颧骨复合体骨折患者经局部小切口入路切开复位内固定治疗的疗效观察

目的分析颧骨复合体骨折(ZCF)患者经局部小切口入路切开复位内固定治疗的疗效及安全性。方法选取2017年8月~2020年8月接收的ZCF患者70例作为研究对象,其中接受经局部小切口入路切开复位内固定治疗的35例患者作为局部组,接受经头皮冠状切口入路治疗的35例患者作为冠状组,比较两组手术时间、手术失血量、骨折复位优良率、外观满意度、并发症状况以及术前、术后1 d创伤性应激激素水平[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]。结果局部组手术时间短于冠状组,手术失血量少于冠状组(P<0.05);局部组骨折复位优良率94.29%(33/35)高于冠状组77.14%(27/35,P<0.05);研究外观满意度88.57%(31/35)较冠状组68.57%(24/35)明显升高(P<0.05);术后1 d局部组血清Cor、NE、AngⅡ水平低于冠状组(P<0.05);局部组并发症发生率2.86%(1/35),较冠状组22.86%(8/35)低(P<0.05)。结论ZCF患者经局部小切口入路切开复位内固定治疗,能缩短手术时间,减少出血量,提高外观满意度,改善骨折复位状况,并减少并发症发生率,同时降低创伤性应激激素水平。

局部小切口入路切开复位内固定对颧骨复合体骨折患者术后VAS评分及生活质量的影响

目的:研究颧骨复合体骨折患者采用局部小切口入路切开复位内固定对术后疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取我院颧骨复合体骨折患者41例,依照随机数字表法分观察组(n=21)和对照组(n=20)。对照组行头皮冠状入路切开复位内固定术,观察组行局部小切口入路切开复位内固定术。对比两组临床效果、术后12h及48h术区疼痛程度(VAS评分)、手术前后生活质量(SF-36评分)。结果:两组优良率对比,观察组100. 00%(21/21)、对照组95. 00%(19/20)无显著差异(P> 0. 05);术后12h及48h观察组术区VAS评分低于对照组(P <0. 05);术后随访6个月,观察组SF-36评分高于对照组(P <0. 05)。结论:局部小切口入路切开复位内固定治疗颧骨复合体骨折患者临床疗效显著,能有效缓解术区疼痛,提高生活质量。

不同入路切开复位内固定术对髋臼骨折愈合及预后的影响

目的对比分析改良Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月秦皇岛市第一医院行切开复位内固定术治疗的120例髋臼骨折患者资料。其中经腹直肌外侧切口入路(A组)69例,男51例,女18例;年龄35~75岁,平均(51.07±6.56)岁。经改良Stoppa切口入路(B组)51例,男38例,女13例,年龄35~75岁,平均(53.16±7.32)岁。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3 d骨折复位质量、术后6个月髋关节功能、术后并发症发生率。结果A组术中出血量及手术时间少于B组(P<0.05),术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论采用改良Stoppa切口入路、经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折效果相近,但经腹直肌外侧切口入路手术时间短、术中出血量较少、并发症少。

改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗老年三踝骨折的效果

目的:探讨改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗老年三踝骨折的效果。方法:选取2018年4月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例老年三踝骨折患者。根据随机数表法将其分为传统组(n=40)和改良组(n=40)。改良组给予改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定,传统组给予传统后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定。比较两组围手术期指标,术后1d、3d、1周疼痛程度,术前、术后6个月踝关节活动度及踝关节功能,术前、术后第1天炎症因子及并发症。结果:改良组术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术后1周视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均升高,改良组踝关节背伸活动度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均升高,改良组CRP、PCT水平略低于传统组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患肢感觉麻痹、感染发生率均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年三踝骨折患者的手术治疗方面,改良后外侧入路联合内侧入路具有与传统外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗相当的手术效果,且不影响患者术后炎症相关因子水平,但相较而言,改良后患者疼痛程度更轻,踝关节功能恢复越快,术后并发症也相对较少。

局部小切口入路切开复位内固定治疗颧骨复合体骨折的效果

目的观察局部小切口入路切开复位内固定治疗颧骨复合体骨折的效果。方法选取2016年5月至2018年12月禹州市人民医院收治的颧骨复合体骨折患者64例,依照手术方案分为对照组与观察组,各32例。对照组采用头皮冠状切口入路术,观察组采用局部小切口入路切开复位内固定治疗。观察对比两组围手术期基本情况及骨折复位效果。结果观察组手术用时、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组[96.88%(31/32)]高于对照组[75.00%(24/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率[3.12%(1/32)]低于对照组[18.75%(6/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论颧骨复合体骨折患者采用局部小切口入路切开复位内固定治疗,骨折复位效果显著,可有效加快术后恢复进程,并发症少,安全性较高。

