经尿道输尿管镜下弹道碎石术的麻醉

目的:观察比较硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)两种麻醉方法,用于输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨尿道输尿管镜下碎石手术的麻醉方法。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18岁～65岁拟行尿道输尿管镜下碎石术的患者80例,随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉两组;每组40例,采用针刺法测定麻醉平面,观察两组病例用药量、起效时间,上升到各个麻醉平面上界的时间及麻醉效果;术中患者出现低血压、寒战、术后头痛、腰背痛发生率。结果:腰麻硬膜外联合麻醉组的起效时间、麻醉平面上升时间均比硬膜外麻醉组快,且用药量少(P<0.01),两组低血压、术后头痛、腰背痛发生率差异无显著性(P>0.05),寒战发生率腰麻硬膜外联合麻醉组小于硬膜外麻醉组(P<0.01)。结论:腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。

微通道经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果观察

目的 探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)在上尿路结石患者中的疗效。方法 选取2022年6月至2024年6月在南充市中心医院接受诊治的80例上尿路结石患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为对照组(40例,实施MPCNL术)和观察组(40例,实施MPCNL联合FURSL术)。比较两组患者手术指标及结石清除率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果 观察组患者肾造瘘管留置时间及术后住院时间均更短,结石清除率更高,但手术时间更长(均P<0.05)。术后1 d,两组患者各项肾功能指标水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者各项炎症因子水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中采用MPCNL联合FURSL术式能有效促进患者恢复,提高结石清除效果,对机体炎症影响较小,且不会增加肾功能损伤和并发症发生率。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术对尿道结石的治疗。方法总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗38例尿道结石的临床资料。结果全组病例均一次性碎石成功,无任何并发症发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石是一种十分简单、快捷、高效、安全的治疗方法。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石(附16例报告)

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床效果。方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗男性尿道结石 16例。结果 所有病例均成功碎石 ,碎石时间 6～ 2 5min ,术后无明显出血、感染。及尿道狭窄等并发症。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效确切、安全、易操作 。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石104例

目的探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 2000年3月至2013年2月对104例输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗,单侧输尿管结石90例,双侧输尿管结石14例。输尿管上段结石21例,中段结石31例,下段结石52例。结果 104例输尿管结石手术成功率达99.04%(103/104),1例输尿管结石因结石漂移至肾盂而未完成手术;3个月结石排净率达96.15%(100/104)。无输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效,可推广应用。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗后尿道结石

目的 探讨后尿道结石的治疗方法。方法 对 1 8例后尿道结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果 1 8例均成功碎石 ,碎石时间 5～ 35min ,平均 2 3min ,无尿道撕裂、膀胱穿孔等手术并发症 ,均能排净结石。随访 1～1 2个月 ,均无尿道狭窄等并发症。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗后尿道结石疗效确切 ,损伤小 ,并发症少 。

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石患者的效果比较

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术(URHL)与气压弹道碎石术(URSL)治疗中下段输尿管结石(UC)患者的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2023年7月该院收治的106例中下段UC患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组和观察组各53例。对照组给予URSL治疗,观察组给予URHL治疗,比较两组一次性碎石率、围术期指标水平、手术前后氧化应激反应指标[白细胞介素-5(IL-5)、IL-8、C反应蛋白(CRP)]水平、肾功能指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)]水平及并发症发生率。结果:观察组一次性碎石率为96.23%(51/53),高于对照组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组IL-5、CRP、IL-8水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清KIM-1、NGAL、CysC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.89%(1/53),低于对照组的15.09%(8/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:URHL治疗中下段输尿管结石患者可提高一次性碎石率,改善围术期指标水平,以及降低氧化应激反应指标水平、肾功能指标水平和并发症发生率的效果优于URSL治疗效果。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的:观察经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法:对63例前列腺增生症并膀胱结石患者,先置入膀胱镜鞘,建立"通道",行输尿管镜气压弹道碎石术,清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果:63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症,拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查,无结石残留。结论:膀胱镜鞘建立"通道",采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法,值得推广。

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石27例

目的探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石技术在男性尿道结石治疗中的应用。方法回顾分析输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗27例男性尿道结石的经验及教训。结果27例均一次性碎石成功,术后未见明显感染、尿道狭窄等并发症发生。结论输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石是微创、安全、有效的。

