经尿道逆行性输尿管镜技术诊治远端精道疾病在基层医院中的应用分析

目的总结并归纳经尿道逆行性输尿管镜技术诊治远端精道疾病在基层医院中的应用效果。方法方便选取28例疑似患有远端精道疾病的患者作为研究对象纳入该次研究,样本选择时间为2016年3月—2019年2月,28例患者均在该期间内于该院进行诊断与治疗,分别使用MRI(核磁共振成像)技术以及经腹超声技术对患者进行检查,记录检查结果,并使用经尿道逆行性输尿管镜技术对患者进行检查及相应治疗,分析MRI技术、经腹超声技术以及经尿道逆行性输尿管镜技术对患者远端精道病变的诊断有效率,记录诊断结果,并对治疗效果、手术时间、患者住院时间和并发症发生情况进行统计与分析,总结经尿道逆行性输尿管镜技术诊治远端精道疾病的临床疗效。结果MRI技术诊断有21例患者出现远端精道病变,诊断有效率为75.00%(21/28),经腹超声技术诊断有11例患者出现远端精道病变,诊断有效率为39.29%(11/28),经尿道逆行性输尿管镜技术诊断有28例患者出现远端精道病变,诊断有效率为100.00%(28/28),经尿道逆行性输尿管镜技术的诊断有效率远高于MRI技术以及经腹超声技术,差异有统计学意义(χ^2=5.878,P=0.015),分析价值显著;28例患者中有14例患者为精囊炎,8例为射精管囊肿,4例为前列腺小囊囊肿,2例为精囊结石,经针对性治疗后均效果良好,症状得到显著改善,手术均成功,患者的手术时间最短为36 min,最长为114 min,平均手术时间为(62.98±19.80)min;住院时间最短为3 d,最长为7 d,平均住院时间为(4.62±1.14)d,术后患者均未出现附睾炎、尿失禁、睾丸炎及逆行射精等并发症。结论临床采用经尿道逆行性输尿管镜技术对远端精道疾病患者进行诊治,可有效提高诊断有效率,准确对患者的病情进行分析,通过经尿道逆行性输尿管镜技术对患者进行治疗,可有效提高治疗效果,手术时间、住院时间均较短,且无严重并发症的出现,对患者的尽早康复及预后均具有十分重要的意义,疗效显著,应用价值较高,值得在临床上广泛应用、推广。

经尿道输尿管软镜取石术在嵌顿性输尿管上段结石患者中的应用效果分析

目的探讨经尿道输尿管软镜取石术(RIRS)治疗嵌顿性输尿管上段结石(UUC)的临床治疗效果。方法根据患者入院时间将收治的嵌顿性UUC患者68例分为对照组和观察组各34例。对照组采用经皮肾镜取石术治疗,观察组采用经尿道RIRS治疗。对比两组结石清除率、围术期指标、并发症、炎症因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平。结果两组术后1个月内结石清除率比较,无明显差异(P>0.05);观察组手术及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率,无明显差异(P>0.05);术后,两组IL-6及PCT水平均高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论采用经尿道RIRS治疗嵌顿性UUC,具有手术时间短、术中出血少优点,可有效缩短患者住院时间,减轻炎症反应,且结石清除率与经皮肾镜取石术相当。

经尿道逆行性输尿管软镜治疗髓质海绵肾伴多发肾结石

目的评估经尿道逆行性输尿管软镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾伴多发肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月宁波市第一医院泌尿外科收治的8例髓质海绵肾伴多发肾结石的患者。所有患者均采用逆行性输尿管软镜碎石,术后随访6~12个月,并复查腹平片(KUB)或泌尿系彩超、肾功能、尿常规和包含腰背部疼痛、泌尿系症状及自我评价分值的随访表。结果对8例患者的11侧肾结石进行碎石,平均单侧手术时间(50.8±14.6)min,术后平均住院时间(2.5±0.75)d。所有患者术后未发生严重出血、感染发热、急性腰背痛等严重并发症,均未进行输血或血制品治疗。所有患者均在术后1月左右将双J管拔除。随访中1例患者出现腰背部疼痛,余均无出现明显的腰背部疼痛、泌尿系症状和肾功能异常。其术后随访自我评价平均分值显著高于术前(6.88±0.35 vs.3.63±0.60,P<0.01)。结论经尿道逆行性输尿管软镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾伴多发肾结石安全、有效,尤其适用于并发输尿管结石的患者,可显著提高患者术后生活质量。