改良纵向弧形切口踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效

目的探讨对三踝骨折患者予改良纵向弧形切口踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗的效果。方法选择苏州市吴中人民医院骨科2017年1月至2021年12月收治的三踝骨折患者82例,以随机数表法分为两组,对照组(n=41)予传统后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗,观察组(n=41)予改良纵向弧形切口踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗。比较两组手术及康复相关指标及并发症发生率,评估患者治疗前后的踝关节活动度及随访6个月时的关节功能。结果观察组与对照组比较:手术时间[(114.71±11.54)min vs(116.23±12.85)min,P>0.05];出血量[(182.40±35.15)ml vs(187.68±37.20)ml],骨折愈合时间[(8.07±1.12)周vs(8.18±1.06)周,P>0.05];术前VAS评分[(6.24±1.21)分vs(6.17±1.25)分,P>0.05],术后3 d的VAS评分[(2.10±0.65)分vs(3.86±0.71)分,P<0.05];治疗后跖屈活动度[(43.16°±5.06°)vs(42.59°±5.15°),P>0.05];治疗后背伸活动度[(12.86°±2.15°)vs(9.91°±1.72°),P<0.05];踝关节功能优良率(34.15%vs 31.71%,P>0.05);并发症总发生率(4.88%vs29.27%,P<0.05)。结论改良纵向弧形切口与传统踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折,患者术后恢复情况均较好,但应用改良纵向弧形切口后,患者疼痛感更轻、关节背伸功能恢复更好且并发症发生风险更低。

改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果分析

目的探讨改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果。方法回顾性分析2021-01—2023-01泌阳县人民医院骨二科行切开复位内固定治疗的64例三踝骨折患者的临床资料,分为传统后外侧入路联合内侧入路(传统组)和改良前外侧入路联合改良后内侧入路组(改良组),各32例。比较2组患者的围术期指标。术前和术后3个月,采用踝-后足评分量表(AOFAS)、Baird-Jackson踝关节评分评价踝关节功能。评价术后随访3个月时的优良率。结果改良组患者的手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、术后3个月时的踝关节功能评分和末次随访时的优良率,均显著优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折,有利于优化围术期指标、改善踝关节功能和提升治疗优良率。

桡骨远端骨折不同入路切开复位内固定术效果对比研究

目的比较不同入路切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折中的应用效果。方法回顾性分析2019-06—2023-06安钢总医院骨科收治的56例行切开复位内固定术的桡骨远端骨折患者的临床资料。根据手术入路方式分为桡侧腕屈肌腱入路组(A组)和直接掌侧入路组(B组),每组28例。比较2组患者的一般资料,记录围术期指标。分别于术前,术后3、6个月时采用腕关节Gartland-Werley评分评价腕关节功能。于术后3、6个月时测量腕关节活动范围。结果2组患者的基线资料和骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组患者的手术时间和住院时间更短,术中及术后出血量更少;术后3、6个月的Gartland-Werley评分更低,腕关节的各角度活动功能等更优。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在桡骨远端骨折切开复位内固定术的手术入路中,桡侧腕屈肌腱入路的手术时间更短,腕关节功能及活动范围更优。

后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果分析

探讨针对临床以踝关节骨折为诊断的患者,施行后外侧入路切开复位内固定治疗,观察分析其治疗效用。方法 于2022年9月及至2023年9月笔者医院收治的踝关节骨折为诊断的患者100例作为研究群体,凭靠随机法分为2组,即对照组、观察组,2个小组均分后病例数显示为50,其中对照组纳入的病理需接收复位石膏外固定,观察组纳入病例则接收后外侧入路切开复位内固定术。结果 观察组在临床各指标上(蕴含指标包含有骨折愈合时长统计值、开始进行负重时长统计值、完全负重训练时长统计值)显示数据为更低指向(P<0.05)。观察组在手术治疗后所得到的踝关节功能方面(AOFAS、踝关节功能活动度)的数据均为更高水平(P<0.05)。观察组在医治后的Baird-Jackson评分中的疼痛为更低水平,其肿胀、功能、X线评分显示为更高水平(P<0.05)。观察组涵括病例均在医治落实后得到的生活质量评测分值为更高趋向(P<0.05)。医治后观察组的负性情绪得分示意更低值(P>0.05)。不良事件率统计组间无意义(P>0.05)。结论 针对临床以踝关节骨折为诊断的患者,施行后外侧入路切开复位内固定治疗,相较常规的复位石膏外固定治疗手段而言,更具有临床价值,即:更能促进踝关节功能恢复,减少疼痛肿胀,利于提高生活质量,稳定负性情绪,治疗安全性质突出。

