经尿道膀胱肿瘤内镜下粘膜剥离术对患者循环肿瘤细胞的影响

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤内镜下粘膜剥离术对患者循环肿瘤细胞数量的影响。方法:入组38例非肌层浸润型膀胱肿瘤患者,分为经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术(bladder tumor-endoscopic submucosal dissection,BT-ESD)组及传统经尿道膀胱肿瘤电切术(conventional transurethral resection of bladder tumor,cTURBT)组,留取术前及术后患者外周静脉血标本,应用Cyttel^(TM)-CTC平台检测技术(即阴性富集技术结合免疫荧光原位杂交法)检测标本的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)数量,分析两种术式围手术期外周血中CTCs计数的差异。结果:BT-ESD组患者术前及术后外周血CTCs计数差异无统计学意义(P=0.712);cTURBT组患者术后外周血循环CTCs计数较术前显著升高(P<0.001);术后外周血循环肿瘤细胞计数在cTURBT组明显高于BT-ESD组(P<0.001);cTURBT组患者术后外周血CTCs计数(P=0.002)及围手术期外周血CTCs数量变化(P=0.002)与膀胱肿瘤复发密切相关。结论:与传统经尿道膀胱肿瘤电切术相比,经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术不会显著增加循环肿瘤细胞数量。

内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理分析

研究内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤(消化道肿瘤)的效果及并发症情况。方法 针对消化道肿瘤病患展开对照研究(2019年1月-2023年10月),在对照研究阶段涉及两组病患,参与研究者共计186例,对照组腹腔镜手术、观察组粘膜剥离术,探究差异化手术疗法下的患者手术各个指标及术后是否发生并发症及胃肠功能改善情况。结果 以两组手术疗法的干预效果为对比指标,观察组手术指标中的住院费用、手术时间等均比对照组好,治疗时间短。观察组病患所诱发并发症率结果比对照组低,肠鸣音、排气时间、排便时间等指标同样低于对照组,结果数据呈现统计学差异(p<0.05),自结果分析,观察组所采取的粘膜剥离术针对消化道滞留的干预效果更为明显,是清除肿瘤及促进预后恢复的科学疗法。结论 消化道肿瘤发病后,患者需尽早入院治疗,以免肿瘤体积持续增加,尽快采取粘膜剥离术治疗可减轻对内部组织的损伤,尽快恢复胃肠道功能,针对并发症患者要早期治疗,及时改善并发症。

经尿道膀胱肿瘤黏膜下剥离术联合术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌的疗效观察(附7例报告)

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤黏膜下剥离术联合术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌(non-muscle invasive urothelial bladder cancer,NMIBC)的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年6月至2022年9月攀钢集团总医院泌尿外科收治的7例单发NMIBC患者临床资料。利用专用膀胱黏膜注射针经膀胱镜于肿瘤基底部注射吉西他滨(20 mg/mL)形成局部水肿后行膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(bladder tumor endoscopic mucosal dissection,BT-ESD)。记录手术时间、术后住院时间、术后病理结果、术后并发症发生情况,估算术中出血量,术后3个月及术后1年复查膀胱镜,统计复发率。结果:7例患者顺利完成BT-ESD,无中转开放手术及改为其他手术方案。术后无非计划再次手术止血,未发生创面膀胱穿孔,术中无输血。其中男性5例,女性2例,肿瘤最大径0.7~2.0 cm,平均(0.9±0.4) cm,肿瘤均为菜花状,带蒂,位于膀胱侧壁2例,右侧输尿管脊2例,左侧输尿管脊2例,三角区1例。手术时间20~40 min,平均(31.40±2.67) min。术中出血量1~5 mL,平均(2.24±1.46) mL。术后住院时间1~2 d。手术后病理结果为低风险非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,手术切缘均为阴性。术后3个月及术后1年,复查膀胱镜,未见复发、进展。结论:膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术中膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗非肌层浸润性尿路上皮膀胱癌是安全、可靠、有效的。

磁锚定技术辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术的实验研究

目的:探讨磁锚定技术在辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术中应用的可行性,以期为该技术的临床应用做前期探索。方法:自行设计加工磁锚定装置(包括锚定磁体和靶磁体),以离体猪膀胱为模型,经尿道进胃镜并注入气体适度膨胀膀胱,观察膀胱黏膜情况,设定病变部位后退出胃镜。经胃镜活检孔送入软组织夹,借助软组织夹和胃镜将靶磁体钳夹固定于待切除的膀胱黏膜边缘,膀胱外放置锚定磁体,移动锚定磁体即可改变靶磁体的牵拉方向和力量,辅助完成病变黏膜剥离切除。结果:在4个离体猪膀胱模型上成功切除了病灶处黏膜。结论:体外实验显示磁锚定装置可辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离切除,具有设计加工简单、操作灵活的优点,进一步优化设计后有临床应用潜力。

