非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除术中随机黏膜活检的临床病理特征

目的评估非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除术中同期行随机黏膜活检的临床病理特征及其对后续治疗策略选择的影响。方法对200例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术+随机多点黏膜活检,活检位置依次包括:膀胱前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、顶壁、三角区、颈部正常或可疑黏膜,活检标本分别单独装袋送病理学检查,回顾性分析其临床病理特征。结果在200例随机多点黏膜活检病理中,异常者31例(15.5%),包括原位癌12例(6.0%),T1 2例(1%),Ta 1例(0.5%),不典型增生12例(6.0%),鳞状化生4例(2.0%)。在31例异常病理中,以三角区、颈部黏膜活检阳性率最高,分别为14例(45.1%)和13例(41.9%),其中有7例黏膜活检阳性的部位与原发肿瘤一致。对随机活检阳性病例患者的性别、年龄、术前肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤临床分期、肿瘤病理分级等变量进行单因素、多因素分析。结果显示:与Ta期相比,T1期随机活检的阳性率显著升高(P=0.034),其余各项均无明显统计学差异。最终有6例患者因随机活检结果而改变了治疗方案。结论非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除同期行随机黏膜活检简便易行,可发现伴随的异常病变,有利于确认高危患者,并为肿瘤切除术后选择最佳的辅助治疗或行膀胱根治切除提供依据,建议可在临床工作中常规实施。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

早期胃癌活检病理与术后病理准确性及胃黏膜低级别上皮内瘤变的对比分析

胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理准确性分析。方法 结合临床的活检检查和术后病理检查情况,分析胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌的临床检出情况。纳入案例共计78例对象,中有65例术前病理活检和术后的病理检查一致,为观察组;其中另有13例术前病理活检和术后的病理检查不一致,为对照组。分析诊断结果差异因素。结果 78例对象中有65例(83.33%)术前病理活检和术后的病理检查一致,其中另有13例(16.64%)术前病理活检和术后的病理检查不一致。分析原因或与患者的年龄、病灶部位大小、病灶位置、病变大体形态等因素有相关性。结论 及时明确胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异因素,可预见性分析存在检查风险,进而及时规避、降低危险因素,进而提升术前活检的准确性,辅助治疗的有效性,为患者治疗奠定基础。

重型尿道下裂行膀胱镜检和性腺活检的手术护理

总结了63例重型尿道下裂患儿行膀胱镜检和性腺活检的手术护理要点。分别从膀胱镜检和性腺活检的术前准备、术中配合及设备与器械的保养等3个方面进行阐述。认为充分的术前准备和良好的术中配合及护理不仅是手术成功的重要保证,也是预防和减少术后并发症的关键。

膀胱下黏膜注射A型肉毒毒素联合经尿道膀胱病灶电切术对女性膀胱过度活动症合并腺性膀胱炎的疗效分析

目的探讨膀胱下黏膜注射A型肉毒毒素联合经尿道膀胱病灶电切术对女性膀胱过度活动症合并腺性膀胱炎的疗效。方法选择本院2017年4月至2019年3月收治的65例女性膀胱过度活动症合并腺性膀胱炎患者,根据随机数字表法,将65例患者分为对照组(32例)与观察组(33例),对比两组患者治疗后14d及3个月的膀胱增加容量、排尿减少次数、尿失禁减少次数、膀胱增加最大容量;对比两组治疗前及治疗后3个月的生活质量,对比两组并发症发生率。结果观察组治疗后14d、3个月的膀胱增加容量、排尿减少次数、尿失禁减少次数、膀胱增加最大容量明显较对照组同时间点高,P<0.05。治疗前,两组患者的生活质量评分对比差异无统计学意义,P>0.05;治疗后两组生活质量明显上升,且观察组明显较对照组高,P<0.05。观察组并发症发生率为12.12%,对照组为25.00%,观察组并发症发生率明显较对照组低,P<0.05。结论膀胱下黏膜注射A型肉毒毒素联合经尿道膀胱病灶电切术可提高女性膀胱过度活动症合并腺性膀胱炎的疗效,且应用安全。

膀胱病变患者术前膀胱镜活检与经尿道膀胱电切术后病理检查结果的比较

目的:比较膀胱镜活检与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后病理结果的差异,并评价膀胱镜活检在膀胱肿瘤诊治价值。方法:对122例术前膀胱镜活检与TURBT后病理检查资料完整患者的病理分级情况进行对照分析。结果:膀胱镜下活检病理结果与TURBT术后病理结果的符合率为66.4%;术后病理级别升高者有30例,下降者有11例,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:膀胱肿瘤术前膀胱镜活检病理分级较术后存在低估现象,影响治疗方案的制定,应予以重视。