两种入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性比较

目的分析常规入路与经后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性,为临床提供参考。方法选取2018年5月至2023年5月苏州市吴江区第五人民医院收治的60例三踝骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(30例,采用常规入路进行手术)和观察组(30例,经后外侧入路进行手术)。比较两组患者治疗效果、手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和术后并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和踝关节跖屈活动度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者踝关节背伸活动度大于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者VAS疼痛评分低于治疗前,AOFAS评分高于治疗前,且观察组VAS疼痛评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论后外侧入路可有效提高切开复位内固定治疗三踝骨折的效果,降低疼痛程度,促进踝关节活动能力恢复,减少术后并发症风险。

经椎旁肌间隙入路骨折切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

观察经椎旁肌间隙入路骨折切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。选取深圳市坪山区人民医院2015年9月1日—2022年8月1日收治的胸腰椎骨折接受手术治疗并接受随访的85例患者开展研究,根据患者接受手术治疗方案的不同对其进行分组,其中以经椎旁肌间隙入路骨折切开复位内固定术治疗的45例患者为研究组,以后正中入路骨折切开复位内固定术治疗的40例患者为对照组,比较两组患者围手术期指标。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰背部肌肉疼痛VAS评分及生活质量评分评估两组患者术前和术后1周、1个月、3个月、半年、1年的胸腰椎功能改变情况,比较两组患者临床疗效和并发症发生情况。研究发现,行胸腰椎骨折切开复位内固定术治疗的患者中,以经椎旁肌间隙入路治疗,可显著缩短手术时间,减少术中出血量及住院费用,改善患者胸腰椎功能,减轻腰背肌肉疼痛的严重程度,降低围手术期并发症的发生率,优化治疗效果。

后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果

分析后外侧入路切开复位内固定对踝关节骨折患者的影响。方法 随机将2022年7月至2023年6月80例踝关节骨折患者分组研究,对照组实施复位石膏外固定,观察组实施后外侧入路切开复位内固定,比较疼痛、踝关节功能、临床症状与血清指标。结果 观察组患者经后外侧入路切开复位内固定治疗之后在疼痛、踝关节功能与临床症状改善情况均处于优于对照组指标的表现(P均<0.05);血清BALP、BGP与PINP水平则是处于高于对照组指标的表现(P<0.05)。结论 后外侧入路切开复位内固定在使用期间可以在一定程度上促进患者踝关节功能早期恢复,有效控制和预防踝关节骨折的发生,该方案在临床具有较高使用意义。

后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果观察

目的:观察后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果。方法:选取2020年1月—2023年12月凤冈县人民医院收治的100例踝关节骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用后外侧入路支持钢板固定治疗,观察组采用后外侧入路切开复位内固定治疗,比较两组并发症发生率、疼痛程度、骨钙素指标、踝关节功能、骨折愈合及负重行走、住院时间。结果:治疗后,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)、美国骨科足踝学会(AOFAS)评分、骨钙素指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分、骨钙素水平低于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合、负重行走及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的效果较好,能够改善患者踝关节功能,减轻其术后疼痛感,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,促进患者尽快康复。

后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果研究

探究应用后外侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折患者的效果。方法 时间设置范围为2021年1月至2023年12月,对象为40例踝关节骨折患者,电脑抽号法分2组,观察组、对照组,一一接受后外侧入路切开复位内固定手术治疗、复位外固定石膏治疗,对比两组差异。结果 观察组患者的临床指征改善效果、生活质量、并发症控制效果、康复质量等均高于对照组(p<0.05)。结论 对踝关节骨折患者提供后外侧入路切开复位内固定治疗的效果更优异。

