18例经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌临床分析

目的:探讨手术治疗经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌的诊治经验和教训。方法:回顾性分析18例手术治疗胸中上段食管癌的病历资料。结果:食管中上段癌18例,根治性手术切除16例,切除率88.9%;术后并发心血管疾病2例,并发肺部感染3例,并发糖尿病1例,并发颈部吻合口瘘3例,经引流换药等治疗痊愈,未出现胸部并发症;并发乳糜胸1例,经再次手术治愈。全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留。出院后均随访1年以上。4例术后5个月～1年死于远处转移并发症,1年存活率77.8%(14/18),3年存活率55.6%(10/18),5年存活率27.8%(5/18),存活最长者近9年。结论:经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合手术治疗胸中上段食管癌具有肿瘤切除彻底、吻合方便、并发症少的优点,是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值。

传统开胸及全腔镜切除术对早中期食管癌的疗效比较

目的 探讨传统开胸及全腔镜早中期食管癌切除术对胸中段食管癌患者临床疗效的影响,为两项技术的临床应用提供经验。方法 选取2019年1月至2021年1月收治的早中期胸中段食管癌71例,根据手术方式分为传统开胸手术组35例和全腔镜切除术组36例,比较2组术前、术中及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2))、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO_(2))和pH值的差异,并比较2组短期疗效、淋巴结清扫情况和并发症发生率。结果 全腔镜切除术组术中HR、PET-CO_(2)均低于传统开胸手术组,术后HR高于传统开胸手术组,CVP、pH值低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术中出血量、拔管时间均低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组胸部淋巴结总数、喉返神经旁淋巴结数、喉返神经旁淋巴结阳性数均高于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术后并发症总发生率为16.67%低于传统开胸手术组的40.00%(P<0.05)。结论 全腔镜切除术在早中期食管癌的临床治疗中安全性较传统开胸手术更高,可明显减少患者术中出血量,提高胸部淋巴结、喉返神经旁淋巴结清扫率,降低术后并发症。

非开胸全咽喉食管切除术治疗颈段食管癌10例

目的:探讨切除颈段食管癌、胃上提重建消化道的手术方法和疗效。方法:2001年3月至2004年8月,对10例颈段食管癌患者实施全咽喉食管切除,非开胸食管拔脱,经食管床胃上提,行胃咽吻合重建消化道,术后辅助放疗。结果:病理诊断均为鳞癌;无手术死亡;咽瘘1例。3例患者已分别生存7年6个月、7年、4年1个月,均为手术+放疗的病例。结论:全咽喉食管切除、非开胸食管拔脱并胃上提胃咽吻合术,是治疗晚期颈段食管癌的有效的手术方法。术后结合放射治疗非常重要。

管状消化道吻合器在全胸段食管切除术中应用的体会(附20例报告)

我院于1991年1月至1992年6月应用全胸段食管切除、吻合器食管胃胸顶吻合术治疗胸段食管癌20例,取得满意效果,现总结如下。一、临床资料 (一) 一般情况:本组20例,其中男性17例,女性3例;年龄33～68岁,平均50岁。根据UICC食管癌国际TNM标准及分期其中Ⅱ_a6例,Ⅱ_b2例,Ⅲ8例,Ⅳ4例(Ⅳ期病例均为颈部淋巴结转移)。

食管次全切除并三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌(附37例报告)

目的 报告三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的初步经验。方法 从2000年3月～2000年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌前瞻性研究。结果 37例胸段食管癌病人接受手术 ,无死亡(30天内)。并发症发生率为40.5%(15/37) ,颈淋巴结转移病人占51.35% (19/37) ,淋巴结转移27%(10/37) ,上胸段食管癌颈淋巴结转移71.4 %(5/7)。结论 1.三野清扫食管癌根治术手术风险较大 ;2.上胸段食管癌颈淋巴结转移比例高 。

