经尿道针状电极精准切除治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的比较经尿道针状电极精准切除(ATUNER)和经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性,并观察术后随访结果。方法将2017年3月至2019年5月陕西省宝鸡市中心医院收治的NMIBC患者随机分为ATUNER组和TURBT组。两组患者术后均接受规律膀胱灌注化疗,收集并比较两组患者术前、术中、术后随访资料。结果160例患者完成研究,ATUNER组和TURBT组各80例,两组患者均顺利完成手术。两组一般资料及肿瘤学特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ATUNER组和TURBT组手术时间[(23.96±14.04)min vs.(24.03±12.84)min]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ATUNER组和TURBT组的术后膀胱冲洗时间[(13.23±4.64)h vs.(16.79±6.51)h]、术后留置导尿管时间[(2.56±1.18)d vs.(3.14±1.44)d]、术后住院时间[(3.55±1.15)d vs.(4.13±1.42)d]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。ATUNER组术中有5例发生闭孔神经反射,2例出现膀胱穿孔,而TURBT组分别为15例和9例,差异有统计学意义(P<0.05)。ATUNER组术后病理标本中逼尿肌检出率(97.5%)显著高于TURBT组(67.5%)(P<0.05)。ATUNER组术后24个月复发率(8.75%)低于TURBT组(28.75%)(P<0.05)。结论ATUNER治疗NMIBC的临床有效性较TURBT显著,并发症发生率及二次电切率降低,标本质量较高,是一项安全、有效的技术,值得临床推广。

经尿道针状电极精准切除治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的比较经尿道针状电极精准切除(ATUNER)与传统经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效及安全性。方法将100例NMIBC患者随机分为试验组(52例,ATUNER治疗)和对照组(48例,TURBT治疗)。比较两组的围手术期情况。结果试验组术中出血量及术后膀胱冲洗时间均明显优于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05)。试验组闭孔神经反射发生率及复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论与TURBT比较,ATUNER在NMIBC的治疗中,虽需较长的手术时间,但治疗效果更显著,安全性更高,值得推广应用。

经尿道等离子针状电极精准切除术治疗膀胱癌的效果及预后

目的探讨经尿道等离子针状电极精准切除术(ATUNER)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果及预后。方法106例NMIBC患者分为两组,观察组采用ATUNER治疗,对照组采用LEFF治疗,比较两组的手术指标、排尿功能、并发症、预后。结果观察组的手术用时、留置导尿管时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,闭孔神经反射发生率、术后2年肿瘤复发率均低于对照组(P<0.05)。两组的排尿功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ATUNER治疗NMIBC的手术用时较短,并发症发生率低,远期预后好。

经尿道双极勾状电极膀胱肿瘤剜除对膀胱肿瘤精准分期的应用

分析经尿道双极勾状电极膀胱肿瘤剜除对膀胱肿瘤精准分期的应用价值。方法 选取我院膀胱肿瘤患者为研究对象,入组数量60例,实验时间段为2021年6月至2024年3月,选择回顾性分析方法,纳入30例患者为传统电切组(对照组),纳入30例患者为经尿道双极勾状电极膀胱肿瘤剜除组(观察组),对比两组手术指标、术后情况及复发率。结果 手术指标(手术时间、术中出血量)对比,观察组数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间对比,观察组数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组闭孔反射发生例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱穿孔发生例数对比,经尿道双极勾状电极膀胱肿瘤剜除组低于传统电切组,指标对比差异有统计学意义(P<0.05);术后病理精准分级对比,经尿道双极勾状电极膀胱肿瘤剜除组准确度高于传统电切组,指标对比差异有统计学意义(P<0.05);经尿道双极勾状电极膀胱肿瘤剜除组并发症发生率与传统电切组相比显著较低(P<0.05)。结论 经尿道双极勾状电极膀胱肿瘤剜除在膀胱肿瘤精准分期中有显著价值,可推广。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)治疗非浸润性膀胱癌的临床效果。方法将60例非浸润性膀胱癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,研究组给予ERBT治疗,比较两组的围手术期指标、并发症及复发情况。结果研究组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率、复发率分别为6.67%、3.33%,低于对照组的30.00%、26.67%(P<0.05)。结论与TURBT治疗相比,ERBT治疗非浸润性膀胱癌能够明显缩短膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率及复发率。