输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术对外伤性尿道狭窄的疗效观察

目的:探讨输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术对外伤性尿道狭窄患者的疗效。方法:外伤性尿道狭窄男性患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组行单纯输尿管镜下钬激光治疗,观察组在此基础上加以等离子切割技术。比较两组患者手术一般情况、最大尿流率、膀胱残余尿量、手术成功率、并发症发生率及复发率。结果:观察组手术时间(47.02±9.20 min)、术中出血量(15.20±3.18 mL),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间(15.02±2.87 d)、尿道扩张次数(5.33±2.64次)、尿管留置时间(21.19±3.08 d)均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者最大尿流率均明显升高,但观察组升高幅度更大,两组膀胱残余尿量均明显下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为97.73%,明显高于对照组的86.36%,观察组并发症发生率与复发率分别为4.55%、11.36%,明显低于对照组的20.45%、29.55%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术与单纯输尿管镜下钬激光治疗比较,可明显缩短外伤性尿道狭窄患者住院时间及尿管留置时间,减少尿道扩张次数,升高最大尿流率,减少膀胱残余尿量,提高手术成功率,降低并发症发生率及复发率。

经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响。方法 61例老年输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜取石术组31例及经尿道输尿管镜取石术组30例。比较两组患者结石清除率、手术时间、术后行体外冲击波碎石术(ESWL)的辅助率,以及两组术式对肾功能的影响。结果经皮肾镜取石术组结石清除率明显高于经尿道输尿管镜取石术组,手术时间明显低于经尿道输尿管镜取石术组,术后经皮肾镜取石术组需行ESWL的辅助率明显低于经尿道输尿管镜取石术组(P<0.05);两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无统计学差异,两组患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均明显升高,经尿道输尿管镜取石术组NGAL升高更明显(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术疗效显著,且对肾功能影响小。

经尿道输尿管镜碎石和微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的对比经尿道输尿管镜碎石(URL)与微创经皮肾经取石(MPCNL)在输尿管上段嵌顿性结石患者中的临床治疗效果。方法选取梅州市人民医院泌尿外二科2011年6月至2014年9月期间收治的116例输尿管上段嵌顿性结石患者,按随机数表法随机分为URL组与MPCNL组,每组58例,分别给予URL与MPCNL术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间[(46.21±12.34)min vs(47.13±11.96)min]及术中出血量[(7.72±2.71)m L vs(8.42±2.66)m L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);URL组术后3 d及术后1个月结石清除率分别为27.6%(16/58)和82.8%(48/58),均显著低于MPCNL组的96.6%和100.0%,差异有显著统计学意义(P<0.05);URL组与MPCNL组患者术后并发症发生率分别为5.2%(3/58)和6.9%(4/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL在输尿管上段嵌顿性结石的治疗中能获得更高的结石清除率,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。

多中心逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例小结

目的报道逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例的经验并评价其效果.方法：我们2012年1月～2015年5月一期治疗145例双侧上尿路结石患者,年龄25～61岁,平均（46±9.7）岁.71例主诉单侧腰腹痛,28例为肉眼或镜下血尿,31例为反复发作的尿路感染,15例为意外发现.一侧输尿管结石对侧肾结石78例,双侧肾结石67例.术前留置7Fr输尿管支架1周.术中首先处理输尿管结石侧和双侧肾结石中结石负荷较小的一侧,以Olympus 8/9Fr硬性输尿管镜和科医人100＋W钬激光机粉碎输尿管结石,应用7.9Fr软性输尿管镜粉碎肾结石,手术时间控制在120分钟左右.术后常规留置7Fr D-J管3个月.术后3个月末查KUB评估结石排净率,仍残留较大结石的,行第二次手术碎石.结果：本组145例均安全经受手术,手术成功率100%.硬性软性输尿管镜-期净石134/145（92.4%）;11例肾结石残留行二期单侧经皮肾镜碎石取石.术后尿液均清亮,128例术后第2～4天出院,27例术后0～1天发热行抗生素治疗3～8天后消退出院,未发生其他手术并发症.结论：逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石碎石净石率高,并发症少,术后卧床及住院时间短,易于被患者接受,可作为治疗双侧上尿路结石的首选术式之一.

