经尿道腔镜下气囊扩张治疗输尿管狭窄

的 探讨经尿道腔镜下气囊扩张治疗输尿管狭窄的效果。 方法 采用经尿道腔镜下气囊扩张术治疗输尿管狭窄 42例。男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 46岁。狭窄处位于肾盂输尿管连接处 5例 ;输尿管上段 8例 ,中段 5例 ,下段 2 4例。狭窄段长度 0 .5～ 2 .0cm。 结果 3 9例顺利通过输尿管球囊扩张导管 ;3例严重狭窄者失败。随访 6～ 2 4个月 ,平均 14个月。一次扩张成功 3 7例 ,B超示肾盂积水均明显减轻 ,IVU示狭窄段通畅 ;2例术后取支架后狭窄复发 ,肾盂积水无改善。术后无明显肉眼血尿、发热 ,无输尿管穿孔、脱套、撕裂等并发症。 结论 经尿道腔镜下气囊扩张治疗输尿管狭窄具有定位准确 ,扩张效果好 ,可重复操作 ,住院期短 。

尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响

目的研究尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响。方法前瞻性选取2015~2016年收治的外伤性骨盆骨折后致尿道狭窄的患者42例,随机将其分为两组,每组21例。治疗组患者给予尿道拖入术和尿道吻合术治疗,对照组患者给予腔镜下尿道狭窄扩张术治疗。比较两组的手术时间及出血量、术后患者的一般状况、性功能等因素,并分析两组的手术疗效。结果治疗组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间明显高于对照组(P<0.05);治疗组的最大尿流速度、平均尿流速度均明显优于对照组(P<0.05);治疗组的性欲、勃起功能以及射精功能BMFSI评分均高于对照组(P<0.05);治疗组的手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尽管尿道拖入术联合尿道吻合术的治疗对外伤性尿道狭窄的患者存在更大的创伤,术后的恢复速度也相对较慢,但是相对腔镜下尿道狭窄扩张术,前者对患者的功能恢复效用更明显。

经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析

目的分析经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法64例US患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例,对照组单纯予以腔内钬激光内切开术治疗,观察组采用经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术治疗,记录两组治疗有效率、围术期指标、输尿管狭窄程度及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组延长/增多,术后输尿管扩张时间短于对照组,再手术率较对照组低(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05);观察组术后输尿管狭窄段增宽程度高于对照组,而狭窄近端输尿管扩张程度低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗US有较好临床疗效,可明显缩短术后输尿管扩张时间,降低再手术率和输尿管狭窄程度,减少并发症风险,值得在临床推广实践。

双腔气囊小肠镜对小肠炎症性疾病相关狭窄的治疗

目的:探讨双腔气囊小肠镜的内镜下球囊扩张(endoscopic balloon dilation,EBD)和狭窄切开(endoscopic stricturotomy with needle knife,NKSt)对于小肠炎症性疾病相关狭窄治疗的安全性及有效性。方法:收集2015年7月至2018年9月在中南大学湘雅三医院行双腔气囊小肠镜狭窄治疗的患者14例,病变部位16处,内镜下干预16次(EBD11次和NKSt5次)。术后定期随访,观察患者的临床症状缓解和复发情况,以及是否能替代外科手术。结果:14例患者均成功行内镜治疗,操作成功率100%,未发生穿孔、大出血等严重并发症。EBD和NKSt患者分别在随访5.9~35.3(中位数26.1)个月及1.6~17.8(中位数8.3)个月内梗阻症状得到有效缓解,其中2例患者随访期间出现再次梗阻,予以保守对症处理后缓解,未行外科手术干预。结论:小肠镜下治疗(EBD和NKSt)对小肠炎症性疾病狭窄安全有效,可以推迟外科手术时间。

内镜直视下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄(附18例报告)

目的观察内镜直视下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法对18例复杂性尿道狭窄、无法进行常规尿道扩张患者采用内镜直视下尿道扩张术治疗。结果治愈16例,失败2例。并发附睾炎2例。结论内镜直视下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄疗效良好。

不做脂肪溶解的腔镜腋窝淋巴结清扫术

目的探讨采用气囊扩张方法形成手术操作空间，进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法2005年6～10月，对7例乳腺癌应用术前乳晕或肿块周围亚甲蓝注射与腋窝置入气囊相结合的方法，形成腔镜操作空间，指引腔镜下腋窝淋巴结清扫。结果每例清扫腋窝淋巴结9～17枚，平均12．3枚，未见到破碎淋巴结，4例检出阳性淋巴结。腋窝淋巴结清扫手术时间95～140min，平均114．3min。腋静脉等腋窝重要解剖结构显示清晰。无上肢水肿及其他腋窝手术区并发症。7例随访2～64个月，平均4．6月，未见复发。结论采用气囊扩张方法形成的手术操作空间可以实施腔镜下腋窝淋巴结清扫术。