分析全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响

目的探讨全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响。方法选取1996年至2016年伊犁州友谊医院、新华医院、兵团农四师医院、解放军第十一医院收治的1906例食管癌患者,其中Ⅰ组患者680例为左胸后外侧切口,Ⅱ组患者694例为左颈切口及左胸后外侧切口,Ⅲ组患者532例为三切口,所有患者均接受食管癌食管切除术及食管床食管重建术。结果1906例食管癌患者,随访率74.5%,失访486例,Ⅰ组患者术后第1年生存率为67.13%,第3年生存率为32.44%,第5年生存率为26.52%,第10年生存率为6.52%,Ⅱ组患者术后第1年生存率为62.53%,第3年生存率为35.35%,第5年生存率为21.08%,第10年生存率为6.17%,Ⅲ组患者术后第1年生存率为65.13%,第3年生存率为31.23%,第5年生存率为25.05%,第10年生存率为6.23%,所有患者术后第1年和第3年生存率比较差异无统计学意义,Ⅰ组与Ⅲ组5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组5~10年生存率比较差异无统计学意义。结论胸下段食管癌患者通过左胸后外侧切口、左颈切口及左胸后外侧切口及三切口三种手术入路进行治疗,三切口5年生存率明显比左胸后外侧切口更高,左颈切口及左胸后外侧切口长期生存率也呈不断上升趋势,因此,在胸下段食管癌患者治疗时,可采取三切口手术入路进行治疗以提高患者术后生存率。

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术治疗食管中下段癌的临床疗效及安全性研究

目的研究胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术(MIILE)治疗食管中下段癌的临床疗效及安全性。方法选择86例食管中下段癌患者,按随机数字表法将其分为开放Ivor-Lewis食管癌切除术(OILE)组、MIILE组,各43例。MIILE组采用MIILE治疗,OILE组采用OILE治疗。比较两组围手术期指标、肺功能及并发症。结果MIILE组术中出血量少于OILE组,住院时间短于OILE组,术后第1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)高于OILE组,并发症总发生率低于OILE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管中下段癌患者采用MIILE治疗损伤小、并发症少,可减轻对患者肺功能的影响,加快术后恢复,是治疗食管中下段癌的一种安全有效术式。

全胸段食管切除术后胸胃排空障碍

目的 介绍全胸段食管切除术后胸胃排空障碍的发病原因、诊断、鉴别诊断、治疗及预防,以减少并发症的发生,降低死亡率。方法 我们共完成全胸段食管切除术673例,术后发生胸胃排空障碍8例,结合文献,对该并发症进行讨论。结果 本组8例患者保守治疗、手术治疗各4例,无一例死亡。结论 此并发症的发病原因可概括为胸胃无力、胸胃机械性梗阻和幽门梗阻,手术操作认真、细致、熟练可减少此并发症的发生;尽早诊断,正确处理可降低死亡率。

经右胸途径颈段、胸上段食管癌切除并三区淋巴结清扫术的外科治疗评价

目的 评价经右胸途径颈段、胸上段食管癌切除并三区淋巴结清扫术的临床意义。方法 采用颈、胸、腹三切口 ,同时进行颈、胸、腹三区淋巴结清扫 ,治疗颈、胸上段食管癌 10 4例。总结并探讨颈部及上纵隔淋巴结转移规律。分析病变长度、外侵程度与切除率的关系及主要并发症的危险性。结果 颈部及最上纵隔 (右胸顶 )淋巴结转移率及转移度分别为 47.11% ( 4 9/10 4)及13 .2 7% ( 114 /85 9)。其中 ,左气管旁淋巴结分别为 17.3 1% ( 18/10 4)及 11.46% ( 2 5 /2 18) ;左颈深下淋巴结分别为 7.69% ( 8/10 4)及 8.13 % ( 17/2 0 9) ;右气管旁淋巴结分别为 12 .5 0 % ( 13 /10 4)及 10 .61% ( 19/179) ;右颈深下淋巴结分别为 11.5 4% ( 12 /10 4)及11.86% ( 2 1/177) ;右胸顶淋巴结分别为 17.3 0 % ( 18/10 4)及 42 .10 % ( 3 2 /76)。全组手术切除率为 10 0 .0 0 % ( 10 4/10 4)。主要并发症 :吻合口瘘发生率为 16.3 4% ( 17/10 4) ;肺部并发症发生率为 8.65 % ( 9/10 4) ;喉返神经损伤发生率为 9.61% ( 10 /10 4) ;上消化道梗阻发生率为 0 .96% ( 1/10 4) ;死于肺部并发症所致的呼吸衰竭 2例 ,病死率为 1.92 % ( 2 /10 4)。结论 经右胸途径食管癌切除并三区淋巴结清扫术是治疗颈、胸上段食管癌较为有效的手?