输尿管镜下钬激光联合等离子电切在治疗外伤性尿道狭窄中的临床应用

目的探讨输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术治疗外伤性尿道狭窄的临床效果。方法置输尿管镜至尿道狭窄处,在导丝引导下用钬激光切开狭窄处尿道,然后用等离子电切镜切除尿道狭窄部位瘢痕,留置导尿管3～4周。拔除导尿管后观察排尿情况,比较治疗前、后最大尿流率和残余尿量。结果术后患者排尿困难明显改善,最大尿流率上升至13～20m/s,残余尿量减少至0～25ml。结论输尿管镜下钬激光内切开联合等离子切除技术治疗尿道狭窄效果良好,值得临床推广应用。

尿道软性输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥2 cm的上尿路结石疗效及一次性结石清除率影响因素分析

目的观察尿道软性输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥2 cm的上尿路结石疗效,分析影响术后一次性结石清除率(SFR)的因素。方法直径≥2 cm的上尿路结石患者231例,行经尿道软性输尿管镜钬激光碎石术,观察手术疗效、术后一次性SFR和并发症。收集患者临床资料,分析影响经尿道软性输尿管镜钬激光碎石术后一次性SFR的因素。结果治疗有效率91.77%,一次性SFR 73.16%,并发症发生率6.06%。单因素分析结果显示结石位置、结石直径、结石数量、结石硬度、结石负荷、结石成分、肾盏漏斗长度、肾盏盏口宽度、肾盂肾盏夹角、肾积水程度均与经尿道软性输尿管镜钬激光治疗直径≥2 cm上尿路结石术后一次性SFR有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果示结石负荷、结石成分、肾盂肾盏夹角、肾积水程度是影响经尿道软性输尿管镜钬激光治疗直径≥2 cm的上尿路结石术后一次性SFR的独立危险因素(P<0.01)。结论尿道软性输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥2 cm上尿路结石具有一定疗效,结石负荷增大、结石成分质硬、肾盂肾盏夹角狭小和合并严重肾积水是导致术后一次性SFR降低的主要危险因素。

逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的比较逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效,并对其安全性与有效性进行评价。方法采用输尿管镜术共治疗输尿管上段嵌顿性结石246例,其中逆行经尿道入路治疗186例,顺行经皮肾微造瘘入路60例。结果逆行经尿道入路手术成功173例(93%),平均手术时间35min,平均住院时间5d,无石率81.2%,22例需ESWL辅助治疗,出现手术并发症9例(4.8%);顺行经皮肾微造瘘入路手术成功60例(100%),平均手术时间55min,平均住院时间8d,无石率100%,无手术并发症发生。结论逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石均有较高的手术成功率与术后无石率;顺行入路的安全性与有效性更好,但手术时间及住院时间更长。

经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石的临床观察及护理

目前,输尿管镜技术在泌尿系疾病诊疗中的应用越来越广泛,钬激光能发挥电凝、切割、碎石多重作用,并具有消融表浅、热损伤程度较轻的优点,配合输尿管镜技术可灵活处理各类泌尿系结石,特别是用于膀胱憩室结石等特殊类型泌尿系结石的治疗,其效果已得到临床医师及患者的肯定。但经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石的临床效果及围术期护理的报道尚较少,为此本研究回顾性分析了40例经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石患者的临床资料，以期为相关临床护理研究提供参考。

硬性输尿管镜联合等离子柱状电极对尿道狭窄患者的影响

目的 探讨硬性输尿管镜联合等离子柱状电极对尿道狭窄患者的影响。方法 选取2010年3月-2014年11月收治的28例单纯性尿道狭窄患者为研究对象,所有患者均接受硬性输尿管镜联合等离子柱状电极治疗。治疗周期结束后,统计治疗后各项手术指标,比较治疗前后国际前列腺症状（IPSS）评分及性功能情况。结果 在28例患者中有26例患者手术成功,手术时间范围30~117 min,留管时间2~4周。留管期间给予抗感染消肿治疗,口服激素软化瘢痕。拔管后3例出现轻度尿失禁,经膀胱功能锻炼后症状消失;25例出现尿频尿急症状,处理后症状消失,但无1例发生穿孔、假道及直肠并发症。随访期间均排尿通畅。患者IPSS评分从术前（20.76±4.62）降至术后（9.04±4.68）,患者IPSS评分及症状级别分布情况明显改善（〈0.05）。治疗前患者国际勃起功能（IIEF-5）评分为（20.18±4.75）,治疗后为（20.01±4.82）,IIEF-5评分差异无统计学意义（〉0.05）。结论 硬性输尿管镜联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄,具有损伤小、安全性高等优点,可有效提升患者的IPSS评分,同时不影响性功能,临床效果显著。

微创经皮肾输尿管镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将125例嵌顿性输尿管上段结石患者按随机数字表法分为2组:URL组51例和MPCNL组74例。MPCNL组患者行MPCNL术,URL组患者行URL术。观察2组患者手术时间、手术成功、术后住院时间及结石清除[术后2个月患者行超声和(或)尿路平片(KUB)复查]、有无并发症发生等情况。结果 MPCNL组手术时间、手术成功率、术后住院时间及术后2个月结石清除率与URL组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MPCNL组并发症发生率与URL组比较差异无统计学意(P>0.05)。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效优于URL,是一种治疗嵌顿性输尿管上段结石较好的方法。

