经尿道膀胱肿瘤整块切除术提高逼尿肌检出率的临床意义

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术的安全性和逼尿肌检出率。方法选取该院2020年1月至2022年12月诊治的膀胱肿瘤患者87例,肿瘤直径均小于3 cm。其中男54例,女33例,年龄36~83岁,平均(58.4±7.6)岁。44例患者接受经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术,43例患者接受传统尿道膀胱肿瘤电切术。统计术中穿孔率和术后病理逼尿肌检出率,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结果接受经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术的患者术后病理逼尿肌检出率为97.7%(43/44),术中未见穿孔。接受传统尿道膀胱肿瘤电切术的患者术后病理逼尿肌检出率为65.1%(28/43),术中1例患者发生穿孔。两组之间的逼尿肌检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术是一种安全的术式,可以通过提高逼尿肌的检出率从而实现更加准确的病理分期。

吡柔比星膀胱黏膜下注射配合等离子针状电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床研究

目的探究吡柔比星膀胱黏膜下注射配合等离子针状电极行经尿道等离子膀胱肿瘤整块切除术的可行性及临床疗效。方法选取2019年5月至2021年9月华润武钢总医院泌尿外科收治的37例膀胱肿瘤患者,应用等离子针状电极配合吡柔比星膀胱黏膜下注射,行经尿道膀胱肿瘤整块除术。观察比较膀胱肿瘤标本切除的完整性、术中发生膀胱闭孔神经反射的频次及幅度、术后肿瘤复发等指标。结果37例膀胱肿瘤患者共切除肿瘤65枚,每例患者分别有1~3枚瘤体,肿瘤直径0.5~3.1 cm,均有蒂,行吡柔比星膀胱黏膜下注射配合等离子针状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术。其中低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤3例,低级别乳头状瘤27例,高级别乳头状瘤7例。膀胱侧壁肿瘤16枚,术中发生4次闭孔神经反射,未发生膀胱穿孔等并发症。术后均随诊6~24个月,无一例出现肿瘤原位复发,有3例患者膀胱肿瘤异位再发。结论应用吡柔比星膀胱黏膜下注射配合等离子针状电极行经尿道等离子膀胱肿瘤切除术符合肿瘤根治性切除原则,其疗效确切,安全可行,值得推广。

观察经尿道膀胱肿瘤整块切除术标本病理学规范化检查的临床价值

目的:探究采取病理学规范化检查对经尿道膀胱肿瘤整块切除术标本病理诊断的影响分析;方法:将于2018年1月到2022年2月期间在民勤县人民医院泌尿外科确诊并接受治疗的92例膀胱肿瘤患者作为研究对象,按照采取标本和病理检查的方式不同分为观察组和对照组,每组各46例。结束后对比两组患者的肿瘤标本情况以及术后情况;结果:观察组的肌层检出率高于对照组、复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的病理分级以及并发症发生率对比无差异(P>0.05);结论:经尿道膀胱肿瘤整块切除术配合病理学规范化检查,能够快速让临床医生掌握肿瘤分期、分级等情况,有利于后续的完善治疗,并且能够降低复发率以及对患者膀胱的损害。

膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床效果

目的:探究膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法:选取我院2016年5月到2017年4月收治的84例膀胱肿瘤患者,将其按照随机数字法分为对照组和研究组,各42例,对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤整块切除术,研究组患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除术术中应用激光助力。术后分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间等各项手术指标以及术后并发症、患者术后复发率、生存率。结果:对照组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等均显著高于研究组(P<0.05);对照组术后并发症发生率及复发率均显著高于研究组(P<0.05);研究组生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:膀胱肿瘤患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除手术中应用激光助力可显著提高临床效果,并发症发生率显著降低,生存时间明显提高且复发风险低,对患者创伤小,值得临床上进一步推广。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用随机数字表法将98例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者接受经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间),术前及术后3个月的血清血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、人类软骨糖蛋白-39(YKL40)水平及手术相关并发症的发生率。结果观察组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平均较本组术前降低(P﹤0.05);术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果与TURBT相当,但创伤更小、术后恢复更快、并发症更少。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗初发非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效分析