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤82例疗效分析

目的：探讨利用海博刀行膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术（BT-ESD）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法：收集2013年11月至2015年8月陕西省人民医院收治的82例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,利用海博刀行BT-ESD治疗膀胱肿瘤病灶。记录患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和1年肿瘤复发率。结果：完整切除膀胱肿瘤78例,肿瘤直径1.0～7.0cm,完整取出肿瘤70例,肿瘤组织电切后取出12例。手术时间（60±19.2）min、膀胱冲洗时间（24±10）h、尿管留置时间（5.9±1.9）d、术后住院时间（5.1±1.2）d。无1例需要输血,1例发生闭孔神经反射,无穿孔及术后出血等并发症。结论：利用海博刀行BT-ESD治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是一种安全有效的方式。肿瘤的完整切除有利于病理学的评估,减少了肿瘤播散和复发的机会。完整切除膀胱肿瘤的方法更符合肿瘤外科治疗原则。

促进术后恢复理念对经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术患者术后康复的影响

目的:探究运用促进术后恢复理念(ERAS)在经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术(BT-ESD)患者围手术期护理中的临床成效。方法:选取我院2015年5月至2017年5月入院的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者98例,通过随机分组法将其分为ERAS组和对照组,每组49例。ERAS组应用ERAS理念,对照组患者护理方法为常规基础护理。两组患者均接受BT-ESD。针对术后患者恢复时间情况、术后并发症发生率等观察指标对两组患者进行对比分析。结果:术后患者饥饿程度评分,对照组轻度、中度及重度饥饿比例分别为46.9%、49.0%及4.1%,饥饿严重程度显著高于ERAS组(87.8%、12.2%及0.0%)(P<0.05);而术后患者口渴程度评分,对照组的严重程度亦显著高于ERAS组(轻度、中度及重度口渴比例分别4.1%vs32.6%、20.4%vs40.8%、75.5%vs26.5%)(P<0.05)。进一步研究发现除术后住院时间外,ERAS组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)(5.9分vs3.1分)、通气时间(12小时vs8小时)、尿管拔除时间(2.5天vs2天)、膀胱痉挛次数(3次vs1.8次)及膀胱冲洗时间(9.0小时vs6.0小时)均显著优于对照组(P值均<0.05)。结论:ERAS可以显著改善BT-ESD患者围手术期护理效果,具体体现在:缩短患者膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、肠道通气时间;降低术后不良反应发生率,显著增加患者满意度,应在临床广泛推广应用。

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术配合体会

目前，经尿道膀胱肿瘤电切术是非肌层浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的主要治疗手段，然而术后肿瘤的高复发率一直是临床关注的焦点。肿瘤的复发可能与肿瘤细胞的种植或原发肿瘤不能完整切除有关[1]。

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤临床分析

目的探讨利用海博刀行膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术（BT-ESD）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法收集并分析2014年3月至2014年7月我院收治的28例利用海博刀行BT-ESD治疗的膀胱肿瘤患者的临床资料。结果完整切除膀胱肿瘤28例,共42个独立病灶,肿瘤直径1.0～4.0cm。手术时间（50.0±20.2）min,膀胱冲洗时间（22±14）h,尿管留置时间（2.1±1.7）d,术后住院时间（3.7±2.3）d。无1例需要输血,未发生闭孔神经反射、穿孔及术后出血等并发症。结论利用海博刀行BT-ESD治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是一种安全、有效的方式。肿瘤的完整切除有利于病理学的评估,减少了肿瘤播散和复发的机会。完整切除膀胱肿瘤的方法更符合肿瘤外科治疗原则。

非肌层浸润性膀胱肿瘤经尿道内镜黏膜下剥离术围术期的护理体会

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）目前是非肌层浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的主要治疗手段[1]。然而,TURBT术后肿瘤的高复发率一直是临床关注的焦点。肿瘤的复发可能与肿瘤细胞的种植或原发肿瘤不能完整切除有关[2]。因此,寻找一种安全、有效切除非肌层浸润性膀胱肿瘤的方法显得尤为重要。在上皮细胞癌的治疗中,海博刀对消化道肿瘤临床治疗的有效性和安全性已有报道[3]。

