“健康中国”战略下贵州省经常性卫生费用核算结果与分析

目的:在“健康中国”背景下,基于“卫生费用核算体系2011”,核算2020年贵州省经常性卫生费用。方法:以“卫生费用核算体系2011”为基础,结合贵州省卫生工作实际情况,运用功能法从经常性卫生费用的总体情况及筹资方案、机构流向、服务功能、受益人群等维度,核算贵州省2020年经常性卫生费用。结果:2020年贵州省经常性卫生费用为1177.50亿元,占2020年贵州省地区生产总值的6.61%,人均经常性卫生费用达3056.06元。其中,政府方案及强制性卫生筹资金额为708.14亿元,占比60.14%;家庭卫生支出方案筹资金额343亿元,占比29.13%;流向医院873.06亿元,占比74.15%;治疗费用为957.69亿元,占经常性卫生费用的81.33%。结论:贵州省经常性卫生费用政府投入有所上升,但居民就医经济负担仍较重;治疗服务费用上涨较快,“轻预防、重治疗”的现象仍然存在;可增加贵州省预防服务费用的政府卫生投入,增强应对突发公共卫生事件的能力;推进医疗资源下沉基层医疗机构,进一步优化经常性卫生费用服务功能及机构分布。

天津市基层医疗卫生机构服务现状分析——基于经常性卫生费用视角

目的:分析天津市基层医疗卫生机构服务现状。方法:以天津市2017年经常性卫生费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构医疗费用概况、筹资结构、功能流向和受益人群。结果:2017年天津市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为71.50亿元,占全市经常性卫生费用的9.83%;其中,治疗服务费用占78.33%,主要依靠社会基本医疗保险方案进行补偿;预防服务费用占21.67%,主要依靠政府方案进行补偿。结论:政府落实投入责任,群众基层就医负担大幅减轻;但基层医疗卫生机构基本医疗服务能力和公共卫生服务成效仍需进一步提高。

基于经常性卫生费用的辽宁省治疗费用负担性别分布分析

目的运用"卫生费用核算体系2011"(SHA2011)核算辽宁省经常性卫生费用,在此基础上,从性别差异角度对治疗费用的人群分布状况进行分析,为辽宁省政府卫生部门制定相关卫生政策提供更加准确的卫生经济信息。方法采用多阶段分层随机抽样,抽取辽宁省大连市、辽阳市、盘锦市及铁岭市作为样本地区,随机抽取综合医院、中医院、专科医院、基层医疗卫生机构、门诊机构、公共卫生机构。综合医院抽取2014年1月、4月、7月、10月数据,其他医疗机构提取2014年全年数据。由医疗机构信息科提供门诊和住院的所有患者性别、年龄、疾病等资料。由卫生财务年报和卫生统计年鉴以及各地区卫生计生委提供的数据计算治疗费用。分析不同性别人群和各种疾病所消耗的治疗费用。结果综合医院、中医院、基层医疗卫生机构、门诊机构男性和女性治疗费用约各占50.00%。专科医院男性治疗费用约为女性治疗费用的2倍。公共卫生机构治疗费用构成基本为女性患者,占92.66%。医院治疗费用为6 578 702.49万元(85.18%),医院中以综合医院为主,治疗费用为5 543 941.47万元(71.78%)。男性患者人均治疗费用为1 725.76元,女性患者人均治疗费用为1 914.63元。男性治疗费用主要发生在55~64岁,女性治疗费用主要发生在25~29岁。根据国际疾病分类第10版(ICD-10),女性治疗费用主要发生在循环系统疾病(20.88%),妊娠、分娩和产褥期(14.67%),呼吸系统疾病(9.68%)。男性治疗费用主要发生在循环系统疾病(37.63%),消化系统疾病(13.30%),呼吸系统疾病(7.57%)。根据全球疾病经济负担分类法(GBD),男性和女性治疗费用均主要发生在非传染性疾病,分别占71.23%和56.57%。结论辽宁省女性比男性医疗负担重;不同性别在不同年龄段医疗负担有所区别;慢性非传染性疾病治疗费用所占比例较高,需要重点控制。

上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用核算

目的标化工作量是上海市社区卫生服务综合改革工作的创新与亮点之一,文章旨在对基于标化工作量的上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用核算方法进行探讨。方法选取上海市在2014年开展标化工作量试点的全部66家社区卫生服务中心,收集其2014年全年各项标化工作量开展数,以及1—12月所有诊疗记录信息。结果2014年上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用总量为180.58亿元,占全市经常性卫生费用的比例为14.14%,占全市国内生产总值比例为0.77%。其中,治疗性卫生费用为127.67亿元,预防服务费用为52.91亿元。同时,慢性病患者和老年人群费用占比高。结论建议加强对重点人群及疾病的防控,提高预防服务费用投入,完善基于基层医疗卫生机构的预防服务体系。