针状电极经尿道膀胱肿瘤精准电切治疗膀胱肿瘤的临床效果

目的探讨针状电极经尿道膀胱肿瘤精准电切治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法选择宜春市人民医院泌尿外科2019年4月—2020年4月纳入的56例膀胱肿瘤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各28例。对照组行传统等离子电切术,观察组行针状电极精准电切术。记录观察两组的肿瘤病理分期、围术期指征、并发症与肿瘤复发率。结果对照组肿瘤组织各分期枚数为Ta期18枚,T1期8枚,T2期1枚,T3期1枚,观察组的肿瘤组织各分期枚数为Ta期10枚,T1期5枚,T2期9枚、T3期4枚,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肿瘤切除耗时、置尿管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,肿瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针状电极精准电切术均可快速切除膀胱肿瘤患者的肿瘤,获得完整的肿瘤标本,并做出精确的病理分期,减少出血量,促进快速康复,减少并发症,降低肿瘤复发率。

等离子针状电极精准切除在膀胱侧壁肿瘤中的应用效果

目的探讨等离子针状电极精准切除在膀胱侧壁肿瘤中的应用效果。方法回顾性选取2015年10月至2020年10月玉林市中医医院收治的52例膀胱侧壁肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式不同,分为对照组(常规肿瘤切除手术)和观察组(等离子针状电极精准切除术),每组26例。比较两组患者的围手术期指标、治疗效果、围手术期不良反应发生率。结果观察组手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、血尿时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间膀胱穿孔发生率、肿瘤复发率、闭孔神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上应用等离子针状电极精准切除膀胱侧壁肿瘤具有手术时间少、治疗效果显著、不良反应发生率低的特点,值得推广应用。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性比较

目的评价经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院自2015年3月至2017年10月收治的113例非肌层浸润性膀胱癌患者,依据手术方法分为针状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术组(针状电极组63例)和钬激光膀胱肿瘤切除术组(激光组50例)。对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率,所得数据进行统计学分析。结果 113例患者均成功完成手术,无中转开放手术,无输血病例,无膀胱穿孔病例。所有病例病理均可满足病理分期要求,其中Ta期31例,T1期82例。低级别尿路上皮癌77例,高级别尿路上皮癌36例。所有病例术后随访时间3~22个月,平均随访时间(11.4±5.8)个月。针状电极组肿瘤复发6例(9.5%,6/63),激光组复发7例(14%,7/50),两组均无病理分期进展者。两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效,可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重合并症,切除标本满足病理分期要求。

经尿道针状电极膀胱部分切除术治疗膀胱尿路上皮癌(附4例报告)

目的:探讨经尿道针状电极行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的可行性及临床效果.方法:采用硬膜外麻醉,经尿道等离子针状电极行膀胱部分切除术治疗4例膀胱肿瘤患者,肿瘤直径1～4 cm.用针状电极沿肿瘤周围环形全层切开膀胱壁,在肌层与结缔组织之间剥离整块膀胱壁,完整切除肿瘤所在部位膀胱全层标本送病理检查.观察手术时间、术中出血、术中及术后并发症、肿瘤病理分期.结果:4例患者共切除8枚肿瘤,每枚肿瘤切除时间4～30 min,平均(14.4±11.9) min;术中出血量极少或几乎不出血,无尿外渗,术后无继发出血.术后肿瘤病理分期:T1期3枚,T2a期4枚,T2b期1枚.结论:针状电极能安全有效地应用于膀胱肿瘤电切,并实现经尿道膀胱部分切除的效果.