目的评估经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)治疗初发非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的67例初发NMIBC患者的临床资料,其中31例行ERBT(ERBT组),36例行传统的经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT组)。比较两组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、标本中是否含有膀胱肌层、膀胱穿孔发生率、闭孔神经反射发生率及患者的无复发生存率。结果ERBT组的手术时间长于TURBT组[(39.8±9.8)min vs.(30.4±8.3)min];ERBT组的住院时间少于TURBT组[(3.6±1.0)d vs.(4.3±0.9)d],导尿管留置时间少于TURBT组[(2.4±0.7)d vs.(2.8±0.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05);ERBT组标本中膀胱肌层的存在率为96.8%,显著高于TURBT组77.8%(P=0.031)。ERBT组术中闭孔神经反射的发生率为0%,显著低于TURBT组16.7%(P=0.027);ERBT组术中发生膀胱穿孔1例,TURBT组4例,差异无统计学意义(P=0.363)。ERBT组术后1年的无复发生存率为88.7%,TURBT组为82.5%,差异无统计学意义(P=0.397)。结论ERBT治疗初发NMIBC患者的住院时间及导尿管留置时间较短,闭孔神经反射发生率低,安全性较好,疗效显著,值得临床推广。

1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附55例报告)

目的探讨1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法2015年10月-2017年2月该院对55例膀胱癌患者采用1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术。术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量、大小及蒂部情况,术前肿瘤临床分期为TaN0M0或者T1N0M0。采用1470 nm激光将肿瘤自基底部整块切除,深达膀胱肌层或外膜层。术后辅助使用吡柔比星膀胱灌注1年。结果该组患者均顺利完成手术。手术时间10~38 min,平均20 min,术中冲洗液清亮,未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔。术后常规持续膀胱冲洗1 d,留置导尿管3~7 d,术后住院时间为5~8 d,病理性质为尿路上皮癌,术后病理分期Ta期23例、T1期31例、T2期1例。随访时间6~30个月,平均15个月,4例复发(7.3%),均非原位复发。结论1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC安全、有效,能提供相对完整的病理标本,值得临床推广应用。

非肌层浸润性膀胱癌治疗中经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤整块切除术的效果分析

目的研究经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的效果。方法选取2017年1月至2018年12月入院的缘愿例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(圆怨例)和研究组(圆怨例),对照组选用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,研究组选用经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗;比较2组治疗前后血清学指标水平与治疗后生活质量评分、手术相关指标及术后并发症发生率。结果比较对照组,研究组治疗后血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶鄄怨水平与术中出血量、术后并发症发生率明显更低,生活质量评分明显更高,膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、手术时间及住院时间明显更短(孕约园援园缘)。结论非肌层浸润性膀胱癌治疗中经尿道膀胱肿瘤整块切除术的效果显著,有利于改善患者血清学指标及生活质量,且术后恢复更快,并发症少,值得推广应用。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果对比

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果。方法:选取2017年1月-2019年12月本院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者60例,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组行经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组行经尿道膀胱瘤电切术。比较两组临床指标、并发症发生情况、术后切缘阳性率、术后4周心理评分。结果:两组手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后切缘阳性率为0,低于对照组的13.33%(P<0.05);两组术后4周SDS评分与SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于非肌层浸润性膀胱瘤手术患者,采用经尿道整块切除术进行治疗,和传统的经尿道膀胱肿瘤电切除术相比,术中出血量更少,术后病理切缘阳性率更低,具有明显的优势,且操作便捷,具有较高的安全性和可靠性,效果突出,值得临床借鉴。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗高危、单发T2a期膀胱肿瘤临床分析

根治性全膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术,是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的标准[1]。但随着人口老龄化及个人平均寿命的延长,高龄合并严重合并症、不能耐受根治性全膀胱切除术的患者越来越多,等离子[2]及2μm激光[3]在经尿道膀胱肿瘤整块切除术中的应用,使得对高危肌层浸润性膀胱肿瘤的微创治疗有了更多的选择。本研究回顾性分析2016年11月~2019年2月在我院诊断为T2a期的单发膀胱肿瘤28例患者临床资料,探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗高危、单发T2a期膀胱肿瘤的可行性。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者疗效及预后的影响

目的探究经尿道膀胱肿瘤整块切除术对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者疗效及预后的影响。方法回顾性分析抚顺市第二医院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,从中抽取54例作为研究对象。经随机数字表法分成参比组、试验组,分别应用经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道膀胱肿瘤整块切除术,各27例。比较2组患者手术相关指标、并发症发生情况、术后2年内复发情况。结果与参比组相比,试验组患者术中出血量更少,手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间更短,并发症发生率更低,术后复发率更低(P<0.05)。结论予以非肌层浸润性膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤整块切除术利于术后恢复,降低并发症及复发率。