北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用分析

目的了解北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用筹集及消耗情况,为卫生政策的制定提供依据。方法 2016年7月—2017年6月,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2015年北京市基层医疗卫生机构费用概况、筹资方案构成、服务功能流向(包括治疗服务费用分析和预防服务费用分析)。其中卫生费用总量数据来源于中国统计年鉴2016、北京统计年鉴2016、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心、2015年北京市卫生总费用核算报告等;分摊系数通过北京市卫生医疗价格监测数据平台的个案库以及医疗卫生机构抽样调查数据计算得到。结果 2015年北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为138.11亿元,其筹资方案以社会医疗保险方案、政府方案为主(占比分别为56.14%、27.20%)。2015年北京市基层医疗卫生机构仅提供治疗服务和预防服务,其费用占比分别为86.96%、13.04%。2015年北京市基层医疗卫生机构的治疗服务费用按全球疾病负担(GBD)分类,主要由慢性非传染性疾病消耗(占比为70.90%);按国际疾病分类(ICD-10)标准分类,主要由循环系统疾病消耗(占比为25.88%);按年龄段分类,其主要由50~69岁患者消耗(占比为58.05%)。2015年北京市基层医疗卫生机构预防服务费用以免疫规划(占比为24.86%)、慢病防治(占比为13.33%)、老年人健康管理(占比为10.37%)、居民健康档案管理(占比为10.05%)为主。结论公共筹资方案在北京市基层医疗卫生机构卫生筹资中起主导作用;经常性卫生费用核算结果与基层医疗卫生机构的治疗服务功能定位相符;基层医疗卫生机构是北京市预防服务的主要提供机构之一。

贵州省2016年经常性卫生费用核算结果分析

[目的]对贵州省2016年经常性卫生费用进行核算分析,为卫生资源配置决策提供依据。[方法]基于"SHA 2011"方法,从筹资方案、机构配置和功能消耗3个维度进行核算分析。[结果]贵州省2016年经常性卫生费用为733. 79亿元,占GDP的6. 23%,人均经常性卫生费用为2064. 12元。公共筹资和家庭卫生支出分别占卫生费用的50. 33%和46. 13%。机构配置方面,流向医院的费用占卫生费用的68. 59%,流向基层医疗卫生机构和预防服务机构的费用占比合计为15. 15%。治疗服务的消耗占卫生费用的74. 24%,是预防服务的14. 64倍。[结论]贵州省卫生费用投入不足,家庭卫生支出水平偏高,个人医疗卫生负担较重,"重治轻防"现象明显。

陕西省不同年龄人群治疗费用分布研究——基于经常性卫生费用

目的:分析2016年陕西省不同年龄人群治疗费用的分布,为老龄化背景下减轻人群医疗费用负担提出政策建议。方法:基于SHA 2011框架,分析不同年龄人群治疗费用分布及机构流向和疾病分布。结果:2016年陕西省治疗费用总量805.80亿元,其中,60～64岁人群治疗费用最高,机构流向以医院为主(占87.34%),疾病分布以非传染性疾病为主。结论:以老年人为控费和医保干预的重点人群,深入推进分级诊疗,控制重点疾病费用。

2017年湖南省经常性卫生费用核算

目的核算2017年湖南省的经常性卫生费用。方法基于卫生费用核算体系2011,核算2017年湖南省经常性卫生费用的总量、筹资方案、机构流向、服务功能等。结果2017年湖南省经常性卫生费用总量为1791.94亿元,占国内生产总值的5.18%。治疗服务费用占比为70.55%,预防服务费用占比6.62%。经常性卫生费用中,家庭卫生支出比例为46.19%,居民负担仍然较重。结论湖南省卫生筹资公平性有待提高,卫生筹资可持续性存在风险,卫生资金配置效率有待优化。