经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术治疗女性腺性膀胱炎的临床价值

目的评估经尿道膀胱黏膜电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)联合膀胱颈电切术治疗女性腺性膀胱炎的疗效和安全性。方法收集2021年7月—2021年9月青岛大学附属威海市立第二医院收治的临床采用单一TURBT治疗的80例女性腺性膀胱炎患者资料,纳入对照组;另收集2022年10月—2022年12月收治接受TURBT联合膀胱颈电切术治疗的80例女性腺性膀胱炎患者资料,纳入观察组。比较两组患者临床疗效、生活质量、治疗前后下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)评分及术后不良事件发生率。结果手术疗效对比得知,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后生活质量对比得知,观察组评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者接受治疗术后均未发生严重并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组LUTS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LUTS评分均降低,且观察组LUTS评分低于对照组(P<0.05)。结论将TURBT联合膀胱颈电切术运用于女性腺性膀胱炎临床治疗中,可提高治疗效果,改善临床疾病症状,提高术后生活质量,降低并发症发生率,治疗安全性高。

胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离术后病理诊断的差异及影响因素探析

对胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离术后病理诊断的差异及影响因素进行分析。方法 随机选取2022年10月~2023年10月在我院收治的200例胃黏膜病变患者,均接受胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离术后病理诊断,对比诊断差异。结果 两种方式在上皮内瘤变检查结果存在显著差异(P<0.05),误差原因集中在病灶直径、病灶溃烂等。结论 胃黏膜病变活检病理诊断病变检出率良好,但在上皮内瘤变诊断上需辅助检查提高准确率。

胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离术后病理诊断的差异及影响因素分析

探究胃黏膜病变活检病理诊断与内镜下黏膜剥离术(ESD)后病理诊断的差异及影响因素。方法 选择2021年4月-2024年4月 140例患者胃镜活检并实施ESD的资料进行回顾性分析,按照ESD术后病理以及活检病理结果诊断差异分析,设置为升级组、一致组、降级组,记录不一致情况出现的影响因素。结果 ESD术后结果如下:123例LGIN患者中有12例早期胃癌,占比9.8%,7例为升级为HGIN,占比5.7%,87例为LGIN无变化,占比70.7%;其余17例降级为炎性反应,占比为13.8%。17例HGIN患者中,ESD术后病理结果有9例患者升级为早期胃癌,占比52.9%;4例患者为HGIN,占比23.5%;2例患者降级为LGIN,占比11.8%;2例患者降级为炎性反应,占比11.8%。一致组为91例,占比65%;升级组为30例,占比21.4%;降级组为19例,占比13.6%。三组在HP感染情况、病灶位置、年龄、性别资料上比较无差异,统计学无意义,P>0.05;三组在病灶个数、是否溃疡、肉眼分型、活检次数、病灶直径上比较差异显著,统计学有意义,P<0.05。对病灶个数、活检次数、是否溃疡、肉眼分型、病灶直径作为自变量,给予多因素回归分析,观察到浅表凹陷型以及病灶存在溃疡属于术后病理结果升级的独立危险因素,而术后病理降级的独立危险因素为病灶直径在1cm以内。结论 针对在肉眼分型中出现浅表凹陷或是病灶有溃疡的患者,ESD术后病理诊断升级的可能性较高,临床需及时对患者进行内镜下治疗,而针对病灶在1cm以下的患者需注意在术后出现降级的情况,定期对患者进行随访观察。

经尿道膀胱黏膜电切术联合塞来昔布治疗肠型腺性膀胱炎的临床效果分析

目的:分析经尿道膀胱黏膜电切术联合塞来昔布治疗肠型腺性膀胱炎的效果。方法:选取2022年1—12月济南市第二妇幼保健院收治的78例肠型腺性膀胱炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组行经尿道膀胱黏膜电切术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用塞来昔布治疗,比较两组治疗总有效率、下尿路功能症状评分(LUTS)、最大尿流率(Q_(max)评分)、炎性因子水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Q_(max)评分高于对照组,LUTS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠型腺性膀胱炎采取经尿道膀胱黏膜电切术治疗存在一定不足,加用塞来昔布治疗的效果更佳。

