前锯肌平面阻滞在经心尖主动脉瓣置换术老年患者术后镇痛中的应用效果分析

目的探讨前锯肌平面阻滞在经心尖主动脉瓣置换术老年患者术后镇痛中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年5月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院收治的96例拟进行经心尖主动脉瓣置换术的老年患者为研究对象,根据麻醉方案不同分为对照组和联合组,每组48例。对照组给予静吸复合麻醉,联合组在对照组的基础上给予前锯肌平面阻滞。比较分析两组患者切皮前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切皮后5min(T_(2))、切皮后30min(T_(3))、手术结束时(T_(4))、术后15min(T_(5))的血流动力学水平[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]、氧代谢指标[混合静脉血氧饱和度(venous oxygen saturation,SvO_(2))、氧耗量(venous oxygen,VO_(2))],术后不同时间点的疼痛程度,术中、术后的镇痛情况,术后恢复情况,以及术中、术后的不良反应发生情况。结果与T_(0)时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的MAP、HR、SvO_(2)均显著升高(P<0.05),VO_(2)均显著降低(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻,联合组患者的MAP、HR、SvO_(2)均显著低于对照组(P<0.05),VO_(2)均显著高于对照组(P<0.05)。术后2、4、6、12、24、48h,联合组患者静息状态下以及运动状态下的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。联合组患者术中、术后24h的舒芬太尼用量均显著少于对照组(P<0.05),术后首次按压镇痛泵的时间显著晚于对照组(P<0.05),苏醒时间、气管拔管时间、重症监护室停留时间均显著短于对照组(P<0.05),术中、术后的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论前锯肌平面阻滞应用于经心尖主动脉瓣置换术中能维持老年患者的血流动力学水平和氧代谢稳定,镇痛效果显著,可促进老年患者的术后恢复,且安全性较高。

经心尖主动脉瓣置换术的围术期护理体会

目的总结经心尖主动脉瓣置换术(TA-TAVR)的围术期护理方法。方法随机选择2018年3月-2019年3月期间于本院行TA-TAVR的10例患者实施围术期护理,观察护理效果。结果所有患者的手术均取得成功,且均未发生严重并发症。结论对于行TA-TAVR的患者而言,围术期护理具有积极影响作用。

多排CT对经股动脉与经心尖主动脉瓣置换术的对比分析

目的对比经股动脉主动脉瓣置换术(TF-TAVR)与经心尖主动脉瓣置换术(TA-TAVR)患者的多排CT等影像学资料,评价两种术式的治疗效果及术后并发症情况。资料与方法回顾性纳入经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者229例,其中141例经股动脉入路,88例经心尖入路,通过术前主动脉CT血管成像(CTA)收集主动脉参数,通过术后主动脉CT血管成像、床旁胸片、经胸超声心动图(TTE)判断瓣周漏、心包积液、胸腔积液及肺膨胀不全等术后并发症的发生情况,比较TFTAVR与TA-TAVR的治疗效果及术后并发症发生情况。结果TA-TAVR患者术前左心室内径大于TF-TAVR患者[(56.2±10.5)mm比(50.6±8.3)mm,P<0.001)],术后瓣周漏及心包积液发生率低于TF-TAVR患者(43.2%比63.8%,P=0.002;6.8%比17.0%,P=0.026),术后肺膨胀不全发生率高于TF-TAVR患者(10.2%比2.8%,P=0.019)。两种术式术后胸腔积液发生率差异无统计学意义(48.9%比43.3%,P>0.05)。术前左主干到主动脉瓣环距离(13.6±3.0)mm,右冠状动脉到主动脉瓣环距离(15.3±3.7)mm。结论TA-TAVR术后瓣周漏、心包积液等并发症的发生率较低,可以作为TAVR较理想的入路选择之一,对主动脉瓣病变进行有效治疗。