2018—2020年辽宁省中医类医院经常性卫生费用分析

目的:通过了解2018—2020年辽宁省中医类医院经常性卫生费用的总量分布,从服务功能、受益人群、筹资结构等维度对其进行分析,以期为中医药政策的制定提供理论指导。方法:利用“卫生费用核算体系2011”(SHA2011),采用多阶段分层随机抽样方法抽取获得样本数据,结合样本数据和辽宁省卫生行政相关数据,利用等值人时系数、等值工作量系数核算出2018—2020年辽宁省中医类医院经常性卫生服务费用。结果:2018—2020年辽宁省中医类医院经常性卫生服务费用分别为131.06亿元、134.07亿元和139.29亿元,其中治疗服务费用分别为131.02亿元、134.03亿元和139.25亿元,预防服务费用均为0.04亿元。省级中医类医院经常性卫生服务费用最高,区级最低。筹资来源主要为公共卫生筹资的社会基本医疗保险。50~69岁人群、非传染性疾病(尤其是循环系统疾病)为治疗服务费用的重点关注领域。结论:辽宁省应优化中医费用层级,实现省级医疗资源下沉;加强公共筹资方案的主导作用,降低家庭卫生支出占比;分析费用的服务功能和受益人群,实现精准专项救济。

基于卫生费用视角的北京市基层医疗卫生资金的筹集与消耗状况研究

背景基层医疗卫生机构是分级诊疗的关键环节,国家政策强调要深化“强基层”改革,发挥其“网底”作用。目的 了解北京市基层医疗卫生服务发展与资源利用情况,为下一步优化基层医疗卫生机构资源配置提供政策建议。方法 以SHA2011为基础,采用分层和简单随机抽样相结合的方法,共抽取医疗卫生机构29家。依据国际疾病分类(ICD)-10编码形成数据库,完成北京市经常性卫生费用核算。卫生费用总量数据来源于中国卫生健康统计年鉴、北京卫生健康统计年鉴、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心等。核算2014—2020年基层医疗卫生机构卫生费用概况、筹资来源和功能流向(包括治疗服务费用和预防服务费用)。结果 基层卫生费用由122.31亿元增至327.61亿元,年均增速为15.53%,其占卫生费用的比重由7.93%增长至13.61%,基层卫生费用筹资方案以社会基本医疗保险方案、政府方案为主,家庭卫生支出占比由18.65%降至8.30%;治疗服务费用占比由87.49%波动下降至77.73%,主要由内分泌、中医、循环系统疾病这三类患者消耗,累计占比在60.00%以上,基层治疗服务的主要人群是60岁以上的老年患者,其费用占比由48.92%增至64.31%;预防服务费用的占比由12.51%波动增长至22.27%,基层预防服务资源主要由中医药健康管理、免疫规划、健康教育、老年人健康管理、慢性病管理等预防服务项目消耗。结论 分级诊疗成效初显,基层医疗资源发展迅速,在首都医疗卫生体系中发挥重要作用。政府承担基层重要筹资责任,居民个人负担下降,基层患者以老年、慢性非传染性疾病患者为主,预防服务能力不断提升,应针对需求,精准配置基层医疗卫生资源,关注重点公共卫生任务,把握服务新特点。

中国儿童卫生费用核算结果与分析——基于“卫生费用核算体系2011”

以SHA 2011框架核算为基础,结合中国儿童卫生服务提供特征,从筹资方案、机构流向、功能使用和人群受益等维度开展儿童卫生费用核算。结果显示:2012年中国儿童经常性卫生费用总量为1752.46亿元,儿童人均2274.60元;儿童卫生费用筹资主要依靠家庭卫生支出,主要用于传染性和围产期疾病。

基于经常性卫生费用政策分析框架的上海市卫生费用核算分析

目的:运用经常性卫生费用政策分析框架,分析上海市卫生费用核算数据。方法:基于卫生费用核算体系2011经常性卫生费用的政策分析框架,从卫生筹资充足性、公平性、配置效率、可持续性监测上海市筹资政策。结果:2016年,上海市经常性卫生费用总额是1 590.83亿元,经常性卫生费用占GDP的5.65%。治疗服务占经常性卫生费用的77.65%,医院占经常性卫生费用总额的69.53%,现金卫生支出占36.57%。结论:上海市卫生筹资充足性提高,但仍存OOP构成比较高、机构配置效率不高、卫生费用增速过快等问题,应该采取针对性的政策措施加以解决或改善。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市经常性卫生费用核算结果

目的:使卫生总费用核算结果更好的服务于卫生政策调整。方法:使用基于"卫生费用核算体系2011"的我国卫生费用核算方法,并结合了北京的实际情况,核算北京市2015年经常性卫生费用。结果:2015年北京市经常性卫生费用为1 614.28亿元,,占GDP的比重为7.03%;从筹资来源来看,公共筹资方案、自愿筹资方案及家庭卫生支出占比分别为58.19%、10.92%及30.89%;从机构流向来看,流向医院、基层医疗卫生机构、预防机构、门诊机构及药品零售机构的费用分别为65.53%、8.56%、2.72%、2.06%及17.42%;从功能消耗来看,用于治疗服务、药品及其他医疗服务用品、预防服务的费用分别占73.42%%、17.47%、5.46%。结论:北京市经常性卫生费用总量合理,公共筹资能力较强,大部分资金流向了医院和药品零售机构,治疗及购药是卫生服务消费主体。