全喉切除发音重建术后喉咽部颈段食管影像学研究

目的:研究全喉切除发音重建术后患者咽部、食管在发音时的作用机制、影像学表现。方法:采用全喉切除发音重建术后1年以上随访病人,利用频闪动态喉镜、纤维喉镜、食道钡餐透视下观察发音时分流口及食管粘膜振动情况并照像记录。结果:发音时喉刚部及食管粘膜均振动,参与发音,发不同音时食管振动及扩张方式不一,但声源位于我们设计的分流口。结论:本发音方法设计合理,发音流畅,进食时无明显病人不能耐受之呛咳。

全胸段食管切除颈部食管胃器械吻合术的应用

目的 总结全胸段食管切除应用国产WGW -C型颈部吻合器的临床经验。 方法 分析 36例使用颈部吻合器治疗的结果。 结果 无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生 ,无手术死亡和住院死亡。 结论 颈部器械吻合较手工吻合方便快捷 ,能明显降低吻合口瘘。

胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果探讨

目的探讨胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果。方法采用随机数字表法按照入院顺序将95例择期行手术胸段食管癌患者进行分组,全胃缝缩组47例行保留全胃缩缝胃小弯的管状胃代食管术,管状胃组48例行裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管术,对比手术时间、出血量、胸腔积液引流量和并发症发生情况。结果管状胃组管状胃容积明显低于全胃缝缩组,P<0.01;管状胃组在手术时间、术中失血量和术后引流量方面比较,P>0.05;管状胃组吻合口瘘发生率(2.08%)与全胃缝缩组(6.38%)比较,P>0.05;管状胃组胸胃综合征发生率(0.00%)、吻合口狭窄发生率(2.08%)明显低于全胃缝缩组(14.89%、17.02%),P<0.05;管状胃组反流性食管炎发生率(22.91%)明显低于全胃缝缩组(44.68%),P>0.05。结论裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管术能够有效降低管状胃容积,加快食物蠕动,减少食管癌切除术术后并发症的发生,在改善预后和提高生存质量方面具有积极的意义,需大样本和长时间随访对手术效果进一步探讨。

经颈胸腹三切口切除术对中上段食管癌患者术后吞咽功能的影响

探讨经颈胸腹三切口切除术对中上段食管癌患者术后吞咽功能的影响。选取2013年11月~2016年4月我院收治的58例中上段食管癌患者,依据建档顺序分组,各29例。对照组采用左胸食管癌切除术,研究组采用经颈胸腹三切口切除术,术后6个月随访。统计对比入院时及随访期间两组吞咽功能评分(SSA)、生活质量评分(QOL)变化情况及并发症发生率。术前两组SSA评分及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组SSA评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率13.80%(4/29)低于对照组37.93%(11/29),差异有统计学意义(P<0.05)。经颈胸腹三切口切除术治疗中上段食管癌可有效改善患者术后吞咽功能及生活质量,安全性较高。

经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后的护理

目的总结经右胸上腹两切口行食管癌根治术后的护理经验。方法回顾性总结了36例经右胸上腹两切口行食管中上段鳞癌根治术患者的病例资料及术后重症监护护理方法,包括术后常规护理、管道护理、并发症护理和心理护理,追踪患者治疗结果。结果重症监护时间平均为3 d,所有患者均平安转入普通病房。术后并发出血倾向1例、吻合口瘘1例、胸导管瘘2例、肺部并发症3例,经相应治疗及重症监护护理后症状均好转,无一例重新手术。结论科学有效的重症监护护理对经右胸上腹两切口行食管癌根治术后并发症的预防、早期发现和治疗具有十分重要的意义。

胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效对照

目的对比分析胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效。方法回顾性的选择2014年5月至2015年5月本院收治的90例胸中下段食管癌患者临床资料,根据治疗时所采用不同手术方法分为两组,对照组(40例)行左胸径路食管切除术,研究组(50例)行微创McKeown术。结果研究组手术时间、出血量、淋巴结清扫目指标均显著优于对照组,且研究组中并发脓胸、肺炎的概率分别为4.00%、8.00%均显著低于对照组25.00%、20.00%(P<0.05)。结论胸中下段食管癌行微创Mc Keown术的疗效显著,值得推广。