经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术对肾结石的临床效果及安全性研究

研究经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术对肾结石患者的临床效果以及安全性。方法 选择2022年1月至2023年6月我院收治的60例肾结石患者,随机分组,比较两组患者的临床效果。结果 观察组临床效果高于对照组(P<0.05)。结论 肾结石患者通过经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术,其临床效果以及安全性高,值得推广。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石在肾结石患者治疗中的应用及不良反应分析

观察肾结石病例予以经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术的临床价值。方法 选取广西省南宁横州市中医医院接诊的肾结石病例246例,接诊时间为2020.3—2023.3,掣签法分组,均123例。分别予以经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜取石术,分析两组的临床价值。 结果 研究组术后恢复指标更优,成功清除结石率更高,术后疼痛、不良反应发生率较低,且满意度较高,P<0.05。 结论 经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗效果较好,改善患者疾病症状,促进恢复,降低不良反应发生率,从而使患者对治疗过程更满意,值得临床推广。

输尿管上段结石微通道经皮肾镜和经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对患者肾功能、血流动力学及血气指标的影响

目的探讨输尿管上段结石微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)对患者肾功能、血流动力学及血气指标的影响。方法选取我院收治的120例输尿管上段结石患者,按随机数表法分为观察组59例与对照组61例。观察组给予FURL治疗,对照组给予MPCNL治疗。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后1个月结石清除率,并比较两组术前、术后肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血流动力学指标中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血气指标pH值、碱剩余(BE)、Na^(+)、K^(+)。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);对照组术后1个月结石清除率高于观察组(P<0.05);两组术后BUN、Cr、CVP、MAP均较术前增高,pH、BE、K^(+)较术前降低(P<0.05)。结论输尿管上段结石患者采取MPCNL和FURL治疗对患者的血流动力学和血气指标影响均较小,前者结石清除率更高,后者手术时间及住院时间短,术中出血量少,对肾功能影响更小,临床需以患者具体情况为依据进行术式选择。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的价值

目的探析经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术(FURS)治疗肾结石(KS)的价值。方法选择2020年10月至2022年9月在本院泌尿外科收治的61例KS患者为研究对象,依据诊疗先后顺序将其分为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,观察组采用FURS治疗。对比两组患者清石率、不良反应发生率及临床情况。结果观察组清石率高于对照组,不良反应发生率、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论FURS治疗可降低KS患者术后不良反应发生率,提高清石率,并能减少手术时间及术中出血量,缩短术后康复用时,值得推广应用。

经皮肾镜超声碎石取石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石治疗中的的疗效观察

探讨以肾结石为病症者在施以治疗时,取经皮肾镜术手段运用与经尿道输尿管软镜辅助下钬激光碎石术手段运用作用。方法:对以肾结石为病症的90例病例抽取,以我院为纳入病例场所,以2019年7月与2022年7月为研究时段,结合随机规范施以有效分组操作,各纳入45例。对照组依托经皮肾镜手术手段施以救治,观察组在经尿道输尿管软镜辅助下开展钬激光碎石术。结果:在开展总有效率指标的评测工作时,所得数据为无差异的情况(P>0.05)。观察组除在开展手术时,用时时间较对照组数据呈较长显示外,其余均表现为更短的情况(P<0.05)。两组在完成手术各项步骤后,经对PCT数据、hs-CRP数据、ESR数据观测,均表现为上升情形,但观察组变化相对较小(P<0.05)。两组在不同手术事宜推行前,经有效测定肾功能指标,均为升高的情形,但观察组有更小的变化程度(P<0.05)。经对观察组所呈现出的并发症事件加以观测,观察组为更低的情形(P<0.05)。结论:对按肾结石诊断的病例,依托经尿道输尿管软镜辅助,开展钬激光碎石术系统治疗,相较经皮肾镜技术,在手术效果上相当,但其术后恢复时间更短,对炎性反应、肾损伤造成的影响程度更小,且有更高安全性,开展价值十分突出。

输尿管软镜钬激光碎石术关键八步骤

目前,输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石在国内开展的如火如荼,甚至已经普及到县级医院,取得满意疗效,但是在看到成绩的同时,也有发生感染性休克等严重并发症的报告（[1,2]）。为了普及和规范软镜技术,提高碎石的效率,避免或减少并发症,作者总结输尿管软镜钬激光碎石术关键八步骤,报道如下。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效研究

探讨肾结石采取不同手术治疗的疗效。方法:选取80例患者,分组后实施不同手术,观察结果。结果:治疗成功率、结石清除率:两组无差异(P>0.05);并发症发生率:乙组更低(P<0.05)。结论:肾结石采用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗效果显著,同时安全性高,值得将此护理在这种泌尿系统疾病患者的护理中推广。