精准经尿道膀胱肿瘤切除在二次电切中的应用

目的探讨针状电极在膀胱肿瘤二次电切中的技术特点及应用效果。方法选取解放军总医院2015年11月至2018年6月首次手术后病理诊断为膀胱癌6例患者,首次手术均应用电切环行传统TURBT手术,术后4～6周行二次电切,采用硬膜外麻醉或全麻,以针状电极将原肿瘤基底(包括原肿瘤部位周围水肿黏膜)及深肌层完整剥脱,观察手术时间、术中及术后并发症、肿瘤病理分期等,并进行术后随访。结果二次电切手术时间4～12 min,平均6 min,术中出血量极少,术后无继发出血,病理结果均获得准确病理分期。3例发现残存肿瘤,1例为肉芽肿性病变,2例为慢性炎性病变。术后随访均未发现肿瘤复发及转移,达到临床治愈。结论采用精准经尿道膀胱肿瘤切除方法进行二次电切手术安全、术中出血少;完整的肿瘤基底能够准确判断肿瘤浸润深度,作出精确的病理分期。

经尿道针状电极行膀胱肿瘤整块切除术疗效分析(附25例报告)

目的探讨经尿道针状电极行膀胱肿瘤整块切除术的疗效。方法 25例膀胱肿瘤患者经尿道针状电极行膀胱肿瘤整块切除术治疗,观察其效果。结果本组患者手术均顺利完成,单枚肿瘤切除时间3~30 min,平均(11.5±8.6)min;1例发生闭孔神经反射,但未致膀胱穿孔。切除肿瘤均获得病理分期,Ta期6例,T1期18例,T2a期1例。获得随访22例,随访时间3~31个月,复发率13.6%(3/22)。结论经尿道针状电极行膀胱肿瘤整块切除术能快速、有效地对膀胱肿瘤进行整块切除,可获取完整标本,在切除膀胱侧壁肿瘤时能避免或减少闭孔神经反射,是膀胱肿瘤腔内治疗的有效方法。

针状电极经尿道切除直径大于3cm膀胱肿瘤的临床观察

目的经尿道切除直径>3cm的膀胱肿瘤是电切手术的难点之一。本研究目的是探讨经尿道切除膀胱内大体积肿瘤的新方法。方法采用精准经尿道膀胱肿瘤切除技术,对26例膀胱肿瘤患者(肿瘤最大直径>3cm)进行经尿道切除,均未行闭孔神经阻滞。首先以针状电极在距肿瘤基底周边0.5～1cm处正常膀胱黏膜电灼作为标志,然后将针尖插入膀胱肌层,向远离膀胱壁方向牵拉、切断。完整剥离肿瘤后,自电切镜电极通道置入胃镜下息肉切除器的钢丝圈,将肿瘤套住后,保留镜鞘,连同镜体向外牵拉,完整取出肿瘤。如果肿瘤直径过大不能拉出,则继续用力牵拉、收紧钢丝圈,将瘤体切割为2～4份,再分别取出。记录手术时间、有无闭孔神经反射、肿瘤病理分期及有无复发等。结果所有患者均顺利完成精准经尿道膀胱肿瘤切除,肿瘤位于膀胱侧壁未进行闭孔神经阻滞。肿瘤最大直径3.0～6.0cm,单枚肿瘤切除时间20～75min,平均(42.4±20.3)min。术中均未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔等并发症,切除的肿瘤均获得完整病理分期。结论精准经尿道膀胱肿瘤切除是膀胱肿瘤切除手术的全新方法,在切除膀胱内较大肿瘤时具有独特的优势。

