瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于经尿道输尿管钬激光碎石术的效果分析

目的对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于经尿道输尿管钬激光碎石术的效果进行观察。方法目的选取2022年8月—2023年8月在济宁市第三人民医院行经尿道输尿管钬激光碎石术治疗的80例输尿管结石患者为研究对象,按麻醉方式不同分为40例参照组(麻醉方式:芬太尼+丙泊酚)与40例干预组(麻醉方式:瑞芬太尼+丙泊酚)。对比两组拔管期心血管系统反应情况、麻醉效果及不良反应。结果干预组心血管系统反应情况均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);干预组不良反应发生率为2.50%(1/40),低于参照组的15.00%(6/40),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05);两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对经尿道输尿导管钬激光碎石术治疗的患者实施瑞芬太尼+丙泊酚联合麻醉可获得理想效果,能够优化患者拔管期心血管系统反应,降低不良反应发生率。

右美托咪定辅助麻醉对经尿道输尿管钬激光碎石术患者镇痛效果及氧化应激反应的影响

目的探讨右美托咪定辅助麻醉在经尿道输尿管钬激光碎石术(URL)中的应用效果。方法选取2019年5月至2022年5月我院收治的84例输尿管结石患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。两组均行全身麻醉,观察组给予右美托咪定辅助,对照组给予等量生理盐水。比较两组血流动力学指标、镇痛效果、氧化应激反应、不良事件。结果观察组输尿管镜置入时(T1)、钬激光碎石时(T2)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(EPI)均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助麻醉在URL术中应用效果显著,能够维持血流动力学稳定,减轻氧化应激反应,降低术后疼痛评分,减少不良事件发生。

基于加速康复外科的液体管理方案对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术患者的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的液体管理方案对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术日间手术患者健康结局的影响。方法选取在日间手术中心住院行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术的96例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各48例。对照组术后总输液量≥2000 mL/24 h,饮水量≥2000 mL/24 h不干预饮水方法;试验组术后输液量≤1000 mL/24 h,饮水量≥2000 mL/24 h,指导患者按照饮水计划表饮水。比较两组患者术后白细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白水平,以及首次下床时间、尿量、并发症(恶心呕吐、腹胀等)发生率、出院随访满意度。结果试验组患者术后白细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白水平及首次下床时间均低/短于对照组,术后24 h内尿量多于对照组,患者的出院随访满意度高于对照组(均P<0.05)。而两组患者腹胀、恶心呕吐、血尿、尿路感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于ERAS的液体管理方案应用于对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术日间手术患者可以减轻患者的输液负担,促进患者快速康复,提高患者满意度。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)在肾及上段输尿管结石患者中具有显著排石效果,并对肾功能产生积极影响。方法 本研究回顾了2021年1月至2023年12月间我院收治的60例肾及上段输尿管结石患者的临床资料。所有患者均接受经尿道FURS治疗,观察了治疗后的排石效果、手术过程中和术后情况、肾功能指标变化及任何并发症。结果 从质量获得的结果显示,术后半月结石清除率达60.00%,术后1月结石清除率为73.33%。手术时间介于40至120分钟之间,平均手术时间为66.85±10.85分钟。所有患者成功完成软镜鞘的置鞘,且仅有1例患者为铸型结石,经二次碎石后清除。在11例输尿管上段结石的患者中,一次碎石即可成功取净结石。患者的住院时间为6至10天,平均住院时间为7.24±0.55天。与治疗前相比,治疗后12小时内患者的肌酐、尿素氮、Cys-C水平均上升,但在治疗后72小时内这些指标均明显下降。术后仅有2例患者出现发热,经过对症处理后症状明显改善,并发症总发生率为3.33%,无其他并发症。讨论经尿道FURS对肾及上段输尿管结石患者具有良好的排石效果,对肾功能损害较小,且并发症少,是一种安全有效的治疗方法。

加速康复外科护理模式在行经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用

目的以进行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者为研究对象,评价围手术期加速康复外科护理模式的应用价值。方法本次研究时间为2021年6月至2022年12月,入组资料均为收治于福建省诏安县医院的病例,择期采取经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,应用随机数字表法将抽检入组的88例患者划分为2组,即对照组(44例)与观察组(44例)。对照组应用常规围手术期护理,观察组应用加速康复外科护理,观察2组的围手术期指标、术后并发症发生率、炎症因子水平和疼痛评分。结果术后,观察组的炎症因子水平各项指标参数均低于对照组(P均<0.05)。观察组的各项围手术期指标数据均优于对照组(P均<0.05)。术后,测定并发症总发生率,较低的一组为观察组(P<0.05)。术后12 h、24 h及出院时,2组的疼痛评分均低于术前,且观察组均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论患者在行经尿道输尿管镜钬激光碎石术期间配合加速康复外科护理模式,对于减轻机体炎性反应、缓解疼痛程度均有积极意义,且可促进患者尽早康复。