经股动脉与经心尖主动脉瓣置换术患者CT影像差异及分析

目的探讨经股动脉主动脉瓣置换手术(TF-TAVR)和经心尖主动脉瓣置换手术(TA-TAVR)患者的CT影像学表现及差异。方法选取我院经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)共198例患者的临床资料,依据手术方式分成TF-TAVR组100例和TA-TAVR组98例,术后经CT检查评定有无并发症发生,对比TF-TAVR组、TA-TAVR组患者的CT影像学参数和术后并发症出现情况。结果两组(左冠状动脉,LM)至主动脉瓣环距离、窦直径、窦管交界直径、左心房大小及升主动脉钙化比例相比差异无统计学意义(P>0.05),TF-TAVR组的右冠状动脉(RCA)至主动脉瓣环距离及左心室大小均大于TA-TAVR组(P<0.05)。TF-TAVR组的瓣周漏出现比例为63.00%高于TA-TAVR组42.86%(P<0.05);TF-TAVR组的心包积液出现比例为18.00%高于TA-TAVR组7.14%(P<0.05);TF-TAVR组的肺膨胀不全出现比例为3.00%低于TA-TAVR组11.22%(P<0.05);TF-TAVR组的胸腔积液出现比例为43.00%和TA-TAVR组47.96%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT检查在TF-TAVR、TA-TAVR患者术前评估及术后疗效判断中有着重要价值,两种术式患者的术前CT影像学参数存在一定差异,TA-TAVR患者术后开展CT检查发现心包积液和瓣周漏发生较少,能作为主动脉病变患者采取TAVR的一项理想入路选择。

广东省人民医院实施省内首例经心尖主动脉瓣置换术

近日，该院为一名76岁的主动脉瓣关闭不全患者实施了省内首例经心尖主动脉瓣置换术。医生介绍，运用这项技术进行主动脉瓣置换不仅无须开胸与体外循环，仅须在左前胸开一个3厘米的小口，然后在心尖上缝一个荷包，即可直接植入瓣膜，可以减少很多并发症和风险。

经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的单中心研究

目的评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月至2024年1月在河北医科大学第一医院心内科住院行TAVR后应用两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的35例患者。总结ExoSeal血管闭合器的疗效,观察患者术后止血时间、徒手压迫时间、下肢制动时间、弹力绷带压迫时间、压迫过程出血量、术后股动脉并发症发生情况以及股动脉超声情况。通过上述指标评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术患者中的疗效。结果(1)术后止血效果:股动脉入路的术后止血时间(6.89±2.66)min、徒手压迫时间(4.65±1.33)min、弹力绷带压迫时间(3.79±1.57)h、下肢制动时间(13.74±5.51)h、压迫过程出血量(12.74±3.61)g。(2)股动脉并发症发生情况:止血成功率为85.7%;需要止血的局部出血、血肿4例(11.4%);发生假性动脉瘤、动静脉瘘、血管撕裂伤或腹膜后出血1例(2.8%);无同侧血管功能不全或栓塞表现、穿刺处感染、入路相关神经损伤、需要手术或非手术技术修复血管发生。(3)术前及术后股动脉超声情况:股总动脉平均直径和股总动脉收缩期峰值流速差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术两把ProGlide缝合失败患者中的应用安全有效。

单中心经导管主动脉瓣置换术的疗效及安全性分析

目的:回顾南通大学附属医院心脏瓣膜中心经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床数据,总结手术相关经验。方法:2020年10月—2023年6月在本中心接受TAVR手术患者28例,收集患者的病史、实验室检验以及辅助检查等临床资料,对手术成功率、并发症、院内结果以及6个月随访结果进行回顾性分析。结果:28例患者中男女各14例,平均年龄(75.54±6.08)岁,其中重度主动脉瓣狭窄22例,重度单纯主动脉瓣反流6例,美国胸外科医师协会平均积分为(4.05±3.48)分,手术成功率为96.43%,因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器5例(17.86%);术中中度瓣周漏3例(10.71%),其中采用球囊后扩张1例,采用“瓣中瓣”技术2例使瓣膜反流显著减轻;发生瓣膜跳脱1例(3.57%),植入第2个瓣膜使其锚定于升主动脉;术中心包填塞3例(10.71%),2例予心包置管、鱼精蛋白中和肝素后出血终止;另1侧发生瓣环撕脱转行开胸手术后死亡;半年随访期间1例患者因重度贫血再次入院,所有患者生活质量显著提高。结论:TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄或反流具有良好的有效性和安全性。