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果探讨

目的 探讨输尿管结石经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果。方法 选取62例输尿管结石患者,根据治疗方法不同分为钬激光碎石术组和冲击波碎石术组,各31例。钬激光碎石术组采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,冲击波碎石术组采用体外冲击波碎石术治疗。比较两组围术期指标、碎石效果、临床疗效、炎性应激指标、创伤应激指标、肾功能指标及术后并发症发生情况。结果 钬激光碎石术组患者的术中失血量(10.86±1.45)ml少于冲击波碎石术组的(13.40±1.22)ml,手术时间(61.26±5.90)min、肠功能恢复时间(13.25±2.17)h、血尿时间(2.73±0.40)d、下床活动时间(3.18±1.07)d、住院时间(5.03±1.01)d均短于冲击波碎石术组的(70.57±6.03)min、(17.48±2.34)h、(4.54±1.60)d、(4.74±1.15)d、(6.40±1.32)d(P<0.05)。钬激光碎石术组患者的碎石成功率93.55%、结石排空率96.77%均高于冲击波碎石术组的74.19%、80.65%,术后止痛药应用占比16.13%低于冲击波碎石术组的51.61%(P<0.05)。钬激光碎石术组患者的总有效率93.55%高于冲击波碎石术组的70.97%(P<0.05)。手术后,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、皮质醇(COR)水平均高于手术前,尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均低于手术前(P<0.05),但两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、NE、ALD、COR水平组间比较差异均不显著(P>0.05),钬激光碎石术组患者的BUN、SCr水平均低于冲击波碎石术组(P<0.05)。钬激光碎石术组患者的术后并发症发生率6.45%低于冲击波碎石术组的29.03%(P<0.05)。结论 输尿管结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果较好。

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石27例

目的 :观察输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石的治疗效果。方法 :应用气压弹道碎石机经输尿管肾镜治疗男性尿道结石 2 7例。结果 :所有病例一次性治疗成功 ,平均碎石时间为 5 .4± 2 .2 m in,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论 :输尿管肾镜气压弹道碎石术是治疗男性尿道结石较为理想的方法 ,具有高效、安全和容易操作的特点 ,值得推广应用。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理体会

目的探究输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理体会。方法选取我院在2015年2月-2016年2月收治的61例尿道结石手术患者来作研究的对象。随机将患者分为两个研究小组（对照组和观察组）,对照组有30例患者,观察组有31例患者。所有患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石术来进行治疗,对照组患者采用常规护理手段来进行护理,观察组患者则采用全面护理手段来进行护理。治疗结束后,对比两组患者的护理满意度、术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生概率（穿孔、尿道撕裂、感染）。结果观察组患者的护理满意度（96.77%）、术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生概率（6.45%）均优于对照组患者的护理满意度（76.67%）、术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生概率（26.67%）,两组间数据差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术患者行全面护理具有良好的临床效果,值得在临床中推广以及应用。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术48例护理体会

目的:探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者的护理方法。方法:对48例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者给予术前、术后护理和出院指导。结果:48例经尿道输尿管镜碎石术患者治疗效果满意,无任何并发症。结论:严谨而周密的护理对经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的成功起着积极作用。

经尿道输尿管镜弹道碎石术全身麻醉效果研究

目的探讨全身麻醉用于经尿道输尿管镜弹道碎石术(TURL)的麻醉效果。方法以2012年5月至2013年8月于本院行全身麻醉下TURL治疗的80例患者作为治疗组,同期行尿道黏膜表面麻醉下TURL治疗的80例患者作为对照组。比较两组患者麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉满意率、手术时间及麻醉效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉满意率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组麻醉效果总优良率分别为93.7%、85.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TURL治疗过程中采用全身麻醉,麻醉效果显著、起效快。

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术的围手术期护理

总结100例输尿管镜下气压弹道碎石取石术的围手术期护理。认为术前做好相关准备,术后加强输尿管穿孔、肾绞痛、感染等并发症的观察和护理,注意留置双J管引发尿路刺激症状、血尿的观察及护理,做好出院指导,这是保证手术成功的重要措施。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石的体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的操作方法和临床疗效。方法应用输尿管镜和气压弹道碎石术治疗尿路结石78例。结果73例直视下碎石成功,总成功率为93.6%。其中输尿管上段结石碎石成功率为81.8%,中段为81.3%,下段为94.4%,膀胱及尿道结石为100.0%。碎石时间为15～80min。术中3例将结石送入肾盂,和31例并发同侧肾结石的留置双J导管后行ESWL治疗成功。2例因结石被炎性息肉包裹无法探及结石,改为开放手术。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石,具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一。

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石(附152例报告)

目的 :探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的疗效与安全性。方法 :回顾性分析经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗的 15 2例尿道、膀胱、输尿管结石患者的临床资料。结果 :4例男性尿道结石和 2 0例膀胱结石均碎石成功 ,输尿管中下段结石 10 9例 ,10 7例成功 ,2例输尿管口狭窄改用ESWL碎石成功 ;输尿管上段结石 19例 ,12例原位碎石成功 ,2例输尿管镜插至输尿管中段上行受阻插管改ESWL碎石成功 ,5例部分碎石冲入或推入肾内置引流管后行ESWL碎石成功。结论 :输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石 ,具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点 ,是微创治疗的有效方法之一。对于输尿管上段结石 ,将该手术配合ESWL也能取得满意疗效。

尿道表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术的术中监测和护理

目的:探讨尿道表面麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石术的护理特点。方法:采用尿道表面麻醉下直接进镜法对86例输尿管中下段结石患者进行输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果:86例患者中经输尿管镜一次碎石、取石77例,成功率89.5%。86例患者术后均出现不同程度的血尿,肾绞痛15例,均在保守治疗和适当护理后缓解消失。结论:表面麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石和取石是一种简单易行、经济高效的治疗方法。护理对预防术后并发症极其重要,可提高取石成功率,减少患者痛苦,术后恢复快。