多模式健康宣教联合疼痛循证护理在经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用效果

目的探讨多模式健康宣教联合疼痛循证护理在经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年4月医院收治的92例经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组接受常规健康教育,观察组接受多模式健康宣教联合疼痛循证护理。比较两组入院时、术后1 d的应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平及出院后3个月随访时的遵医嘱行为(正确用药、多饮水、适当运动、均衡饮食)。结果入院时,两组应激指标和疼痛介质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组Cor、NE、E水平均高于同组入院时,5-HT、PGE2水平均低于同组入院时,且观察组Cor、NE、E、5-HT、PGE2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月随访时,观察组各项遵医嘱行为均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模式健康宣教联合疼痛循证护理可进一步减轻经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者的术后应激状态,减少疼痛介质的释放,且可提升患者的遵医嘱行为。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响

目的探究经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响。方法研究数据源于2021年9月-2023年10月内本院收治的84例肾及上段输尿管结石患者病历资料。所有患者进行经尿道FURS治疗。观察治疗后的排石效果、术中及术后情况、肾功能损害相关指标及并发症。结果术后半月结石清除例数为62例,清除率为(62/84)73.81%;术后1月结石清除例数为71例,清除率为(71/84)84.52%。所有患者手术时间为40min~100min,平均手术时间(76.85±10.85)min。全部病例软镜鞘的置鞘成功率为(84/84)100%。本组84例患者中仅2例为铸型结石,实施二次碎石后取净,其他患者均一次碎石成功。84例患者中33例输尿管上段结石均一次取净结石。患者住院时间为4~6d,平均住院时间(4.24±0.55)d。与治疗前相比,经尿道FURS治疗12h后患者的肌酐、尿素氮、Cys-C水平均升高,差异显著(P<0.05),与治疗后12h相比,治疗后72h各指标水平均降低,差异显著(P<0.05)。经尿道FURS治疗后,术后2例患者发热,经过对症处理后均明显好转,并发症总发生率为2.38%,无其他并发症。结论经尿道FURS对肾及上段输尿管结石患者有良好的排石效果,对患者肾功能损伤较小,并发症少,安全有效。

加速康复外科护理理念在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术护理中的应用

目的:探析经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者采用加速康复外科护理理念的价值。方法:选取2021年5月—2023年4月我院收治的100例经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用传统护理,观察组采用加速康复外科护理理念。比较两组日常生活能力评分、疼痛评分、实验室指标及并发症发生率。结果:两组干预前ADL、NRS评分比较无统计学差异(P>0.05),干预后观察组ADL评分高于对照组,NRS评分低于对照组,组间差异显著(P<0.05);两组干预前实验室指标水平比较无统计学差异(P>0.05),干预后观察组血红蛋白水平高于对照组,白细胞计数、肌酐水平低于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,组间差异显著(P<0.05)。结论:加速康复外科护理应用在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者护理中效果显著,其日常生活能力得到改善,疼痛程度减轻,且可防止患者并发症发生,临床上可借鉴及推广。

经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术治疗小儿尿道结石的效果

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术治疗小儿尿道结石的临床效果。方法:选取2020年1月至2024年1月菏泽医学专科学校附属医院收治的5例小儿尿道结石患儿作为研究对象。对这些患儿进行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术治疗。结果:这些患儿一次碎石成功,手术时间15~40分钟,平均约25分钟。术后2~5天,这些患儿完全排净碎石。这些患儿无尿道疼痛、排尿困难及尿道狭窄等不适症状。结论:经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术是治疗小儿尿道结石的一种安全、有效的微创方法,值得临床进一步推广。

七氟烷复合瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果分析

目的 探究七氟烷复合瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉在经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年6月至2023年12月东莞市虎门中医院收治的60例泌尿系结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组患者采用常规气管插管全身麻醉,研究组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉。比较两组患者围术期血流动力学变化情况、术后躁动程度、不良反应发生情况。结果 两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Riker镇静-躁动评分均具有时间、组间、交互效应差异(MAP:F_(时间)=172.561,P_(时间)<0.001;F_(组间)=89.413,P_(组间)<0.001;F_(交互)=12.156,P_(交互)<0.001。HR:F_(时间)=202.775,P_(时间)<0.001;F_(组间)=113.243,P_(组间)<0.001;F_(交互)=8.769,P_(交互)<0.001。Riker镇静-躁动评分:F_(时间)=156.238,P_(时间)<0.001;F_(组间)=97.425,P_(组间)<0.001;F_(交互)=7.582,P_(交互)<0.001)。入室时(T_(0))~手术结束后10 min(T_(3)),两组患者MAP、HR均先降低后升高,且研究组患者MAP、HR变化趋势更稳定(均P<0.05)。两组患者Riker镇静-躁动评分均降低,气管拔管后30 min(T_(6))均低于气管拔管即刻(T_(4))、气管拔管后10 min(T_(5)),T_(5)时均低于T_(4),且研究组T_(4)、T_(5)、T_(6)均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 七氟烷复合瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉可抑制URL术中患者血流动力学波动,降低麻醉苏醒期躁动风险,安全性较高,值得临床应用。