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤150例疗效分析：单中心回顾性研究

目的探讨经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性,以及影响BT-ESD疗效的因素。方法收集我院2013年11月至2019年6月行BT-ESD治疗的膀胱肿瘤患者150例,通过分析患者一般状况、肿瘤特征、术中状况、术后随访和复发情况等指标,利用卡方检验及t检验方法分析BT-ESD的疗效和安全性,并找出影响BT-ESD疗效的因素。结果截止2019年6月我院共完成BT-ESD手术161例,将术后病理证实为Ta/T1的150例患者纳入研究,其中男112例,女38例。切缘阴性切除率为99.3%(149/150),术中膀胱穿孔1例,术后出血3例,无手术死亡病例。单因素分析结果显示,肿瘤直径(P=0.032)及肿瘤病理分级(P=0.025)与肿瘤复发密切相关。截止2019年6月,BT-ESD术后累计无复发生存率为71.89%(最长随访时间63.08个月,平均随访时间34.63个月),其中随访满1、2、3、4和5年患者的无复发生存率为91.73%(122/133例)、88.18%(97/110例)、79.35%(73/92例)、67.50%(27/40例)和72.40%(12/17例)。结论本单中心回顾性研究证实BT-ESD治疗NMIBC安全、有效,可显著降低患者术后复发率。

经尿道内镜粘膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的护理

目的:总结非肌层浸润性膀胱肿瘤行肿瘤粘膜下剥离术(BT-ESD)的护理经验。方法:收集分析2015年3月至2017年12月我科收治的32例行BT-ESD手术患者的临床资料,包括术前护理、术中配合、术后护理、并发症的观察、出院随访等。结果:32例患者术后均即刻行膀胱灌注药物治疗,保留时间0.5～1 h;术后平均住院时间4.53 d,总平均住院日11 d;有34%(11/32)的患者术后第1 d出现淡血性尿液,3%(1/32)的患者术后第3 d血尿较为严重;3%(1/32)的患者术后第2 d出现膀胱痉挛;3%(1/32)的患者术后当天膀胱灌注化疗后出现明显膀胱刺激症状;在术后长期随访中有6%(2/32)的患者出现尿道狭窄;无患者出现膀胱穿孔。其中有6%(2/32)的患者因术后病理示膀胱切缘癌累及,于术后1个月行二次电切;术后随访有6%(2/32)的患者分别于半年、1年后复发,行膀胱癌根治性切除+回肠代膀胱术。结论:膀胱肿瘤粘膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是安全有效的,通过临床的精心护理,完善的出院随访,可以减少术后并发症的发生,降低膀胱肿瘤复发率,提高患者满意度。

内镜下黏膜切除术与内镜粘膜下剥离术治疗早期消化道肿瘤的临床价值分析

分析早期、消化道肿瘤在内镜下行EMR(黏膜切除术)ESD(剥离术)医治价值。方法 分析对象总例数:60(消化道肿瘤),研究为回顾性分析,患者在院时间为2021.1至2022.1,将入选的患者通过电脑随机选取方式划分为两组开展治疗研究,组别共分成实验组和参比组,每组中患者人数有30例,参比组肿瘤患者根据其病灶数量、大小行EMR手术,实验组依照患者病灶情况行ESD手术,2组手术方式经在内镜下实施,但剥离和切除存一定差异,分析不同手术方案最终获得的临床效果是否存在差异,且比较何组价值更高。结果 治疗后2组各项指标结果经过对比显示,实验组排气、下床等康复相关指标更加优异,所用时间相较参比组更短,数据对比(P<0.05);2组EMR、ESD手术后并发症出现概率、局部病灶复发率均为实验组更低,结果对比P<0.05;2组EMR、ESD手术后对比病患术后疼痛程度,即VAS相关得分,均为实验组痛感更轻、评分更,参比组、实验组2者结果对比P<0.05,提示统计学意义存在;随访2组肿瘤术后相关指标,实验组病灶整块切除率、局部及综合治愈率相较于另一组,明显更高,P<0.05;手术给患者造成应激性刺激,采集血标本发现实验组体内炎性因子水平相对较低,EMR组、ESD组结果对比达到统计学意义(P<0.05);在本研究人员见证下受试患者填写生活质量评分表和满意问卷表,实验组评价结果相较参比组更加优异,2组对比后,结果显示P<0.05。结论 对消化道肿瘤(早期)患者及时采用ESD术进行治疗,所取得的临床治疗效果以及安全性更高,镜下手术创伤小,肿瘤病灶清除效果佳,可尽量规避术中出血、术后并发症等事件发生,减轻病痛折磨,促进病体康复。

内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理

目的：总结分析行内镜下粘膜剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗上消化道粘膜下肿瘤的临床疗效及并发症处理经验。方法收集2009年4月~2016年2月因上消化道粘膜下肿瘤行 ESD 治疗的患者临床资料，总结分析其临床疗效及并发症处理经验。结果我院2009年4月~2016年2月共完成上消化道粘膜下肿瘤 ESD 治疗76例，除1例胃间质瘤术中穿孔后转外科手术切除肿瘤，其余75例均完整剥离肿瘤，内镜下切除率达98.68%；所有患者术中出血量均低于50ml，术后无一例出现呕血、黑便症状；并发穿孔15例，穿孔发生率19.74%，2例为食管平滑肌瘤剥离后食管穿孔，其中1例并发气胸，经胸腔闭式引流后痊愈，另1例并发液气胸、纵隔气肿、食管瘘、肺部感染等，经 OTSC（Over-The-Scope-Clip system，OTSC）系统闭合穿孔后痊愈，其余13例为胃底间质瘤剥离后胃穿孔，除1例转外科手术切除肿瘤，其他12例均在内镜下钛夹修补穿孔。随访3个月~3年，无一例复发。结论 ESD 治疗上消化道粘膜下肿瘤疗效确切、相对安全，术中穿孔是常见并发症，大多可内镜下修补。