经尿道膀胱肿瘤电切术中活检的应用研究

目的探讨膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中肿瘤基底部及边缘部位活检的应用价值及意义。方法收集2010年3月至2013年4月行TURBT术的膀胱癌患者58例,病理类型均为膀胱尿路上皮癌。术中活检28例(活检组),活检部位包括肿瘤基底部和创面边缘可疑黏膜;未活检30例(未活检组)。观察两组术后1年肿瘤复发、进展情况。结果 (1)活检组:1例活检发现肿瘤肌层浸润,行根治性全膀胱切除术;27例为非肌层浸润性尿路上皮癌,其中5例行二次TURBT,包括3例活检未见肌层组织及2例活检见上皮异形增生,另22例活检未见异常。随访1年,肿瘤复发5例,进展2例。(2)未活检组:2例为肌层浸润性膀胱癌,28例为非肌层浸润性膀胱癌。随访1年,肿瘤复发10例,进展6例。结论 TURBT术中行肿瘤基底部及边缘可疑部位活检,有助于明确肿瘤分期分级,提高残余肿瘤的检出率,明确电切范围及深度,并为二次TURBT提供参考依据。

非浸润性膀胱癌局麻下经尿道2μm激光切除与活检术的舒适度对比

目的 评价局麻下经尿道非浸润性膀胱癌2μm激光切除术的舒适度及可行性。方法 150例男性非浸润性膀胱癌患者随机分至经尿道激光切除组（n=75）及经尿道活检组（n=75）,操作结束之后,所有患者立刻在10点视觉模拟评分表上打分。结果 经尿道激光切除组患者疼痛评分为3（2~4.5）分,经尿道活检组为3（2~5）分,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论非浸润性膀胱癌局麻下经尿道2μm激光切除与经尿道膀胱肿物活检术的舒适度无明显区别,对肿瘤基底窄、有麻醉禁忌证等患者在门诊手术间行局麻下经尿道2μm激光切除是可行的选择。

磁锚定技术辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术的实验研究

目的:探讨磁锚定技术在辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术中应用的可行性,以期为该技术的临床应用做前期探索。方法:自行设计加工磁锚定装置(包括锚定磁体和靶磁体),以离体猪膀胱为模型,经尿道进胃镜并注入气体适度膨胀膀胱,观察膀胱黏膜情况,设定病变部位后退出胃镜。经胃镜活检孔送入软组织夹,借助软组织夹和胃镜将靶磁体钳夹固定于待切除的膀胱黏膜边缘,膀胱外放置锚定磁体,移动锚定磁体即可改变靶磁体的牵拉方向和力量,辅助完成病变黏膜剥离切除。结果:在4个离体猪膀胱模型上成功切除了病灶处黏膜。结论:体外实验显示磁锚定装置可辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离切除,具有设计加工简单、操作灵活的优点,进一步优化设计后有临床应用潜力。

经尿道膀胱肿瘤电切术中基底病理活检临床价值

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中基底病理活检临床价值。方法:选取2012年7月至2016年7月广东省饶平县人民医院行TURBT术治疗的80例膀胱癌患者,按术后有无行基底病理活检分为两组:观察组与对照组,观察组进行电切基底部标本病理活检,比较两组肿瘤复发、进展情况。结果:观察组发现肌层浸润性膀胱癌4例,行二期全切膀胱根治术;非肌层浸润性尿路上皮癌36例,其中行二次TURBT术11例(活检无肌层组织6例、活检为上皮异形增生5例),活检无异常25例;对照组发现肌层浸润性膀胱癌7例,其中姑息治疗4例,行膀胱保留术3例;另外33例均为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBT),其中复发后行淋巴结清扫+膀胱全切术8例;术后随访1年,观察组肿瘤复发率27.50%,进展率30.00%均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术中基底病理活检可确定肿瘤分级、分期,检出残余肿瘤,确定电切深度、范围,为二次电切术提供参考信息。

经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的探讨经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)的临床疗效。方法选取32例腺性膀胱炎患者,先经尿道行膀胱黏膜电切术,再行膀胱化疗药物灌注,方案为丝裂霉素20 mg+0.9%生理盐水30 m L,1次/周,共8次,然后改为1次/月,连续治疗10个月。观察疗效及复发情况。结果治疗总有效率为84.3%。治疗前血清白介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平为(21.65±6.24)ng/L和(22.48±5.79)ng/L,高于术后1个月的(18.71±5.12)ng/L和(19.26±5.23)ng/L、3个月的(16.23±3.26)ng/L和(16.85±4.42)ng/L、10个月的(12.41±2.28)ng/L和(14.12±3.78)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗有效和复发患者的血清IL-6和TNF-α水平高于治疗无效和无复发患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清IL-6水平与疗效呈负相关(r=-0.795,P<0.05),与复发率呈正相关(r=0.825,P<0.05);TNF-α水平与疗效呈负相关(r=-0.778,P<0.05),与复发率呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎疗效良好,可有效降低患者血清炎症因子水平,且其表达水平与疗效和复发相关。