经尿道行硕通镜+软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果及对结石清除率的影响

探讨经尿道行硕通镜+软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果及对结石清除率的影响。方法 本次研究选择从本院2020年1月—2022年12月期间接受治疗的185例肾结石患者,按治疗分组分为2组,观察组(92例,)和对照组(93例);比较两组治疗效果。结果 两组患者的结石清除率、肾功能、炎性因水平对比差异不大(P>0.05);观察组手术相关指标、并发症发生率更低(P<0.05)。结论 经尿道行硕通镜+软镜钬激光碎石取石治疗肾结石的效果理想,有效缩短治疗时间,降低并发症发生率,安全性较高,是当前治疗肾结石的理想选择,可在未来临床中加以运用和推广。

URSL、FURS和MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效和安全性的比较

目的比较微创经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术(URSL)、输尿管软镜联合钬激光碎石取石术(FURS)和经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)3种术式的优缺点,探讨治疗上段输尿管嵌顿性结石的术式选取。方法选取2015年1月-2017年12月广州医科大学附属第五医院上段输尿管结石(>15 mm)患者150例。将患者按1∶1∶1的比例随机分为URSL组、FURS组及MPCNL组。主要分析指标为治疗成功率、术后1个月的结石清除率,次要分析指标为术中、术后的相关参数,以及与手术相关并发症的发生情况。结果URSL组的治疗成功率和结石清除率为62.0%和72.0%;FURS组为82.0%和91.1%;MPCNL组为94.0%和96.0%。3组治疗成功率、平均手术时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组需辅助体外冲击波碎石术(ESWL)辅助率与术后1个月结石消除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。URSL组的治疗成功率低于FURS组和MPCNL组。MPCNL组治疗成功率优于FURS组。URSL组平均手术时间、术后住院时间优于另外两组。结论MPCNL和FURS具有大致相同的结石清除率,均优于URSL,可能更适用于上段输尿管嵌顿性结石的治疗。与MPCNL比较,FURS治疗失败及术后感染风险均较高。此外,如果患者不适合行全身麻醉或手术耐受力差,可考虑行URSL。

复杂性输尿管上段结石治疗进展综述

目前,中国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势[1]。输尿管结石占整个泌尿系结石的33%~54%[2],多发于20~50岁人群,男女发病比例约为4∶1[3]。复杂性输尿管上段结石有结石负荷较大、梗阻时间较长、伴输尿管息肉形成、输尿管狭窄扭曲及肾盂出现中度以上积水等特征,清石率低,容易引起各种并发症,是泌尿系结石中的治疗难点之一[4]。对于复杂性输尿管上段结石,以往采用开放手术进行治疗,现逐渐被微创技术替代,包括经尿道输尿管镜碎石术(URL)、经尿道硕通镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜碎石术(FURS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LU)等。上述几种治疗方式的疗效及安全性各不相同,临床上对于治疗方式的选择仍普遍存在争议,目前尚无统一的治疗方案。为进一步阐释各治疗方案的特点,现将近年来复杂性输尿管上段结石的治疗进展综述如下。

不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比

目的对比经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术(transurethral hard ureteral holmium laser lithotripsy,URL)、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术(transurethral soft ureteral holmium laser lithotripsy,FURS)、经皮肾镜钬激光碎石取石术(percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy,PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及手术指标。方法研究对象为2019年2月—2021年3月在东莞市中西医结合医院进行微创手术治疗的90例复杂性输尿管上段结石患者,回顾性分析其手术资料,将30例采用URL治疗的患者纳入URL组,将采用FURS治疗的30例患者纳入FURS组,将采用PCNL治疗的30例患者纳入PCNL组。比较三组各时间段(术后7 d、1个月)的结石清除率及手术指标水平[手术用时、术中出血量、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]。结果术后7 d,URL组结石清除率低于PCNL组,但受到样本量影响组间差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组结石清除率与FURS组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,URL组结石清除率与PCNL组、FURS组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);PCNL组与FURS组术后1个月结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。FURS组手术用时与URL组、PCNL组相比较长;PCNL组的术中出血量与URL组、FURS组相比较大;PCNL组术后VAS评分为高于URL组、FURS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与URL相比,FURS或PCNL在清除复杂性输尿管上段结石方面的效果较为显著;与PCNL、URL相比,FURS手术耗时较长;FURS、URL治疗的术后出血风险较低,术后疼痛程度较低。