经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄30例临床分析

目的观察经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的效果。方法回顾性分析50例输尿管结石合并远端狭窄患者的临床资料,按随机分组方式分为2组,对照组(n=20)采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,观察组(n=30)采用输尿管镜分期治疗,对比2组临床疗效、并发症。结果对照组3个月B超检查结石排净12例(60.0%),低于对照组的28例(93.3%),差异有显著性(P<0.05);对照组8例(40.0%)进行二次或多次碎石治疗,观察组2例(6.7%),组间差异有显著性(P<0.05);观察组患者发生恶心呕吐、发热、肾绞痛的比例均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),血尿、输尿管穿孔、输尿管撕脱发生比例无显著性差异(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄排石效果满意,能够降低手术并发症发生率。

比较微创经皮肾镜取石术与经尿道输尿管软镜手术治疗≤1.5 cm肾结石的临床疗效及其预后影响分析

目的分析逆行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与经尿道输尿管软镜手术(RIRS)治疗≤1.5 cm肾结石的临床疗效及预后影响。方法选取2017年10月至2021年3月本院收治的160例≤1.5 cm肾结石患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为mPCNL组与RIRS组,各80例。mPCNL组接受mPCNL治疗,RIRS组接受RIRS治疗,比较两组结石清除率、并发症、围术期指标、肾小球滤过率(eGFR)、肌酐、血红蛋白水平。结果两组结石清除率比较差异无统计学意义。RIRS组并发症发生率为1.25%,低于mPCNL组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。RIRS组住院时间、手术时间均短于mPCNL组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于mPCNL组,RIRS组住院费用高于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,RIRS组血红蛋白水平高于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后eGFR及肌酐比较差异无统计学意义。结论mPCNL、RIRS手术治疗≤1.5 cm的肾结石均可获得理想碎石效果,且在术后效果和结石清除率方面基本一致,但后者在降低手术并发症、缩短手术时间和住院时间方面更具有优势,临床可根据患者实际状况选择手术方式。

对比分析喉罩全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞在经尿道输尿管镜碎石手术中的效果

目的探讨在经尿道输尿管镜碎石手术中采取喉罩全身麻醉方式与采取蛛网膜下腔阻滞的临床价值。方法随机选取2020年3月—2022年2月期间在池州市中医医院行经尿道输尿管镜碎石手术的60例患者,随机编号平均分成2组,对照组在手术中为其施以蛛网膜下腔阻滞,研究组在手术中为其施以喉罩全身麻醉,分析麻醉效果,对比麻醉效果、心率与平均动脉压、疼痛评分、围术期指标以及不良反应发生率。结果研究组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05);研究组T1、T2时刻心率与平均动脉压水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6 h、24 h疼痛评分(3.36±1.05)分、(2.12±0.27)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.491、6.073,P<0.05);研究组麻醉开始到手术开始时间、进食时间、术后排气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=8.362、13.498、14.909、14.144,P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经尿道输尿管镜碎石手术中采用喉罩全身麻醉方式麻醉效果更佳且舒适度较好,有利于术后恢复,建议推广应用。

无积水肾盂结石行经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的方法及临床疗效

目的探讨无积水1.5～2.5 cm大小肾盂结石行经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月采用经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的32例无积水肾盂结石患者的临床疗效。32例患者当中有8例术前曾因所患结石行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,ESWL效果不明显,24例患者术前未行任何方式碎石治疗。结果本组28例患者顺利进行碎石,术后复查KUB结石完全排出,3例患者因碎石过程伴有少量出血,手术视野不清,加大冲水量后残留结石落入成角肾盏致部分结石残留,放置双J管后行ESWL治疗,1例行ESWL治疗后残留结石完全排出,2例术后行2次ESWL治疗后残留结石仍未完全排出,患者要求保守观察。术后形成输尿管石街患者1例,术后再次进行经尿道输尿管硬镜碎石取石术1例,术后残留结石完全排出。术后首次治疗净石率87.5%(28/32),总体净石率93.7%(30/32)。结论应用经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗无积水肾盂结石,具有安全有效、创伤小、住院日短,费用减少等优点,是微创治疗的有效方法之一。

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床效果

目的比较经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床效果。方法选择2017年6月至2018年6月天津医科大学第二医院收治的100例上尿路结石患者,将其分为两组,每组50例。对照组应用经尿道输尿管镜治疗,试验组应用经皮肾镜治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组发热率、止痛药使用率低于对照组,结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间比对照组长,手术时间比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路结石患者应用经皮肾镜手术进行治疗,可缩短患者治疗时间,降低手术后发热率,缓解手术后疼痛,提升结石清除率。