G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果

目的分析G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法以郑州市第七人民医院2018年4月至2023年4月收治的120例接受经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规术后护理模式,观察组接受G+OEC护理模式。比较两组患者的收缩压、舒张压、肾上腺素以及皮质醇水平。使用症状自评量表(SCL-90)、贝克焦虑量表(BAI)以及汉密顿抑郁量表(HAMD),评价两组患者的情绪状态。比较两组患者并发症发生率。结果术后1 d,两组患者收缩压、舒张压、肾上腺素、皮质醇水平以及SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分差异无统计学意义(P>0.05),术后10 d,观察组患者的SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分均低于对照组(P<0.05)。术后10 d内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论G+OEC护理模式能够缓解行经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗患者的负面情绪,降低术后并发症发生概率。

依托咪酯-丙泊酚麻醉维持在经导管主动脉瓣置换术中的临床观察

目的 回顾性总结我院采用依托咪酯-丙泊酚维持在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的围术期麻醉管理经验。方法 纳入2020年5月至2023年8月在我院行TAVR的35例患者,记录围术期相关资料,对依托咪酯-丙泊酚麻醉维持的麻醉方法及围术期并发症的预防及管理进行分析总结。结果 共纳入35例患者,平均年龄(69.89±8.25)岁,手术均在气管插管全身麻醉下,采用依托咪酯-丙泊酚(1:1)等容积维持下完成,围术期应用血管活性药物治疗者23例(65.7%)。TAVR术后患者左心室舒张末期内径明显缩小,峰值流速和跨瓣压显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。TAVR术后心肌酶学上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后均在床边拔管,拔管时间(11.74±3.78)min,无机械辅助通气,无入住ICU,无术后谵妄。主要并发症包括完全性左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞、Ⅲ°房室传导阻滞、脑梗死及肺部感染。结论 采用依托咪酯-丙泊酚麻醉维持在经导管主动脉瓣置换术中,血管活性药物使用率降低,血流动力学稳定性高,拔管时间短,术后谵妄发生率低;重要脏器器官损伤减小,不良反应少。TAVR术后心功能改善明显。

经导管主动脉瓣置换术治疗老年主动脉瓣狭窄的安全性和有效性

探究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年主动脉瓣狭窄(AS)的安全性和有效性。方法 选取的58例研究对象为2022年4月—2023年5月本院收治的主动脉瓣狭窄老年患者,以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组,对照组的8例患者接受外科主动脉瓣置换术( SAVR) 手术治疗,观察组的50例患者接受TAVR治疗,比较两种治疗方式的围术期临床结果。结果 对照组在围手术期出现了患者死亡和医源性主动脉夹层,其发生率均为12.50%,观察组患者未出现以上两种情况(P<0.05);观察组的患者发生了外周并发症和起搏器植入,虽在对照组没有出现,但基于两组之间的人数差异,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论 治疗老年AS使用TAVR在安全性和有效性方面有保障。

经导管主动脉瓣置换术后患者睡眠质量的影响因素分析

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的睡眠质量变化并分析其影响因素。方法应用阿森斯失眠量表(AIS)和视觉模拟量表(VAS)分别进行TAVR术前和术后患者的睡眠质量和疼痛程度评分并进行比较。根据前期开放式访谈结果自行设计相应调查问卷,进一步Logistic回归统计分析TAVR患者术后睡眠质量的主要影响因素,并探讨有效的护理干预措施。结果TAVR术后患者AIS评分和VAS评分均较术前显著升高(均P<0.001)。92.59%的患者认为术后疼痛和下肢固定对其睡眠有显著影响。85.19%和79.63%的患者分别认为受病房环境或同病房患者影响,以及CICU设备运行的噪音和亮度等明显干扰睡眠。二元Logistic回归分析结果示术后疼痛和下肢固定及CICU设备运行的噪音和亮度是影响TAVR患者术后睡眠质量最重要的因素。佩戴音乐耳机可改善睡眠质量。结论TAVR患者术后疼痛明显加剧、睡眠质量明显下降。术后疼痛和CICU设备运行的声光是影响其术后睡眠质量最重要的影响因素。及时的疼痛评估和管理、有效的噪音控制及音乐耳机有助于患者的睡眠质量改善和预后恢复。