改良经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌21例分析

目的研究改良经尿道等离子膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱肿瘤的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月漳州市第三医院泌尿外科采用改良经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌21例患者的临床资料。结果本组21例手术均顺利完成,手术时间(51.8±26.1)min;术中出血量均小于10 mL;1例(4.8%)观察有较明显闭孔神经反射,均无膀胱穿孔及术后继发性出血等并发症;术后标本均带肌层,显微镜下观察组织层次清晰,基底组织及切缘组织均无肿瘤,术后病理诊断均为非肌层浸润性膀胱癌。术后随访平均(9.7±3.3)个月,1例(4.8%)异位复发;3例同时行经尿道前列腺等离子电切术患者,术后复查原前列腺尿道部、膀胱颈部创面均未见肿瘤生长;3例累及输尿管开口的膀胱肿瘤患者,术后随访未发现输尿管开口狭窄及肾积水。结论改良经尿道等离子膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱肿瘤具有解剖层次清晰、标本完整、含肌层组织比率高、可获得精确病理分期、并发症少等优点,长期的临床效果有待进一步随访评估。

“牵牛”法辅助经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床应用

目的:探讨经耻骨上膀胱穿刺建立辅助通道,牵引肿瘤后经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法:选取我院2017年03月到2019年02月收治的72例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为对照组和研究组,各36例。对照组采取标准的经尿道膀胱肿瘤整块切除术,研究组先经正中线耻骨上2指处穿刺建立2~5 mm操作通道,置入长钳至膀胱,尿道镜监视下钳夹膀胱肿瘤基底部周围组织,适当牵拉。在牵拉张力下,黏膜下各层组织结构清晰可辨,沿肿瘤周围2 cm处切开黏膜至深肌层,沿深肌层推进并扩展,直至整块化切除肿瘤,肿瘤组织利用组织篮套取出。比较分析两组患者的手术时间、血红蛋白降低值,并发症及肿瘤复发率等。结果:所有手术均顺利完成,两组患者术后血红蛋白无明显变化。和对照组比较,研究组手术时间明显缩短,肿瘤基底部浅肌层完整,闭孔神经反射和膀胱穿孔、肿瘤复发率明显降低(P<0.05)。结论:“牵牛”法辅助经尿道膀胱肿瘤整块切除术可以稳定、清晰、灵活地显露肿瘤基底部组织,提高膀胱肿瘤完整切除率,减少手术并发症,且操作简单,安全可靠。

激光和等离子技术在经尿道膀胱肿瘤整块切除术中的应用进展

经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的经典治疗方式,但是在肿瘤整块切除程度上确不仅如此人意,也因此引发医学界对于手术术式的进一步探究。随着激光、等离子技术的应用,给当前的膀胱瘤的治疗提供了更多的思路。其中激光又可分为绿激光、钬激光、钕激光等,诸多医学激光的发现及应用,为整块切除患者带来了更多的治疗手段,极大地提升了患者的生存质量。而等离子技术因其针状操作方式进一步推动了膀胱瘤切除手术的微创进程,极大程度地提高了患者的手术预后,特别是对于身体技能较差的老年患者而言意义非凡。该文对激光、等离子技术的临床治疗进展进行综述,为当前的经尿道膀胱肿瘤临床治疗工作提供参考意见,为今后的临床手术提供数据参考。

1470 nm激光行经尿道膀胱肿瘤整块切除术疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增加,位列全球男性恶性肿瘤发病率的第7位,死亡率的第10位[1]。在中国,每年膀胱癌新发病例数约8万例,死亡病例数约3.29万例,居男性泌尿系统恶性肿瘤首位[2]。膀胱癌患者中约有70%的患者初诊时肿瘤未侵犯膀胱逼尿肌,为非肌层浸润性膀胱癌,标准治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术。这一传统的手术方式具有术中出血多、易引起闭孔神经反射、肿瘤切除不彻底等缺点,为改善并避免此类缺点,激光膀胱肿瘤整块切除术逐渐得到了推广应用[3]。我科根据1470 nm激光安全高效的特点,将其用于治疗浅表性膀胱肿瘤,能够将肿瘤整块切除,同时有效避免闭孔神经损伤,清晰保留肿瘤边界,取得了较好的临床疗效。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术在膀胱扁平状病变中的应用