内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效单组率的Meta分析

目的系统评价经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、SciVerse、Embase、中国知网、维普及万方数据库,检索时间从建库至2018年12月。收集采用BT-ESD治疗NMIBC的单臂临床研究。由2位研究者独立筛选文献,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,包含156例患者。Meta分析结果显示,BT-ESD治疗NMIBC其肿瘤完整切除率为75%(95% CI:0.70~0.80,P<0.0000);BT-ESD治疗NMIBC并发症发生率为44%(95% CI:0.32~0.57,P=0.3500)。结论当前证据表明BT-ESD治疗NMIBC具有较高的肿瘤完整切除率,而在减少术中并发症方面其并无优势可言,但仍不失为一种治疗NMIBC的有效方式。

内镜下粘膜切除术(EMR)及粘膜剥离术(ESD)在早期消化道肿瘤中的应用

消化道肿瘤是一种常见病,也造成人类死亡的主要死因之一,全球每年死于消化道肿瘤的病人高达数百万.消化道肿瘤的有效治疗在于早发现、早治疗.近年来内镜技术的飞速发展,已从单纯的检查诊断进入到治疗消化道肿瘤的时期。由剥脱活检术（strip biopsy）发展而来的内镜下粘膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）目前广泛应用于消化道病变如早期癌和癌前病变的治疗中。

内镜粘膜剥离术在上消化道息肉、粘膜下肿瘤的临床疗效

目的:探讨内镜下粘膜剥离术治疗上消化道广基息肉、粘膜下肿瘤的临床疗效。方法:对38例上消化道广基息肉、粘膜下肿瘤患者进行内镜下粘膜剥离术治疗,观察切除的效果、并发症的发生率。结果:38例患者,共33例广基息肉、5例粘膜下肿瘤,均成功切除,无发生出血、穿孔等并发症。结论:对上消化道广基息肉、粘膜下肿瘤,内镜下粘膜剥离术是一种具有可操作性,安全有效的方法。

21例内镜下粘膜剥离术治疗消化道早期癌及粘膜下肿瘤的护理

总结21例内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗消化道早期癌及粘膜下肿瘤的护理经验。主要护理措施包括:术前准备、心理护理,术中积极配合医生,术后密切观察生命体征、做好饮食指导及针对出血、穿孔两个主要并发症的观察和护理等。认为ESD手术复杂,操作精细,做好术前、术中、术后的护理对保证手术成功进行,减少并发症的发生,促进患者康复,提高ESD治疗效果具有重要意义。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道粘膜下肿瘤的围手术期护理

目的总结内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道粘膜下肿瘤的护理要点。方法对38例消化道黏膜下肿瘤患者采用ESD治疗,配以熟练的配合和细致的护理。结果术中7例出现不同程度的出血,予热活检钳止血后出血停止,2例迟发性出血,量较少,药物治疗及禁食后症状好转。术中出现穿孔2例,其中1例送外科手术治疗,另1例用钛夹夹闭后胃肠减压,24小时后症状缓解。术后无出现穿孔、感染等并发症。结论 ESD是治疗消化道粘膜下肿瘤安全有效的微创技术,熟练的术中配合及细致的护理是顺利完成ESD及减少并发症的有效保障。

内镜下粘膜剥离术对大肠侧向发育性肿瘤治疗价值探讨

目的探讨内镜下粘膜剥离术(ESD)对大肠侧向发育性肿瘤(LST)的治疗价值。方法收集2009年1月--2015年9月在我院消化内镜中心治疗的LST33例,回顾性分析内镜表现及术前,术后病理及并发症。结果通过ESD完整切除病灶例29例(87.9%),术中出血1例(3.0%),迟发出血1例(3.0%),穿孔2例(6.0%),术后病理--非肿瘤及非浸润低级别上皮内瘤变10例(30.3%),非浸润高级别上皮内瘤变19例(57.6%其中高级别腺瘤16例非浸润粘膜内癌3例),浸润性癌4例(12.1%其中高分化腺癌3例,浸润超过粘膜下层的粘膜内癌1例)。结论内镜下粘膜剥离术是大肠侧向发育性肿瘤的首选治疗方法。