后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析

目的探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。方法 2010年2月至2015年2月,采用后外侧入路切开复位内固定治疗34例后踝骨折。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋后-外旋型22例,旋前-外旋型10例,旋前-外展型2例。其中,15例患者采用钢板固定,19例患者采用空心螺钉固定。结果34例患者获得随访6~24个月,平均12个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者出现切口浅表感染,经换药后切口愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估,优11例,良17例,中6例,优良率为82.4%。结论后外侧入路切开复位内固定是治疗后踝骨折的一种良好方法,其显露清晰,可对后踝骨块精确复位并牢固固定,满意度高。

后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果

目的观察分析后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果。方法选取我院2014年2月至2015年2月进行治疗的40例踝关节骨折的患者作为研究对象,通过后外侧入路切开复位内固定进行治疗,对治疗结果进行分析比较。结果本组患者通过6~18个月的随访,平均12个月,全部患者在术后均未出现骨折延迟愈合、骨不连、愈合畸形、螺钉松动及钢板断裂等并发症,负重行走时间为11~18周,平均(14.1±2.2)周。其中有1例患者的切口浅表在1周后出现了感染,经过换药后,切口完全愈合,其余患者均在Ⅰ期内愈合,没有出现医源性神经损伤。最后一次随访时,通过美国矫形足踝协会(AOPAS)的足踝评分标准进行评分,本组患者评分结果为85~100分,平均91.5分,优21例,良17例,中2例,优良率为95.0%。结论对踝关节骨折的患者采取后外侧入路切开复位内固定治疗,具有显著的疗效,固定牢固,患者恢复快,值得在临床上进行推广。

掌侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床体会

目的探讨掌侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法选择2013年1月-2015年12月我院收治的AO/ASIF分型为C型的桡骨远端骨折患者70例,按照随机数字表法分为2组。其中观察组35例采用掌侧入路切开复位内固定术,对照组35例则采用背侧入路。结果术后3个月两组X线测量值掌倾斜、尺偏角及桡骨高度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后发生拇长伸肌肌腱刺激征2例、肌腱粘连1例,少于对照组发生肌腱粘连7例、拇长伸肌肌腱刺激征5例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论掌侧入路切开附属内固定治疗C型桡骨远端骨折可获得与背侧入路相同的手术效果,但掌侧入路肌腱并发症更少。

经伸肌装置保护入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的功能效果

目前临床上多采用鹰嘴截骨入路或伸肌装置切断入路实施肱骨远端双柱内固定手术治疗移位性成人肱骨远端骨折［1-3］。尽管这些入路可较充分地显露骨折断端，但其相关的术后并发症却并不少见［4-5］，如鹰嘴截骨入路存在截骨处延迟愈合或不愈合的风险，伸肌装置切断入路可导致肱三头肌功能减弱。为了避免上述并发症的发生，各种伸肌装置保护入路不断见诸报道，其中以Schildhauer 改良的Alonso-Llames入路［6］应用最为广泛。但采用该入路实施手术后，对于伸肌力量等功能评估的研究却少有报道。作者采用Schildhauer 入路对成人肱骨远端C型骨折实施肱骨远端双柱固定手术，观察效果，重点考察患者手术后伸肘肌力及肘关节活动度等功能恢复情况，现报道如下。

改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的探讨采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法对41例髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路行切开复位内固定治疗。结果手术时间95~210（168.1±79.8）min,出血量550~1 500（646.3±187.5）ml。骨折解剖复位率82.9%（34/41）。41例均获得随访,时间12~58（41.9±11.8）个月。改良Merle d’Aubigne-Postel评分14~19（17.1±1.3）分,其中优31例,良8例,可2例,优良率95.1%。结论采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折,临床功能满意,具有手术时间短、出血量少、解剖复位率高、并发症发生率低等优势。

不稳定型肩胛颈骨折患者行双入路切开复位双重建钛板内固定的疗效观察

肩胛骨位于人体背部的外上方,属于三角形的扁骨。在日常生活中,如人体遭受后上方及外侧的直接碰撞等,则极易因高能量创伤导致肩胛颈骨折的发生[1]。对于累及肩胛颈部的肩胛骨骨折,临床实施保守治疗往往无法获得理想的临床效果,影响到患者的生活质量。为此,对于符合手术指征的患者,临床大多选择对其实施手术治疗。手术治疗中,可以选择一定的方式实施切开复位内固定治疗[2]。但是,关于具体的手术入路等选择,还缺少明确的定论。本次研究纳入部分不稳定型肩胛颈骨折患者进行研究,分析对其实施双入路切开复位双重建钛板内固定的临床效果,以期为临床手术方案的制定与手术入路的选择等提供一定的参考依据。