四川省经常性卫生费用核算结果:基于卫生费用核算体系2011

目的:核算四川省经常性卫生费用,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),分别从经常性卫生费用总量、机构流向、筹资方案、功能配置及受益人群等进行核算。结果:2014年四川省经常性卫生费用为1 854.2亿元,占GDP的比重为6.5%。其中治疗费用和预防服务费用分别为1 380.6亿元和183.9亿元,分别占74.5%和9.9%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为36.9%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比31.7%。结论:居民就医负担仍较重,相关部门应予以重视。优化筹资结构,合理配置卫生资金;加强重点人群干预,增强居民防病意识。

基于“SHA 2011”的辽宁省经常性预防费用分析

目的:核算辽宁省经常性预防费用的总量、服务项目构成、机构配置和筹资方案。方法:基于"卫生费用核算体系2011"测算框架,收集卫生及相关行政部门统计数据和1 004家样本机构的预防服务收入和支出数据进行测算。结果:辽宁省经常性预防费用总体筹资构成合理但规模较小,在机构流向上以公共卫生机构和基层医疗卫生机构为主。结论:扩大预防费用的体量,保证基层医疗卫生机构预防服务质量,正确认识"以医养防"。

日本银行的财务制度及对我国的启示

中央银行的履职成本包括利息支出等业务成本和人员费用等行政成本。了解日本银行的财务制度和分析经常费用支出,评价日本银行履行央行职能的行政成本,也可以得出一些对完善我国央行财务制度的有益启示。

基于“SHA 2011”的海南省经常性卫生费用核算结果分析

目的:基于卫生费用核算体系2011(SHA 2011)核算海南省经常性卫生费用更为精细化,为相关政策制定和调整提供决策依据。方法:使用SHA 2011,核算海南省2017年经常性卫生费用。结果:2017年海南省经常性卫生费用为326.97亿元,占GDP的比重为7.33%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为43.01%。;从筹资维度构成看,公共筹资方案、家庭卫生支出及自愿筹资方案占比分别为53.7%、43.01%及3.28%;从机构维度构成看,流向医院、基层医疗卫生机构、预防机构、门诊机构及药品零售机构的费用分别为48.69%、5.02%、26.52%、0.56%及1.91%;从功能维度构成看,用于治疗服务、治理、卫生行政和筹资管理、预防服务的费用分别占78.76%、17.28%、2.03%。结论:准确反映医疗费用具体情况;大部分资金流向了医院;各类医疗卫生机构功能定位明确;患者家庭医疗负担重。

新建铁路温福线热水供应方式的选择

根据铁路线和地区的特点，适合在新建铁路温福线上采用的几种热水供应方式有几种方案；通过从定性和定量两个方面分析各种方案，并采用“年经常费用法”进一步来分析，供选择最优方案提供依据。综合考虑推荐新建铁路温福线的热水供应方式采用太阳能热水供应系统。

基于“SHA 2011”的湖南省经常性卫生费用核算分析

目的:核算2018年湖南省经常性卫生费用,为有关部门制定卫生政策提供参考。方法:根据"卫生费用核算体系2011",核算湖南省经常性卫生费用总量、服务功能、筹资方案、机构流向和受益人群费用分布。结果:2018年湖南省经常性卫生费用总量为2028.49亿元,占GDP的比重为5.57%。其中,治疗服务费用占74.36%,预防服务费用占6.84%。经常性卫生费用中由居民家庭承担44.96%,61.02%的经常性卫生费用发生在医院,62.70%的治疗费用用于非传染性疾病,在各年龄组人群中65~69岁年龄组卫生费用最高。结论:公共筹资水平较低;应优化卫生资金配置结构;控制医院住院费用过快上涨;完善社会医疗保险制度。

基于“卫生费用核算体系2011”的中国经常性卫生费用核算结果

目的:基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)核算中国经常性卫生费用。方法:基于SHA 2011框架核算2012年中国经常性卫生费用总量、服务功能、筹资方案、机构流向和受益人群费用分布等。结果:2012年中国经常性卫生费用总量为24 754.51亿元,占GDP比重为4.77%。其中,治疗服务费用占比为75.59%,预防服务费用占比为6.74%。经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为42.60%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比(34.34%)。结论:基于SHA 2011的经常性卫生费用特别是矩阵核算分析,能够更加全面地反映卫生资金的运动过程,为卫生政策提供更有效的信息。