗,连续治疗12个月。比较2组患者的临床疗效、术后复发率、首次复发时间、肿瘤标志物水平、炎症因子水平、免疫指标和药物不良反应发生情况。结果 对照组和试验组各51例。试验过程中共脱落2例,最终试验组和对照组均纳入50例。试验组和对照组的疾病控制率分别为88.00%(44例/50例)和78.00%(39例/50例),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后1年、2年复发率和首次复发时间分别为12.00%、18.00%、(10.69±2.47)个月,与对照组的10.00%、16.00%、(11.84±2.62)个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月时,2组浅表性膀胱癌患者的血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分析1(sVCAM-1)、趋化因子配体5(CXCL5)和尿核基蛋白质22(NMP22)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、膀胱肿瘤抗原(BTA)水平均低于术后(均P<0.05),且术后12个月均低于术后6个月(均P<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月时,2组浅表性膀胱癌患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术后(均P<0.05),且试验组均低于对照组(均P<0.05),免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平均高于术后(均P<0.05),且试验组均高于对照组(均P<0.05)。试验组治疗过程中药物不良反应发生率为26.00%,低于对照组的10.00%(P>0.05)。结论 BCG 120 mg、60 mg联合膀胱灌注对浅表性膀胱癌TURBt术患者治疗疗效相当,且剂量BCG 60 mg不会增加患者术后复发率。