精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究

目的:探讨应用等离子针状电极精准切除膀胱侧壁肿瘤的方法及效果。方法:52例膀胱肿瘤患者,肿瘤位于膀胱侧壁,应用等离子针状电极进行精准经尿道膀胱肿瘤切除,记录手术时间、有无诱发闭孔神经反射、有无穿孔、肿瘤病理分期及有无复发等。结果:所有患者均在硬脊膜外麻醉下顺利完成精准经尿道膀胱肿瘤切除,均未进行闭孔神经阻滞。切除侧壁肿瘤62枚,肿瘤大小0.5~4.0cm,平均(1.75±0.56)cm。单枚肿瘤切除时间1~25min,平均(11.6±5.7)min。术中均未发生闭孔神经反射,出血少,无膀胱穿孔等并发症,切除的肿瘤均获得完整病理分期:32%为pTa期,55%为pT1期,13%为pT2期。术后随访3~32个月,平均25.6个月,均未见原位肿瘤复发。结论:精准经尿道膀胱肿瘤切除能够完全消除闭孔神经反射,完整切除膀胱侧壁肿瘤,获取完整标本进行精确临床分期。精准经尿道膀胱肿瘤切除是未来膀胱癌精准治疗的重要环节。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率的研究

目的:比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与传统经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌复发率的影响。方法:回顾性分析2013―2017年接受手术治疗的155例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据手术方法分为经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除组(ERBT组)和传统经尿道膀胱肿瘤电切组(TURBT组),比较两组患者的2年复发率,并通过多因素logistic分析探讨影响非肌层浸润性膀胱癌术后复发的因素。结果:ERBT组患者两年复发率12.5%,TURBT组患者两年复发率34.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析提示手术方式(OR=3.185)、肿瘤病理分级(OR=3.754)、病变大小(OR=1.766)及肿瘤数目(OR=2.721)为膀胱癌术后复发的危险因素。结论:与传统电切术比较,经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术可以降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床效果比较

目的比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月于我院泌尿外科实施尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术的60例膀胱癌患者(观察组)与实施经尿道膀胱肿瘤电切术的60例膀胱癌患者(对照组)的临床资料。比较两组的手术相关指标、术后不同时间的疼痛情况、术后并发症发生情况、术后恢复时间、远期生存率及局部复发率。结果两组的手术时间无显著差异(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,切缘阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、36、48 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、2、3年的生存率均高于对照组,术后1、2、3年的局部复发率均低于对照组(P<0.05)。结论相比于经尿道膀胱肿瘤电切术,采用经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱癌可减少局部复发,提高远期生存率,减轻手术创伤,降低术后并发症发生风险,加快术后恢复。

气膀胱精准经尿道膀胱肿瘤切除术

目的:探讨二氧化碳气膀胱情况下实施经尿道膀胱肿瘤整块切除的可行性及疗效。方法:对2018年8月收治1例膀胱肿瘤患者实施气膀胱下经尿道膀胱肿瘤整块切除术。患者全麻下取截石位,二氧化碳气膀胱压力设定为1.463 kPa(11 mmHg)。充气情况下直视插入电切镜,首先行膀胱镜检查。按照精准经尿道膀胱肿瘤切除的方法,以单极针状电极距离肿瘤基底边缘0.5 cm的正常膀胱黏膜进行电灼,再将针尖插入膀胱壁内,将组织向远离膀胱壁的方向牵拉,电切切断组织。沿肿瘤基底进行锐性结合钝性分离,直至完整切除整个肿瘤。通过取瘤器完整取出肿瘤。留置尿管后以生理盐水持续膀胱冲洗。术后24 h内给予盐酸吡柔比星膀胱灌注。结果:患者肿瘤位于输尿管开口外上方膀胱左侧壁,在CO2充盈膀胱情况下,以针状电极完整切除肿瘤。术中动脉血气分析CO2分压正常,无闭孔神经反射,无明确出血。手术历时15 min,整块切除肿瘤后完整取出,肿瘤直径1.5 cm。病理报告为膀胱低级别尿路上皮癌,未侵犯肌层,切缘阴性。术后2 d拔除尿管,术后3个月行膀胱镜检查见膀胱内创面愈合良好,术后随访1年未见肿瘤复发。结论:CO2气膀胱下应用针状电极可以实施膀胱肿瘤整块切除。该术式具有不需灌洗液、无尿外渗、无闭孔神经反射、无出血、无肿瘤播散、可整块切除肿瘤等优点,处理复杂膀胱肿瘤时具有优势。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床效果