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果研究

研究经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法 运用随机数字表法,将2020.1-2022.1我院收治的92例输尿管结石患者分为对照组(气压弹道碎石术)和研究组(经尿道输尿管镜下钬激光碎石术),各46例。比较两组手术实施及恢复情况;肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平;疗效;并发症发生率。结果 研究组手术时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组Cr、BUN水平对比均无差异(P>0.05);术后,研究组Cr、BUN水平均低于对照组,治疗总有效率95.65%高于对照组80.43%,并发症发生率2.17%低于对照组17.39%(P<0.05)。结论 经尿道输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石疗效显著,可缩短手术时间、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间,加快术后肾功能的恢复,降低并发症发生概率。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果

目的:探究经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取沧州市青县人民医院2022年1月—2023年10月收治的肾结石患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为参照组(n=30)与研究组(n=62)。参照组采取经皮肾镜碎石取石术,研究组采取经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术。比较两组手术指标、并发症发生情况以及生活质量。结果:研究组术中出血量少于参照组,拔除导尿管时间、手术时间、住院时间短于参照组(P<0.001)。研究组并发症发生率低于参照组(P=0.015)。治疗前,两组生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,两组各项生活质量评分均升高,研究组高于参照组(P<0.05)。结论:经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果较好,能够减少术中出血量,缩短拔除导尿管时间、手术时间、住院时间,减少并发症。

红外线照射联合穴位贴敷对输尿管软镜钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷对患者疼痛的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月遂川县人民医院输尿管软镜钬激光碎石术患者60例,分为2组,各30例。分析2组疼痛程度、生活质量、血常规指标、肾功能指标、胃肠蠕动功能恢复时间、舒适度、满意度。结果 干预后,联合干预组NRS评分、WBC、SCr、NGAL、BUN、CysC水平均低于常规干预组,SF-36评分、Hb水平均高于常规干预组,肠鸣音恢复时间短于常规干预组,肛门排气时间短于常规干预组,肛门排便时间短于常规干预组,舒适度高于常规干预组,满意度高于常规干预组。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷能够对患者疼痛进行缓解。

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用价值研究

分析循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用效果。方法 选取我院收治的经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者74例,随机分为观察组(n=37,循证护理)和对照组(n=37,常规护理)。结果 观察组的术后康复时间、MPQ评分、并发症发生率、肾功能指标,均优于对照组(P<0.05)。结论 循证护理用于经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者中,可缩短其术后康复时间,减轻其疼痛程度,减少其并发症,促进其肾功能恢复。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的:分析在治疗输尿管结石中应用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的临床效果。方法:选取2022年03月~2023年03月在我院进行治疗的80例输尿管结石患者,随机均分为对照组和观察组,观察组采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,对照组应用输尿管镜气压弹道碎石术。对比分析患者的术中相关指标以及术后一个月的肾脏功能指标和并发症的发生情况。结果:观察组患者在手术中失血较对照组少,且肠功能恢复以及下床活动还有住院时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组碎石成功率和术后一个月的排石洁净率比较,无明显差异(P>0.05);观察组患者的1个月后肾功能水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%,低于对照组的40.00%,差异显著(P<0.05)。结论:在输尿管结石治疗的过程中,应用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,可以有效提高患者术后恢复速度,改善患者的肾功能,降低并发症的发生率,值得推广。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术手术护理配合方法研究进展

尿路结石是一种在当前的社会生活环境下发生率较高的一种病症,对患者的工作和生活有非常严重的影响。软镜钬激光碎石术是一种针对尿路结石常用的治疗方法,可以有效的实现对结石的粉碎,促进机体快速将结石排出,减少对患者机体所产生的不良影响。而如何更高效的实现经尿道输尿管软镜下对钬激光碎石术手术护理工作的配合干预,在确保结石粉碎效果的同时减少对患者所产生的损伤,已成为了此项干预工作中的一项重要难题。本文将主要针对经尿道输尿管软镜钬激光碎石术手术护理配合方法做出深刻分析。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响

评价经尿道输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)在肾、上段输尿管结石患者中排石效果和肾功能的临床价值。方法 将85名肾伴上段输尿管结石患者分成PCNL组(n=42名)、HLL组(n=43名),PCNL组予以PCNL治疗,HLL组予以HLL治疗。比较PCNL组与HLL组在排石效果、围术期效果和肾功能之间的差异。结果 在取石效果方面比较,PCNL组与HLL组在一次性碎石率(85.71%VS95.35%)、Ⅰ期清石率(83.33%VS93.02%)对比没有统计学意义(P<0.05);在围术期效果方面比较,PCNL组与HLL组在术中出血量(24.28±3.26VS16.67±2.12)、手术操作时间(62.32±7.57VS50.25±6.56)、术后住院时间(6.26±0.77VS4.80±0.60)作比有显著统计学意义(P<0.01);在肾功能方面比较,手术后PCNL组与HLL组在SCr(118.36±14.55VS94.61±10.32)、BUN(7.68±0.88VS5.25±0.70)作比有显著统计学意义(P<0.01)。结论 对肾、上段输尿管结石患者行HLL取石效果满意,具有手术操作简便、术后恢复快等优势,且更有利于改善患者肾功能,可以作为优选手术方案。