腹腔镜脐尿管肿物切除术手术精要

手术名称:腹腔镜脐尿管肿物切除术术者:李博手术步骤:1体位:平卧位。2手术过程精要2.1自尿道外口置入F22气囊导尿管入膀胱。2.2先建立气腹,在脐上缘以尖刀弧形切开皮肤约12mm,用巾钳提起两侧皮肤,采用Veress气腹针穿刺入腹腔,接气腹机,注入CO2气体,设定腹腔压力14cmH2O。气腹建立满意后,拔出气腹针,采用12mm Trocar穿刺成功后,置入WOLF腹腔镜,接监视器,观察肠道、肝脏未见异常,在膀胱与腹前壁腹膜之间可见一大小约4cm×6cm肿物,质较硬,与周围分界欠清,活动度差。2.3于脐下3cm腹直肌旁左、右侧分别置入5mm和12mm Trocar。

腔内技术治疗输尿管狭窄（附7例报告）

腔内技术治疗输尿管狭窄（附７例报告）湖北省襄樊市中心医院（４４１０２１）石洪波，曹庆明，余志运，张雪军，马新民，李丰亭１９９３年６月～１９９５年１２月，本院分别采用经尿道气囊扩张术和经尿道输尿管镜技术治疗输尿管狭窄７例，报告如下。１临床资料本组７例中...

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄分析

目的:研究腔内泌尿外科技术在输尿管狭窄治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月我院收治的患有输尿管狭窄并接受输尿管镜下实施腔内气囊扩张(内切开)治疗的病人30例。结果对本组患者平均随访24个月,27例手术治疗成功,治愈率达90%,2例治疗效果不佳,另1例治疗不成功。结论将腔内泌尿外科技术运用于输尿管狭窄治疗中疗效肯定、简单安全,应用价值较高。

腔内泌尿外科学的近展

随着先进的诊断技术,CT、B超和磁共振成象技术的发明和应用,迅速推进着泌尿外科学的发展。过去十年中在国际上泌尿外科有多项突破性进展,而我们在近几年中也及时地开展了有关工作。

前列腺增生症扩张术后护理(附10例报告)

前列腺增生症扩张治疗,具有安全,简单易行,病人痛苦小,恢复快,住院时间短,无后遗症等优点,解决了患者因年老体弱,难以承受手术的难题,病人也乐于接受。我院自1990年12月至1991年6月,对前列腺增生患者行扩张治疗10例,收到了满意的效果。现就术前准备,术中配合,术后护理体会报告如下。

输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄

目的探讨输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄的方法,提高手术技巧。方法联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等经尿道治疗56例男性尿道狭窄。患者年龄3～91岁,平均51岁。其中尿道下裂术后狭窄5例,外伤致狭窄7例,长期留置尿管致炎性尿道狭窄3例,金属尿道探子尿道扩张形成假道致狭窄9例,前列腺癌根治术后狭窄5例,前列腺摘除术后狭窄8例,前列腺电切术后狭窄19例。狭窄长度0.3～6.0cm,平均2.1cm。结果55例(98.2%)手术成功,48例1次手术成功,7例2～3次腔内手术获成功,其中尿道下裂术后者2例,复杂性尿道狭窄者5例;1例反复内切开仍存在严重尿道瘢痕者改开放手术。结论联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等腔内治疗尿道狭窄疗效满意。

腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的:探讨腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法:回顾性分析2003年1月-2008年6月43例男性尿道狭窄经尿道冷切、电切或筋膜扩张器扩张手术的临床资料。结果:43例尿道狭窄腔镜处理病例中,手术成功41例(95.3%),其中1次手术37例,2次或2次以上手术4例;手术失败2例(4.7%),其中1例改开放手术治疗,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘。40例患者随访3-48个月,排尿通畅。结论:腔内治疗尿道狭窄是一条简单、安全、有效的途径。

高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤效果观察

膀胱肿瘤是泌尿系统常见病,其中浅表性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的75%~85%[1]。近年来,随着人们生活方式的改变,膀胱肿瘤发病率呈增高趋势[2]。目前,浅表性膀胱肿瘤的治疗方法主要有膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤钬激光汽化术等。随着绿激光技术在微创泌尿外科中的不断应用,使得经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术的优点逐渐体现出来。

重视内镜技术在胆道疾病外科诊治中的规范应用

微创时代的胆道外科,精细操作、微创技术的外延扩展应用已成为总的趋向,而内镜在其中发挥着举足轻重、不可替代的主要作用。以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为主的十二指肠镜技术、胆道镜技术、多镜联合技术、超声内镜及腔内超声技术,已卓有成效、较为广泛地应用于胆道疾病的外科诊治中。然而不容忽视的是,目前在内镜技术的应用、推广过程中,存在缺乏可供借鉴的行业标准,操作规范性不够,医师培训制度不健全等弊病,因此,胆道外科医生应严格掌握指征,重视内镜技术在胆道疾病外科诊治中的合理、规范应用。