超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术治疗效果评估中的应用价值

目的:探讨超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术治疗效果评估中的应用价值。方法:选择2021年6月一2023年6月聊城市第二人民医院收治的144例拟行经导管主动脉瓣置换术治疗的主动脉瓣膜病变患者,根据术前主动脉瓣病变类型,将患者分为关闭不全组、狭窄组,术前、术后使用超声心动图检查评估,分析超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术治疗效果评估中的应用价值。结果:关闭不全组术后1个月左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、主动脉瓣反流量、主动脉瓣有效反流口、主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流缩流径均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄组术后1个月主动脉瓣有效瓣口面积增加,最大跨瓣压差、主动脉瓣上最大流速低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术治疗效果评估中具有一定的应用价值。

多元化康复护理在经导管主动脉瓣置换术风湿性心脏病患者中的应用效果

目的:观察多元化康复护理在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)风湿性心脏病(RHD)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2021年12月该院收治的106例RHD患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组与对照组各53例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用多元化康复护理。比较两组护理前后心功能分级、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和护理满意度。结果:护理后,两组心功能分级均优于护理前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.23%(51/53),高于对照组的84.91%(45/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用多元化康复护理可提高经TAVR术RHD患者心功能分级、生命质量评分和护理满意度,降低负性情绪评分,其效果优于单纯常规护理。

经导管主动脉瓣置换术2023年度进展

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)目前已经成为治疗主动脉瓣疾病患者的有效手段之一,随着技术的不断成熟,器械的持续革新,经验的日益丰富,TAVR的适应证范围得到不断扩展。紧跟国际趋势,我国TAVR手术量逐年稳步上涨。2023年度TAVR领域在低危主动脉瓣狭窄患者中的长期随访结果进一步验证了TAVR手术的远期获益,针对主动脉瓣反流患者行TAVR手术的相关研究以及TAVR手术在二叶式主动脉瓣狭窄患者中的应用均为TAVR适应证的拓展提供了证据支持。与此同时,国内外瓣膜器械的研发及新技术创新层出不穷,全生命周期管理新理念越来越受到重视,尤其是我国本土器械研发进展迅速,多种器械进入临床研究阶段,其临床表现及研究结果值得期待。

比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P<0.001)风险均显著增加。结论:在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。

自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例

目的评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例,其中男25例,女10例,年龄59~83(70.03±1.07)岁。分析手术成功率、病死率、手术并发症发生率及术后患者左心功能变化。结果35例患者均采用自膨式介入瓣膜经股动脉行TAVR手术成功,成功率100%,无死亡病例。采用体外循环辅助完成手术的患者17例(48.6%),平均体外循环辅助时间(32.5±14.6)min。同期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者5例(14.3%)。采用瓣中瓣技术的患者14例(40.0%)。术前LVEF(48.01±12.20)%,术后1周LVEF(50.22±15.11)%,差异无统计学意义(t=0.552,P>0.05);术前左心室舒张末期内径(65.04±10.10)mm,术后1周左心室舒张末期内径(63.44±11.03)mm,差异无统计学意义(t=0.710,P>0.05)。术前5例患者存在二尖瓣中量及以上反流,术后二尖瓣反流均较术前减轻,其中2例转为少中量反流,3例转为少量反流。术后即刻出现完全性左束支传导阻滞14例(40.0%),三度传导阻滞1例(2.9%),转入心内科植入永久起搏器。术中出现心包积液1例(2.9%),胸骨正中剑突下切口植入心包引流管后痊愈。少中量瓣周漏3例(8.6%),其余为少量及微量瓣周反流32例(91.4%)。结论应用自膨式瓣膜经股动脉行TAVR治疗重度主动脉瓣关闭不全患者手术安全性高,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。