膀胱扁平状病变临床常见,以非肌层浸润性膀胱癌最为常见。经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是非肌层浸润性膀胱癌诊断和治疗的重要方式,但常规TURBT(conventional TURBT,cTURBT)存在标本电灼明显影响肿瘤分期及碎片化切除肿瘤增加膀胱腔内播散风险等问题。

经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术的离体动物模型实验研究

目的探讨电子膀胱软镜联合腹腔镜器械经尿道协同操作实施膀胱肿瘤整块切除的可行性,为该技术的临床应用提供参考。方法自行设计加工的经尿道单孔PORT、Olympus电子膀胱软镜作为观察镜,Φ1.8 mm软性抓钳作为协助显露器械及腹腔镜操作器械(组织剪、电钩、超声刀等),以离体猪膀胱为模型,经尿道放置自制单孔PORT,置入Olympus电子膀胱软镜观察膀胱内壁全貌及黏膜情况,在膀胱腔内设定病变部位,再经电子膀胱软镜的工作通道插入软性抓钳钳夹提拉待切除黏膜,并在目标位带张力固定,保持满意的观察视野,术者左手持膀胱软镜,右手操作腹腔镜器械经PORT进入膀胱腔,在软镜监视及软性抓钳提拉协同下,模拟剪切、推拨动作,实现对病变黏膜的整块切除。结果在2个离体猪膀胱模型上成功切除了4个不同部位的病灶处黏膜。结论体外实验显示电子膀胱软镜联合腹腔镜器械实施经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术,在不额外增加经皮膀胱切口医源性膀胱损伤的条件下,实现了多种器械协同作用下的切除效果,该方法处理膀胱肿瘤可行,进一步优化后具有临床应用潜力。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)治疗非浸润性膀胱癌的临床效果。方法将60例非浸润性膀胱癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,研究组给予ERBT治疗,比较两组的围手术期指标、并发症及复发情况。结果研究组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率、复发率分别为6.67%、3.33%,低于对照组的30.00%、26.67%(P<0.05)。结论与TURBT治疗相比,ERBT治疗非浸润性膀胱癌能够明显缩短膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率及复发率。

非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术的临床意义

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗的临床效果。方法选取82例NMIBC患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组予以经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,观察组予以经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗。比较2组手术情况、炎症因子水平、氧化应激因子、病理诊断准确率及并发症。结果观察组肉眼血尿时间[(1.29±0.23)d]、尿管留置时间[(2.35±0.27)d]、术后膀胱冲洗时间[(1.42±0.25)d]较对照组短,有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗后白介素-6(IL-6)[(67.25±6.19)pg/mL]、C反应蛋白(CRP)[(17.25±2.19)mg/L]及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(40.39±4.28)pg/mL]水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗后丙二醛(MDA)[(5.74±1.05)mmol/L]水平低于对照组,超氧化物岐化酶(SOD)[(105.96±9.58)μmol/L]及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)[(70.14±6.23)pg/mL]水平较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。观察组病理诊断准确率[90.24%(37/41)]高于对照组,并发症发生率[4.88%(2/41)]低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗NMIBC较TURBT效果更佳,能够减轻手术创伤,缩短肉眼血尿、尿管留置时间,减轻炎症反应及氧化应激反应,且切除标本更符合病理分期要求,安全可靠。

新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性分析

目的 观察新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性。方法 本研究为前瞻性研究,选择洛阳市东方人民医院2020年5月~2022年6月期间收治的90例膀胱癌患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组和试验组,各45例。常规组实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,试验组实施新型等离子针状电极精准切除术(ATUNER)治疗,所有患者术后开展为期1年随访,比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、术后泌尿功能恢复情况及短期生存情况。结果 联合组的CRP、IL-6、IL-8,术后2周、4周的伤椎后凸角、Cobb角、ODI评分均低于手术组,JOA评分均高于手术组;联合组的住院时间、卧床时间、骨折愈合时间,术后并发症发生率均低于手术组(P<0.05)。结论 ATUNER能加快膀胱癌患者的术后康复进程,对降低术后并发症发生风险、促进膀胱功能恢复,并改善术后短期预后均有积极意义。