经尿道软性输尿管镜肾囊肿内切开引流术的围手术期护理

目的总结5例经尿道软性输尿管镜肾囊肿内切开引流术围手术期的护理经验。方法术前重视心理护理;做好双J管的护理及充分的术前准备,如肠道准备、皮肤准备等。术后严密监护、密切观察病情,并预防双J管滞留,做好出院宣教,加强随访,保障患者得以顺利康复。结果本组5例手术均成功,术后均无并发症发生,患者恢复良好,痊愈出院。结论良好的围手术期护理是保证患者手术成功的条件之一。

微创经皮输尿管镜和逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果对比

选取我院收治的84例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组各42例,对照组患者采用逆行输尿管镜进行治疗,治疗组患者采用微创经皮输尿管镜进行治疗,对比两组患者治疗效果。治疗组患者碎石率显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者手术时间及术后住院时间均显著高于对照组(P<0.05)。mPCNL对嵌顿性输尿管上段结石疾病具有显著碎石率和结石清除率,URL具有手术时间及术后住院时间短的优点。

膀胱镜输尿管镜下尿道内会师治疗创伤性尿道完全断裂34例

随着腔内泌尿外科技术的发展，近年来在临床上陆续出现了采用内窥镜技术治疗尿道损伤的报道，尿道镜、膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术先后用于治疗尿道损伤。我院自2009年6月至2013年6月采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤患者34例，疗效满意，现报告如下。

输尿管镜下利用经皮肾穿刺筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下利用经皮肾穿刺筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄的效果及安全性。方法回顾性分析输尿管镜下利用筋膜扩张器治疗的16例单纯性尿道狭窄患者的临床资料。结果 16例患者均一次性扩张成功,置入尿管未造成新的尿道损伤。术后13例患者可正常排尿,2例患者经反复扩张3次后排尿正常,1例患者再次行尿道狭窄开放手术。结论在有效控制治疗适应证前提下,输尿管镜下利用经皮肾穿刺筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄是安全有效的方法。

综合性护理干预在经尿道软性输尿管镜碎石术围术期的应用效果

目的探讨综合性护理干预在经尿道软性输尿管镜碎石术围术期的应用效果。方法选取2015年1月~2018年1月我院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和实验组(40例)。对照组采用常规护理干预,实验组采用综合护理干预。比较两组的手术指标、并发症发生率、复发率、满意度。结果实验组手术时间为(40.91±4.53)min,短于对照组的(49.24±5.01)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后首次进食时间为(5.34±0.64)h,短于对照组的(6.72±0.79)h,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间为(3.26±0.31)d,短于对照组的(4.69±0.37)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率为10.00%,低于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后6个月复发率为0.00%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后1年复发率为2.50%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理总满意度为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经尿道软性输尿管镜碎石术治疗输尿管结石患者围术期应用综合护理干预可缩短治疗时间,降低并发症发生率及复发率,提高患者满意度,值得推广应用。

软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石的围术期护理

[目的]探讨软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石的围术期护理要点。[方法]通过对21例软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石病人进行了围术期护理分析,总结围术期的护理经验和体会。[结果]21例小儿上尿路结石病人均手术成功,术中术后无重大并发症,术后恢复良好,痊愈出院。[结论]做好围术期的术前准备、重视患儿及家属的心理护理以及术后严密的护理监测,有利于提高软性输尿镜治疗小儿上尿路结石的手术成功率,促进患儿的康复。

立即行逆行经尿道输尿管镜取石术对输尿管结石合并感染患者的临床分析

目的观察输尿管结石伴感染者立即行逆行经尿道输尿管镜取石术(URL)的临床效果。方法选取该院2019年4月—2020年12月收治的60例输尿管结石伴感染患者,且均为体外冲击波碎石手术(ESWL)失败者,根据手术时机分为两组,各30例。对照组患者ESWL术后两周行URL治疗,观察组患者立即行URL治疗。对比两组患者手术时间、激光碎石时间、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR),比较术前术后肾功能及炎症指标,统计结石清除率、术后并发症情况。结果观察组手术及激光碎石时间均短于对照组,QOL评分低于对照组,而MFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Cr、BUN、Cys-C均低于对照组,且观察组CRP、IL-6、WBC炎症指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率93.33%明显高于对照组清除率66.67%,且并发症发生率3.33%明显低于对照组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667、4.706,P<0.05)。结论体外冲击波碎石手术(ESWL)失败后对输尿管结石伴感染者及时行URL治疗临床效果显著,可明显缩短手术及激光碎石时间,提高生活质量及结石清除率,明显改善肾功能及炎症因子指标,减少并发症的发生。