回顾性分析主动脉瓣置换术后近端主动脉扩张的危险因素

目的:探索主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后近端主动脉≥45mm患者的危险因素并构建模型,以预测此类患者术后近端主动脉扩张的风险。方法:回顾性分析2018年1月至2022年10月,北京安贞医院接受主动脉瓣置换外科手术治疗患者的临床资料。以术后近端主动脉≥45mm为终点,随机将这些患者的70%划分为建模组,剩余30%的患者划分验证组。在建模组中应用二元多因素Logistic回归探寻危险因素,并构建模型,绘制列线图,并在验证组中验证模型的区分度和校准度。结果:本研究共纳入的979例患者,120例(12.7%)患者发生终点事件(术后近端主动脉≥45mm)。多因素Logistic回归分析表明男性、高血压、主动脉窦指数(aortic sinus index,DAS/BSA)、升主动脉指数(ascending aortic index,DAA/BSA)、LVEDD是主动脉瓣置换术后近端主动脉≥45mm的危险因素。根据以上5个预测因子构建出的模型在建模组中区分度良好,一致性指数(concordance index,C-index)为0.718(95%CI:0.665~0.771),且模型的准确度较高。模型在验证组中的C-index为0.727(95%CI:0.640~0.816)。在预测的主要终点事件发生风险低于50%的患者中,校准曲线表明预测风险和观测风险基本一致。结论:建立AVR术后近端主动脉≥45mm的风险预测模型,可有效预测此类患者的发生率,有助于在此类人群中识别出高危主动脉瓣置换手术患者进行手术策略的优化。

单中心经导管主动脉瓣置换术学习曲线分析

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~100例纳入B组,第101~150例纳入C组。分析三组患者的临床基本资料、围术期资料和术后6个月随访不良事件。结果:150例患者均为高危重度主动脉瓣狭窄患者,STS评分为(7.9±1.5)%。A组、B组、C组的总手术时间分别为(226.2±86.3)min、(115.2±47.1)min、(108.2±38.1)min;外周路径操作时间分别为(45±10)min、(20±7)min、(18±6)min;瓣膜释放时间分别为(13.0±2.3)min、(5.0±2.1)min、(3.0±1.7)min,X线透视时间分别为(24±8)min、(11±5)min、(10±3)min;差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组、B组、C组的放射剂量分别为(1266±227)mGy、(532±132)mGy、(519±108)mGy,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组的围术期不良事件发生率分别为46%、18%、16%,差异有统计学意义(P<0.05)。随着TAVR例数增多,在第50~60例以后TAVR术的外周路径操作时间、瓣膜释放时间及X线透视时间以及放射剂量相关曲线趋于稳定。A组、B组、C组患者术后6个月不良事件发生率分别为6%、2%、0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着术者手术经验的积累,使用Venus A瓣膜行TAVR术的总手术时间、外周路径操作时间、瓣膜释放时间及X线透视时间缩短,放射剂量减少,围术期不良事件发生率下降,术者需要完成50~60例TAVR术来跨越TAVR学习曲线。

经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复专科护理管理的研究进展

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄的首选治疗方式。TAVR术后Ⅰ期实施心脏康复,不仅能够降低二次手术风险,而且对于改善患者预后至关重要。本文总结TAVR术后Ⅰ期心脏康复实施现状、心脏康复专科护士培养现状,以及以专科护士为主导的TAVR术后Ⅰ期心脏康复的效果及挑战,为TAVR术后心脏康复专科护理的发展提供建议,进而为培养适合我国国情的高素质心脏康复专科护理人才提供参考。

评价全生命周期管理体系对经导管主动脉瓣置换术患者预后的影响

目的以全生命周期管理理念为指导的智慧医疗体系在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者的长期管理中具有重要意义,旨在探讨这一管理体系在降低患者不良事件发生率、提供个体化医疗建议和改善生存预后方面的作用。方法连续收集2021年6月至2023年8月首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜病介入中心408例TAVR患者数据。2021年6月至2022年10月的患者为常规门诊复查组,2022年11月至2023年8月的患者为心脏监测组。通过Kaplan-Meier、Cox比例风险模型等进行分析,评估智慧医疗在术后长期管理的效果。结果单因素Cox风险比例校正后,心脏监测组复合终点发生率显著低于常规门诊复查组(8.9%比17.7%,P=0.016);心脏监测组患者得到医疗救助的平均时间间隔明显缩短(3.02 h比97.09 h,P<0.001);使用心脏监测设备和智慧医疗平台对改善患者预后具有显著意义(HR 0.439,95%CI 0.244~0.790,P=0.006)。结论在现代互联网支持下,使用心脏监测设备能够有效预警TAVR术后患者的临床事件,改善术后的生存质量,为患者提供全面、持续、专业的医疗照护。