目的探究经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床效果。方法选取我院收治的102例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据手术方案不同将其分为对照组(51例,钬激光膀胱肿瘤切除术)和观察组(51例,经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术)。比较两组的治疗效果。结果两组出血量、手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗费用明显少于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率、术后3个月的VEGF水平、随访12个月的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光膀胱肿瘤切除术、经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者均安全有效,但经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术的价格低廉,适合基层医院推广应用。

无闭孔神经反射的经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术

目的:探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术避免闭孔神经反射的可行性。方法:12例膀胱肿瘤患者,肿瘤均位于膀胱侧壁,直径1~4cm。采用硬膜外麻醉,以等离子针状电极距肿瘤基底周边1cm电凝膀胱壁黏膜层后,将针尖插入肌层,向远离膀胱壁方向牵拉、切断,直至显露半透明的膀胱外层纤维结缔组织,在肌层与结缔组织之间剥离膀胱肿瘤,完整切除肿瘤基底所在膀胱壁全层送病理检查。观察手术时间、术中闭孔神经反射发生情况、术中及术后并发症、肿瘤病理分期。结果:共切除12枚肿瘤,单枚肿瘤切除时间3~30min,平均(12.7±10.4)min;所有病例均未加用闭孔神经阻滞,术中均无闭孔神经反射发生,术中出血极少,术后无继发出血。留置尿管3~7d。切除肿瘤均获得完整病理分期:T1期6枚,T2a期4枚,T2b期2枚。随访3~6个月未见肿瘤复发。结论:经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术具有切割精准、出血少、可获取完整标本的优点。在切除膀胱侧壁肿瘤时能避免闭孔神经反射,为膀胱侧壁肿瘤的切除提供了一种安全有效的新方法。

经尿道等离子针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床分析

目的探讨等离子针状电极剜切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的技术特点及应用。方法选择经膀胱镜病理检查确诊的初发非肌层浸润性膀胱癌38例,在全身麻醉或者连续硬膜外麻醉下行等离子针状电极整块剜除术,术中剜除肿瘤后在膀胱内注入无菌蒸馏水200mL,保留膀胱灌注30min,留置尿管。术后行膀胱灌注规范化疗,观察手术剜切时间、出血量、术中闭孔神经反射发生情况以及术后尿管留置时间及并发症发生、术后复发等情况。结果本组男31例,女7例,年龄26~78岁;肿瘤直径0.5~3.0cm,肿瘤数目1~3个。所有患者均手术剜切术成功,手术时间5~45min,术中出血量轻微,发生闭孔反射3例,无膀胱穿孔发生,术后尿管留置时间2~5d;5例多发肿瘤患者,术后4~6周再次行剜除术。随访3~24个月,4例出现异位复发。结论等离子针状电极剜切术治疗非肌层浸润性膀胱癌整块切除,简单、安全、并发症少、疗效满意、设备门槛低、便于基层医院开展。

经尿道双极等离子针状电极与环状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果比较

目的:比较经尿道双极等离子针状电极与环状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果。方法:选取100例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为研究组和对照组各50例;研究组实施经尿道双极等离子针状电极肿瘤切除术治疗,对照组实施经尿道双极等离子环状电极肿瘤切除术治疗,比较两组手术指标、并发症及复发情况。结果:研究组导尿管留置时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组织病理标本保留肌层率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后复发率及并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与经尿道双极等离子环状电极相比,针状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果更显著,术中出血量少,可明显缩短住院时间,术后并发症少,复发率较低。