经直肠前列腺穿刺活检术后经尿道前列腺电切术时机的探讨

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检后经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的时机。方法 2013年9月~2015年9月,经直肠前列腺穿刺活检后行TURP 60例,按时间先后分为A、B组各30例,2组年龄、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积、血红蛋白及国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)无统计学差异。A、B组分别于穿刺后1周及4周行TURP,记录手术时间、切除前列腺重量、术中失血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS。结果 B组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS均显著低于A组[(58.3±6.0)min vs.(62.0±3.3)min,t=2.952,P=0.005;(154.1±15.8)ml vs.(167.4±29.5)ml,t=2.181,P=0.035;(19.2±0.8)h vs.(20.6±2.3)h,t=3.034,P=0.004;(18.3±2.5)分vs.(20.3±2.0)分,t=3.419,P=0.001],切除前列腺重量明显高于A组[(37.1±4.0)g vs.(33.3±7.8)g,t=-2.341,P=0.024]。结论经直肠前列腺穿刺活检术后4周再行TURP,可以显著增加切除前列腺重量,减少术中出血量,缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间,更显著地改善排尿症状。如无特殊情况,建议穿刺后4周行TURP。

膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的价值(附46例报告)

目的:探讨膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的临床价值。方法:回顾性分析46例泌尿系结核患者的临床资料与膀胱镜活检的结果,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较。结果: 46例患者中有31例活检病理诊断为结核性膀胱炎,诊断阳性率为67. 4%,高于同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查的19. 5% (9 /46)和泌尿系影像学检查的41. 3% (19 /46) (P均<0. 05)。活检后无严重的并发症发生。结论:膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法。

促进术后恢复理念对经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术患者术后康复的影响

目的:探究运用促进术后恢复理念(ERAS)在经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术(BT-ESD)患者围手术期护理中的临床成效。方法:选取我院2015年5月至2017年5月入院的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者98例,通过随机分组法将其分为ERAS组和对照组,每组49例。ERAS组应用ERAS理念,对照组患者护理方法为常规基础护理。两组患者均接受BT-ESD。针对术后患者恢复时间情况、术后并发症发生率等观察指标对两组患者进行对比分析。结果:术后患者饥饿程度评分,对照组轻度、中度及重度饥饿比例分别为46.9%、49.0%及4.1%,饥饿严重程度显著高于ERAS组(87.8%、12.2%及0.0%)(P<0.05);而术后患者口渴程度评分,对照组的严重程度亦显著高于ERAS组(轻度、中度及重度口渴比例分别4.1%vs32.6%、20.4%vs40.8%、75.5%vs26.5%)(P<0.05)。进一步研究发现除术后住院时间外,ERAS组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)(5.9分vs3.1分)、通气时间(12小时vs8小时)、尿管拔除时间(2.5天vs2天)、膀胱痉挛次数(3次vs1.8次)及膀胱冲洗时间(9.0小时vs6.0小时)均显著优于对照组(P值均<0.05)。结论:ERAS可以显著改善BT-ESD患者围手术期护理效果,具体体现在:缩短患者膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、肠道通气时间;降低术后不良反应发生率,显著增加患者满意度,应在临床广泛推广应用。

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术配合体会

目前，经尿道膀胱肿瘤电切术是非肌层浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的主要治疗手段，然而术后肿瘤的高复发率一直是临床关注的焦点。肿瘤的复发可能与肿瘤细胞的种植或原发肿瘤不能完整切除有关[1]。

超声内镜引导活检术在胃黏膜粗大改变疾病中的诊断价值

目的:通过分析超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)和EUS引导活检术对胃黏膜粗大改变性疾病的诊断能力,寻找更为可靠的诊断方法.方法:2011-07/2013-12中国人民解放军兰州军区兰州总医院常规内镜检查和活检病理无法确诊的34例胃黏膜粗大改变患者予以EUS检查及EUS引导下活检术,依据最终确诊结果,分析EUS引导活检术确诊率及安全性.结果:29例患者最终获得确诊,EUS引导活检术正确诊断率达75.9%,所有患者均未发生穿孔、大出血等严重的并发症,但深挖活检较易引起出血现象(P<0.05).单纯依据病变超声影像特点,EUS对胃癌的诊断正确率为69.0%,灵敏度63.2%,特异度80.0%;对淋巴瘤诊断正确率为62.1%,灵敏度25.0%,特异度76.2%.结论:EUS引导活检术是胃黏膜粗大改变性疾病较为有效的确诊方法.